МРТ контузии и гематомы спинного мозга

Обновлено: 07.05.2024

Девятилетняя кастрированная самка породы бенгальская красная поступила с высотным синдромом. Кошка имела параплегию задних конечностей, отсутствие рефлексов и восприятия боли и гиперстезию каудальной грудной зоны. Ментальный статус, функция краниальных нервов, проприоцептивные рефлексы с передних конечостей и спинальные рефлексы были нормальные. Не имелось отклонений при рентгенографическом исследовании или при выполнении компьютерной томографии, но магниторезонансное изображение обнаружило гиперинтенсивное внутрипаренхимальное повреждение спинного мозга на Т2- взвешенных и,Т2 с методикой подавления жировых клеток по химическому сдвигу, изображениях.

Гиперинтенсивное поражение спинного мозга было диагностировано у кроликов после падения, с отсутствием доказательства компрессии спинного мозга, несмотря на наличие перелома позвонка, выявленного при рентгенографии. Магниторезонансное изображение играет важную роль в обеспечении точного диагноза у пациентов с тупой травмой, компрессивной миелопатией и неоплазией. У человека, термин повреждение спинного мозга без рентгенографических нарушений (SCIWORA) был введен в медицинскую литературу в 1982 г, до широкого распостранения MRI, чтобы описывать случаи с неврологическими нарушениями после травм, но с нормальными данными рентгенографии и компьютерной томографии (CT). Однако, с введением в практику MRI, этот термин потерял часть значения и пациент со спинальным повреждением должен сейчас иметь диагноз SCIWORA, если не найдено нарушений при всех видах рентгенологических исследований, включая MRI.

Изобр 1 Сагиттальное Т2 ,с подавлением жировых клеток, взвешенное MRI изображение поясничного отдела позвоночника у кошки после высотного синдрома. Фокальное четко визуализируемое гиперинтенсивное поражение имеется в спинном мозге от каудальной части Т12 до уровня Т11.

Изобр 2. Поперечное Т2, с подавлением жировых клеток, взвешенное изображение на уровне Т11(А), Т11-Т12 (В), Т12 (С). Гиперинтенсивное поражение наблюдается в спинном мозге на уровне вышеупомянутых уровней позвоночника. Гиперинтенсивное поражение (стрелки) также наблюдается в эпаксиальных мышцах на левой стороне в А,В,С.

Данные MRI позволили поставить диагноз острого травматического гиперинтенсивного поражения, вызванного миелопатией. Отек спинного мозга, простирающийся от каудальной концевой пластинки Т12 до середины тела Т11 был результатом ушиба позвоночника. Гиперинтенсивное поражение эпаксиальной мускулатуры, представляющее отек мышц, было доказательством травматического повреждения. Дифференциальный диагноз находок на MRI включал ушиб спинного мозга вследствие высокоскоростной низкообьемной экструзии межпозвоночного диска или гиперэкстензию/гиперфлексию позвоночного столба и ишемию вследствие фибрознохрящевой эмболии или сосудистого повреждения/ спазма. Отсутствии артефакта восприимчивости ( низкий сигнал) на T2* GRE секвенциях показал отсутствие острой геморрагии. Не было изменений в медуллярной полости тел позвонков, наблюдаемых на изображениях MRI, которые могли относиться к наличию переломов или подвывихов. Однако, относительно большая толщина срезов не позволила исключить мелкие переломы без смещения; поэтому было проведено CT исследование.

После проведения исследований кошка была госпитализирована для ограничение подвижности лечения боли. Мочевой катетер был удален и мочевой пузырь легко отдавливался. Культура мочи выявила наличие бактерий и была начата антибиотикотерапия. Ко времени выписки (через 7 дней) пациент был парапаретичным с произвольными движениями тазовых конечностей билатерально, которые были сильнее у правой задней лапы. Кошкамогламочиться самостоятельно, ноиногдатребовалось отдавливаниемочи.

По информации авторов, такое спинальное повреждение после высотного синдрома не описано ранее. Кошка лечилась консервативно с ограничением подвижности (содержание в клетке в течение 2 недель с последующим постепенным увеличением подвижности) и лечением боли (Трамадол 5 мг в капсулах;1 капсула перорально каждые 12 часов).

Несколько последующих наблюдений показали медленное прогрессирующее улучшение. Окончательное обследование через 3 месяца после травмы показало стабильность при гулянии и попытки бегать. Через 5 месяцев после травмы кошка не имела очевидных симптомов боли и гуляла и бегала нормально. Эта кошка имела произвольное мочеиспускание, хотя иногда мочевой пузырь необходимо было отдавливать.

Острое спинальное повреждение является частым состоянием у мелких животных и причина его может быть как травма, так и сосудистая патология. После прямой травмы часто наблюдаются переломы позвонков и/или вывихи, так же как экструзия межпозвоночного диска. Даже в отсутствие рентгенографически очевидных переломов или вывихов, пациент может иметь контузию спинного мозга вследствие прямой травмы от гиперразгибания/гиперсгибания или от развившейся с высокой скоростью грыжи межпозвоночного диска. У кошки описанной в статье, наблюдалась гиперинтенсивность на MRI, которая была, вероятно, вызвана отеком спинного мозга вследствие контузии или ишемии вследствие прямой травмы.Это заключение было сделано на основании того, что межпозвоночный диск был нормальный по обьему, в вертебральном канале не наблюдалось экстрадурального материала и не было выявлено нестабильности или перелома позвоночника. Рентгенографии со стрессовым сгибанием или разгибанием не выполнялись в данном случае, поскольку рекомендованы минимальные манипуляции с позвоночником в случаях подозрения на спинальное повреждение. Было предположено, что если нет прогрессирования клинических симптомов в течение 72 часов после повреждения, вероятность спинальной нестабильности низкая.

Когда обзорная рентегенография пациента с травмой не выявляет нарушений рекомендуются дополнительные методы визуализации, такие как CT, CT- миелография , или MRI, для оценки наличие отека спинного мозга или экстрадуральной компрессии. Ценность MRI в работе с пациентами со спинномозговыми травмами повсеместно признана в человеческой медицине, но ее роль по отношению к травмам спинного мозга не установлена случай- контрольными исследованиями в ветеринарной медицине. В человеческой литературе описывается, что MRI имеет преимущество перед CT в исследовании повреждений спинного мозга, экстрадуральных поражений и повреждений связок; характеристики спинальных переломов (острых и хронических); и диагностике многоуровневых поражений позвоночника, поскольку она дает информацию о характере и протяженности внутренних поражений спинного мозга. Поэтому, предполагаемыми показаниями для выполнения MRI у пациентов со спинальной травмой являются наличие неврологических симптомов, причина которых не может быть выявлена при помощи CT или CT-миелографии, подозреваемое повреждение спинного мозга, подозреваемое наличие экстрадуральной гематомы, грыжа диска, которая не может быть выявлена на CTили CT- миелографии и отсутствие улучшения или ухудшение клинической симптоматики во время или после происшествия.

У кошек, установлено, что MRI может быть важным диагностическим инструментом при наличии тяжелой неврологической дисфункции и необходимости определения прогноза. Роль MRI в оценке пациентов со спинномозговой травмой двойная: во- первых, оценить протяженность травмирования нервных тканей (спинной мозг, корешки нервов). В человеческой медицине продемонстрирована корреляция между степенью тяжести повреждений спинного мозга на MRI и неврологической дисфункцией. Определение приблизительного количества вовлеченных сегментов спинного мозга также облегчает определение прогноза у пациентов со спинномозговой травмой. У человека, сообщается, что неврологическое состояние имеет тенденцию к улучшению, если гиперинтенсивный очаг скорее фокальный, чем распостраненный. Об этом также сообщалось в исследовании у собак с очагами гиперинтенсивности спинного мозга после экструзии межпозвоночного диска. В случае, сообщенном здесь, на MRI были найдены приблизительно 2 пораженных сегмента,что могло обьяснить успешное восстановление после медикаментозного лечения.

Другой важной ролью MRI при спинномозговых травмах является оценка мышечноскелетных и связочных поражений. Это будет показывать механизм повреждения и, более важно, наводить на мысль о плане лечения и прогнозе. У описываемого пациента, MRI продемонстрировала отек эпаксиальной мускулатуры, наводя на мысль о травме. Контрастная визуализация MRI превосходит CT, и T2- взвешенные техники супрессии жира нейтрализуют сигнал от полости желтого костного мозга. Это позволяет рано выявлять отек в позвонке, что расценивается как индикатор травмы кости или острого повреждения. Наиболее важной находкой являются высокоинтенсивные изменения сигнала в костном мозге на Т2 –взвешенных изображениях, которые показательны для слабо выраженного острого перелома. В данном случае MRI не вызвало подозрение на перелом, на основании отсутствия гиперинтенсивного сигнала в пределах костного мозга тел позвонков. Однако, отсутствие случай- контрольных исследований в ветеринарной медицине, оценивающих роль MRI в спинальной травме привело к решению выполнить CT, чтобы полностью исключить возможность перелома позвонков и/или сублюксации. В ветеринарной медицине, рентгенография, миелография, и CT- миелография , похоже, являются первыми шагами для оценки пациентов с травмами позвоночника.

Высотный синдром является термином, используемым для описания пострадавших кошек с повреждениями, вызванными падением из зданий, по меньшей мере со 2 этажа. В серии случаев сообщалось, что наиболее частыми повреждениями, вследствие высотного синдрома, являются сломанные конечности и травмы грудной клетки, с последующим пневмотораксом и ушибом легких.

В случае, сообщенном здесь, не было переломов или травмы грудной клетки. Сообщалось о разрыве селезенки вместе с повреждениями грудной и брюшной полости вследствие протыкания острым предметом, вторично к высотному синдрому. Другие частые повреждения включают травму лицевого отдела черепа, переломы верхней и нижней челюстей и менее часто диафрагмальную грыжу и разрыв мочевого пузыря. В ретроспективном исследовании 30 кошек с травмой позвоночника в грудопоясничном отделе вследствие травмы, в 2 случаях травмы возникли вследствие падения, но специфически не ассоциировались с высотным синдромом. У этих 2 кошек на миелографии был диагностирован отек спинного мозга. Они выздоровели полностью после медикаментозного лечения.

Возможным обьяснением этого типа повреждения (в сравнении с переломом/подвывихом) является то,что кошки имеют большую гибкость позвоночника, чем другие виды. Степень мобильности позвоночного столба варьирует в зависимости от отдела позвоночника и вида. Как и у человека, шейный и краниальный грудной отдел у животных более мобильны, чем каудальный грудной отдел позвоночника.

Даже несмотря на то, что доза трамадола, используемого у этого пациента, выглядит слегка заниженной, чем рекомендованные дозы для кошек, она была эффективна в профилактике боли у этого пациента во время выздоровления. Обоснованием для использования этой дозы была минимизация потенциально важных побочных эффектов трамадола, которыми являются респираторная депрессия, брадикардия, задержка мочи, илеус и сниженная температура.

В заключение, высотный синдром может быть ассоциирован с травмой позвоночника. Магниторезонансная томография, судя по всему, играет важную роль в оценке пациентов со спинальными травмами, когда на рентгенографии или CT не выявляются переломы или подвывих; однако, это должно в будушем исследоваться в случай-контрольных сериях. Таким образом, первоначальная визуализация у пациентов с травмой спинного мозга должна обеспечиваться рентгенографией, миелографией и CT-миелографией, при этом нужно помнить,что MRI может быть необходим для более тщательного исследования подозреваемого спинального повреждения, если не обнаружены отклонения на рентгенограммах.

МРТ контузии и гематомы спинного мозга

а) Терминология:
• Повреждение спинного мозга (ПСМ)
• Травматическое аксональное повреждение, отек спинного мозга и/или кровоизлияние

б) Визуализация контузии и гематомы спинного мозга:
• Изменение МР-сигнала спинного мозга в условиях травмы позвоночника
• Наиболее частая локализация ПСМ — уровень С4-С6
• У пациентов относительно молодого возраста (16-45 лет) часто сочетается с переломами и подвывихами позвонков
• Сопутствующие дегенеративные изменения (стеноз позвоночника) являются предрасполагающим к повреждению спинного мозга фактором у лиц пожилого возраста
• Повреждение спинного мозга (ПСМ) без рентгенологически видимых патологических изменений (SCIWORA) часто отмечаются у детей раннего возраста (младше восьми лет)
• Признаки повреждения спинного мозга на КТ обычно не видны

(Слева) На сагиттальном Т2-ВИ пациента, обратившегося через несколько дней после ДТП с жалобами на слабость конечностей, более выраженную в руках, видны признаки врожденного стеноза спинномозгового канала с многоуровневыми протрузиями межпозвонковых дисков. Стеноз наиболее выражен на уровне С4-С5. Каудальней этого уровня отмечается неравномерное усиление Т2-сигнала спинного мозга, свидетельствующее о негеморрагическом ушибе спинного мозга.
(Справа) Т2-ВИ, сагиттальная проекция: у ребенка видны признаки диффузной контузии спинного мозга от уровня С1 до верхнегрудного его отдела. Пациент доставлен в медицинское учреждения после падения с высоты с неврологическим дефицитом во всех четырех конечностях. На рентгенограммах патологии не выявлено (SCIWORA). (Слева) Т2-ВИ, сагиттальная проекция: пациент с травмой шейного отдела позвоночника отмечается снижение интенсивности сигнала центральной части спинного мозга на уровне С4, окруженное зоной отека в условиях выраженного стеноза спинномозгового канала. Также видны признаки отека превертебральных тканей.
(Справа) Т2-ВИ, сагиттальная проекция: взрывной перелом грудного позвонка с разрывом желтой связки. Здесь же имеет место полное пересечение спинного мозга, определяемое в виде заполненной ликвором щели, с отеком прилежащих участков спинного мозга.

в) Патология:
• Частота повреждений спинного мозга (ПСМ) при травме позвоночника составляет порядка 3,7%
• Высокоскоростные механизмы травмы более характерны для лиц молодого возраста
• Причиной травм у лиц старше 45 летчаще являются падения, причем пожилые пациенты могут получить тяжелую травму спинного мозга даже при падении с небольшой высоты (< 1 м)

г) Клинические особенности:
• Отек спинного мозга без кровоизлияния: прогноз в отношении восстановления функции спинного мозга благоприятный
• Гематома: неблагоприятный прогноз, нередко утраченные функции спинного мозга не восстанавливаются:
о Протяженность паренхиматозного кровоизлияния и отека спинного мозга являются ключевыми прогностическими факторами разрешения неврологической симптоматики после травматического повреждения спинного мозга
• В США ежегодно регистрируется 30-60 новых случаев на один миллион населения

д) Диагностическая памятка:
• Основным методом диагностики является МРТ в режиме STIR (сагиттальные сканы):
о Информативны в отношении диагностики отека спинного мозга
о Позволяет визуализировать повреждения связок/мышц
о Отек костного мозга
• Для визуализации паренхиматозных кровоизлияний спинного мозга информативны сагиттальные и аксиальные GRE-изображения

Гематома на КТ головного мозга - что покажет

КТ головного мозга является приоритетным способом быстрой диагностики гематомы головного мозга при травме головы. Внутричерепные гематомы — это скопления крови в головном мозге либо в пространстве между головным мозгом и черепом. В ходе 1-3 минутного обследования врач может провести дифференциальную диагностику следующих видов скопления крови:

Субдуральная гематома
Эпидуральная гематома

Эпидуральная гематома на КТ

Небольшое скопление крови, которое расположилось над поверхностной оболочкой мозга, называют в медицине эпидуральной гематомой. Как правило, она возникает во время перелома черепа. При таком повреждении чаще всего источником кровотечения становятся оболочечные артерии. В зависимости от расположения по отношению к мозжечку такая гематома подразделяется на подвиды:

Субтенториальная гематома – находится ниже намета мозжечка;
Супратенториальная гематома - находится выше намета мозжечка.

Признаки эпидуральной гематомы на КТ

Если рассмотреть эпидуральную гематому на полученных томографических снимках, то можно отметить ее особенную форму. Она напоминает двояковыпуклую линзу, что соприкасается с костью. Иногда при переломе черепа можно наблюдать такую картину: перелом кости находится прямо в области дна гематомы.

Абсолютно точный признак эпидуральной гематомы – это наличие у углов скопления крови, так называемых, ликворных «стрелок», которые появляются в случае разрыва арахноидальной оболочки. При этом ликвор постепенно переходит из арахноидальной полости в субдуральное пространство. Тут же можно наблюдать присутствие костных отломков. Что касается строения эпидуральных гематом, то их структура по обыкновению однородная. При травмах очень редко можно встретить неоднородное скопление крови или наличие газа в черепе.

Субдуральная гематома на КТ

Небольшое скопление крови, которое расположилось под твердой оболочкой мозга, в медицине называют субдуральной гематомой. Сравнивая ее с эпидуральной, можно отметить, что она провоцирует явное, очевидное смещения мозга, а также гораздо более сильное сжатие ликворных пространств. Появляется такая гематома в связи со смещением головного мозга по отношению к его кости. Внешне она напоминает серп с острыми углами. Кажется, что такое скопление крови очень плотно прилегает к кости, хотя это не так. Источник кровотечения такого вида гематом – вены.

Признаки субдуральной гематомы на КТ

Рассматривая на томограмме субдуральную гематому, можно выделить следующие ее виды:

Правостороннюю;
Левостороннюю;
Задней черепной ямки.

Что касается их внешнего вида, то в острой фазе все они показывают высокую плотность, по структуре однородны.
Подострые гематомы на изображении отличаются от тех, что фиксируются в острый период. Они приобретают капсулу, по плотности становятся схожи с веществом мозга, а также способны увеличиваться. При хроническом течении гематома тоже имеет капсулу, но отличается тем, что она гипотензивна, способна вызывать атрофию извилин и коры головного мозга, что прилежат к ней.

Что касается структуры субдуральных гематом, то они характеризуются на КТ сканировании:

Атипичной локализацией;
Слоистой структурой;
Нехарактерной формой;
Не зависимо от размера скопления крови наблюдается масс-эффект;
Медленным расправлением мозга;
Нередко перерастает в хроническую или подострую форму.

Что входит в КТ головного мозга

В стандартный протокол КТ головного мозга входит обследование следующих структур:

серое вещество головного мозга
белое вещество головного мозга
субарахноидальное пространство
желудочки мозга,
хиазмально-селлярная область
краниовертебральный переход
внутренние слуховые проходы
наружные слуховые проходы
кости основания и свода черепа.

Дифференциальная диагностика гематом на КТ

Чтобы врачу дифференцировать гематомы, он сравнивает такие характеристики:

Определяет форму гематомы;
Изучает ее вершины и углы;
Соотносит длину и ширину;
Рассматривает прилежание к костям;
Выявляет смещение структур;
Находит отхождение венозных коллекторов.

Вершина эпидуральной гематомы характеризуется значением от 40 градусов и более, соотношение длины и ширины равняется пять к одному или чуть меньше. К тому же она плотно соприкасается с костями, практически не вызывает смещение мозга.

Вершина субдуральной гематомы всего 20% или меньше, соотношение размера больше, чем пять к одному, не примыкает к костям, влияет на заметное смещение мозга.

Кармазановский, Г.Г. Клиническая компьютерная томография / Г.Г. Кармазановский // Лечащий врач. 1998. - № 6.
Коновалов А.Н., Махмудов У.Б., Филатов Ю.М. и соавт.: Клиника, диагностика и хирургическое лечение гематом ствола мозга. Журн. «Вопросы Нейрохирургии» 1
Бабчин А.И. Травматические субдуральные гидромы: Автореф. дисс. канд. мед. наук. JI., - 1982.
1. Бабчин А.И. Травматические субдуральные гидромы: Автореф. дисс. канд. мед. наук. JI., - 1982.

Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике. М.: Медицина, 1985.

Горбацевич А.Б. , Шустин В.А. К диагностике и хирургическому лечению хронических субдуральных гематом //Вопросы нейрохирургии. -1961.-N5.

Кандель Э.И., Чеботарева Н.М., Вавилов С.Б. Компьютерная томография в диагностике субдуральных гематом // III Всесоюзный съезд нейрохирургов: Тез. докл. -М., 1982

Корниенко В.Н., Васин Н.Я., Кузьменко В.А. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы. М.: Медицина, 1987.

Кузнецов С.В. Клинические и компьютерно-томографические сопоставления при черепно-мозговой травме: прогнозирование исходов // Вопр. нейрохирургии. 1986,- № 3

Середа А.П. Травматические субдуральные гидромы (клиника, диагностика и хирургическое лечение): Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -Киев, 1981.

Информационные статьи о диагностике

Магнитно-резонансная томография головного мозга - это послойное сканирование тканей мозга с последующей их визуализацией в виде объемных черно-белых томограмм. Принцип работы МР-томографа строится на эффекте ядерного магнитного резонанса. МРТ аппарат состоит из диагностического стола, сканирующей установки со встроенным мощным магнитом и компьютера для обработки данных. Когда голова пациента

В клиниках Санкт-Петербурга томографию мозга проводят по двум основным протоколам - МРТ головного мозга без контраста (она же нативная магнитно-резонансная томография) и МРТ головного мозга с контрастным усилением. В 70% случаев бесконтрастного обследования достаточно для того, чтобы провести диагностику.

При диагностике инсульта в медицинских центрах Санкт-Петербурга на помощь врачам приходит компьютерная томография и МРТ головного мозга и сосудов головы и шеи. Инсульт - это опасное нарушение мозгового кровообращения с необратимым повреждением тканей мозга. При инсульте умирают клетки вещества мозга, поскольку затрудняется или прекращается поступление крови к тому или иному участку мозга. Факторы,

Запишитесь на МРТ.

Хотите узнать причину недомогания, гормонального сбоя, изменения внешности? Запишитесь на МРТ.

МРТ сосудов головного мозга (МРА) считается наиболее надежным и информативным методом исследования отклонений в сосудистом русле.

В основе МРА лежит получение данных о состоянии сосудов головного мозга, используя при этом способность МРТ отличить сигналы от крови, движущейся в сосуде, и от неподвижной ткани.

Зачем делать МРТ сосудов головы?

МРТ сосудов головного мозга позволяет получить тонкие срезы, создать трехмерное изображение диагностируемой области, изучить особенности кровоснабжения, а также выделить отдельные сосуды в необходимой проекции диагностируемого участка головного мозга.
МРТ сосудов облегчает задачу диагностики патологических изменений, протекающих в церебральном кровообращении, на ранних стадиях их возникновения, что способствует проведению своевременного и, как следствие, результативного лечения.
МРТ позволяет визуализировать сосуд и близлежащие ткани, не применяя рентгеноконтрастные вещества или сильное излучение, как при использовании рентгенографии.
При помощи МРТ врач может точно определить расположение и размер различных аневризм, гематом или тромбов, а также патологических образований в сосудах.

Когда необходимо делать МРТ сосудов головного мозга?

МРТ сосудов проводится при наличии следующих состояний:

частые головные боли;
шум в ушах;
головокружение;
вегето-сосудистая дистония;
ишемия сосудов головного мозга;
инсульт;
вертебробазилярная недостаточность;
подозрение на наличие артериальных аневризм
наличие артерио-венозных мальформаций
атеросклеротические изменения сосудов головного мозга.

Не откладывайте!

Есть жалобы, нет результата от лечения — позвоните нам и запишитесь на МРТ.

Сообщите администратору, если вам нужна МРТ на пленке, уточните, какое исследование планируется — с контрастом или без. Особая подготовка не нужна. Перед МРТ с контрастом не принимайте пищу за 4-5 часов.

Соберите направления, заключения, выписки, диски с МРТ. Они помогут врачу спланировать исследование.

Приходите за 10-15 минут до исследования. Вас проводят в комнату, там снимите металлические предметы — заколки, шпильки, украшения. Уберите телефон, часы и кредитные карты — магнитное поле аппарата может их повредить. Переоденьтесь в одноразовый халат.

Выполняйте инструкции. Устройтесь удобно. Не двигайтесь. Процедура длится 20-40 минут. Мешает шум — воспользуйтесь берушами, только в нашем центре во время исследования вы можете послушать приятную музыку в наушниках. Если что-то беспокоит, сообщите оператору. Задайте вопросы врачу, но помните, что врач-диагност не дает рекомендаций по лечению. Это делает Ваш лечащий врач.

Сосудистые заболевания могут маскироваться под другие. Выяснить, в чем дело — значит начать верное лечение. Не откладывайте. Позвоните нам.

Только в нашем центре действует скидка на комплексное исследование головного мозга и артерий головы. Вы можете сэкономить 1 000 рублей.

Придаточные (околоносовые) пазухи носа – это полости в костях черепа, покрытые слизистой оболочкой. Функция околоносовых пазух носа в увлажнении и согревании воздуха, участие в формировании голоса, а также выполнение буферной функции при травмах.

МРТ пазух носа: что мешает вам дышать свободно?

МРТ пазух носа — давняя мечта ЛОР-врачей. Если вы хоть раз перенесли воспаление околоносовых пазух, то знаете, как просто заболеть и как сложно от него избавиться.
Исследование пазух носа с помощью МРТ — первый этап в точной диагностике и правильном лечении синуситов. Так же, как и более сложных заболеваний.

Что показывает МРТ?

Патологию полостей пазух — инородные тела, опухоли, жидкость в полости пазухи.
Нарушения структуры костной ткани — прорастание опухолей, кисты, травмы.
Изменения слизистой оболочки — утолщение и отек, полипы, воспаления.

Каковы показания к исследованию пазух носа на МРТ?

Воспаления в носоглотке,
Аномалии строения,
Необходимость исключить кисты или опухолевый процесс.

Хотите снова дышать свободно?

Сделайте первый шаг. Запишитесь на МРТ.

Причины сделать МРТ ребенку в «МРТ Плюс»

Причина №1 — гарантируем максимум достоверности от каждого снимка.

Точность МРТ зависит от работы команды врачей, операторов, инженеров по установке, настройке и обслуживанию оборудования. У нас все это есть. Поэтому наши изображения МРТ содержат все детали, а заключения принимают в клиниках России и за рубежом.

Причина №2 —заботимся о комфорте во время каждого исследования.

Мы понимаем, что вы беспокоитесь. У нас МРТ проходит без дополнительного стресса для вас и ребенка. Если на МРТ обнаружили отклонения, и вы хотите знать, что они значат — врач это понятно объясняет. Плюс, если вы уже делали МРТ у нас, все данные находятся в нашей базе, и врач может сравнить результаты.

МРТ глазных орбит: работаем, чтобы Вы видели лучше

Способов обследовать глаза — не менее десятка. Однако, для некоторых пациентов возможностей современных методов диагностики патологии глаз недостаточно. На помощь приходит МРТ глазных орбит.
С ее помощью выявляют заболевания, которые не поддаются диагностике другими методами, либо когда их результаты вызывают сомнения. Часто МРТ глазных орбит — единственный способ прояснить ситуацию, чтобы определиться с диагнозом и лечением заболеваний и травм глаз. Если есть необходимость, вы можете сделать МРТ головного мозга и получить больше информации.

Внутричерепные гематомы

Внутричерепные гематомы — это скопления крови внутри черепа, как в головном мозге, так и в пространстве между головным мозгом и черепом.

Внутричерепные гематомы образуются в случаях, когда в результате травмы головы кровь скапливается внутри головного мозга либо в пространстве между головным мозгом и черепом.

Возможные симптомы — стойкая головная боль, сонливость, дезориентация, изменения в памяти, паралич противоположной расположению травмы половины тела, речевые нарушения и другие симптомы, которые зависят о того, какой именно участок головного мозга затронут поражением.

Диагностику внутричерепных гематом делают при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

В некоторых случаях кровь из гематомы дренируют хирургическим путем.

эпидуральные гематомы Эпидуральные гематомы Внутричерепные гематомы — это скопления крови внутри черепа, как в головном мозге, так и в пространстве между головным мозгом и черепом. Внутричерепные гематомы образуются в случаях, когда. Прочитайте дополнительные сведения которые образуются между черепом и наружным слоем покрывающей мозг ткани (твердой мозговой оболочкой);

субдуральные гематомы Субдуральные гематомы Внутричерепные гематомы — это скопления крови внутри черепа, как в головном мозге, так и в пространстве между головным мозгом и черепом. Внутричерепные гематомы образуются в случаях, когда. Прочитайте дополнительные сведения , которые образуются между наружной и средней (паутинной) оболочками (см. рисунок Обзор головного мозга Обзор головного мозга );

внутримозговые гематомы, которые образуются внутри мозга.

После травмы может также открыться кровотечение между паутинной и внутренней (мягкой) оболочками головного мозга. Кровотечение в этой области называется субарахноидальным кровоизлиянием Субарахноидальное кровоизлияние (САК) Субарахноидальное кровоизлияние — это кровотечение в пространство (субарахноидальное пространство) между внутренним слоем (мягкой мозговой оболочкой) и средним слоем (паутинной мозговой. Прочитайте дополнительные сведения У людей, принимающих аспирин или антикоагулянты (которые повышают риск кровотечения), вероятность образования гематом даже в результате легкой травмы головы гораздо выше, особенно в пожилом возрасте. Внутричерепные гематомы Кровоизлияние в головной мозг Кровоизлияние в головной мозг — это кровотечение внутри головного мозга. Кровоизлияние в головной мозг обычно является результатом хронического повышенного артериального давления. Первым. Прочитайте дополнительные сведения и субарахноидальные кровоизлияния Субарахноидальное кровоизлияние (САК) Субарахноидальное кровоизлияние — это кровотечение в пространство (субарахноидальное пространство) между внутренним слоем (мягкой мозговой оболочкой) и средним слоем (паутинной мозговой. Прочитайте дополнительные сведения

Большинство эпидуральных и внутричерепных гематом, как и многие субдуральные гематомы, развиваются стремительно, а симптомы появляются через считанные минуты. Крупные гематомы сдавливают головной мозг и могут привести к его отеку и дислокации Дислокация: сдавление головного мозга. . Дислокация головного мозга может вызвать потерю сознания, кому, паралич одной или обеих половин тела, затрудненное дыхание, снижение частоты сердечных сокращений и даже смерть.

Некоторые гематомы, в частности субдуральные, могут развиваться медленно, вызывая постепенную дезориентацию и потерю памяти, особенно у пожилых людей. Эти симптомы сходны с симптомами деменции. Пострадавший может не помнить о полученной травме головы.

Диагноз внутричерепных гематом обычно основывается на результатах компьютерной томографии (КТ).

Лечение внутричерепных гематом зависит от вида и размера гематомы, а также от внутричерепного давления.

Оболочки, покрывающие мозг

В пределах черепа головной мозг покрыт тремя слоями ткани, называемыми мозговыми оболочками:

твердая мозговая оболочка (внешний слой);

паутинная мозговая оболочка (средний слой);

мягкая оболочка (внутренний слой).

Между паутинной и мягкой оболочкой находится субарахноидальное пространство. Это пространство заполнено спинномозговой жидкостью, которая протекает между мозговыми оболочками, заполняет пространства в головном мозге, а также помогает защищать головной и спинной мозг.

Эпидуральные гематомы

Эпидуральные гематомы образуются при кровотечении из артерии или крупной вены (венозной пазухи), расположенных между черепом и внешней оболочкой головного мозга. Зачастую причиной кровотечения является разрыв кровеносного сосуда при переломе черепа.

Скопление крови в головном мозге

Травма головы может привести к внутримозговому кровотечению. В результате кровь может скапливаться между черепом и внешней мозговой оболочкой. Такое скопление крови называется эпидуральной гематомой. В других случаях кровь скапливается между тканями внешней и средней мозговой оболочки. Такое скопление крови называется субдуральной гематомой.

Образование гематомы может сопровождаться сильной головной болью, которая развивается мгновенно или через несколько часов после травмы. Иногда головная боль проходит, а через несколько часов возвращается с удвоенной силой. Затем возможно быстрое ухудшение сознания, в том числе усиливающаяся дезориентация, сонливость и глубокая кома. Иногда пострадавший теряет сознание сразу после травмы, приходит в себя, некоторое время находится в ясном уме (период просветления), а затем сознание снова ухудшается. У пострадавшего могут развиваться паралич противоположной расположению гематомы половины тела, речевые нарушения и другие симптомы, которые зависят от места расположения травмы головного мозга Дисфункция головного мозга в зависимости от локализации Поскольку разные области головного мозга контролируют конкретные функции, от места поражения головного мозга зависит возникший в итоге вид дисфункции. Также важно, с какой стороны поврежден. Прочитайте дополнительные сведения .

Ранняя диагностика внутричерепных гематом чрезвычайно важна и обычно основывается на результатах компьютерной томографии (КТ).

К лечению эпидуральных гематом приступают непосредственно после постановки диагноза. Своевременное начало лечения позволяет предотвратить стойкое поражение головного мозга. Обычно в черепе высверливают одно или несколько отверстий для отвода излишков крови. Кроме того, хирург пытается найти источник кровотечения и остановить его.

Субдуральные гематомы

Субдуральные гематомы обычно образуются при венозном кровотечении, в том числе из мостовых вен, расположенных между внешней и средней оболочками головного мозга. Иногда субдуральные гематомы образуются при артериальном кровотечении.

Существуют следующие виды субдуральных гематом:

Острые: Симптомы развиваются через несколько минут или через несколько часов после травмы.

Подострые: Симптомы развиваются в течение нескольких часов или дней.

Хронические: Симптомы развиваются постепенно в течение нескольких недель, месяцев или лет.

Острые или подострые субдуральные гематомы могут быть вызваны быстрым кровотечением после тяжелой травмы головы. Острые субдуральные гематомы часто вызваны травмой головы, которая возникает во время падения или дорожно-транспортного происшествия. Они также могут развиваться у людей с ушибами головного мозга (контузиями) или эпидуральной гематомой Эпидуральные гематомы Внутричерепные гематомы — это скопления крови внутри черепа, как в головном мозге, так и в пространстве между головным мозгом и черепом. Внутричерепные гематомы образуются в случаях, когда. Прочитайте дополнительные сведения

Острые субдуральные гематомы могут вызвать отек мозга. Гематома и отек могут привести к повышению давления внутри черепа (внутричерепного давления), что может ухудшить симптомы и увеличить риск смерти.

Хронические субдуральные гематомы чаще встречаются у алкоголиков, пожилых людей и лиц, принимающих препараты для разжижения крови (антикоагулянты или антитромбоцитарные средства). Лица, подверженные алкоголизму, и пожилые люди имеют некоторую предрасположенность к падениям и кровотечениям, и могут проигнорировать травмы головы малой или средней тяжести или забыть о них. Такие травмы могут привести к образованию небольших субдуральных гематом, способных перерасти в хронические.

К тому времени, когда симптомы станут заметны, хроническая субдуральная гематома может сильно разрастись. Хронические гематомы с меньшей вероятностью, чем острые гематомы, вызывают быстрое повышение давления в черепе.

У пожилых людей мозг слегка уменьшается в объеме, что приводит к растяжению мостовых вен и повышает вероятность их разрыва даже в случае легкой травмы. Кроме того, кровотечение может быть более продолжительным, поскольку мозг меньшего объема меньше давит на кровоточащую вену и не блокирует кровопотерю.

Оставшаяся после образования субдуральной гематомы кровь медленно впитывается организмом. После оттока крови из гематомы мозг восстанавливается в объеме, однако у пожилых людей этот процесс проходит менее эффективно, чем у молодых. В результате может остаться пространство, заполненное жидкостью (гигрома). Гигрома может заполняться кровью или увеличиваться в объеме из-за разрывов мелких сосудов, что приводит к повторному кровотечению.

Знаете ли Вы, что.

У пожилого человека с симптомами деменции на самом деле может быть вовсе не деменция, а субдуральная гематома, которая успешно поддается лечению.

Симптомы субдуральных гематом

У детей первого года жизни субдуральная гематома может привести к увеличению размеров головы (как при гидроцефалии Гидроцефалия Гидроцефалия — это накопление избыточного количества жидкости в нормальном пространстве головного мозга (в желудочках) и/или между внутренним и средним слоями тканей, покрывающих головной. Прочитайте дополнительные сведения

Диагностика субдуральных гематом

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография

Хронические субдуральные гематомы хуже поддаются диагностике ввиду большого интервала между травмой и развитием симптомов. Постепенное развитие таких симптомов, как ухудшение памяти и сонливость у пожилых людей можно ошибочно принять за деменцию.

Компьютерная томография (КТ) позволяет выявить острые, подострые и многие хронические субдуральные гематомы. Наиболее точно диагностировать хронические субдуральные гематомы позволяет магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение субдуральных гематом

При небольших гематомах лечение часто не требуется.

При больших гематомах проводится операция по их удалению.

Во многих случаях небольшие субдуральные гематомы у взрослых не требуют лечения, поскольку кровь впитывается организмом.

Обширные субдуральные гематомы, которые приводят к появлению таких симптомов, как стойкая головная боль, периодическая сонливость, дезориентация, изменения памяти и паралич противоположной половины тела, обычно дренируют хирургическим путем, высверливая в черепе небольшое отверстие. Однако в некоторых случаях отверстие в черепе приходится делать большим, например, если кровотечение произошло сравнительно недавно или кровь слишком густа и не выходит сквозь маленькое отверстие. Во время операции внутрь черепной коробки обычно вводят дренажную трубку и оставляют ее на несколько дней, поскольку субдуральные гематомы могут дать рецидив. Ввиду возможности рецидива пострадавший находится под тщательным наблюдением.

У детей первого года жизни врачи обычно дренируют гематомы в косметических целях, даже при отсутствии иных показаний.

Уровень выживаемости при лечении обширных острых субдуральных гематом составляет порядка 50 %. Лечение хронических субдуральных гематом обычно приводит к улучшению или стабилизации состояния пострадавшего.

Внутримозговые гематомы

Часто происходит приток жидкости к пораженному мозгу (церебральный отек). Он увеличивает давление внутри черепа (внутричерепное давление). Когда давление внутри черепа увеличивается, мозг может получать меньше крови и кислорода. Если давление достаточно высоко, мозговое вещество выталкивается сквозь небольшой естественный просвет в относительно жестких листках оболочки, разделяющих головной мозг на отделы ( дислокация головного мозга Дислокация: сдавление головного мозга. ). Церебральный отек и его осложнения часто приводят к смерти.

При помощи компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно выявить внутричерепные гематомы.

Хирургическое вмешательство обычно не применяется из-за следующего:

Внутричерепные гематомы вызваны непосредственной травмой головного мозга.

Обычно в результате хирургического вмешательства функция мозга не восстанавливается.

Гематомы находятся в тканях мозга. Поэтому врачам нужно будет удалить вышележащий мозг, чтобы добраться до гематомы. Удаление этой ткани приведет к потере функции головного мозга.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Читайте также: