Переломы ладьевидной кости
Обновлено: 27.04.2024
Ладьевидная кость - это кость запястья, которая выполняет фундаментальную функцию в лучезапястном суставе. Она наделена очень сложной подвижностью, которая происходит в нескольких плоскостях, что способствует наилучшим условиям движения кисти по отношению к предплечью. Он имеет очень сложную форму, которая позволяет ему сочленяться с несколькими соседними костями; 80% его поверхности покрыто суставным хрящом.
По этим причинам его целостность необходима для правильного функционирования запястья.
Ладьевидная кость также достаточно открыта и уязвима для травм, как это часто бывает при падении, когда естественная позиция защиты заставляет нас обезопасить себя, сначала положив руки на землю.
Особые сосудистые условия ладьевидной кости (она получает питание от одной артерии), делают процессы ее восстановления довольно сложными, настолько, что перелом данной кости требует больше времени для восстановления, чем перелом других костей, и при неправильном лечении часто не заживает. В этом случае возникает так называемый "псевдоартроз".
Незаживший перелом ладьевидной кости переносится достаточно хорошо, боль со временем стихает, а двигательная функция возобновляется с минимальными ограничениями.
Однако в долгосрочной перспективе наличие незажившего перелома определяет состояние механической нестабильности запястья, что постепенно приводит к преждевременному износу лучезапястных суставов и возникновению артрозов, даже серьезных и крайне инвалидизирующих, для лечения которых часто необходима операция, что может привести к значительному снижению подвижности и функции запястья.
Каковы симптомы заболевания?
Как диагностируется?
При травме запястья с подозрением на перелом ладьевидной кости необходимо выполнить рентгенографию запястья в стандартных проекциях + косая проекция, специфичная для ладьевидной кости.
Этого обследования достаточно, чтобы выявить переломы, но сложный перелом (т.е. без удаления костных фрагментов) может быть выявлен только через несколько дней после травмы.
В этих случаях необходимо провести компьютерную томографию, которая также выявляет неправильно сросшиеся переломы.
Если нет возможности провести компьютерную томографию, хорошей практикой является иммобилизация запястья на 7-10 дней и новый рентгеновский снимок по окончании этого периода, после которого становятся видны даже неправильно распознанные переломы.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Существует множество вариантов лечения переломов ладьевидной кости.
Простые и сложные переломы можно лечить иммобилизацией в гипсовой повязке. Иммобилизация должна быть более длительной, чем при других переломах, так как ладьевидную кость трудно консолидировать, иногда репаративные явления не наступают, несмотря на правильную иммобилизацию.
Сегодня хирургия предлагает малоинвазивные варианты лечения, которые повышают шансы на заживление ладьевидной кости и значительно сокращают время иммобилизации, которая в некоторых случаях вообще не требуется. Операция заключается в установке винта через небольшой разрез кожи, проводится в течение нескольких минут под периферической анестезией и не требует госпитализации.
Более сложным является хирургическое лечение псевдоартроза, т.е. незаживших переломов.
В этих случаях, помимо стабилизации винтом или другими средствами синтеза, необходимо удалить часть ладьевижной кости, пораженную незажившим переломом, и заменить ее костным трансплантатом. В зависимости от случая, это может быть либо простой фрагмент кости, взятый из таза или из других анатомических мест, либо более сложный васкуляризированный костный трансплантат, который при более сложной технике, требующей микрохирургических навыков, позволяет кровоснабжать ладьевидную кость, улучшая её биологическое состояние.
Выбор типа используемой техники зависит от конкретных условий и должен решаться индивидуально для каждого пациента, но важно, чтобы хирург был знаком со всеми этими техниками, поэтому рекомендуется доверить эти случаи опытному хирургу кисти.
Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации.
После операции необходима программа реабилитации под наблюдением кистевого терапевта.
Перелом ладьевидной кости кисти: признаки, диагностика, особенности лечения
Перелом ладьевидной кости кисти — это распространенная травма костей запястья, которая встречается и в быту, и в профессиональной среде. Повреждение возникает чаще всего при падении на разогнутую ладонь. В таком положении большая нагрузка приходится на ладьевидную кость, что и приводит к ее перелому. Чтобы обеспечить качественное сращение кости, сразу после повреждения необходимо обращаться за помощью к травматологу. В противном случае могут возникать осложнения, которые значительно снизят функциональные способности кисти в будущем и могут приводить к формированию контрактур и прогрессированию артроза.
Записаться на прием к травматологу в Ярославле вы можете в Клинике «КОНСТАНТА». Пациентов принимают квалифицированные специалисты с большим опытом работы. Они проведут профессиональный осмотр, при необходимости назначат обследование и окажут эффективную помощь при переломе ладьевидной кости кисти. Самолечение недопустимо при подобных травмах, так как оно приводит к неправильному сращению перелома и возникновению двигательных ограничений.
Анатомия ладьевидной кости кисти
Запястье человека образовано восемью мелкими костями, перелом которых пациенты часто принимают за классические ушибы. Этим и объясняется позднее обращение к травматологу и запоздалое начало лечения. Любое повреждение лучезапястного сустава требует проведения дополнительного осмотра специалистом и назначения рентгенодиагностики. Ладьевидная кость расположена в первом ряду запястья. С тыльной стороны она соединяется с дистальным эпифизом лучевой кости.
Ладьевидная кость кисти в силу своих анатомических особенностей легко повреждается. Она имеет недостаточную разветвленную сеть кровеносных сосудов, и в случае перелома ее проксимальный полис остается без качественного кровоснабжения и питания. Поэтому так важно своевременно устранить последствия перелома ладьевидной кости, чтобы восстановить приток питательных веществ к тканям и избежать функциональных ограничений в будущем.
Симптомы перелома
Переломы ладьевидной кости сопровождаются следующими симптомами:
- острая боль в области большого и указательного пальцев, склонная усиливаться во время движения, при пальпации и движениях пальцем;
- признаки кровоизлияния в области запястья;
- крепитация (хруст) костных отломков;
- двигательные ограничения кисти;
- гиперемия и припухлость мягких тканей в области получения травмы.
Переломы мелких костей запястья часто не имеют ярко выраженной симптоматики и их можно спутать с обычными ушибами. Поэтому даже незначительные повреждения кисти требуют осмотра травматолога и проведения дополнительной диагностики. Вас должна насторожить упорная боль в области проекции ладьевидной кости. При переломе болевые ощущения не уменьшаются, как при обычной травме, а склонны усиливаться, также нарастает отек.
Чаще всего ладьевидная кость ломается на две части. Возможно возникновение как внесуставной, так и внутрисуставной травмы. Самое легкое повреждение из возможных — это отрыв костного бугорка. Эта травма относится к внешним суставным переломам. Также перелом ладьевидной кости нередко бывает сочетанным — встречаются вместе с вывихом полулунной кости.
Диагностика перелома ладьевидной кости
При возникновении переломов ладьевидной кости кисти очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью, провести обследование, результаты которого позволят доктору оценить тяжесть повреждения и подобрать эффективную врачебную тактику. Если пациент несколько суток не обращается к травматологу, отломки костей могут смещаться относительно друг друга, вызывая нарастание отека и боли. Ладьевидная кость имеет плохое кровоснабжение, которое еще больше ухудшается после перелома. Поэтому ткани, оставшиеся без качественного питания, начинают отмирать, что в дальнейшем может приводить к значительным двигательным ограничениям в области лучезапястного сустава.
Главным методом диагностики при переломах ладьевидной кости кисти является рентгенологическое исследование в трех проекциях. Оно позволяет оценить характер травмы, состояние окружающих тканей и выбрать подходящую схему лечения.
Иногда по результатам рентгенологического исследования нельзя поставить точный диагноз и обнаружить перелом. Но пациент жалуется на упорные боли, которые настораживают и позволяют заподозрить серьезные повреждения. В таком случае специалист иммобилизует конечность с помощью гипсовой повязки, а затем повторяет рентгенодиагностику. При наличии перелома на снимке будет заметно щелевидное пространство, что и подтверждает подозрения специалиста и требует проведения соответствующего лечения.
При серьезных переломах, сопровождающихся крепитацией отломков, специалисты назначают дополнительные исследования, в частности — компьютерную томографию лучезапястного сустава. Исследование обеспечивает трехмерное изображение ладьевидной кости и позволяет точно определиться с дальнейшими действиями, в том числе подобрать правильную тактику хирургического лечения перелома.
При позднем обращении пациентов с признаками переломов ладьевидной кости кисти может происходить их неправильное сращение. Риск возникновения этого осложнения высокий, так как ладьевидная кость плохо кровоснабжается, и перелом может срастаться дольше, чем при схожих травмах других костей. Из-за неправильного сращения еще больше нарушается питание суставных тканей, ухудшается качество синовиальной жидкости, что приводит к деструктивным изменениям и прогрессирующему артрозу. Это крайне негативно отражается на качестве жизни пациента и функциональных возможностях кисти.
Осложнения при запоздалом или неправильном лечении перелома ладьевидной кости
Из-за ухудшения питания ладьевидной кости поврежденный участок может отмирать с развитием асептического некроза. В результате этого осложнения пациент отмечает резкие ограничения в движениях кисти, усиление болевого синдрома. Обнаружить асептический некроз может быть затруднительно, особенно при скрытой симптоматике. Признаки данного нарушения возникают на рентгенограмме спустя несколько месяцев после повреждения. Но при высокой квалификации травматолога удается избежать возникновения асептического некроза. Грамотный специалист вовремя заметит первые признаки нарушения и сделает все возможное для его устранения и сохранения максимального объема движений кистью.
Лечение переломов ладьевидной кости
Врачебная тактика при переломе ладьевидной кости кисти должна быть индивидуальной. Она подбирается с учетом тяжести травмы, места локализации повреждения и общего состояния здоровья пациента. Специалисты Клиники «КОНСТАНТА» в Ярославле используют все технические возможности современной травматологии и хирургии для устранения переломов и их последствий, а также для восстановления нарушенных функций и объема движений. Инновационное диагностическое оборудование позволяет проводить обследование любой сложности и получать достоверные результаты исследований. Специалисты Клиники уже много лет занимаются диагностикой и лечением травм различной сложности, предоставляя пациентам квалифицированные медицинские услуги высокого качества.
Мы сделаем всё, что от нас зависит, чтобы предупредить развитие осложнений и вернуть вам хорошее самочувствие. Лечение перелома ладьевидной кости может быть консервативным и оперативным. Консервативная терапия включает оказание первой медицинской помощи и максимальную иммобилизацию поврежденной кости. Переломы без смещения лечат консервативно. Пациенту накладывают гипсовую повязку в области лучезапястного сустава с захватом первого пальца и небольшим его отведением вбок. Кисть остается загипсованной в течение 2-х месяцев, до полного срастания перелома.
При переломах нижней трети ладьевидной кости время срастания может быть минимальным. Эти повреждения считаются относительно легкими и при правильной иммобилизации быстро поддаются лечению. Нижняя часть ладьевидной кости хорошо кровоснабжается, что создает благоприятные условия для правильного сращения.
Переломы верхней трети лучевой кости, расположенной ближе к предплечью, протекают более сложно из-за затрудненного кровоснабжения. При подобных травмах необходимо регулярно проводить профессиональные осмотры и дополнительные рентгенографические исследования, а в отдельных случаях — компьютерную томографию.
Время сращения перелома зависит от многих факторов:
- тяжести повреждения;
- возраста пациента;
- качества кровоснабжения тканей в месте повреждения;
- места локализации травмы;
- времени обращения за медицинской помощью.
Консервативная терапия также включает использование противовоспалительных и обезболивающих средств, которые не только улучшают состояние пациента, но и предупреждают распространение воспалительного процесса на соседние ткани. Специалисты накладывают циркулярную гипсовую повязку на область предплечья, включая локтевой сгиб до пястно-фаланговой области. Иммобилизация должна обязательно захватывать проксимальные фаланги большого пальца. При переломе проксимальной и средней частей кость должна иметь лучевое отклонение. Когда же область перелома охватывает дистальный отдел ладьевидной кости, то ее слегка отводят в сторону локтя.
При смещении отломков и высоком риске развития асептического некроза применяются оперативные тактики лечения. Особого внимания заслуживают переломы с выраженным повреждением мягких тканей. В этом случае резко возрастает риск развития вторичного инфицирования раны, если своевременно не провести асептическую обработку и не обратиться за помощью к травматологу.
Методы хирургического лечения переломов ладьевидной кости
При неэффективности консервативной терапии специалисты применяют оперативные тактики лечения. Главная их цель — качественное сращение отломков и восстановление функциональных способностей кисти. Операция проводится под анестезией, пациент не чувствует боли и дискомфорта.
В процессе оперативного вмешательства хирург восстанавливает анатомическое положение смещенных костных отломков и фиксируют их специальным винтом. Подтверждает правильность хирургических действий результаты рентгенографического исследования. На рентгенограмме специалист может наблюдать качество восстановления анатомического положения кости и фиксации ее фрагментов.
При застарелых переломах ладьевидной кости кисти оперативное лечение намного сложнее, а восстановительный период длится несколько месяцев. Специалистам приходится проводить искусственный перелом неправильно сросшейся кости, чтобы восстановить ее анатомическое положение, зафиксировав костные отломки винтом.
Особого внимания заслуживают случаи, когда образуется ложный сустав. Между отломками появляются замыкательные пластины, возникает безболезненная подвижность в месте перелома ладьевидной кости, появляется характерная щель на рентгеновском снимке. Лечение ложного сустава преимущественное оперативное.
Восстановление после лечения перелома ладьевидной кости
Реабилитация после перелома может занимать несколько месяцев, в зависимости от характера травмы и общего состояния больного. В реабилитационном периоде необходимо соблюдать осторожность и ограничивать движения в поврежденной конечности. При переутомлении возможно возникновение повторных повреждений, поэтому лучше соблюдать двигательный покой, не участвовать ни в каких видах спорта, чтобы случайно не получить новую травму.
Временная тугоподвижность лучезапястного сустава сохраняется первое время после лечения перелома. Для устранения функциональных ограничений специалисты назначают массаж, лечебную физкультуру, физиопроцедуры. Физические упражнения, направленные на разработку лучезапястного сустава и профилактику контрактур, лучше выполнять под присмотром специалиста по лечебной физкультуре. Доктор сможет контролировать интенсивность движений и правильность выполнения упражнений. Физиотерапия используется преимущественно для снижение риска развития хронической боли и воспалительных процессов. Из физиопроцедур назначают парафиновые аппликации, лазеротерапию, электрофорез, УВЧ. Рекомендовано санаторно-курортное лечение 2-3 раза в год.
При должном упорстве и соблюдении техники безопасности работоспособность пациента восстанавливается в первые месяцы после оперативного лечения. В нашей Клинике вы получите необходимый объем медицинской помощи при переломе ладьевидной кости кисти. С пациентами работают опытные травматологи и хирурги, которые подбирают наиболее эффективные и безопасные тактики лечения, действуя в интересах своих пациентов. Любые травмы кисти могут быть потенциально опасны, поэтому лучше запишитесь на прием к травматологу, чтобы доктор оценил ваше состояние и своевременно оказал помощь при обнаружении серьезных повреждений.
Задать интересующие вопросы или записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:
(4852) 37-00-85
Ежедневно с 8:00 до 20:00
Перелом ладьевидной кости
Рис. 1
Из-за своей формы и расположения это одна из наиболее часто ломающихся запястных костей. Перелом ладьевидной кости обычно происходит в результате падения на вытянутую руку, т.е когда ладонь распрямлена, а запястье выгнуто назад при падении на землю. Иногда перелом ладьевидной кости вызван ударом по кисти. В некоторых случаях многократная нагрузка на ладьевидную кость может привести к её перелому. Это происходит, к примеру, у гимнастов или толкателей ядра.
Симптомы: Симптомы могут включать боль на уровне запястья, особенно в области так называемой "анатомической табакерки" (углубление у основания большого пальца с тыльной стороны ладони) и с ладонной стороны запястья. Иногда также наблюдается отёк. У некоторых пациентов симптомы проявляются слабо, что приводит к тому, что перелом остаётся незамеченным.
Диагностика: Иногда довольно сложно определить перелом ладьевидной кости. Обычный рентгеновский снимок может не показать перелом ладьевидной кости (рис. 2). При наличии симптомов и отрицательном результате рентгенографии применяются специальные виды исследований при локтевом отведении кисти. Если симптомы указывают на перелом ладьевидной кости, но он не подтверждается рентгеновскими снимками, то рекомендуется иммобилизация и повторный рентген спустя 10-14 дней. Если инструментальная диагностика не дала чёткого ответа проводится компьютерная томография или МРТ.
Foto 2
Foto 3
Лечение: При подтверждении перелома ладьевидной кости без смещения, в качестве лечения, как правило, применяется иммобилизация (которая в наше время осуществляется при помощи термопластичных материалов) на срок обычно 4-8 недель, в некоторых случаях - дольше. Если при переломе ладьевидной кости произошло смещение или ситуация требует более быстрого возвращения функций кисти (например для спортсменов и музыкантов), может потребоваться операция. В ладьевидную кость устанавливается небольшой винт и удерживает фрагменты кости вместе. Такая операция может проводиться через небольшой надрез на коже, позволяющий в большинстве случаев немедленно возобновить движения кисти.
Осложнения: При переломе ладьевидной кости большое внимание необходимо уделить возможным осложнениям, учитывая форму кости, расположение кровеносных сосудов и обширную сеть хрящей.
Первое из возможных осложнений - замедленное срастание: оно наблюдается, когда для срастания кости требуется более 4 месяцев. Если для срастания требуется больше времени, то между двумя фрагментами кости может сформироваться волокнистая соединительная ткань вместо костной, что приводит к несращению. При этом может потребоваться хирургическое вмешательство с трансплантацией кости из другой части тела (обычно - подвздошного гребня). Другим осложнением является асептический некроз. Сосудистая сеть, питающая ладьевидную кость, не густая, что может привести к тому, что часть кости останется без кровоснабжения. Такая кость не сможет излечиться полностью, а часть ладьевидной кости отомрёт. В этом случае лечение зависит от степени вовлечённости в процесс окружающих костей и может привести к постоянному ограничению функций кисти.
DOCTOR PEGOLI ELECTED NEXT PRESIDENT OF THE WORLD SOCIETY OF SPORT AND EXCERCISE MEDICINE
During the Executive Committee held in Kuala Lumpur, Doctore Pegoli has been elected Next President of the World Society of Sport and Exercise Medicine form 2019Подробнее
Doctor Pegoli has been elected the Coordinator of the Medical Commission of the Italian National Fighting Association, Fight1
Onother important achivement for Doctor Pegoli that has been elected Coordinator of the Medical Commission of the Italian National Fighting Association, Fight1.Подробнее
The GAMS (Gruppo Associati Mano Sport), officially born. It is the first Italian group of Hand Surgeon and Therapist devoted to the treatment of Hand Condition in Athletes.Подробнее
PRESTIGIOUS INTERNATIONAL AWARD GIVEN TO DOCTOR PEGOLI
On November 5th Doctor Pegoli received directly from His Royal Highness The Sultan of Malesia an international award for his achivements in the treatment of wrist and hand sport conditions
Переломы ладьевидной кости
Переломы ладьевидной кости, как правило, происходят при переразгибании запястья. При исходной рентгенографии они могут быть не видны. Осложнения могут быть тяжелыми.
Ладьевидная кость повреждается из костей запястья наиболее часто. Переломы ладьевидной кости обычно происходят при чрезмерном разгибании запястья, обычно при падении на вытянутую руку. При переломе может нарушаться кровоснабжение проксимального ладьевидной кости. Частое осложнение – развитие остеонекроза Остеонекроз (ОН) Остеонекроз – это очаговый некроз кости, который может возникать как под влиянием определенных этиологических факторов, так и быть идиопатическим. Он может вызывать боль, ограничение подвижности. Прочитайте дополнительные сведения , даже при идеальном первоначальном лечении. Он может быть причиной нетрудоспособности и развития дегенеративного артрита.
Симптомы и признаки переломов ладьевидной кости
Лучевая сторона запястья отекает и становится болезненной при пальпации. При появлении этих симптомов необходимо исключать перелом ладьевидной кости. Более специфичные признаки включают:
Боль во время осевого нажатия на большой палец
Боль во время супинации запястья с сопротивлением
Особенно типична болезненность в области анатомической табакерки во отклонения запястья в локтевую сторону
Анатомическая табакерка пальпируется дистальнее лучевой кости между сухожилиями длинного и короткого разгибателей большого пальца и сухожилием мышцы, отводящей большой палец.
Диагностика переломов ладьевидной кости
Если есть подозрение на перелом ладьевидной кости, а визуализация недиагностична, предлагается лечение с помощью колосовидной шины большого пальца и последующее выполнение рентгенографии.
Первоначально проводят обзорную рентгенографию (в передне-задней, боковой, косой проекциях), но часто они оказываются нормальными. В недавнем мета-анализе показатели ложноотрицательности при простой рентгенограмме( 1 Справочные материалы по диагностике Переломы ладьевидной кости, как правило, происходят при переразгибании запястья. При исходной рентгенографии они могут быть не видны. Осложнения могут быть тяжелыми. (См. также Обзор переломов. Прочитайте дополнительные сведения Если данные рентгенографии нормальные, а перелом по-прежнему исключить нельзя, можно провести МРТ. МРТ все чаще используется для диагностики переломов ладьевидной кости, поскольку она более точна, чем КТ или сканирование костей при оказании неотложной помощи ( 1 Справочные материалы по диагностике Переломы ладьевидной кости, как правило, происходят при переразгибании запястья. При исходной рентгенографии они могут быть не видны. Осложнения могут быть тяжелыми. (См. также Обзор переломов. Прочитайте дополнительные сведенияЕсли перелом заподозрен клинически, а методы визуализации недиагностичны, предполагается наличие перелома, и лечение производится путем наложения шины для фиксации большого пальца Колосовидная повязка для большого пальца . Пациент должен быть повторно обследован через 1 неделю после травмы. Если через 1 неделю после получения травмы боль сохраняется, или если запястье остается чувствительным, проводят повторную рентгенографию в динамике.
Здравый смысл и предостережения
Если клинические данные свидетельствуют о переломе ладьевидной кости, проводят МРТ или иммобилизацию с помощью колосовидной повязки на большой палец, даже если перелом не виден на рентгенограмме.
Перелом ладьевидной кости
Перелом ладьевидной кости запястья – крайне неприятная травма, требующая длительного и непростого лечения. Нередки отсроченные случаи обращения к врачу, невыявление перелома при первичном осмотре, отсутствие лечения или неправильное лечение. Надеюсь, что эта статья поможет людям с подобной травмой или подозрением на ее наличие.
У кого чаще бывают переломы костей запястья? Обычно это молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет, чаще мужчины. Типичный механизм травмы – падение с опорой на кисть и переразгибание лучезапястного сустава.
Симптомы перелома ладьевидной кости
Как и для любого перелома – это отек, боль и ограничение движений в поврежденном суставе. Как правило, боль и нарушение функции менее значимые, чем при переломе находящейся рядом лучевой кости, они могут снижаться по прошествии нескольких дней или недель, однако не проходят полностью.
Для ладьевидной характерна болезненность в проекции анатомической табакерки (ее легко обнаружить между сухожильями при разгибании большого пальца), тогда как пальпация лучевой кости остается безболезненной. Человек с травмой запястья не может полностью разогнуть руку в кистевом суставе, а следовательно не может на нее опереться.
Диагностика при подозрении на перелом в области запястья
Начинать диагностику лучше всего с осмотра у врача, при подозрении на травму запястья делают рентгенограммы лучезапястного сустава. Важно сделать помимо стандартных прямой и боковой проекций еще и дополнительную косую, в которой лучше всего будет видна ладьевидная кость. Бывает так, что на первичных рентгенограммах перелом не выявляется. При сохранении симптоматики и отсутствии признаков костной травмы на рентгене следует повторить исследование через неделю или сделать компьютерную томографию (КТ) для уверенного подтверждения или исключения перелома.
Переломы ладьевидной бывают разные, от определения конфигурации перелома зависит тактика лечения.
Лечение перелома ладьевидной кости
Свежие переломы без смещения можно лечить без операции. Срок иммобилизации составляет не менее 10 недель. При наложении повязки фиксируют лучезапястный сустав и большой палец до межфалангового сустава.
Другой способ лечения перелома без смещения – чрезкожное проведение винта по спице. Для такой операции используется специальный винт Герберта, который имеет резбу на конце и на головке, шаг резбы разный, поэтому при закручивании происходит компрессия отломков, что очень важно для срастания. Также эти винты канюлированные, т.е. могут быть проведены по спице, что позволяет очень точно расположить его по длине кости.
После удачного проведения винта столь длительная иммобилизация не требуется, достаточно 3-4 недель.
Если при проведении обследования выясняется, что отломки смещены друг относительно друга или есть компрессия губчатого вещества кости с ее деформацией и укорочением, то для восстановления необходима открытая операция с полноценным доступом и костной пластикой. Костный трансплантат может быть взят из лучевой кости за счет расширения доступа, однако этого не всегда достаточно и иногда приходится брать кость из гребня подвздошной. Фиксация также выполняется винтом Герберта. В зависимости от локализации перелома может быть выбран ладонный или тыльный доступ.
Для застарелых переломов ладьевидной кости также используют открытые операции с костной пластикой. Описан способ лечения ложного сустава ладьевидной кости с помощью аппарата Илизарова.
Перелом ладьевидной кости – не самая частая, но и нередкая травма, осложнения при лечении которой случаются и могут приводить к необратимым последствиям таким, как коллапс запястья. В общем, стоит обратиться к специалисту, если после травмы боль не проходит более 2 недель.
Читайте также: