Кисты и опухоли яичников плода. Гидрометрокольпос и гидроцеле у плода

Обновлено: 26.04.2024

У кошки, 15 лет, порода шиншилла, опухоль молочной железы. Началась опухоль расти в январе 2011г.Появилась немного раньше. За январь и февраль быстро выросла и в марте начался идти гной из опухоли. За несколько дней марта опухоль увеличилась еще. В апреле, мае, июне больше не увеличивалась. Но гной идет.Опухоль подвижная. Посоветуйте, пожалуйста, можно ли делать ей операцию. Рядом молочная железа тоже немного набухла.И, что будет потом, если удалить одну молочную железу.Какой прогноз? Выдержит ли операцию.Ее лечила так, ( назначал врач), в апреле 5 дней проколола Р.Б.С. по 1 мл, енробиофлокс по 0, 5 мл, цитостат по 1 т. Потом в апреле назначили лигфол по 0, 5 мл, 1 раз на 4 дня, проколола 10 уколов. Одновременно колола Р.Б.С. и принимали цитостат. На рану прикладываю мазь.( сначала левомеколь 7 дней, потом синтомициновую).И, что это за темные пятна на селезенке?
Ультразвуковое исследование:(делали 17 марта2011г)
Матка: равномерно умеренно гипоэхогенной стр . Читать дальше »

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы встречаются крайне редко: по данным ряда патологоанатомов, они выявляются в 0,001-0,003% случаев. Это липомы, фибромы, миксомы, хондромы, аденомы, гемаденомы, лимфангиомы, невриномы, шванномы и некоторые другие.

Причины и патогенез этих опухолей, как и опухолей вообще, неизвестны.

Симптомы во многом зависит от локализации и размеров опухоли. Опухоли небольших и средних размеров (2-4 см в диаметре), не сдавливающие крупных протоков поджелудочной железы, особенно опухоли ее хвоста, длительное время могут существовать бессимптомно. При сдавлении или прорастании нервных стволов и расположенных в ее толще и на задней поверхности нервных сплетений возникают сильные, порой мучительные боли. При сдавлении главного протока также возникают боли (от «набухания» поджелудочной железы) и признаки ее внешнесекреторной недостаточности. . Читать дальше »

Основную часть опухолей головного мозга составляют глиомы. Это специфические опухоли головного мозга, исходящие из мозгового вещества (из клеток глиального ростка). Чаще всего они характеризуются инфильтрирующим ростом (опухоль не отодвигает ткани, а инфильтрирует и разрушает их). Размеры и консистенция их крайне разнообразны: от мелких до очень крупных, от мягкой до плотной консистенции. Глиозные опухоли могут кистозно перерождаться, иногда в них наблюдается отложение извести. Течение глиом также различно, иногда доброкачественное, иногда опухоли носят черты злокачественных новообразований.

По своим морфологическим особенностям глиомы делятся на несколько видов. Наиболее часто встречаются астроцитомы, спонгиобластомы, медуллобластомы. Астроцитомы состоят из зрелых клеток, локализуются в больших полушариях и мозжечке, обладают склонностью к образованию кист внутри опухоли. Растут они медленно и являются относительно доброкачественными. Мультиформные спонгиобластомы со . Читать дальше »

Другие методы. Цитологическое исследования мокроты с целью скрининга не применяют. Определение биомаркёров, основанное на обнаружении антител, вырабатываемых в организме человека при немелкоклеточном раке лёгкого, отличается высокой точностью и позволяет обнаружить опухоли за 3-5 лет до того, как она становится диагностируемой при стандартной рентгенографии. Однако значение метода для скрининга ещё не доказано.

Слайд 8 из презентации «Рак» к урокам медицины на тему «Болезни»

Болезни

краткое содержание других презентаций о болезнях

«СНМП» - CНМП у женщин: Анализ результатов скрининга. Возникновение симптомов опорожнения de novo. Ремиссия симптомов нако . Читать дальше »

Кисты яичников. Автор статьи: врач-гинеколог Андиржанова Гульфия Ильдаровна.

В яичнике могут возникать различные процессы, приводящие к увеличению его объема, – как абсолютно безвредные, так и опасные для жизни. Наиболее часто встречаются кисты яичников – доброкачественные образования, представляющие собой скопление жидкости, окруженное оболочкой. Киста яичника (от греч. – мешок, пузырь) – это образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз. Причины возникновения кист яичников окончательно не установлены. В механизме развития кист могут играть роль гормональные нарушения. Различают следующие виды кист: Функциональные кисты, образующиеся в результате нарушения ежемесячного циклического процесса в яичнике. Фолликулярные кисты возникают в результате отсутствия овуляции и дальнейшего роста неразорвавшегося фолликула. Они не превышают 7-8 см в диаметре, имеют очень тонкую стенку, существуют не более 2 месяцев и самостоятельно вскрываются без серьезных последствий. Кисты желтого тела возникают после произошедшей овуляции в результате накопления жидкости внутри желтого тела яичника и часто сопутствуют беременности. Кисты желтого тела также имеют небольшие размеры, но более толстую стенку, чем фолликулярные. Они могут содержать как прозрачную желтую жидкость, так и кровь. Кисты желтого тела могут существовать в течение нескольких менструальных циклов или в течение первых 3-4 месяцев беременности, после чего самостоятельно рассасываются. Кисты желтого тела иногда разрываются с кровотечением в брюшную полость, что может потребовать хирургического вмешательства. Поликистозные яичники, характеризующиеся наличием в них множественных незрелых фолликулов размерами 5-10 мм. Из-за этих мелких кист оба яичника увеличиваются в размерах, но не превышают 5 см в диаметре. Поликистозные яичники сопровождаются нарушениями менструального цикла и бесплодием. В некоторых случаях для восстановления овуляции проводится лапароскопическая операция. Эндометриоидные кисты, образующиеся в результате поражения яичников и прилежащих органов, эндометриозом. Как следствие повторяющихся небольших кровотечений из очагов эндометриоза, кровь скапливается в отграниченном пространстве и становится густой коричневой жидкостью, в связи с чем эндометриоидные кисты также носят название «шоколадных». Эндометриоидные кисты сопровождаются болями и бесплодием, иногда спонтанно разрываются и, в большинстве своем, требуют хирургического лечения. Дермоидные кисты, являющиеся разновидностью истинных опухолей яичников. Эти кисты являются результатом роста зачаточных клеток в яичнике из-за нарушения эмбриональной дифференцировки тканей. Дермоидные кисты возникают у молодых женщин, обычно имеют небольшие размеры, плотную стенку и содержат жир, пучки волос и иногда зубы, хрящи и кости. Дермоидные кисты имеют длинную ножку и часто подвергаются перекруту, вызывая острые боли и необходимость неотложной госпитализации. Дермоидные кисты обычно легко диагностируются при ультразвуковом исследовании. Цистаденомы, являющиеся истинными опухолями яичников и образующиеся в результате избыточного роста определенных клеток яичника. Цистаденомы имеют прочную оболочку и содержат прозрачную жидкость или слизь. Они могут достигать больших размеров, а также состоять из нескольких камер. Иногда в цистаденомах появляются раковые клетки. Симптомами кистозных образований яичников являются нерегулярные менструации и чувство тяжести внизу живота. Могут отмечаться боли внизу живота с одной стороны, тянущий или ноющий характер, могут появляться или усиливаться при половых актах. Боли могут становиться интенсивными, сопровождаться тошнотой, рвотой, распространяться по животу и отдавать в прямую кишку при развитии осложнений (перекруте или разрыве кисты). Перекруту чаще подвергаются дермоидные кисты, разрыву — лютеиновые. Разрыв фолликулярной кисты может сопровождаться кратковременной болью, но не представляет опасности для здоровья. Нарушения менструального цикла могут проявляться в виде задержки менструации или дисфункционального маточного кровотечения. Увеличение живота встречается только при больших кистозных опухолях. Нередко кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования (УЗИ), проведенного по другому поводу. УЗИ имеет наибольшую диагностическую ценность при яичниковых кистах еще и потому, что позволяет предположить тип кисты до операции и с учетом этого планировать лечение. Однако не всегда ультразвуковое исследование позволяет отличить функциональные кисты от небольших цистаденом. В этом случае помогает выжидательная тактика в течение 2-х месяцев. Если киста сохраняется более 2-3-х менструальных циклов, проводят ее лапароскопическую оценку и удаление. При операции удаляют кисту с максимальным сохранением здоровой ткани яичника у женщин репродуктивного возраста. Выжидательная тактика применяется при небольших (до 10 см) кистах, если по УЗИ нет явных признаков опухоли (плотных включений). Помимо кист в яичниках могут возникать опухоли, не содержащие жидкость (солидные). Некоторые из них сопровождаются избыточной продукцией гормонов: эстрогенов или андрогенов, и большинство этих опухолей являются злокачественными. Диагностике злокачественных опухолей может помочь тест на опухолевый маркер СА-125, однако наиболее достоверным этот тест является у женщин после менопаузы. В яичниках могут также возникать опухоли, развивающиеся из занесенных кровью раковых клеток других органов (например, желудка). Поэтому при обнаружении солидной опухоли яичника необходимо обследование для исключения рака других органов. Специальные меры для профилактики кист яичника не применяются. Установлено, что использование гормональной контрацепции снижает риск возникновения кист яичников. Для того, чтобы вовремя диагностировать патологию яичников, необходимо 1 раз в полгода проходить УЗИ органов малого таза. При обнаружении на УЗИ кисты яичника, необходимо обратиться к специалисту для решения вопроса о дальнейшей тактике и методе лечения.

Вы можете записаться на услугу или получить более подробную информацию, по телефону:

Диагностика и лечение водянки и кисты придатка яичка

Гидроцеле или водянка яичка может встречаться у мужчин любого возраста. Характеризуется скоплением жидкости между оболочками яичек. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствовать опухолям, гидатиде или воспалительному процессу.

прежде всего, увеличение объема мошонки со стороны поражения или с обеих сторон (если процесс двухсторонний);
чувство распирания;
болезненность с иррадиацией в пах и внутреннюю поверхность бедер;
яичко в этом случае прощупать не удается.

Что нужно делать, если подозреваете гидроцеле:

осмотрит и прощупает органы мошонки;
назначит УЗИ органов мошонки;
назначит анализы на ИППП (ПЦР), спермограмму;
назначит исследования на онкомаркеры для исключения рака яичка; анализы на гормоны.

В зависимости от причины гидроцеле, лечение может быть консервативным, направленным на устранение причины заболевания (лечение инфекции) или оперативным, в случае опухоли или варикоцеле.

Формы заболевания

При острой форме гидроцеле увеличение мошонки происходит внезапно, сопровождается сильными болями, при этом повышается температура над областью поражения и общая температура.

Если лечение начато своевременно, то исход заболевания в большинстве случаев положительный. Но молодым людям следует помнить, что при длительном сдавлении яичка, развивается гипотрофия яичка и, как следствие, нарушение сперматогенеза.

При хронической форме водянки яичка клиника не выражена, но последствия значительные, т.к. длительное сдавление сосудов яичка приводит к нарушению сперматогенеза.

Профилактика

беречь мошонку от травм,
предотвращать заражение ИППП (особенно хламидиозом),
паразитарных инфекций.

Лечение водянки яичка

Медикаментозное лечение возможно лишь в случаях инфекционного характера гидроцеле или при хронической форме, связанной с хроническим воспалительным процессом. Единственным способом, позволяющим навсегда избавиться от водянки – это операции Бергмана и Винкельмана. Эти операции можно проводить амбулаторно под местной анестезией. Но, как у любого вмешательства, у данного лечения есть противопоказания.

Киста придатка яичка – это ограниченное, полостное образование с жидкостным содержимым, состоящим из сперматозоидов и семенного эякулята. Киста придатка яичка относится к доброкачественным новообразованиям. Обычные размеры его около 2 см. Как правило, данная патология не опасна, но в ряде случае бывают осложнения, такие как перерождение в злокачественную опухоль, нагноение, а также может являться причиной бесплодия.

Поэтому мужчины должны обращать внимание на изменения формы и объема гениталий и при первых признаках изменений обращаться к урологу или андрологу.

Чаще данная патология требует динамического наблюдения без какого либо вмешательства. Но в некоторых ситуациях возможно оперативное лечение для предотвращения осложнения.

Кисты делятся на врожденные и приобретенные

В первом случае киста формируется внутриутробно, такие кисты не содержит сперму, не растут, не перекрывают семявыводящий проток и не приводят к бесплодию.

травм мошонки;
заболеваний передающихся половым путем;
как осложнение перенесенных: орхита, эпидидимита, везикулита.

Наиболее частой причиной развития кист придатка яичка являются воспалительные процессы у мужчин старше 40 лет. Вследствие роста кисты происходит нарушение проходимости семявыводящих протоков, что приводит к нарушению вывода спермы в яичко и, как следствие, бесплодию.

Различают право- и левосторонние кисты. Они могут располагаться в семенном канатике или в самом придатке.

Дермоидные, содержащие волосы, кости.
Сперматоцеле, содержащие сперму.
Однокамерные.
Многокамерные, в структуре кисты имеются перегородки.

Как правило, кисты являются диагностической находкой на УЗИ. Иногда мужчина случайно обнаруживает кисту при прощупывании мошонки.

Но, если киста будет увеличиваться, то мужчина будет заметит:

дискомфорт в паховой области;
боль в мошонке после физических нагрузок и секса;
увеличение размеров мошонки;
повышение температура;
отек и покраснение кожи на мошонке.

нагноение,
разрыв,
малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль),
бесплодие.

При возникновении нагноения или разрыва кисты требуется оперативное лечение, антибиотикотерапия.

анализы на ИППП (ПЦР)
спермограмма
исследования на онкомаркеры для исключения рака яичка
анализы на гормоны (при признаках бесплодия)
биопсия тканей придатка (при подозрении на опухоль)
проведение КТ или МРТ требуется, если возникло подозрение на озлокачествление.

Тактика лечения зависит от клинических проявлений, и не всегда требуется хирургическое вмешательство.
Если киста не беспокоит, то рекомендуют наблюдение и обследование не реже 1 раза в год.

быстрый рост кисты,
большие размеры образования,
появление болей,
дискомфорт при физических нагрузках и сексе,
бесплодие,
подозрение на злокачественное образование,
признаки сдавления кистой других органов или сосудисто-нервного пучка.

В зависимости от причины и противопоказаний, операция может проводиться стационарно или амбулаторно, под общим наркозом или местной анестезией.

Кисты и опухоли яичников плода. Гидрометрокольпос и гидроцеле у плода

Ранняя диагностика опухолей и кист у плода.

Патология легких у плода.

Врожденные пороки легких у плода.

Аномалии сердца плода. УЗИ диагностика пороков сердца.

Клапанные пороки сердца плода. Пороки аорты.

Патология органов ЖКТ плода.

Выявление патологии органов брюшной полости у плода.

Патология билиарного тракта плода.

Патология мочеполовой системы плода.

Патология половой системы плода.

Патология опорно-двигательной системы плода.

Исследование иммуноконфликтной беременности

Исследование плода при гемолитической болезни

Внутриутробные гемотрансфузии. Инвазивные вмешательства в акушерстве

Биофизический профиль плода

Биопсия хориона плода

Осложнения амниоцентеза

Особенности амниоцентеза. Диагностика внутриутробного инфицирования

Лечение гидроцефалии плода. Плевральный выпот у плода

Пузырный занос. Хориокарцинома

УЗИ диагностика послеродовой патологии

Врожденные пороки развития

Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта. Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются на указанный почтовый адрес. По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.

Кисты и опухоли яичников плода. Гидрометрокольпос и гидроцеле у плода

БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «Нижневартовская окружная клиническая детская больница»

Заболевания

Варикоцеле

Термин варикоцеле происходит от слияния латинского "varix" (расширение) и греческого "kele" (опухоль/отек). Варикоце, или варикозное расширение вен семенного ка-натика, описал еще Цельс в I веке н.э. Затем в XVI веке Амбруаз Паре упоминает варикоцеле как сосудистое сплетение, заполненное "меланхолической" кровью. И уже в 1918 г. аргентинский хирург Иваниссевич характеризует его как анатомо-клинический синдром, прявляющийся варикозными узлами вен в мошонке и венозным рефлюксом.
Варикоцеле зачастую приводит к нарушению подвижности сперматозоидов, снижению функций яичка и сопровождается высокой частотой бесплодия или ранним «мужским климаксом». Считается что около 50% случаев мужского бесплодия обусловлено наличием варикоцеле (35% первичного бесплодия и более 80% вторичного).

Кистозные заболевания органов мошонки (водянка яичка, киста яичка)

К кистозным заболеваниям органов мошонки относятся водянка оболочек яичка (гидроцеле), киста придатка яичка, киста семенного канатика. Водянка оболочек яичка (гидроцеле) может быть приобретенной, либо врожденной. У взрослых гидроцеле чаще носит приобретенный характер, у детей - врожденный. Причинами приобретенной водян-ки оболочек яичка чаще всего бывают воспалительные заболевания придатка яичка и травма его. При острых воспалительных процессах в яичке и его придатке часто возникает реактивная водянка оболочек яичка, которая проходит по мере ликвидации основного за-болевания.
Кисты придатка яичка, семенные кисты могут иметь и приобретенный характер, возникая под влиянием воспалительного процесса в семенных путях или травмы. Это ведет к задержке семенной жидкости, чаще в семявыносящем протоке, и к формированию ретенционной кисты. Обычно семенные кисты небольшие по размеру (не превышают 1,5 - 2,0 см.).
Лечение сообщающейся водянки оболочек яичка проводится в большинстве случаев лапароскопическим методом.

Гидронефроз

Что такое гидронефроз или обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента?
Гидронефроз представляет собой расширение собирательной системы почки (особенно лоханки), возникающее вследствие наличия препятствия для выхода мочи в месте соединения лоханки и мочеточника (в области пиелоуретерального сегмента). Мочевые пути включают (сверху вниз) почечные чашечки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Лоханки и чашечки вместе составляют собирательную систему почек.
Чем опасен гидронефроз?
Выраженные препятствия оттоку мочи из почки приводят к значительному расширению лоханки и, часто, к необратимому нарушению функции почки. Степень расширения собирательной системы почки пропорционально давлению мочи в ней и варьирует в широких пределах. Небольшое препятствие выходу мочи, вызывает умеренное расширение лоханки (пиелоэктазию) и обычно не сопровождается нарушением почечных функций, а лишь увеличивает риск пиелонефрита.
Как лечится гидронефроз?
Начальные проявления гидронефроза ( пиелоэктазия) часто исчезают самостоятельно, но иногда прогрессируют. Показано наблюдение специалиста с выполнением УЗИ 2-4 раза в год, на первых 3-х годах жизни, и одного раза в год в старшем возрасте.
Средняя степень гидронефроза может иметь, как положительную, так и отрицательную динамику. При увеличении расширения лоханки в процессе наблюдения необходимо провести оперативное лечение. УЗИ на первом году жизни при средней степени гидронефроза проводятся каждые 2-3 месяца.
Выраженный гидронефроз с резким нарушением оттока мочи из почки требует выполнения хирургической операции без промедления.
Какова эффективность пиелопластики?
По нашим данным эффективность пиелопластики составляет около 92-95%. После выполнения операции функция почки почти всегда улучшается и в ряде наблюдений достигает функции здоровой почки. В то же время структурные изменения почки (деформация чашечек, уменьшение толщины паренхимы) могут сохраняться. Особенно значительные остаточные изменения наблюдаются при резко выраженном гидронефрозе.

Гипоспадия

Впервые описал болезнь и дал ей название Гален (род. 130, умер после 200 г.н.э.).
Полное определение слова гипоспадия может быть дано трояким образом (J. L. Bremer): 1) - уродство полового члена, при котором головка искривлена, словно она с усилием оттянута книзу и назад, или 2) - состояние, при котором отверстие уретры находится на нижней стороне полового члена, или 3) - состояние импотенции вследствие расположения меатуса на вентральной стороне пениса.
Таким образом, гипоспадия - врожденный порок развития наружных половых органов мальчиков, характеризующийся отсутствием дистальной части уретры и соответствующей дистопией меатуса.
Причины возникновения гипоспадии
Что касается частоты порока, то большинство исследователей в 50-60 годах называли цифру 1 случай на 300-400 новорожденных мальчиков (Н.Е.Савченко, Н.А.Богораз, C.Beck, B.Smith). В настоящее время считается, что гипоспадия встречается в соотношении 1:200, 1:300 (J. Duckett, J.P.Murphy, D.T.Wilcox and P.G.Ransley). Таким образом, за последние 30 лет произошло увеличение встречаемости заболевания на 25-30%, или почти 1% в год, а по данным американского Центра контроля над болезнями (Centrs for Disease Control) количество детей с гипоспадией за последние 30 лет увеличилось в два раза. Если данная тенденция сохранится, то к 2030 году один ребенок с гипоспадией будет рождаться на 100-150 здоровых мальчиков.

Киста почки

Малоинвазивное оперативное лечение кист почек
Введение
Простая киста почки - доброкачественное, тонкостенное, объемное образование, имеющее фиброзную капсулу и эпителиальную выстилку, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость. Диагностируется примерно у 3% всех взрослых урологических больных. Заболевание обнаруживают в 3-5% всех аутопсий, а при наличии урологических заболеваний - в 50% .В организме человека вряд ли можно найти орган, в котором чаще чем в почке формировались бы разнообразные кисты. Из всех кистозных образований наиболее часто встречается солитарная (одиночная) киста.
Лечение
Отношение специалистов к методам лечения простой кисты почки всегда было неоднозначным. Открытое оперативное лечение заключается в нефрэктомии, резекции почки, вылущивании кисты или иссечении её свободной стенки. Особое место занимают малоинвазивные методики, среди которых чрезкожная пункция кисты с удалением содержимого и введением в её полость склерозирующих веществ, является наиболее популярной у большинства специалистов. Другим малоинвазивным методом является лапароскопическое иссечение кисты. В нашей клинике в зависимости от размеров и локализации кисты используются все современные методы лечения.

Крипторхизм и эктопия яичка

Крипторхизмом называют состояние, при котором яичко не определяется в мошонке, а останавливается на одном их уровней своего нормального пути из брюшной полости (в эмбриогенезе). Если этот путь отклоняется от нормального наблюдается эктопия яичка. При эктопии происходит нормальное опущение яичка через наружное паховое кольцо, однако затем происходит его перемещение, после которого оно располагается эктопически ( в необычном для него месте).
Различают следующие варианты эктопии яичка:

Поверхностная паховая (самая частая) - яичко располагается над апоневрозом наружной косой мышцы живота, так как после выхода из наружного пахового кольца оно смещается вверх и латерально.
Промежностная (редкая) – яичко обнаруживают спереди от заднего прохода справа или слева от срединной линии
Бедренная (редкая) – яичко располагается в бедренном треугольнике снаружи от бедренных сосудов, а семенной канатик проходит под паховой связкой
Члено-лобковая (редкая) – яичко расположено под кожей на дорсальной поверхности у корня полового члена
Поперечная или парадоксальная (редкая) – оба яичка опускаются через один паховый канал (описано всего 85 случаев в мировой литературе)
Тазовая (редкая) – яичко обнаруживается в полости малого таза

Мегауретер

Мегауретер (уретерогидронефроз) у детей. Хирургическое лечение мегауретера.
Что такое мегауретер?
Мегауретер это врожденное расширение мочеточника, сопровождающееся нарушением его опорожнения. Мочеточники это два трубчатых органа, расположенных между почечными лоханками и мочевым пузырем и их основной функцией является траспорт мочи из почек в мочевой пузырь.
В чем опасность мегауретера?
В детской практике мегауретер – одно из заболеваний, приводящих к нарушению функции почки, причем, при двухстороннем процессе вплоть до почечной недостаточности. При расширении мочеточника страдает его транспортная функция и возникает невозможность быстрого перемещения мочи в мочевой пузырь и выведения проникающей в мочевые пути микробной флоры, вызывающей хроническое воспаление почек (пиелонефрит). Другим опасным следствием застоя мочи в мочеточнике является повышение давления в почечной лоханке и чашечках, служащее причиной нарушения почечного кровообращения. Исходом хронического воспаления и нарушения почечного кровообращения является рубцевание почечной ткани (паренхимы) с потерей функции (вторичное сморщивание почки, нефросклероз).
Как лечится мегауретер?
Выбор метода лечения или режима наблюдения зависит от тяжести патологии, возраста ребенка, наличия пиелонефрита, степени нарушения функции почки.
Заболевание может разрешиться самостоятельно при умеренной обструкции, нерезком расширении мочеточника (уретерэктазии, ахалазии), или пузырно-мочеточниковом рефлюксе (ПМР) небольшой интенсивности. При измененной функции мочевого пузыря, инфекции мочевых путей, для достижения положительного эффекта требуется подбор и проведение лекарственной терапии. Оценка изменений (динамики) проводится при контрольных обследованиях (1 раз в 2-6 месяцев) и по результатам анализов.
Хирургическое лечение необходимо у детей с более тяжелыми формами мегауретера негативно влияющими на функцию почки. Показания к хирургическому лечению при внутриутробной диагностике мегауретера обычно устанавливаются после периода наблюдения. от 1 до 6 месяцев после рождения.

Опухоль почки(Опухоль Вильмса)

Эмбриональная аденомиосаркома почки
Опухоль Вильмса – это опухоль почки, которая встречается в детском возрасте. Другое название этой опухоли - эмбриональная аденомиосаркома почки. Опухоли почек у детей составляют около 20% - 50% всех опухолей, встречающихся в детском возрасте. К сожалению, доброкачественные опухоли почек у детей встречаются очень редко. В 95% злокачественные опухоли почек у детей смешанные. Их принято называть опухолью Вильмса.
Опухоль Вильмса встречается у детей обычно в любом возрасте, начиная с новорожденных. Однако чаще всего она встречается у детей в возрасте от 2 до 7 лет. Эта опухоль одинаково часто встречается как у девочек, так и у мальчиков. В 5% случаев опухоль Вильмса бывает двухсторонней. Чаще это бывает у детей в раннем возрасте.
Лечение опухоли Вильмса
Лечение опухоли Вильмса нужно начинать сразу посте того, как установлен диагноз. Наилучшие результаты показывает комбинированная терапия, то есть сочетание хирургического вмешательства с лучевой и химиотерапией.
Прогноз при опухоли Вильмса
Прогноз при опухоли Вильмса зависит от степени злокачественности опухоли и срока, когда опухоль была выявлена (то есть, стадии заболевания). Отмечается также зависимость прогноза этого заболевания от возраста ребенка. Частота 5-летней выживаемости после лечения у детей старшего возраста составляет до 30% - 50%, а у детей до 1 года – 80% - 90%.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей

Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс?
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) представляет собой возвратный ток мочи из мочевого пузыря по мочеточнику в почку. В норме моча движется однонаправлено из почки по мочеточнику в мочевой пузырь, а возвратному току мочи препятствует клапан образованный пузырным отделом мочеточника. При наполнении мочевого пузыря давление в нем возрастает, что приводит к смыканию клапана. При рефлюксе клапан поврежден или ослаблен, и моча устремляется обратно к почке. Примерно у 20% детей с инфекцией мочевых путей при обследовании выявляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Чем опасен пузырно-мочеточниковый рефлюкс?
У детей ПМР – наиболее частая причина вторичного сморщивания почек и нарушения почечной функции. Рефлюкс мешает удалению проникающей в мочевые пути микрофлоры, приводя к хроническому воспалению почек (пиелонефриту). Кроме того, при мочеиспускании давление в почечной лоханке резко возрастает, вызывая повреждение почечной ткани. Исходом хронического воспаления протекающего на фоне нарушения оттока мочи является рубцевание почечной ткани с потерей функции почки (вторичное сморщивание почки, нефросклероз). В случае когда ПМР двусторонний и пациенту вовремя неустановлен диагноз и соответственно не начато адекватное лечение, в раннем возрасте развивается хроническая почечная недостаточность. Рубцевание почки нередко сопровождается устойчивым высоким артериальным давлением, плохо поддающимся консервативной терапии, что вызывает необходимость удаления почки.

Стриктура уретры

Термин стриктура уретры описывает сужение или значительное уменьшение просвета мужского или женского мочеиспускательного канала. Степень сужения уретры бывает разной – в легких случаях беспокоят затруднения при мочеиспускании, при тяжелой степени стриктуры уретры мочеиспускание невозможно. Осложнениями стриктуры уретры помимо изменений в мочевом пузыре, может быть и повреждение почек.
Причины стриктуры уретры
Стриктуры уретры делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные стриктуры встречаются редко, чаще всего они являются результатом переднего клапанного сужения уретры.

Фимоз

Эписпадия

Эписпадия (мужская) - редкий порок развития полового члена, характеризующийся расщеплением (отсутствием замыкания) головки и мочеиспуска-тельного канала по дорсальной поверхности. Крайняя плоть также расщеплена и локализуется преимущественно в области уздечки во вентральной поверхности Заболевание встречается 1:100 000 новорожденных. Эписпадия входит в комплекс пороков экстрофия мочевого пузыря и эписпадия. Выделяют головчатую,венечную,стволовую, субтотальную и тотальную эписпадии. При субтотальной форме наблюдается частичное неудержание мочи, обусловленное пороком сфинктера мочевого пузыря.
При тотальной эписпадии наблюдается расщепленная головка, полностью открытый мочеиспускательный канал, лонные кости не соединены между собой, имеется дефект сфинктера мочевого пузыря. Дети с тотальной эписпадией имеют недержание мочи, постоянное выделение её наружу. Половой член у больных с эписпадией значительно уменьшен в размерах.. По данным JAUREGUIZAR, LOBATO , SUAREZ. 2007 Spain при обследовании взрослых мужчин, оперированных по поводу экстрофии мочевого пузыря и эписпадии, средняя длина полового члена составляет 7см ( т.е. только половину от нормальной длины)
Причиной тому расхождение лонного сочленения и выраженная деформация кавернозных тел вверх. Исследованиями Саввы Перовича установлено, что белочная оболочка по дорсальной поверхности полового члена у больных с экстрофией и эписпадией диспластична и укорочена. К сожалению иссечения рубцовой ткани бывает недостаточно для полного расправления кавернозных тел.
Коррекция деформации ствола полового члена при эписпадии требует довольно сложного хирургического лечения.
Лечение
Мы производим тотальную реконструкцию полового члена, формирование мочеиспускательного канала, головки полового члена, выпрямление кавернозных тел.
Лечение может быть одномоментным и этапным.
В нашей клинике мы используем одномоментный способ лечения эписпадии. Это минимизирует психоэмоциональную травму ребенка , обеспечивает сохранность кровообращения и эректильной функции после проведенных операций.

Читайте также: