Культуральное исследование

Обновлено: 26.04.2024

Диагностика клещевого энцефалита часто затруднена, поскольку заболевание часто протекает бессимптомно или же сопровождается неспецифическими воспалительными симптомами. Тяжелые формы встречаются чаще всего у людей старше 40 лет. Подтверждение заболевания можно получить только после проведения лабораторных тестов — чаще всего это серологические тесты, в том числе иммуноферментные методы (ELISA), которые обеспечивают обнаружение специфических антител класса IgG и IgM. Кроме того, место укуса клещей обычно едва заметно, т.к. их слюна обладает свойствами анестетиков, поэтому многие пациенты не помнят самого момента укуса.

Изначально вирус клещевого энцефалита концентрируется в месте укуса клеща, а затем с помощью лимфатических сосудов поступает в близлежащие лимфатические узлы и ретикуло-эндотелиальную систему, откуда может попасть в центральную нервную систему. Период нахождения вируса в организме человека от момента попадания до развития клинической картины заболевания называется инкубационным периодом. Этот период колеблется в среднем от 1-й до 4-х недель.

Симптомы клещевого энцефалита похожи на симптомы гриппа и характеризуются возникновением лихорадки, болей в суставах, общей слабости. Через некоторое время может возникнуть симптоматика поражения периферической нервной системы. Самые тяжелые формы заболевания — энцефалит и менингит — диагностируются у 20% больных. Только в 2% случаев клещевой энцефалит заканчивается смертью пациента, а у большинства больных появляются осложнения после болезни, к которым относятся:

поражения и паралич черепно-мозговых нервов и периферических сосудов;
нарушение сознания, концентрации, внимания, сна;
депрессия,
снижение физической активности.

Определение IgM в сыворотке крови

Результат исследования носит качественный характер и может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат анализа встречается:

в начале заболевания (при этом IgG к вирусу клещевого энцефалита, как правило, не выявляются). В данной ситуации рекомендуется повторить исследование через неделю.
при текущей или недавно перенесенной инфекции при условии, что не проводилась вакцинация против клещевого энцефалита.
после проведенной вакцинации против клещевого энцефалита.

Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие инфекции в организме.

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Правила подготовки к лабораторным исследованиям

Диагностика клещевого энцефалита

поражения и паралич черепно-мозговых нервов и периферических сосудов;
нарушение сознания, концентрации, внимания, сна;
депрессия,
снижение физической активности.

Определение IgM в сыворотке крови

Результат исследования носит качественный характер и может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат анализа встречается:

в начале заболевания (при этом IgG к вирусу клещевого энцефалита, как правило, не выявляются). В данной ситуации рекомендуется повторить исследование через неделю.
при текущей или недавно перенесенной инфекции при условии, что не проводилась вакцинация против клещевого энцефалита.
после проведенной вакцинации против клещевого энцефалита.

Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие инфекции в организме.

Микробиологическое (культуральное) исследование на аэробную и факультативно-анаэробную флору с определением чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов и бактериофагам

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

Секрет предстательной железы
Эякулят
Мазок/отделяемое из влагалища
Мазок/отделяемое из цервикального канала
Мазок/отделяемое из уретры
Аспират полости матки

Подготовка к исследованию

Оформить запись к врачу-урологу на взятие секрета простаты для проведения исследования вы можете самостоятельно.

Условия подготовки определяются лечащим врачом. Взятие биоматериала производится в соответствии с методикой для конкретного локуса.

Внимание! Для хранения и транспортировки биологического материала лаборатория CMD предоставляет специальные расходные материалы. Перед обращением к врачу их необходимо получить в ближайшем офисе.

Взятие биоматериала рекомендуется проводить:

не ранее 3-го дня менструального цикла (вне кровянистых выделений);
не ранее чем через 24 часа после полового контакта, использования лубрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов, спермицидов, введения во влагалище медикаментов, кремов;
не ранее чем через 48 часов после кольпоскопии и УЗИ с применением вагинального датчика;
не ранее чем через 2 недели после лечения антимикробными препаратами;
накануне исключить спринцевание;
взятие мазка из уретры проводится не ранее, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания.

Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала при Т=+2+25 °С в коллекторе. Замораживание образцов недопустимо!

Метод исследования

Исследование позволяет оценить качественный и количественный состав аэробной и факультативно-анаэробной микрофлоры исследуемого биоматериала. Нормальная микрофлора человека представляет собой совокупность микроорганизмов. При развитии патологических процессов состав микроорганизмов изменяется в сторону увеличения условно-патогенных и/или появления патогенных возбудителей.

Исследование направлено на обнаружение роста этиологически значимых бактерий: энтеробактерий (родов Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus и др.); неферментирующих грамотрицательных бактерий (родов Pseudomonas, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Moraxella и др.); стрептококков (Streptococcus agalactiae (group B), др.); энтерококков (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и др.); стафилококков (Staphylococcus aureus, Staphylococcus lugdunensis, Staphylococcus saprophyticus и др.).

Культуральные исследования выполняются с применением высококачественных транспортных и питательных сред ведущих мировых производителей. Идентификацию выделенных микроорганизмов проводят с применением технологии лазерной времяпролетной масс-спектрометрии («MALDI-TOF MS», Microflex LT, Bruker, Германия). На следующем этапе лабораторного исследования выполняется определение чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам на современных микробиологических анализаторах. Выбор спектра зависит от выявленного возбудителя, интерпретация определения чувствительности соответствует стандартам EUCAST (Европейский комитет по определению чувствительности к антимикробным препаратам (European Committee Antimicrobial Susceptibility Testing)).

Чувствительность микроорганизмов к основному спектру выполняется диско-дифузионным методом, и включает в себя антимикробные препараты основного ряда. Чувствительность микроорганизмов к расширенному спектру выполняется на автоматическом анализаторе VITEK 2. Автоматическая экспертная система анализатора прогнозирует эффективность применения различных групп антимикробных препаратов в зависимости от выявленного штамма микроорганизма.

При наличии роста дрожжеподобных грибов рода Candidа, в этиологически значимом количестве для каждого локуса, будет проведена постановка чувствительности к двум препаратам с антимикотическим действием – флуконазол, вориконазол, диско-диффузионным методом. Данные приведены в соответствии с рекомендациями межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии - «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам» (версия 2021-01).

Показания к исследованию:

Наличие симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний
Подбор антибактериальной терапии;
Оценка эффективности антибактериальной терапии.

Результат бактериологического исследования стандартизирован и выдается в соответствии с выявленными этиологически значимыми микроорганизмами в количественном формате, содержит антибиотикограмму, информацию о чувствительности к бактериофагам и заключение.

Производитель бактериофагов: ФГУП “НПО “Микроген” Минздрава России, Н.Новгород, Пермь, Уфа

Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений.

Внимание! В исследуемом биоматериале может быть обнаружен рост транзиторной микрофлоры, не имеющей диагностического значения. В таком случае определения чувствительности к антимикробным препаратам проводится НЕ будет, и в результат выйдет соответствующее заключение.

Количество и перечень антимикробных препаратов и/или бактериофагов при определении чувствительности зависит от выделенного патогенного или условно-патогенного микроорганизма. Определение чувствительности к антимикробным препаратам и/или бактериофагам не проводится для нормальной, транзиторной и условно-патогенной флоры, выявленной в титрах, которые не имеют диагностического значения.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

Микробиологическое исследование отделяемого половых органов позволяет установить наличие инфекционно-воспалительного процесса половых органов (вагиниты, бактериальный вагиноз, цервицит) и определить тактику его лечения.

Исследование заключается в количественном посеве патологического материала на питательные среды с последующим выделением возбудителей инфекции, определением их концентрации и чувствительности к антибиотикам. Значимым и ведущим патогеном считается тот, который выделен в концентрации 104 -105 и выше КОЕ/мл.

Микробиологическое обследование женской половой сферы представляет определенные трудности, так как нижние отделы полового тракта в норме содержат разнообразную микрофлору, меняющуюся в различные возрастные периоды жизни женщины.

У девочек до наступления полового созревания преобладает кокковая флора и грамположительные палочки. В менопаузе вновь доминируют микроорганизмы кокковой группы.

В репродуктивном возрасте в составе микрофлоры преобладают аэробные молочнокислые бактерии и значительно в меньшей степени аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные бактерии.

Во влагалище можно обнаружить в небольшом количестве условно-патогенные микроорганизмы, в норме обитающие в кишечнике или в других областях тела: Escherichia coli, другие представители энтеробактерий, Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus, Gardnerella vaginalis, грибы рода Candida и др.

Содержимое цервикального канала, полость и придатки матки в норме стерильны.

Вызвать гнойно-воспалительные заболевания половых органов могут истинно-патогенные микроорганизмы: хламидии (Chlamydia trachomatis), влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis), бледная спирохета (Treponema pallidum), гонококк (Neisseria gonorrhoeae), микоплазма (Mycoplasma genitalium), в данном исследовании не определяются.

Также возбудителями могут быть и условно-патогенные микроорганизмы, роль которых в последние годы заметно возросла. Наиболее часто из патологического материала выделяют следующие условно-патогенные микроорганизмы: энтеробактерии (родов Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus и др.); неферментирующие грамотрицательные бактерии (родов Pseudomonas, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Moraxella и др.); стрептококки (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes и др.); энтерококки (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и др.); стафилококки (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus и др.).

Изменение численности того или иного вида микроорганизмов или появление несвойственных данному месту обитания бактерий ведут к появлению признаков инфекционно-воспалительных заболеваний.

Рациональный выбор антибиотиков - основа радикального излечения - возможен только с помощью микробиологической диагностики.

Исследование не проводится во время менструации, т. к. в этот период микробная обсемененность резко снижается из-за кровотечения.

Материал исследуют не ранее 5-7 дня месячного цикла и до его окончания.

Взятие материала для микробиологического исследования проводит врач акушер-гинеколог при подозрении на инфекционную природу патологического процесса.

Культуральное исследование

Тест-культура – рост микробов на питательной твердой или жидкой среде; увеличение числа организмов упрощает идентификацию. Культура также облегчает тестирование антибактериальной восприимчивости.

Взаимодействие с лабораторией важно. Хотя большинство образцов материала высевают на среды общего назначения (например, кровяной или шоколадный агар), некоторые болезнетворные микроорганизмы требуют включения определенных питательных веществ (см. таблицу Селективные среды для выделения самых распространенных бактерий [Selective Media for Isolation of Common Bacteria] Селективные питательные среды для получения культуры распространенных видов бактерий ), определенных питательных веществ и ингибиторов или других специальных условий для инкубации (например определенные температура, концентрация кислорода или углекислого газа, время инкубации). При подозрении на присутствие одного из этих патогенных микроорганизмов или если пациент ранее принимал противомикробные препараты, об этом необходимо предупредить лабораторию. Об источнике образца сообщают такие данные, чтобы лаборатория могла дифференцировать возбудителей от нормальной микрофлоры.

Забор образцов

Забор образца важен. Для диагностики инфекционного заболевания проверенным методом является образец с места развития инфекции. При исследовании поражений не рекомендуется использовать их центральную часть для взятия образца, только переднюю кромку.

Использование ватных тампонов не рекомендуется. Тем не менее, в случае использования тампона, предпочтительным является флок-тампон, поскольку он может сохранить больше образца. Тампоны, используемые в молекулярных анализах Методы идентификации инфекционного заболевания, основанные на выявлении нуклеиновых кислот Идентификация нуклеиновых кислот (молекулярная) становится обычным явлением в клинической медицине, быстрая идентификация в результате применения данного метода позволяет подобрать пациенту. Прочитайте дополнительные сведения должны соответствовать конкретному молекулярному анализу, для которого они предназначены. Неправильный тип тампона может привести к ложноотрицательным результатам. Деревянные стержни палочки для мазка токсичны к некоторым вирусам. Ватные тампоны для забора материала могут быть токсичны для некоторых бактерий, включая хламидии.

Гемокультуры требуют дезактивации и дезинфекции кожи (например, мазку повидон йода дают высохнуть и удаляют 70%-ным спиртом). Обычно используются множественные образцы, каждый из отдельного места; забор желательно проводить на высоте лихорадки, если это возможно. Нормальная флора кожи, которая растет даже в одном образце крови, интерпретируется как заражение.

Если проба крови получена из центральной вены или артерии, образец периферической крови также должен быть взят, чтобы помочь дифференцировать системную бактериемию от инфекции катетера. Культуры с зараженных катетеров обычно становятся положительными быстрее и содержат больше организмов, чем одновременно взятые культуры периферической крови. Некоторые грибы, особенно плесневые (например, виды Aspergillus spp), обычно из крови не высеваются.

Образец следует быстро транспортировать, в правильной среде и в условиях, которые ограничивают рост любой другой потенциально заражающей флоры. Для точного определения количества болезнетворного микроорганизма должен быть предотвращен дополнительный патогенный рост; экземпляры должны быть немедленно транспортированы в лабораторию или, если транспорт задерживается, помещены в холодильник (в большинстве случаев).

Особенности культивирования

Некоторые культуры имеют свои особенности.

Анаэробные бактерии Обзор анаэробных бактерий (Overview of Anaerobic Bacteria) Данные бактерии могут быть классифицированы по их потребности в кислороде: Факультативные анаэробы: аэробный или анаэробный рост при наличии или отсутствии кислорода Микроаэрофильные анаэробы. Прочитайте дополнительные сведения не следует высевать из тех участков организма, где они являются частью естественной микрофлорой, поскольку дифференциация возбудителей от такой микрофлоры может оказаться невозможной. Образцы проб должны быть защищены от воздуха. Для мазков используются анаэробные транспортные среды. Тем не менее, для сохранения анаэробных бактерий жидкие образцы (например, содержание абсцесса) использовать лучше, чем образцы с тампонов. Жидкие образцы должны быть отобраны с помощью шприца, из которого извлекли весь воздух (чтобы свести к минимуму контакт образца с кислородом) и отправлены в лабораторию в шприце (закрытый без иглы) или транспортирован в герметичной пробирке.

Микобактерии Туберкулез (ТБ) Туберкулез (ТБ) является хронической прогрессирующей микобактериальной инфекцией, часто имеющей латентный период после начального инфицирования. Чаще всего ТБ поражает легкие. Симптомы включают. Прочитайте дополнительные сведения культивировать трудно. Экземпляры, содержащие нормальную флору (например, мокрота), должны сначала быть дезактивированы и сконцентрированы. Mycobacterium tuberculosis и некоторые другие микобактерии растут медленно. Рост M. tuberculosis, как правило, происходит быстрее в жидкости, чем в твердой среде. Обычно использование автоматизированных систем с жидкой средой может привести к росту в пределах 2 недель по сравнению с ≥ 4 недель на твердой среде (агар Ловенштейна – Дженсена). Кроме того, в экземпляре может присутствовать небольшое число организмов. Несколько образцов, взятых из одного и того же участка в организме повышают возможность выделения возбудителя. В течение 8 недель засеянные среды не должны выбрасываться. M. ulcerans, приводящей к развитию язвы Бурули Заболевание, поражающее кожу , требуется до 12 недель при 32 °С на агаре Ловенштейна-Йенсена. Если подозревается нетипичная микобактерия, об этом следует уведомить лабораторию.

Вирусы Диагностика Вирусы – это мельчайшие паразиты, обычно величиной от 0,02 до 0,3 микрометра, хотя недавно были обнаружены несколько очень крупных вирусов длиной до 1 микрометра (megavirus, pandoravirus). Размножение. Прочитайте дополнительные сведения обычно культивируются по мазкам и образцам ткани, обычно транспортируемым в средах, которые содержат антибактериальные и противогрибковые вещества. Содержимое образцов проб инокулируется в культуру тканей, которые поддерживают рост вируса и ингибируют все другие микробы. Высоколабильные вирусы (например, вирус ветряной оспы) должны быть инокулированы в культуру ткани в течение 1 часа после забора. Стандартные культуры тканей являются наиболее чувствительными. Технология центрифугирования клеточных культур на монослой во флаконе обеспечивает более быстрые результаты (2 дня против 7–14 дней). Некоторые распространенные вирусы не могут быть обнаружены с помощью стандартных методов культивирования и требуют альтернативных методов диагностики (см. таблицу Диагностические тесты на распространенных возбудителей Диагностические тесты для распространенных возбудителей ), как для следующего:

Иммуноферментный анализ Иммуноферментный анализ В иммунологических анализах используется одно из нижеуказанного: Антиген – для выявления антител к возбудителю в образце биологического материала от пациента Антитело – для обнаружения антигена. Прочитайте дополнительные сведения для вируса Эпштейна-Барр Диагностика Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна – Барр (ЭБВ, герпесвирус человека тип 4), проявлениями заболевания является общая слабость, лихорадка, фарингит и увеличение лимфатических. Прочитайте дополнительные сведения и Т-лимфотропного вируса

Культуральное исследование

Телефон регистратуры поликлиники:

Телефон регистратуры лучевой диагностики:

Бактериологическая лаборатория

Код внутреннего учета	Наименование медицинской услуги	Стоимость мед. услуги (руб.)
11.001	Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1850
11.013	Микробиологическое (культуральное) исследование пунктата из пролежня на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1850
11.014	Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на возбудителей газовой гангрены (Clostridium spp.)	1850
11.015	Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	1850
11.016	Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на грибы (дрожжевые, мицелиальные)	1850
11.002	Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность	3150
11.017	Микробиологическое (культуральное) исследование крови на тифо-паратифозную группу микроорганизмов	3150
11.018	Микробиологическое (культуральное) исследование крови на дрожжевые грибы	3150
11.019	Микробиологическое (культуральное) исследование крови на облигатные анаэробные микроорганизмы	3150
11.020	Микробиологическое (культуральное) исследование абсцессов на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	1850
11.003	Микробиологическое (культуральное) исследование абсцессов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1850
11.021	Микробиологическое (культуральное) исследование соскоба полости рта на дрожжевые грибы	1850
11.022	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из полости рта	1850
11.023	Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningitidis)	1850
11.004	Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1850
11.005	Микробиологическое (культуральное) исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1850
11.024	Микробиологическое (культуральное) исследование пунктатов из околоносовых полостей на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	1850
11.025	Микробиологическое (культуральное) исследование носоглоточных смывов на дрожжевые грибы	1850
11.006	Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1850
11.026	Микробиологическое (культуральное) исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1850
11.007	Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1850
11.027	Микробиологическое (культуральное) исследование перикардиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	3150
11.028	Микробиологическое (культуральное) исследование желчи на сальмонеллу тифа (Salmonella Typhi), паратифа A (Salmonella Paratyphi А), паратифа В (Salmonella Paratyphi В)	1850
11.029	Микробиологическое (культуральное) исследование желчи на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1850
11.030	Микробиологическое (культуральное) исследование абсцесса печени	1850
11.031	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1850
11.008	Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	3150
11.032	Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой жидкости на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	3150
11.033	Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой жидкости на дрожжевые грибы	3150
11.009	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из ушей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1850
11.034	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из ушей на мицелиальные грибы	1850
11.10	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1850
11.035	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого с век (соскобы с язв) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1850
11.036	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого конъюнктивы на грибы	1850
11.042	Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1850
11.012	Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	3150
11.037	Микробиологическое (культуральное) исследование перитонеальной жидкости на анаэробные неспорообразующие микроорганизмы	3150
11.038	Микробиологическое (культуральное) исследование перитонеальной жидкости на грибы (дрожжевые и мицелиальные)	3150
11.039	Микробиологическое (культуральное) исследование грудного молока на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1850
11.040	Микробиологическое (культуральное) исследование грудного молока на золотистый стафилококк	1850
11.041	Микробиологическое (культуральное) исследование грудного молока на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1850
11.043	Микробиологическое экспресс-исследование ректального мазка на носительство возбудителей нозокомиальных инфекций.	300

Версия для слабовидящих Карта сайта

Читайте также: