Плоская бородавка. Подошвенная бородавка и остроконечные кондиломы

Обновлено: 25.04.2024

Бородавка – доброкачественное образование на коже, выглядящее как округлое возвышение, причиной которого становится сильное разрастание поверхностного эпителия и сосочкового слоя.

Пролиферацию клеток в большинстве случаев вызывает ВПЧ, спровоцированный внешними и внутренними факторами – волнения, падение иммунитета, для некоторых типов – повышенная потливость конечностей. Заразиться ВПЧ можно через контакт с носителем и предметы. Это не касается старческих бородавок – их образование носит невирусную природу.

Диатермокоагуляция доброкачественных новообразований (кондиломы, папилломы, бородавки) (1 единица)

Криодеструкция доброкачественных новообразований (кондиломы, папилломы, бородавки) кожи (1 единица)

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный

Удаление доброкачественных новообразований (кондиломы, папилломы, бородавки) диодным лазером (1 единица от 1 до 5 см)

Удаление доброкачественных новообразований (кондиломы, папилломы, бородавки) методом электрокоагуляции (1 единица до 1 см)

Удаление доброкачественных новообразований (кондиломы, папилломы, бородавки) радиоволновое аппаратом "Фотек" (1 единица от 1 до 5 см)

Удаление доброкачественных новообразований (кондиломы, папилломы, бородавки) СО2 лазером (1 единица более 5 см)

Размеры образований варьируются в среднем от 1 до 15 мм (старческие достигают и 6 см). Они имеют неровную поверхность, поэтому легко загрязняются, из-за этого со временем могут сменить цвет с практически телесного на бурый. Несколько единиц могут собраться в группы при их близком расположении. Все бородавки могут быть подвергнуты удалению. В некоторых случаях врач может принять решение о наблюдении без удаления, если пациенту будет комфортно.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу:

образование находится в районе половых органов;
в области новообразования наблюдается зуд, выделения;
присутствует неоднородный цвет, вкрапления;
оно меняет форму и цвет;
из-за расположения травмируется в быту;
вы не уверены, что это бородавка.

Виды бородавок

Существует 4 типа:

обыкновенные (простые) – образуются на руках (подгруппа внутри – подошвенные);
плоские – возникают в большинстве у молодых людей, поэтому второе название плоских бородавок– юношеские;
остроконечные – образуются в области гениталий, заражение вызывающими ее типами ВПЧ;
старческие – причины неясны, не вызываются ВПЧ, образуются у людей среднего и старшего возраста.

Обыкновенные бородавки имеют размер 1-10 мм, плотные, ороговевшие. Средний срок жизни такого образования составляет около 2 лет, после чего оно самопроизвольно рассасывается. Наиболее распространенное место локализации – кисти.

Подошвенные бородавки – образования на стопах, которые сначала выглядят как небольшая мозоль, затем в ее центре появляется шершавая поверхность с черными точками, а по краю небольшой валик. Ороговевшие образования доставляют неудобство, из-за них пациент испытывает боль при ходьбе. Они могут привести к потере способности к передвижению и работоспособности. Удаление подошвенных бородавок существенно повышает качество жизни.

Плоские бородавки имеют очевидные границы, небольшой размер - до 5 мм, незначительно поднимаются над поверхностью кожи на 1-2 мм. Форма любая – округлая или неровная. Спровоцировать появление может кожное раздражение, царапины, порезы. Излюбленные места локализации образований этого типа – лицо, кисти, голени.

Остроконечные бородавки располагаются на половых органах. Лечатся удалением, причем достаточно оперативным, поскольку могут приобрести большие размеры. Заражение происходит половым путем, его вероятность выше при наличии ранок в паху. Кондиломы представляют собой розовые узелки, сливающиеся и образующие сосочкообразные разрастания, крепящиеся к телу на ножке.

Старческие бородавки (себорейный кератоз) - единственные из перечисленных, к которым не имеет отношения ВПЧ. Можно говорить о генетической предрасположенности ввиду частого положительного семейного анамнеза. Образования могут достигать довольно крупных размеров – до 4-6 см (средний размер – 0,2-3 см). Они появляются группой до 20 единиц. Наиболее частые места локализации – грудь, лицо, шея, предплечья, кисти.

Сначала элементы плоские и мелкие, поверхность неровная. Они покрыты корками, которые легко удаляются. Затем корки становятся все плотнее, суше, покрываются трещинами. Со временем их толщина может составить 1-2 см. С возрастом они приобретают форму шляпки гриба, становятся темными, хотя изначально были светло-желтыми или розовыми. В них появляются включения из загрязнений. Образования никогда не переходят в раковую форму.

Удаление бородавок

Лечение бородавки подбирается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от ее типа, размера, противопоказаний и других аспектов. В клинике доступно 4 способа удаления бородавок, папиллом и кондилом:

с использованием радиоволнового скальпеля;
удаление СО2 лазером;
криодеструкция;
диатермокоагуляция.

Они подходят для удаления плоских и выпуклых бородавок. К сожалению, ни один из представленных методов не способен устранить ВПЧ из организма, что оставляет вероятность рецидива на уровне 30%. Так же ни один способ не дает 100% гарантии, может потребоваться дополнительная процедура. После удаления могут оставаться шрамы, избежать этого поможет правильный выбор клиники и методики. Опытные дерматологи сети клиник НИАРМЕДИК и качественное европейское оборудование – это комбинация, обеспечивающая высокое качество услуги, безболезненность и быстрое восстановление. Доступны инфильтрационная и аппликационная анестезия.

Лазерное удаление

Лазер выдает мощный энергетический световой поток, вызывающий резкое повышение температуры в тканях. Преимущества удаления папиллом и бородавок лазером заключается в отсутствии кровотечения, пузырей, больших шрамов. Процедура занимает 5-7 минут. Как правило, образования устраняются с первого раза.

Удаление бородавок производится по следующему плану:

обработка кожи антисептиком;
обработка анестетиком (укол или смазывание);
обработка папилломы по всей поверхности;
обработка получившейся ранки и перевязка.

Криодеструкция

Лечение производится при помощи жидкого азота. Эта процедура применяется при удалении широкого спектра новообразований и даже в лечении опухолей внутренних органов, при заболеваниях шейки матки, в хирургии печени. Под воздействием низкой температуры вода внутри клеток замерзает, клетка разрывается и умирает.

обезболивание (если она большая, располагается на участке с тонкой кожей);
воздействие при помощи палочки с ватой, пропитанной жидким азотом (5-30 секунд в зависимости от размера);
ожидание в течение 2 минут. Проверка. При необходимости повторение процедуры.

На следующий день на коже появится пузырь, который будет постепенно проходить. Задача пациента - не повредить пузырь раньше времени, аккуратно мыться, не накладывать пластырь, защищать от внешних воздействий.

Диатермокоагуляция

Этот метод лечения предполагает прижигание тканей при помощи тока высокой частоты, контактным и бесконтактным методом. Процедура проводится при помощи ЭХВЧ (аппарат электрохирургический высокочастотный). Его отличие от радиоволнового скальпеля «Сургитрон» заключается в применении тока высокой частоты – около 400кГц (в радионоже до 4мГц). Метод позволяет бескровно коагулировать кожу и эффективно справляться с образованиями.

Радиоволновой скальпель

Операция проводится следующим образом:

кожа обрабатывается антисептиком;
вводится анестезия (инъекции, крем);
врач берет волновод нужной формы и удаляет новообразование;
обработка антисептиком.

Записаться к дерматологу

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает несколько эффективных методов удаления плоских, остроконечных, старческих, обыкновенных, в том числе, подошвенных бородавок. Неопытный человек может спутать бородавки с другими новообразованиями, которые способны перейти в злокачественную форму – прежде чем прибегать к лечению, необходимо получить консультацию дерматолога.

В нашей клинике лечением занимаются опытные дерматовенерологи, кандидаты и доктора медицинских наук, с которыми вы можете проконсультироваться даже по сложным случаям. Имена, фотографии и биографии всех специалистов с местом их приема вы найдете на сайте. Здесь же можно записаться к конкретному врачу.

Удаления видимых проявлений проблемы недостаточно для того, чтобы снизить вероятность рецидивов. Для этого используется общая терапия с противовирусными препаратами, которые снижают активность вируса папилломы человека. Врач проведет полноценную диагностику, разработает план лечения, проконсультирует по всем типам удаления и порекомендует наиболее эффективный в конкретном случае. При первых признаках заболевания обратитесь к специалисту.

Стоимость приема врача и удаления указана в таблице. Обратите внимание, что удаление от 2 до 5 или свыше 5 образований обходится дешевле. Для записи на прием звоните по телефону или воспользуйтесь формой на сайте.

Плоская бородавка. Подошвенная бородавка и остроконечные кондиломы

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Папилломавирусная инфекция (бородавки): аспекты клиники и лечения

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2011;9(5): 97‑101

Беляев В.В., Цветаева Ю.С. Папилломавирусная инфекция (бородавки): аспекты клиники и лечения. Клиническая дерматология и венерология. 2011;9(5):97‑101.
Beliaev VV, Tsvetaeva IuS. Papillomavirus infection (warts): clinical and therapeutic aspects. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2011;9(5):97‑101. (In Russ.).

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

В статье изложены основные сведения о папилломатозе кожи, его клинических разновидностях, общих принципах диагностики, профилактики, лечения.

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Папилломавирусная инфекция кожи (папилломатоз, или бородавки) вызывают вирусы папилломы человека (ВПЧ). Группа ВПЧ — это ДНК-содержащие паповавирусы (Papovaviridae) размером 40—50 нм.

Известно более 100 видов ВПЧ, из них более 40 могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и анальное отверстие) и появление остроконечных кондилом.

Бородавки являются одним из наиболее характерных клинических проявлений ВПЧ-инфекции. Гистологическая картина характеризуется разрастанием эпидермиса с нарушением ороговения, вакуолизацией клеток и гипертрофией сосочкового слоя дермы [1].

Различают вульгарные, плоские, подошвенные, нитевидные и остроконечные бородавки.

Типы бородавок

Вульгарные (простые) бородавки составляют до 70% всех кожных бородавок и встречаются преимущественно у детей школьного возраста. Это округлые папулы величиной от булавочной головки до горошины, с неровной, ороговевшей поверхностью, сероватого, желтовато-бурого или телесного цвета, которые могут сливаться друг с другом. Излюбленная локализация — кисти, но могут появляться на лице, красной кайме губ и крайне редко — на слизистой оболочке рта. Обычно среди бородавок имеется наиболее крупная — «материнская». При удалении материнской бородавки нередко исчезают и все остальные.

Плоские (юношеские) бородавки встречаются реже (4%) и наблюдаются преимущественно у детей и молодых людей. Они небольшого размера, имеют гладкую поверхность, цвет нормальной кожи или бывают слегка желтоватыми, возвышаются над уровнем кожи. Форма может быть округлая, многоугольная. Для плоских бородавок характерно множественное высыпание элементов, преимущественно на тыльной стороне кистей и стоп, лице, слизистой оболочке полости рта. Плоские бородавки могут локализоваться на коже полового члена, шейке матки, в прямой кишке.

Ладонно-подошвенные бородавки распространены среди взрослых и молодых людей и встречаются в 34% случаев кожных бородавок. Проявляются в виде плотных образований с роговыми наслоениями. Подошвенные бородавки представляют наибольшую сложность для диагностики: их необходимо отличать от мозолей, омозолелости, роговых сифилитических папул подошв.

Ладонно-подошвенные бородавки чаще наблюдаются на участках давления неудобной обуви и могут причинять боль при ходьбе. У пациентов с повышенной потливостью кистей и стоп бородавки быстро распространяются и плохо поддаются лечению.

Нитевидные бородавки представляют собой мягкие папулы, цвета от телесного до темно-коричневого, нередко с ножкой. Они часто располагаются на шее, коже век, в подмышечной впадине, паховой области, под молочными железами. Величина их, как правило, 1—4 мм, но иногда достигает 3 см и более в диаметре.

Выраженная склонность к аутоинокуляции (самозаражению) доказывает вирусное происхождение нитевидных бородавок, а частое сочетание с сахарным диабетом, ожирением, беременностью, наступлением менопаузы свидетельствует о том, что они гормонально обусловлены.

Остроконечные бородавки (остроконечные кондиломы) локализуются обычно в межъягодичных складках, на коже промежности, наружных половых органов. Появлению остроконечных бородавок способствуют выделения, возникающие при воспалительных заболеваниях половых органов. Возможен также половой путь передачи. Вначале остроконечные бородавки представляют собой мягкие папулоподобные остроконечные узелки, которые имеют тенденцию к слиянию в опухолеподобные конгломераты с поверхностью, напоминающей петушиный гребень или цветную капусту (гигантские остроконечные бородавки). В остроконечных кондиломах гиперплазированный эпидермис сохраняет типичное строение, хотя ороговение нарушается (паракератоз). Обычно кондиломы вызывает ВПЧ 6—11-го типа, их злокачественное перерождение происходит редко.

Причины возникновения бородавок

ВПЧ передается контактным путем от людей или животных, страдающих заболеваниями, вызванными ВПЧ, а также при контакте с вирусоносителем, не имеющим клинических проявлений болезни. Интенсивное размножение ВПЧ происходит в поверхностных слоях кожи. Другой вид распространения инфекции — аутоинокуляция (самозаражение). Например, бородавки околоногтевой области отмечаются в основном у людей, имеющих привычку кусать ногти, а появление плоских бородавок на щеках, подбородке и голенях может быть вызвано бритьем, эпиляцией, косметическим пиллингом.

«Воротами» для проникновения вируса служат микротравмы кожи (ссадины, трещины). Инфицирование может происходить в бассейнах, банях, спортивных залах. Люди, занятые разделкой мяса, рыбы и птицы, часто страдают бородавками в области кисти и предплечья («бородавки мясников»).

Заболеваемость бородавками не изучена, но, по разным данным [2, 3], они встречаются у 10% детей и подростков, наиболее часто в возрастной группе 12—16 лет.

Методы лечения

Терапия ВПЧ-инфекции сводится к лечению, направленному на удаление участков измененного эпителия вместе с вирусами. Для этого наряду с хирургическими методами применяют подофиллин, подофиллотоксин, жидкий азот, лазер, электрокоагуляцию, кислоты и смеси кислот.

Хирургические методы

Лечение холодом (криодеструкция). Достоинством метода является возможность лечения обширных поражений. Побочные эффекты — боль во время обработки, образования эрозий и язв, возникновение гиперпигментации (потемнения) кожи.

Коагуляция с использованием электрохирургических инструментов или лазера. В последние годы от этого метода все больше отказываются, так как дым может быть потенциально опасен и больше для врача, чем для пациента. Доказан высокий риск заражения ВПЧ хирурга через дым, возникающий при испарении тканей. Маска любой плотности при этом не эффективна. К сожалению, неприятной локализацией бородавок при заражении через дым являются глотка, гортань, дыхательные пути, рот и нос.

Хирургическое иссечение эффективно, однако имеет некоторую частоту рецидивов. Излечиваются 63—91% пациентов.

Местное медикаментозное лечение

Наиболее предпочтительно в современных условиях местное медикаментозное лечение.

Подофиллин (podophyllin). Смола, полученная из растений и оказывающая цитотоксическое действие. Обычно применяют 10—25% раствор в амбулаторных условиях 1—2 раза в неделю на протяжении не более 5 нед.

Подофиллотоксин (podophyllotoxin) — наиболее активное вещество в составе подофиллина. Является действующим веществом нескольких известных старых препаратов, в том числе приготовляемых в аптеках.

Мазь оксолиновая 3% (unguentum oxolini 3%). Обладает вируцидной активностью. Для удаления остроконечных кондилом на них наносят 3% мазь 2—3 раза в день в течение от 2 нед до 2 мес. Сверху накладывают вощеную бумагу. В целом этот метод лечения сложный и недостаточно эффективный.

Ферезол представляет собой смесь фенола (60%) и трикрезола (40%). Обработку кондилом производят с перерывом в 1 нед. Механизм действия этого препарата — химический ожог, поэтому его применение возможно только в лечебных учреждениях и не у всех больных. При этом эффективность балансирует с безопасностью, так как всегда существует риск недолечивания или излишне глубокого или обширного воздействия вплоть до образования рубцов.

Трихлоруксусная кислота в концентрации 80—90% является слабым деструктивным химическим препаратом, который вызывает образование локального некроза. Рекомендуется при слабовыраженном процессе и беременности. К сожалению, частота рецидивов при этом способе лечения достаточно высока.

Различные смеси органических и неорганических кислот, выпускаемых аптеками (сейчас уже редко). Оказывают коагулирующий эффект на измененные ткани. Обработка кондилом такими препаратами производится с помощью специального аппликатора, позволяющего наносить препарат локально на образование, не допуская его распространения на окружающие ткани. Процедура безболезненна. Перерыв между сеансами может составить 1—4 нед, струп отпадает на 3—5-е сутки.

По-видимому, наилучшим из известных способов борьбы с ВПЧ-инфекцией как по простоте, так и по эффективности является модификация метода лечения кислотами — в виде готовых препаратов, содержащих одновременно салициловую и молочную кислоты.

Салициловая кислота оказывает кератолитическое действие и обладает противомикробной активностью. Молочная кислота вызывает химическую деструкцию бородавок.

На практике салициловая кислота применялась многие годы в разных концентрациях – от 15 до 60% (наиболее часто 15—26%; без молочной кислоты). По многочисленным данным [4], результативность такого лечения достигает примерно 60—75%.

Для лечения бородавок в современных условиях используют специальные лаки в виде эластического коллодия, в который вводят комбинацию салициловой и молочной кислот. Такой лак применяют для удаления омозолелостей, бородавок и др. При нанесении на кожу лак застывает в виде тонкой пленки, которая достаточно прочная и пролонгирует лекарственное воздействие.

При необходимости пленка с кожи может быть удалена интенсивным механическим воздействием или легко – бензином. Лак обладает свойством глубоко проникать в кожу, что положительно отражается на эффективности лечения.

Такой лак можно изготовить ex tempore, по рецепту врача. Но в настоящее время имеется и готовая лекарственная форма в виде лака Колломак.

Колломак – это современный многокомпонентный препарат, в состав которого входят активные ингредиенты: кератолитики — салициловая (20%) и молочная (5%) кислоты, эмульгатор полидоканол 600 (2%), а также специальные наполнители, составляющие основу лаковой лекарственной формы, пленкообразующее вещество (этилцеллюлоза 5,5%), пластификатор (дибутилфталат 1%), растворители (ацетон 6,65%). Полидоканол, компонент Колломака, играет и другую важную роль: он вызывает склерозирование и облитерацию мелких вен и артерий в основании папилломы.

Колломак наносят на бородавку или мозоль, после чего роговые наслоения легко снимаются. При необходимости такое лечение повторяют несколько раз. Во избежание повреждения окружающей кожи при нанесении Колломака ее защищают индифферентной цинковой пастой. Можно защитить окружающую кожу лейкопластырем, вырезав посредине отверстие. Длительность лечения устанавливается в зависимости от эффективности препарата. Для взрослых максимальная доза Колломака составляет 10 мл/сут, что соответствует 2 г салициловой кислоты; для детей — 1 мл, что соответствует 0,2 г салициловой кислоты. Не рекомендуется допускать превышения этой дозы и обрабатывать несколько участков кожи и слизистых оболочек одновременно. При беременности применение Колломака допустимо только при нанесении его на ограниченную поверхность (не более 5 см). При использовании препарата в максимальной суточной дозе у взрослых и детей длительность лечения не должна превышать 1 нед. Положительный опыт применения Колломака позволяет рекомендовать этот препарат для широкого использования в гинекологической и дерматологической практике при лечении бородавок, в том числе и остроконечных кондилом [5].

Современные местные препараты для лечения ВПЧ, несомненно, позволили сделали большой шаг вперед по сравнению со средствами, использовавшимися ранее. Этот прогресс является следствием доведения до совершенства готовых лекарственных форм из ингредиентов, известных ранее. В комбинированных препаратах сохранены и усилены эффективные свойства их предшественников – монопрепаратов и устранены недостатки, прежде всего излишняя резорбция и достаточно обширное местное раздражение.

Именно так видится появление современных комбинированных средств для лечения ВПЧ, которые в настоящее время, несомненно, являются препаратами выбора.

Бородавки (папилломавирусная инфекция)

Подошвенные, плоские и вульгарные бородавки, остроконечные кондиломы — заболевания вызываемые вирусами папилломы человека. Известно более 120 патогенных для человека папилломавирусов. Большинство из них являются онкогенными, то есть способствуют развитию рака. Эта инфекция передаётся контактным путём: при пожатии рук, примерке и ношении зараженной обуви, при половых связях.

Подошвенные бородавки очень часто принимают за мозоли, поскольку они представляют собой похожие на омозолелости болезненные утолщения рогового слоя на подошвах стоп в точках наибольшего давления. В центре таких образований нередко возникают рыхлые белесоватые, жёлтые или даже чёрные роговые массы, выкрашивающиеся при соскабливании, после чего формируется кратерообразное углубление, впоследствии вновь заполняющееся гиперкератотическими наслоениями. Попытки самостоятельного лечения безуспешны. Использование современных наружных средств для удаления подошвенных бородавок и даже хирургическое иссечение или криодеструкция малоэффективны, сопровождаются рецидивами на прежних местах и появлением новых элементов.

Вульгарные бородавки поражают преимущественно ладони и пальцы кистей рук, представляют собой единичные плотные узелки цвета окружающей кожи с бугристой шероховатой поверхностью. Чаще всего болеют дети, у которых иногда бородавки могут самостоятельно исчезать даже без лечения. Заболевание достаточно контагиозно и легко распространяется в детских коллективах, тогда как взрослые гораздо менее восприимчивы к нему. Иногда при нарушении правил личной гигиены может происходить аутоинокуляция (самозаражение), когда бородавки с рук распространяются на половые органы, анус, веки.
Плоские бородавки преимущественно поражают кожу лица и тыла кистей. Чаще страдают дети и молодые женщины. Выглядят как чуть возвышающиеся над уровнем кожи плоские мелкие множественные бледно-розовые или цвета неизменённой кожи узелки.
Остроконечные кондиломы или венерические бородавки передаются половым путём. Выглядят как расположенные на гениталиях или анусе мягкие узелки конической формы на узкой ножке бледно-розового или обычного цвета кожи. Часто сливаются в образования, напоминающие своей дольчатой структурой цветную капусту. Поверхность их может мацерироваться и издавать неприятный запах. Тяжёлой формой остроконечных кондилом, встречающейся у беременных женщин и у больных с выраженным иммунодефицитом, является гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, представляющая собой быстро формирующуюся из слившихся кондилом опухоль размером до кулака и более, имеющую дольчатую структуру, между дольками — гной с резким запахом. Опухоль быстро прорастает в подлежащие ткани и трансформируется в плоскоклеточный рак кожи.

Редкими формами папилломавирусной инфекции являются верруциформная эпидермодисплазия Левандовского- Лутца и боуэноидный папулёз. Первое из этих заболеваний проявляется обычно в детском возрасте в виде бородавчатых элементов. На лице и шее они напоминают плоские бородавки, на руках и ногах они похожи на вульгарные бородавки со склонностью к группировке и слиянию в крупные бородавчатые бляшки. На туловище высыпания могут напоминать проявления разноцветного лишая. Заболевание не склонно к самопроизвольному разрешению и со временем на открытых участках кожи подвергается злокачественному перерождению.
Боуэноидный папулез проявляется бляшками красно-коричневого или синюшного цвета с неровной поверхностью на половых органах. Гистологически высыпания похожи на рак кожи, но протекают довольно доброкачественно.
Необходима комплексная терапия с применением противовирусных, иммуностимулирующих средств, специальная подготовка мазями с последующим термическим разрушением высыпаний диатермокоагуляцией, лазером или радиоволновым методом. Криодеструкция и хирургическое удаление малоэффективны. Для профилактики повторного заражения через белье, обувь и предметы обихода требуется их термическая или химическая дезинфекция. Для предотвращения инфицирования во время примерки новой обуви в магазине следует использовать чистые носки или следки, а купленную обувь перед использованием подвергать химической дезинфекции. При посещении пляжа, бассейна, бани или сауны необходимо надевать резиновую или пластиковую обувь, которую также периодически следует обрабатывать дезсредствами.

Бородавки у взрослых: симптомы, причины, лечение

Бородавки – патологические образования вирусной этиологии, которые характеризуются формированием на коже выступающих округлых наростов небольшого размера. Есть несколько разновидностей бородавок: обыкновенные, плоские, подошвенные, остроконечные. Для патологии характерны распространение, склонность к рецидивированию и быстрому росту. В случае травмирования бородавки кровоточат, меняют цвет и форму, становятся болезненными. Самолечение может привести к появлению шрамов и рубцов, а также к озлокачествлению.

Причины возникновения и факторы риска

Образование бородавок вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). Он распространен во всех возрастных группах. Этот вирус поражает и кожные покровы, и слизистые оболочки ротовой и носовой полостей, голосовых связок, мочевого пузыря, аногенитальной области.

Заражение ВПЧ происходит при контакте с больным или инфицированным человеком, а также животными. Возможны случаи бытового заражения через личные вещи, предметы общего пользования. При попадании в человеческий организм вирус активно размножается в поверхностных слоях кожных покровов.

Нередкое явление – аутоинокуляция, то есть самозаражение. Например, причиной распространения бородавок в околоногтевой области является привычка покусывать пальцы и грызть ногти, а плоские бородавки на лице появляются как результат повреждения кожи при пилинге, бритье и других косметических процедурах.

ВПЧ попадает в человеческий организм через микротравмы. Люди, которые посещают спортзалы, бассейны, сауны и бани, больше подвергаются риску заражения. Также велик риск для работников птицефабрик и людей, занятых разделкой мяса, – у них бородавки появляются на предплечьях и кистях рук.

Симптомы и признаки

Инкубационный период патологического процесса продолжается от 1,5 до 5 месяцев, но и в случае инфицирования может не быть внешних признаков. Клинические признаки определяются видом бородавок:

простые или вульгарные. Места локализации – ладони, тыльные стороны кистей, пальцы, редко – лицо, слизистые оболочки. Имеют вид плотных узелков округлой формы, на ощупь пораженные кожные покровы неровные и шероховатые. Чаще всего окраска кожных покровов не меняется, но могут появляться желтые и розовые оттенки. Простые бородавки отличаются множественным характером и склонностью к слиянию. Вариант обыкновенных бородавок – околоногтевые;
подошвенные. Расположены на подошвах и провоцируют болезненность во время ходьбы. По внешнему виду сходны с простыми бородавками;
ладонно-подошвенные. Имеют вид плотных образований с утолщенным роговым слоем. Необходимо отличать их от мозолей и потертостей кожи, а также от сифилитической подошвенной папулы. Инфекция может распространяться из-за неудобной обуви и чрезмерной потливости;
плоские (юношеские). Места локализации – кожные покровы рук и лица, слизистые оболочки (головка пениса, шейка матки, прямая кишка);
нитевидные. Места локализации на теле – шея, кожные покровы век, подмышечных впадин, молочных желез, паховой области. Имеют вид мягких папул, иногда на ножке, из-за чего часто травмируются. Цвет от телесного до темных оттенков коричневого;
остроконечные (кондиломы). Имеют дольчатое строение и тестоватую консистенцию. По внешнему виду напоминают гребень петуха или цветную капусту. Цвет телесный или розовый, но при трении остроконечные кондиломы приобретают ярко-красный цвет. При травмировании кровоточат. Отличаются склонностью к формированию конгломератов. Наиболее типичное место локализации – аногенитальная область.

Когда следует обратиться к врачу

При обнаружении на теле бородавок рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, который специализируется на кожных патологиях. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно обратиться к опытным дерматовенерологам Наш центр современной медицины расположен по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Диагностика бородавок

Врач ставит диагноз, опираясь на внешние признаки. Бородавки дифференцируют с:

бородавчатым туберкулезом (для него характерны периферический красно-фиолетовый венчик и воспалительная инфильтрация);
красным плоским лишаем (фиолетово-красные папулы, восковидный блеск);
себорейным кератозом (встречается в виде образования, приклеенного к коже, может быть с роговыми кистами, пигментным);
старческой фибромой (имеет более гладкую поверхность, красный цвет);
плоскоклеточным раком (для него характерны изъязвления, персистенция, неравномерный рост).

Биопсия при диагностике бородавок используется не так часто.

Определить разновидность образований помогут специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенной в центральном округе Москвы, в пяти минутах ходьбы от станции метро «Маяковская».

Лечение бородавок

Для лечения бородавок применяют:

наружные раздражающие вещества (подофиллотоксин, салициловая кислота, кантаридин);
методы деструкции (иссечение, лазерная коагуляция, криодеструкция, электрокоагуляция, кюретаж).

Для предупреждения распространения инфекции назначают противовирусные мази – теброфеновую, оксолиновую.

Лечение необходимо в следующих случаях:

локализация, влияющая на функциональное состояние органов;
болезненные бородавки;
косметически неприемлемые бородавки.

Методы терапии могут быть менее эффективными в случае нарушений работы иммунной системы.

У большинства пациентов хороший эффект оказывают электрокоагуляция и криодеструкция. Удаление бородавок лазером в зависимости от типа луча оказывает действие коагуляции или испарения. Образование удаляется послойно после местной анестезии. Время действия лазера и глубина проникновения определяются расположением и размерами бородавки. Этот метод лечения почти не оставляет рубцов, не изменяется пигментация кожи.

Хирургическое удаление бородавок проводится при обширных поражениях кожи. Иссечение проводят под местной анестезией, после накладываются внутрикожные косметические швы. После удаления бородавок полученный материал обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Исходя из течения заболевания, можно сочетать механические методы и медикаментозные средства лечения бородавок.

Домашние средства лечения

Существует много средств, с помощью которых можно избавиться от бородавок в домашних условиях:

кашица из плодов рябины;
луковый сок;
срез картофельной кожуры;
свежий чеснок;
сок одуванчика;
сок чистотела.

Но все же врачи не рекомендуют применять вышеперечисленные средства без назначения специалиста. Домашнее лечение может нанести больше вреда, чем пользы. Лечить бородавки должен дерматолог.

Мифы и опасные заблуждения в лечении бородавок

Если бородавка прошла сама, то она больше не появится. Вирус папилломы человека может провоцировать появление бородавок отсрочено, и даже если образование исчезло, это не гарантия того, что оно не может появиться вновь.

После удаления бородавок в любом случае остаются шрамы. Современные методы лечения не оставляют заметных шрамов. После лечения лазером и хирургического иссечения остаются следы, которые со временем проходят. После криодеструкции шрамов не остается.

Бородавки можно вылечить навсегда народными средствами. От ВПЧ нельзя избавиться при помощи домашних средств лечения. И даже просто убрать бородавку с кожи домашними методами не стоит пытаться – это может добавить проблем со здоровьем.

Профилактика

Следует придерживаться таких рекомендаций:

соблюдать правила личной гигиены, не использовать чужие полотенца;
при посещении бань, бассейнов носить индивидуальную обувь из резины;
при порезах и царапинах на коже сразу же обрабатывать их антисептиком, а затем закрывать раневую поверхность пластырем;
при маникюре и педикюре использовать индивидуальные инструменты;
укреплять иммунитет.

Как записаться к дерматологу?

Плоская бородавка. Подошвенная бородавка и остроконечные кондиломы

Пн.- Пт. 09:00 - 17:00

Пр-т. М.Лушпы 31А

Бородавки, папилломы, кондиломы. Что делать?

Бородавки, папилломы и кондиломы отличаются друг от друга формой (по виду напоминать родинку, узелок или сосочек, на ножке или без нее, с шероховатой или гладкой поверхностью), цветом (коричневого, серого или телесного, цвета) и локализацией. Но все это различные проявления одного вирусного заболевания – вирус папилломы человека (ВПЧ)

Опасность бородавок, папиллом или кондилом.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) присутствует практически у 80% людей. Может проявиться сразу или спустя длительное время. Один из ключевых факторов его проявления является ослабленная иммунная система. В настоящее время обнаружено более 100 типов ВПЧ. Одни типы ВПЧ проявляются на коже, другие, например, ВПЧ 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33 поражают слизистые оболочки.

Проявления этого вируса – кондиломы, бородавки, или папилломы, это своеобразный резервуар для него, в котором он накапливается и может встраиваться в ДНК клеток эпителия или слизистой. При этом вирус вызывает изменения в клетках, которые могут способствовать развитию раковой опухоли. Существует ряд типов ВПЧ высокого онкогенного риска. Наличие в организме таких типов вируса повышают вероятность развития онкозаболевания в 60 раз, в первую очередь рака половых органов, как у мужчин, так и у женщин.

Проникновение вируса в кожу или в клетки слизистой может происходить через микротрещины, царапины, но также ВПЧ может просачиваться и без каких-либо повреждения. Вирус папилломы человека (ВПЧ) переноситься чешуйками, которые отшелушиваются с новообразований и пораженных участков. Передаваться от человека к человеку вирус может при тесном физическом контакте, во время полового акта. Но так же заразиться вирусом можно через обычные бытовые предметы, например, полотенца, гигиенические принадлежности, инструменты для маникюра и т.д. От момента заражения до проявления ВПЧ может пройти до полугода.

Новообразования, которые располагаются в подмышечной области, на подошвах ног, в местах трения одежды, кроме серьезного дискомфорта, представляют риск развития серьезных осложнений. Поврежденное новообразование начинает кровоточить и становиться причиной заражения различными инфекционными заболеваниями.

Чаще всего бородавки и другие проявления ВПЧ можно обнаружить у детей и взрослых до 30 лет, у людей с хроническими кожными заболеваниями, например, псориаз, дерматит, экзема, а так же у людей с ослабленной иммунной системой. Часто вирус проявляется после перенесенных воспалительных заболеваний таких как, гепатиты В и С, COVID-19 и др.

Виды проявления ВПЧ

Проявления ВПЧ, в зависимости от локализации, разделяются на такие виды:

Простые (вульгарные) бородавки. Круглые возвышения над кожей, имеют неровную ороговевшую поверхность. Чаще всего проявляются у школьников. Их расположение может быть где угодно, но наиболее часто располагаются на пальцах рук, ступнях, локтях, коленях, кистях. Так же могут образовываться на кайме губ или слизистой рта.
Ладонно-подошвенные бородавки, являются разновидностью простых бородавок. Характеризуются плотностью образований, выступают над кожей в виде рогового наслоения до 1,0 см. Локализуются, как видно из названия, на тыльной стороне ладоней и ступнях.
Плоские (юношеские) бородавки. Проявляются преимущественно у детей и подростков. Имеют гладкую поверхность, небольшое возвышение над кожей, могут быть разной формы. Встречаются редко. Обычно локализуются на тыльной стороне кистей и стоп, но могут образовываться на лице или слизистой.
Нитевидные папилломы представляют собой мягкие образования, обычно на ножке, темно-коричневого или телесного цвета. Их обычная локализация — на коже век, шее, в подмышечной области, паху, под молочными железами.
Остроконечные кондиломы. Могут быть простые в виде шарика или пирамидки, и сложные, похожие визуально на цветную капусту. Эти новообразования на ножке, располагаются на слизистой оболочке и коже половых органов (влагалище, преддверия, половые губы, половой член, мочеиспускательный канал), вокруг и внутри прямой кишки. Имеют свойство быстро увеличиваться в размерах и разрастаться если вовремя не начать лечение.

Диагноз может быть установлен только врачом дерматовенерологом, гинекологом, проктологом, урологом в зависимости от локализации новообразования. Удалением таких новообразований как правило занимается хирург.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Любое новообразование, вызванное вирусом папилломы человека – это повод обратиться к врачу. Данные новообразования изначально являются доброкачественными и не всегда доставляют дискомфорт, в некоторых случаях визит к врачу можно и отложить. Однако обратиться к врачу незамедлительно следует в случае, если бородавки, папилломы или кондиломы:

меняют свой внешний вид (форму или цвет);
становятся болезненными при надавливании;
кровоточат;
увеличиваются в размерах или распространяется на соседние участки;
возникают в местах, где возможно частое травмирование новообразования (подмышками, на плече в месте трения ремня сумки, на ступнях и т.п.);
снова рецидивируют (возобновляются) после удаления.

Методы лечения бородавок, папиллом или кондилом.

Вопрос удалять или не удалять бородавки, папилломы или кондиломы не стоит. Однозначно удалять. Потому что со временем без лечения эти новообразования могут повреждаться, передаваться контактным путем окружающим, увеличиваться в размерах, кровоточить, разрастаться и перерождаться в злокачественное новообразование. Кроме этого существует риск заражения различными инфекционными заболеваниями.

Существует несколько методов удаления бородавок, папиллом или кондилом:

Химический метод — это воздействие на образования специальными составами на основе чистотела, раствора йода, салициловой, уксусной кислоты и т.д. Это не самый лучший метод лечения, поскольку в результате длительного воздействия на кожу этих агрессивных растворов может возникнуть ожог, инфицирование, рубцевание или развиться рак кожи. Медицинские клиники, которые используют не косметический, а медицинский подход к удалению бородавок, такие как ООО «Верба Медикал» данный метод не используют.
Медикаментозный метод — в настоящий момент из кремов и мазей с доказанной клинической эффективностью в аптеке можно купить крем “АЛДАРА” (5 % р-р имиквимода). Этот метод подойдет при единичном новообразовании, без признаков разрастания или прогрессирования.
Криодеструкция — это метод замораживания бородавок жидким азотом и их последующей деструкции (разрушения). Этот метод должен выполняться доктором с использованием специального оборудования (криодеструктора). В большинстве случаев несколько раз.
Хирургическое иссечение — проводиться с помощью скальпеля под местной анестезией. Рекомендовано использовать при удалении плоских бородавок и новообразований большого размера.
Электрокоагуляция — иссечение новообразования при помощи электрического тока с одновременным прижиганием тканей. Метод устарел, может вызывать значительные косметические рубцовые дефекты.
Радиоволновой метод. Удаление новообразования с использованием радиоволны высокой частоты. Щадящее воздействие радиоволны на ткани обеспечивает минимальное повреждение в области операционной раны и прилежащих тканей, что способствует заживлению без образования грубого рубца.
Удаление с помощью лазера. Лазерное излучение преобразуется в тепловое воздействие, что приводит к деструкции нежелательного образования. Данный метод не оказывает влияния на окружающие ткани, поэтому считается лучшим. Он исключает развитие косметических послеоперационных дефектов.

Каждый из перечисленных методов имеет свои особенности, показания и противопоказания, какой из них выбрать решает лечащий врач и пациент.

Читайте также: