Отравления цинком и мышьяком. Литейная лихорадка

Обновлено: 24.04.2024

В промышленности используют металлический цинк и его соединения; наибольшее значение имеют окись, хлорид, сульфат и фосфид цинка.

В производственных условиях цинк и его соединения в виде пыли и паров могут поступать в организм работающих через органы дыхания и частично через желудочно-кишечный тракт.

Поступивший в организм цинк выделяется главным образом через желудочно-кишечный тракт, в меньшей степени через почки. Вдыхание крупнодисперсной пыли металлического цинка отравления не вызывает.

У животных при парэнтеральном поступлении в организм больших доз соединений цинка наблюдается более или менее тяжелое расстройство функции почек; при постоянном воздействии небольших доз развиваются катар слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит), язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Хронические отравления рабочих могут возникать вследствие содержащихся в цинке примесей свинца, мышьяка, сурьмы, кадмия и др. Для диагноза отравлений цинком имеет значение обнаружение его в экскретах. Растворимые соли цинка осаждают белки и обладают значительным прижигающим действием на кожу и слизистые оболочки.

Окись цинка используют в качестве краски (цинковые белила), как ускоритель вулканизации резиновых смесей, в производстве солей цинка, типографских красок, стекла, керамики, спичек, целлулоида, зубного цемента, косметических средств, в текстильной промышленности и др. Встречается она и в производственных условиях, когда цинк в соответствии с требованиями технологии нагревается выше температуры кипения и выделяется в виде паров в воздух рабочих помещений. Переходя в высокодисперсный аэрозоль, пары цинка легко окисляются кислородом воздуха. Вдыхание высокодисперсного аэрозоля окиси цинка приводит к развитию лихорадочного заболевания (цинковая, литейная, меднолитейная, металлическая лихорадка).

Чистая окись цинка вызывает в результате повторных поступлений в организм небольших доз расстройство аппетита, отрыжку, запоры; при больших дозах (до 0,5 г) появляются головные боли, головокружение, слюнотечение, тошнота, рвота, понос, кишечная колика. При продолжительном воздействии, кроме того, наблюдаются анемия, похудание, расстройства деятельности сердца и почечная недостаточность. Могут развиваться язвы желудка. Наиболее резко выражены явления раздражения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Предельно допустимая концентрация окиси цинка в воздухе производственных помещений установлена в 5 мг/м 3 .

Меры предупреждения отравлений: отсасывание паров и пыли цинка от места образования, хорошее проветривание рабочего помещения, механизация производственного процесса. В отдельных случаях необходимо использовать респираторы.

Первая помощь при отравлении соединениями цинка (окись цинка и др.) — щелочные ингаляции, внутривенно — 20 мл 40% раствора глюкозы с 300 мг аскорбиновой кислоты, внутрь — обильное питье (крепкий сладкий чай, кофе); сердечные средства, кислород, покой, тепло (по показаниям).

Хлорид цинка (хлористый цинк) применяют в промышленности для пропитывания древесины (например, шпал), в бумажной промышленности, в производстве вискозы, для получения минеральных красок, металлического цинка электролизом и др. Обладает выраженным раздражающим (прижигающим) действием, вызывая воспалительные и язвенные изменения кожи и слизистых оболочек. Известны случаи поражения слизистой оболочки полости рта, глотки, трахеи и бронхов при вдыхании его паров. Хлорид цинка вызывает желудочно-кишечные расстройства (иногда с кровавой рвотой и последующей анемией), а также язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Предупреждение профессиональных заболеваний: механизация работ, исключающая контакт человека с хлоридом цинка, защита кожи спецодеждой, мытье рук после работы теплой водой и 2% раствором соды, смазывание кожи жиром.

Для сульфата цинка (сернокислый цинк) характерно прижигающее действие, хотя и менее выраженное, чем у хлористого цинка (меры предупреждения те же, что при работе с хлористым цинком).

Фосфид цинка может вызывать у работающих с ним отравление и фиброз легких.

Первая помощь при отравлении фосфидом цинка: внутрь чайными ложками каждые 5 мин. 1% раствор медного купороса или 0,1% раствор марганцовокислого калия (столовыми ложками) пока не начнется рвота; промывание желудка растворами медного купороса (0,1—0,5%) или марганцовокислого калия (0,04%), затем солевое (!) слабительное (25 г английской соли), щелочные воды и слизистые отвары внутрь.

При работе с фосфидом цинка возможны отравления образующимся из него фосфористым водородом (фосфином). ПДК фосфина в воздухе помещений — 0,1 мг)м 3 . Первая помощь: удаление из зараженной атмосферы, полный покой, тепло, кислород, сердечные средства, внутрь — крепкий чай, кофе, в тяжелых случаях — кровопускание.

Отравления цинком и мышьяком. Литейная лихорадка

Литейная лихорадка — специфическое заболевание, которое наблюдается при плавке и литье металлов и их сплавов, главным образом латуни, и может быть охарактеризовано как острый малярийноподобный симптомокомплекс. Латунь представляет собой сплав цинка с медью, содержащий до 50% цинка. При плавке латуни температуру доводят до 1100° и более. При этой температуре цинк, имеющий более низкую температуру плавления (420°), превращается в пары, образующие густые облака окиси цинка.

Литейная лихорадка выражается в том, что через несколько часов после литья, а иногда уже во время работы появляется слабость, разбитость, стеснение и давящая боль в груди, отсутствие аппетита и металлический вкус во рту, жжение в горле и сухой кашель. Затем наступает ломота во всем теле, тошнота, иногда боли в животе, рвота, головная боль, озноб и сердцебиение. Озноб продолжается 1 — 1?5 часа, а иногда длится до 3 часов и сменяется чувством жара. Температура повышается до 38—39°, держится несколько часов и обычно к утру падает при обильном выделении пота. К утру все явления исчезают, остается лишь чувство разбитости и общая слабость.

Из объективных симптомов наблюдается гиперемия лица, сухие хрипы в легких, учащение пульса до 90—100 ударов. При нерезко выраженных формах литейной лихорадки повышения температуры может не быть, отмечается лишь чувство разбитости и слабости, а также озноб и потливость. Причиной литейной лихорадки являются изменения, вызываемые парами металла в слизистой дыхательных путей, а именно разрушение белков, всасывание которых вызывает лихорадку. Литейная лихорадка может вызываться, помимо цинка, и другими металлическими парами (кадмий, бериллий, сурьма и др.).

Профилактика отравления цинком. Переход с плавки латуни и других цинксодержащих сплавов в тиглях на более совершенные способы плавки в печах, в частности в электропечах, оборудованных мощной механической вытяжной вентиляцией. Устройство общеобменной приточной вентиляции. Обычно баня и теплые души после работы предупреждают приступы вследствие усиленного потения, развивающегося после ванны и препятствующего накоплению токсинов в количестве, достаточном для отравления. Предельно допустимая концентрация 0,005 мг/л.

Отравление мышьяком

Металлический мышьяк сам по себе не ядовит. Сильно токсичен мышьяковый и в особенности мышьяковистый ангидрид (так называемый белый мышьяк) и различные соли этих кислот. Соединения мышьяка — белый мышьяк, соли мышьяковой и мышьяковистой кислот, сульфиды мышьяка — применяют в разных отраслях промышленности— в стеклянном производстве для обесцвечивания, при органическом синтезе, а также в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями.

В организм мышьяк проникает в виде пыли через дыхательные и пищеварительные пути. Выделение мышьяка происходит медленно и осуществляется через почки, кишечник, кожу, сальные и молочные железы. У рабочих, оставивших работу, выделение мышьяка с мочой наблюдалось нередко в течение месяцев. Кратковременные депо мышьяка образуются в губчатом веществе костей и в костном мозгу.

При острых отравлениях, которые в производственных условиях встречаются очень редко, наблюдается картина острого катара желудка и кишок (гастроэнтерит): рвота, повышенная температура, водянистые холсроподобные испражнения, боли в животе. Одновременно развивается слабость, падение сердечной деятельности, со стороны нервной системы — возбуждение, судороги. По исчезновении острых явлений развиваются мышьяковистые невриты с болями, нарушениями чувствительности, а иногда параличи. Хронические отравления встречаются в промышленности чаще и характеризуются следующими симптомами: сиплый голос, тяжесть и боли в желудке, отсутствие аппетита, рвота и понос, иногда поражение печени (токсическая желтуха).

В некоторых случаях развивается поражение периферических нервов — невриты с болями, особенно в ногах, с ощущением ползания мурашек, симметричными параличами и мышечными атрофиями, зябкостью рук и ног.

Поражения кожи, вызванные отравлением мышьяком, могут наблюдаться при непосредственном воздействии последнего на кожу или в результате общей интоксикации. Чаще приходится встречаться с заболеваниями кожи, возникающими при внешнем воздействии соединений мышьяка. При действии мышьяковой пыли возникают высыпания в форме фолликулярно расположенных папул с нагноением в центре; при продолжающемся воздействии мышьяка на их месте образуются язвы. Эти высылания чаще появляются на мошонке и прилегающих частях бедра, но могут возникать и на лице, особенно у основания крыльев носа, а также в подмышечных областях, на пояснице.

При мышьяковом отравлении развиваются ограниченные или распространенные пигментации, гиперкератоз на подошвах и ладонях, иногда кожный рак; отмечается выпадение волос и атрофические изменения ногтей в виде белых полос (полоски Mecca).

Профилактика отравления мышьяком. Наиболее радикальной мерой профилактики является замена мышьяка менее токсическими соединениями. В нашей стране запрещено применять соединения мышьяка при печатании и окраске тканей, обоев, при окраске внутренних помещений и т. д. В производстве мышьяковых соединений, применяемых для борьбы с вредителями сельского хозяйства, и на предприятиях по получению мышьяка и его соединений из руд необходима максимальная механизация процессов производства, их герметизация и оборудование источников выделения пыли рациональной вытяжной вентиляцией. Помимо спецодежды, рабочим должны выдаваться респираторы и предохранительные очки; все это должно храниться в индивидуальных шкафчиках.

Металлическая лихорадка

Литейная лихорадка , также известная как лихорадка латуни основателей , латунь трясет , [1] цинк трясет , galvie грипп , металлическая пыль лихорадка , сварка мурашки , или понедельник утром лихорадка , [2] является болезнью в первую очередь вызвано воздействием химических веществ , такими как оксид цинка (ZnO), оксид алюминия (Al ₂ O ₃ ) или оксид магния (MgO), которые образуются в качестве побочных продуктов с дымом, образующимся при нагревании некоторых металлов. Другими распространенными источниками являются дымящееся серебро , золото , платина. , [3] хром [4] (из нержавеющей стали ), никель , мышьяк , марганец , бериллий , кадмий , кобальт , свинец , селен и цинк . [5]

Сварщики обычно подвергаются воздействию веществ, вызывающих металлический дым от основного металла, покрытия или наполнителя. Пайка и пайка также могут вызвать отравление металлов из-за воздействия свинца, цинка, меди или кадмия. [5] В крайних случаях кадмий [6] (присутствует в некоторых более старых серебряных припоях ) может вызвать потерю сознания.

Признаки и симптомы обычно похожи на грипп . Они включают лихорадку , озноб , тошноту , головную боль , усталость , мышечные боли , боли в суставах , отсутствие аппетита, одышку , пневмонию , боль в груди, изменение артериального давления, головокружение и кашель. Также может отмечаться сладкий или металлический привкус во рту, а также сухость или раздражение в горле, что может привести к охриплости голоса. [7] Симптомы более тяжелого отравления металлами могут также включать ощущение жжения в теле, шок, отсутствие диуреза , коллапс, судороги. , одышка, желтые глаза или желтая кожа, сыпь, рвота , водянистый или кровавый понос, низкое или высокое кровяное давление , которые требуют немедленной медицинской помощи. [8] Гриппоподобные симптомы обычно исчезают в течение 24–48 часов. Для полного выздоровления часто требуется от одной до трех недель. [ требуется медицинская цитата ]

Металлическая лихорадка возникает из-за вдыхания определенных металлов в виде мелкой пыли или, чаще всего, в виде паров. Простые соединения металлов, такие как оксиды, в равной степени способны вызывать это. Воздействие особо токсичных соединений, таких как карбонил никеля , не считается просто лихорадкой от дыма металла. [ необходима цитата ]

Воздействие обычно возникает в результате процессов горячей металлообработки, таких как плавка и литье цинковых сплавов, сварка оцинкованных металлов, пайка или пайка. Если рассматриваемый металл представляет собой особо опасный металл, остатки от процесса холодного шлифования также могут вызвать жар, даже если доза будет ниже. Это также может быть вызвано гальваническими покрытиями или богатой металлами антикоррозийной краской, такой как сталь, пассивированная кадмием, или грунтовка на основе хромата цинка на алюминиевых деталях самолетов . Сообщалось также о воздействии при использовании бессвинцовых боеприпасов, когда более твердый стальной сердечник снимает металл с оболочки пули и ствола винтовки. [9]

Наиболее вероятным метаболическим источником симптомов является дозозависимое высвобождение определенных цитокинов , событие, которое происходит при вдыхании паров оксидов металлов, которые повреждают клетки легких. Это не аллергическая реакция, хотя могут возникать аллергические реакции на пары металлов. [10]

Отравление солями тяжелых металлов

Тяжелые металлы - группа химических элементов со свойствами металлов со значительным атомным весом либо плотностью. Многие тяжелые металлы, такие как железо, медь, цинк, молибден, участвуют в биологических процессах и в определенных количествах являются необходимыми для функционирования растений, животных и человека микроэлементами. С другой стороны, тяжелые металлы и их соединения могут оказывать вредное воздействие на организм человека, животных и способны накапливаться в тканях, вызывая ряд заболеваний.

Тяжелые металлы: свинец, ртуть, кадмий, таллий, висмут, сурьма, железо, цинк, никель.

Источники отравления солями тяжелых металлов:

аварии на производстве и резком превышении предельно допустимых концентраций данных металлов и их соединений в окружающей нас среде;

ядовитые выбросы производств, медленно накапливающихся в тканях всех живых организмов;

выхлопы автомобилей в городах и вблизи крупных трасс (сбор грибов или овощей и фруктов в таком районе чреват серьёзной интоксикацией);

нефтепродукты (например, с бензином, содержащим свинец) – при работе на автозаправочной станции;

обработка сельхозугодий пестицидами и гербицидами, которые концентрируются в тканях растений и оказываются в готовой продукции;

использование инсектицидов (средств против насекомых) или ратацидов (против крыс и мышей) в доме и на прилегающей территории;

передозировка лекарств, содержащих данные вещества;

хроническое вдыхание табачного дыма (так называемом пассивном курении);

попадание внутрь с красками (например, свинцовыми белилами, содержащими свинец, некоторыми красками зелёной гаммы, содержащими хром);

использование жести для изготовления пищевой тары или посуды;

употребление пищевых продуктов, содержащих соли тяжёлых металлов (к примеру, фруктов, обработанных пестицидами).

Отравление солями тяжёлых металлов происходит при попадании токсина в пищеварительную систему, при вдыхании паров, через слизистые и кожные покровы. Поражается ЦНС, почки, кишечник, печень, эндокринные органы, сердце и сосуды. Токсины способны накапливаться, поэтому они долгое время циркулируют в организме, постепенно выделяясь в кровь из своих депо, приводя к хронизации процесса.

Характеристика тяжелых металлов:

Ртуть: переносится в океан с материковым стоком (промышленных вод) и через атмосферу. Ртуть антропогенного происхождения попадает в атмосферу в первую очередь при сжигании угля на электростанциях. Соединения ртути накапливается многими морскими и пресноводными организмами в концентрациях, во много раз превышающих содержание её в воде. Употребление в пищу рыбы и морепродуктов неоднократно приводило к ртутному отравлению населения. Соединения ртути высокотоксичны для человека.

Свинец: рассеянный элемент, содержащийся во всех компонентах окружающей среды. Свинец поступает в окружающую среду в результате хозяйственной деятельности человека. До запрета на использование в топливе тетраэтилсвинца, выхлопные газы транспорта были заметным источником свинца в атмосфере. В организм человека свинец попадает как с пищей и водой, так и из воздуха. Свинец может выводиться из организма, однако малая скорость выведения может приводить к накоплению в костях, печени и почках. Свинец относится к группе ядов, нарушающих строение и функции белковых молекул клеток. Он связывается с дисульфидными белковыми группами, в результате чего происходит нарушение третичной структуры белка, его денатурация. Это становится причиной гибели клеток и развития воспалительного процесса в тканях. Неорганические соединения свинца попадают в организм человека либо через пищеварительную систему, либо ингаляционным путем. Органические соединения свинца обладают способностью всасываться через кожные покровы. Примерно 5% от всего поступившего в организм свинца накапливается в красных клетках крови – эритроцитах. Около 90% проникает в костную ткань и откладывается в кристаллах гидроксиаппатита, в этой форме малоактивен. Оставшееся количество металла концентрируется в почечной и нервной ткани.

Кадмий: является относительно редким и рассеянным элементом, в природе концентрируется в минералах цинка. Поступает в природные воды в результате смыва почв, выветривания полиметаллических и медных руд, и со сточными водами рудообогатительных, металлургических и химических производств. Кадмий в норме присутствует в организме человека в микроскопических количествах. При накоплении организмом соединений кадмия поражается нервная система, нарушается фосфорно-кальциевый обмен. Хроническое отравление приводит к анемии и разрушению костей.

Таллий: дети, проглотившие отраву для грызунов или гранулы пестицидов, в которых содержится смертельный токсин. Хроническая форма заболевания характерна для людей, работающих на производстве и ежедневно контактирующих с ядовитым веществом. Большего всего подвержены рискам люди, занятые на плавлении руд, обжиге серного колчедана, сжигания угля и получения цемента. Таллий угнетает активность фермента АТФ-азы за счет нарушения процесса окислительного фосфорилирования. Это становится причиной дегенеративных изменений в клетках миокарда, жировой инфильтрации печени, утраты периферическими нервами миелиновой оболочки и отека головного мозга. Смертельная доза таллия для взрослого человека составляет 15 мг/кг массы тела. Но даже половина этой дозы, принятая внутрь, способна вызвать очень сильное отравление.

Мышьяк: повышенное содержание наблюдается в: в поверхностных и грунтовых водах; в дыме, образующемся при плавлении руды, сжигании отходов или сгорания угля; в морепродуктах, вылов которых осуществлялся в экологически неблагоприятных районах мирового океана; в химической продукции (красителях, консервантах, противогрибковых средствах, пестицидах и гербицидах). Также мышьяк и его производные широко используются при изготовлении различных электронных устройств, полупроводниковых приборов и стекла. Попав в организм, яд связывается с белковой частью молекулы гемоглобина и с током крови разносится по всем тканям и органам. Он накапливается в клетках нервной системы, легких, сердца, селезенки, почек и печени, вызывая нарушение протекающих в них биохимических реакций и клеточного дыхания. Для взрослого человека смертельная доза мышьяка составляет 100-200 мг. Симптомы острого отравления мышьяком возникают спустя 30 минут с момента попадания яда в организм через рот. При ингаляционном пути отравления интоксикация проявляется мгновенно.

Цинк: отравление оксидом цинка происходит при вдыхании его паров, возможно также острое отравление при употреблении цинка и его соединений внутрь. 1 грамма сульфата цинка достаточно, чтобы вызвать тяжелое отравление. Цинковая интоксикация носит профессиональный характер: вдыхание высокодисперсного аэрозоля окиси цинка (литейная лихорадка); вдыхание паров цинка при сварке, резке металла и плавке цинковых спаев; длительное нахождение в производственном помещении, где воздух насыщен парами цинка (при нарушении техники безопасности). В быту чаще происходит отравление цинком, поступившим с пищей, хранившейся или изготавливавшейся в оцинкованной посуде.

Общие симптомы: металлический вкус во рту, покраснение слизистой, болезненность при глотании и по ходу пищевода, а также в животе, тошнота и рвота, нарушения стула — диарея или запор, эрозионные и язвенные изменения и внутреннее кровотечение из желудка, кишечника или пищевода при пероральном отравлении. К системным симптомам относят:

Скачки артериального давления: резкое понижение после повышения. Из-за этого лицо бледнеет или краснеет (всё остальное тело имеет бледную кожу), наблюдается одышка.

Нарушения работы нервной системы, которое выражается в эйфорическом, возбуждённом состоянии, либо, напротив, оглушении и притуплении сознания вплоть до комы.

Поражение двигательных функций: паралич или судороги, нарушение походки и координации движений.

Зрительные галлюцинации, ухудшение зрения, раздвоение изображения.

Нефропатия – тяжёлое нарушение работы почек, возможно с приступом острой почечной недостаточности. При этом моча слабо вырабатывается и плохо выделяется, изменяется состав крови, организм отравляет сам себя, что ещё более усугубляет ситуацию.

Нарушение функций печени, увеличение её размеров.

Изменения биохимии крови, разрушение эритроцитов (гемолиз), лейкоцитоз, анемия (снижение уровня гемоглобина).

Возможно также развитие токсического шока, вплоть до гибели организма.

При хроническом отравлении солями ртути будут присутствовать следующие симптомы: боли разной интенсивности в животе (кишечные колики непостоянного характера и невыясненной этиологии); проблемы со стулом – могут беспокоить как хронические запоры, так и частая диарея; во рту постоянно присутствует металлический привкус; отмечаются язвенные поражение слизистой оболочки ротовой полости (ртутный стоматит). Нередко при отравлении солями ртути поражается и центральная нервная система – у пациента может развиться устойчивый тремор верхних конечностей и психическое перевозбуждение. Кроме этого, характерны увеличенные лимфатические узлы, периодические судороги невыясненной этиологии, спонтанное повышение артериального давления и обильное потоотделение.

Отравление свинцом протекает всегда тяжелой форме: кожные покровы приобретают серо-зеленый оттенок; по краю десны в ротовой полости появляется четкая сине-лиловая кайма; признаки патологического поражения почек (нарушается процесс мочеиспускания, периодически повышается температура тела, присутствуют боли интенсивного характера в области поясницы); достаточно быстро развиваются симптомы патологического поражения печени (кожные покровы и слизистые оболочки могут приобретать желтушный оттенок, во рту постоянно присутствует горький привкус, периодически возникают боли (печеночные колики). При заборе анализов крови диагностируется прогрессирующая анемия. Происходит патологическое поражение нервной системы – может развиться астенический синдром, полиневрит, иногда энцефалопатия; у женщин нарушается менструальный цикл, а если на момент отравления имелась беременность, то она может закончиться внутриутробной гибелью плода.

Симптомами отравления металлическим мышьяком станут: поражения слизистых оболочек дыхательных путей, постоянный сухой кашель, боль в грудной клетке при глубоких вдохах, кровохарканье; кожные покровы становятся сухими, могут развиться устойчивые дерматиты и экзема; присутствует обильное слезотечение; ногти становятся тонкими, сухими, часто ломаются, а волосы – выпадают в больших количествах.

Отравления сурьмой и кадмием будут характеризоваться: сухостью кожных покровов; постоянной головной болью; появлением очагов воспаления в ротовой полости, которые носят характер язвочек и эрозий. На фоне этих симптомов у пострадавшего практически полностью отсутствует аппетит, его беспокоит частая диарея – эти два фактора приводят к резкой потере веса больного.

Токсическое поражение крови сопровождается гемолизом и анемией. Гемолиз наиболее характерен для отравлений мышьяковистым водородом и соединениями меди, отличается длительностью до 6 сут и высокими цифрами свободного гемоглобина в плазме крови (до 200 г/л).

Морфологические изменения крови выявляются в 85,8% случаев и характеризуются лейкоцитозом, нейтрофилезом с палочкоядерным сдвигом, лимфо- и моноцитопенией, увеличением СОЭ. В тяжелых случаях появляются юные клетки, миелоциты, анизо- и пойкилоцитоз, нормобластоз. Это сопровождается развитием лихорадки с повышением температуры тела до 39—40°С.

Анемия наблюдается у 41,5% больных и носит нормо- и гипохромный характер. Ее причины — токсическое действие соединений тяжелых металлов и мышьяка на костный мозг и развитие гемолиза.

Степени отравления и их клиника:

Клиника отравлений легкой степени: диспепсические расстройства, стихающие в ближайшие часы: ожог слизистых оболочек полости рта и глотки, умеренно выраженный выделительный стоматитом (только при отравлении серой ртутной мазью). Нефропатия легкой степени.

При отравлениях средней тяжести: желудочно-кишечные нарушения более выражены, могут сопровождаться пищеводно-желудочными кровотечениями и продолжаться до суток. Постоянно наблюдается выделительный стоматит. Характерно развитие гепатопатии и нефропатии средней тяжести. Срок лечения больных 10—18 сут.

Для отравлений тяжелой степени: желудочно-кишечные расстройства длительностью до нескольких суток и желудочно-кишечные кровотечения, которые могут стать причиной смерти. Развивается выраженный выделительный стоматит и колит. Экзотоксический шок протекает с признаками декомпенсации, что может стать причиной смерти в 1—2-е сутки. Гемолиз отличается высоким содержанием свободного гемоглобина в плазме крови (до 600 г/л) и стойкостью (2—6 сут); уровень гемоглобина эритроцитов может снизиться. Характерно развитие выраженной острой печеночно-почечной недостаточности. Срок лечения 20— 40 сут и более.

Дифференциальный диагноз проводят с острыми желудочно-кишечными заболеваниями, острыми заболеваниями почек нетоксической этиологии (при отравлении ртутной мазью), острым нарушением мозгового кровообращения («молниеносная» или нейропаралитическая форма при отравлении мышьяком).

Лабораторная диагностика: определение свободного гемоглобина в крови методом фотоэлектроколориметрии; количественное определение ртути в крови и моче колориметрическим методом; количественное определение меди.

Токсическая концентрация ртути в крови более 10 мкг/л, в моче — более 100 мкг/л, концентрация меди в крови — более 1600 мкг/л, мышьяка — более 250 мкг/л в моче.

Причиной смерти в 28,7% случаях является экзотоксический шок, в 69,8% — ОПеченочнаяН и ОПеченочно-ПочечнаяН. Летальность при ОПН примерно 45,2%.

Патоморфологические изменения в почках в типичных случаях характеризуются некрозом и дегенерацией почечного эпителия, распадом митохондрий, развитием очагов кальцификации и интерстициальной воспалительной реакции. Макроскопически почки большие, белые («сулемовая почка»). При развитии гемолиза — картина острого гемоглобинурийного нефроза. В печени определяются диффузные центролобулярные некрозы, билиарный стаз, при гемолизе — «пигментный гепатоз» с последующим очаговым некрозом.

Указанные симптомы могут развиваться стремительно, а могут носить неинтенсивный характер – все зависит от того, в каких количествах яд поступает в организм, насколько мощная иммунная система у пострадавшего, как работают печень и почки, имеются ли соматические хронические заболевания у пострадавшего.

Вывести на свежий воздух, расстегнуть стесняющую одежду (острое отравление ингаляционно)

Промывание желудка (лучше водой); если отравление вызвано употреблением солей или окисей цинка внутрь - 1–1,5 л теплой воды или 3% раствора питьевой соды и вызвать рвотный позыв, надавив на корень языка). Можно дать молоко или яичный желток при ртути – связывание ртути с белком.

Обработка участка кожи слабым раствором марганцовки (демеркуризация)

Энтеросорбенты (неэффективны при ртути);

Щелочное питье (минеральная вода, молоко)

Ингаляция питьевой содой

Обеспечить физический и психоэмоциональный покой.

Лечение в условиях стационара:

Форсированный диурез: введение значительных объёмов жидкости и препаратов, оказывающих мочегонное действие. Назначение процедуры — быстрое выведение яда из организма, профилактика острой почечной недостаточности и поражения печени.

Унитиол (5%). Относится к универсальному типу противоядий (антидотов), не обладает высокой токсичностью. Используется при отравлениях солями тяжелых металлов (ртуть, свинец и так далее), в случае передозировки сердечными гликозидами, при отравлении углеводородами хлорированными. Вводится унитиол внутримышечно каждые 6-8 часов в первые сутки после отравления или передозировки, на вторые сутки введение антидота осуществляется каждые 12 часов, в последующие дни – 1 (максимум два) раз в сутки.

ЭДТА (тетацин кальций, 10%). Используется только при отравлении солями тяжелых металлов (ртуть, свинец и другие). Являясь веществом, содержащим SH-группы (сульфгидрильные группы), связывает ионы ртути и тем самым предупреждает блокирование ртутью SH-групп белков и ферментов организма. Антидот способен образовывать комплексы с металлами, которые отличаются легкой растворимостью и низкой молекулярностью. Именно эта способность позволяет обеспечить быстрый и максимально полный вывод соединений солей тяжелых металлов из организма через мочевыделительную систему. Вводится ЭДТА одновременно с 5% глюкозой внутривенно. Средняя суточная доза для взрослого человека составляет 50 мг/кг.

Натрия тиосульфат (30%). Антидот, который используется при отравлениях свинцом, мышьяком, синильной кислотой, ртутью и йодом. Яды образуют с этим веществом неядовитые соли (сульфиты). Побочными явлениями при использовании натрия тиосульфат будут тошнота, кожные сыпи различного характера и тромбоцитопения. Вводится 30% раствор представленного антидота по 30-50 мл внутривенно, а через 20 минут после первичного введения процедуру повторяют, но уже в половине указанной дозы.

Симптоматическая терапия - поддержание основных функций организма с целью профилактики и лечения экзотоксического шока: анальгетики, включая наркотические, спазмолитики, инфузионная терапия, глюкокортикоиды, растворы глюкозы.

Для лечения ожогов используются обволакивающие препараты и антибиотики.

Лечение токсического поражения печени: витамины, гепатопротекторы.

Внутривенное введение препаратов калия для предупреждения обратного всасывания токсинов в каналах мочевой системы;

При необходимости проводят очищение крови с помощью гемодиализа или перитонеального диализа.

Отравление соединениями цинка — сварщикам читать обязательно

Цинк – микроэлемент, который в небольшом количестве необходим для нормальной работы организма. Однако его промышленные соединения настолько токсичны, что могут вызвать сильное отравление цинком и даже привести к летальному исходу.

Микроэлемент цинк

В чистом виде цинк – металл серебристо-белого цвета, в этой форме он абсолютно неспособен причинить какой-либо вред организму. Его активно используют в производстве лекарственных препаратов и минерально-витаминных комплексов.

Ежедневная норма цинка, поступающего с пищей, должна составлять от 8 до 15 мг. Микроэлемент влияет на подвижность сперматозоидов и усиливает пищевкусовое восприятие.

Его недостаток способен спровоцировать нарушения:

ферментативного и гормонального обмена веществ;
формирования скелета;
полового созревания;
работы ЦНС.

Чтобы компенсировать недостаток цинка в пищу употребляют продукты с его высоким содержанием:

креветки, мидии, морскую капусту;
зеленый горошек, сою, томат, тыкву, свеклу;
малину, чернику, цитрусовые;
говядину и курятину;
сыры и кисломолочные продукты.

Однако цинк может быть не только полезным, но и очень опасным для здоровья.

Опасные соединения цинка

Можно ли отравиться цинком, и в каком виде он опасен для человека? Существуют определенные соединения элемента с другими веществами, которые способны вызвать тяжелейшую интоксикацию и даже смерть. Известны массовые случаи отравления пищей, которая хранилась в оцинкованной посуде.

Но чаще всего – это промышленные соли, оксиды, которые используются для:

изготовления сплавов, удобрений, белил;
паяния, лужения;
цинковой печати;
защиты металла от коррозии (оцинковка);
изготовления и покраски тканей;
в производстве керамических, стеклянных изделий и спичек.

Наиболее токсичные и опасные для человека соединения цинка:

оксиды (становятся причинами развития лихорадки, кашля);
сульфаты, сульфиды и фосфиды (вызывают симптомы острого пищевого отравления);
хлориды (при попадании на слизистую способны вызвать сильный ожог).

Какими будут последствия интоксикации соединениями цинка, зависит от концентрации, состояния (пар, аэрозоль, жидкость) вещества и способа попадания в организм.

Основные симптомы острого отравления

При попадании в ЖКТ через ротовую полость симптомы отравления цинком напоминают острое поражение ЖКТ

Очень быстро появляются:

Обратите внимание : высокая концентрация токсичного вещества может вызвать сильный ожог ротовой полости и всего желудочно-кишечного тракта. Известны случаи внутренних кровотечений спустя длительное время после отравления, а также осложнения в виде некрозов и прободений (сквозных язв) слизистых, поражения сердечной мышцы, почек и печени.

Литейная лихорадка

Отравление парами цинка (оксида) сопровождается симптомами, которые получили название «литейной лихорадки».

Они развиваются в течение суток после интоксикации и, как правило, проходят самостоятельно:

сухость, сладковатый привкус металла во рту;
отсутствие аппетита;
резкие скачки температуры, длительные приступы лихорадки и озноба, которые очень напоминают малярию;
боль в груди;
одышка;
кашель;
отеки лица, глотки;
сонливость;
мышечные судороги.

Изредка к общей картине присоединяются усиленное сердцебиение, признаки кислородного голодания, может развиваться панкреатит и желтуха. Проявления острых симптомов длятся в течение нескольких суток, затем состояние пострадавшего улучшается.

Несколько повторных случаев такого отравления сильно снижают иммунитет и повышают восприимчивость к заболеваниям дыхательных путей (том числе и туберкулезу).

Сварка цинком

Отравление при сварке цинком сопровождается:

сухостью и привкусом металла во рту;
болью и жжением в груди;
сильным кашлем;
развитием трахеита, бронхита, пневмонита.

Несколько другие симптомы отравление цинком демонстрирует после вдыхания дыма (дымовые шашки):

насморк;
слезотечение;
боль в груди;
одышка;
шумное дыхание, вызванное сужением гортани или трахеи;
трахеит, бронхит;
пневмонит.

Контакт с открытыми участками кожи может вызвать развитие дерматита, появление характерных язвочек на тыльной стороне ладоней.

Обратите внимание: Для всех газообразных (пара, дыма) соединений цинка характерными симптомами отравления являются одышка, кашель, боль в груди, «металлический» привкус. Для жидких или кристаллических – симптомы острой пищевой интоксикации.

Основные симптомы хронического отравления

Отравление может быть не только острым, но и хроническим. Чаще всего это происходит на производствах, где люди вынуждены изо дня в день контактировать с токсичными соединениями.

Понемногу цинк накапливается в организме, его содержание становиться избыточным и вызывает:

хроническую усталость, быструю утомляемость;
нарушения работы пищеварительного тракта;
почечную и печеночную недостаточность;
конъюнктивиты и дерматиты;
специфические формы анемии;
пневмосклероз (замещение нормальной ткани легкого рубцовой) и легочную недостаточность.

Со временем у сотрудников, имеющих легочную недостаточность, появляются характерные изменения внешности: бочкообразная грудь (из-за пневмосклероза или эмфиземы), изменяются форма ногтей (часовые стекла) и кончиков пальцев (барабанные палочки).

Лечение

Что делать при отравлении цинком? При появлении явных признаков интоксикации необходимо госпитализировать пациента в больницу, потому что симптомы со временем могут усилиться. Предсказать развитие событий в таких случаях невозможно, особенно, если в кале или рвотных массах появляется кровь.

Оказание первой помощи

Инструкция по оказанию первой помощи при отравлениях зависит от соединения и его формы (газ, жидкое вещество), взывавшего интоксикацию.

Общими являются несколько первых пунктов:

вывести или вынести пострадавшего из загазованного помещения;
ослабить ремень, расстегнуть пуговицы, одежду, мешающую дышать свободно (воротник, молнию);
обеспечить обильное питье, которое поможет снять интоксикацию.

Токсичное соединение	Алгоритм оказания первой помощи
Пары оксида цинка	Щелочные ингаляции 3% раствором пищевой соды, внутривенно – аскорбиновую кислоту с 40% глюкозой.

Если рядом нет медработника или опытного человека, способного оказать первую помощь, окружающие должны обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха и вызвать «Неотложку».

Профессиональная помощь

Специальных антидотов для выведения соединений цинка из организма человека нет.

Концентрацию элемента в крови несколько снижают:

деферипрон (антидот железа);
унитол;
димеркапрол с солями ЭДТА.

Поэтому лечащий врач назначает лечение по симптомам, главная цель которого:

промыть желудок и кишечник;
унять рвоту;
остановить кровотечение;
нейтрализовать химический ожог слизистых;
устранить спазм дыхательных путей и гипоксию;
снять общую интоксикацию организма;
нормализовать уровень гемоглобина в крови и т.д.

Если медицинская помощь оказана своевременно, прогноз, как правило, благополучный. Однако иногда (при высокой концентрации вещества) отравление заканчивается летальным исходом.

Профилактика

Соединения цинка опасны, в основном, в газообразном состоянии, в виде пара и аэрозоля, хотя возможно бытовое отравление.

Для профилактики необходимы следующие меры:

Соблюдение правил техники безопасности на производстве. Сюда входит использование защитной одежды, респираторов, перчаток при контакте с цинковыми соединениями. Необходимо полностью исключить вдыхание паров и аэрозолей цинка или его контакт с кожей и отличную вентиляцию помещения.
При использовании сварки в быту необходимо работать в хорошо проветриваемом помещении и обязательно использовать респиратор.
Не использовать оцинкованную посуду для длительного хранения пищевых продуктов.
Хранить удобрения, белила, другие вещества, содержащие цинк, в закрытых емкостях и недоступных местах.

Цинк в количествах, достаточных для отравления может попасть в организм даже сквозь рану на коже. Поэтому любые соединения, которые используются в быту или на производстве нужно считать потенциально опасными. Это как раз тот случай, когда лучше перестраховаться – слишком велика может быть цена ошибки или невнимательности.

Читайте также: