Предменструальный синдром (ПМС). Молимина и предменструальные дисфорические расстройства

Обновлено: 02.05.2024

Примерно 3 из 4 менструирующих женщин в тот или иной момент переживают предменструальный синдром (ПМС).

У большинства эти симптомы легкие. Но около 5% женщин испытывают более тяжёлую форму ПМС, известную как предменструальное дисфорическое расстройство или ПМДР. [1]

ПМДР — это гормональное нарушение (также известное как эндокринное расстройство), которое может серьезно повлиять на жизнь. Оно может затруднить работу, социализацию и поддержание здоровых отношений из-за эмоциональных и физических симптомов, которые у некоторых могут сильно повлиять на психическое здоровье.

На данный момент точно не известно, что именно вызывает ПМДР. Считается, что это результат повышенной чувствительности организма к нормальным гормональным изменениям, происходящим во время менструального цикла. Есть также доказательства того, что это может быть связано с генетическими изменениями, семейной предрасположенностью к депрессии или пережитыми стрессовыми или травмирующими событиями в прошлом.

Больше знаний о таких малоизвестных состояниях, как ПМДР, может помочь большему числу людей распознать симптомы и получить поддержку, необходимую им, чтобы жить без страха.

Каковы симптомы ПМДР?

Уникальной чертой предменструального дисфорического расстройства является то, что оно возникает ежемесячно в течение менструального цикла, обычно за неделю или две до начала менструации. Ты можешь почувствовать себя лучше уже в первый день менструации, а к ее окончанию никаких симптомов не останется.

Женщины с ПМДР могут испытывать некоторые из следующих симптомов. [2]

Эмоциональные проявления

• Подавленное состояние или плаксивость

• Чувство злости или раздражительности

• Чувство напряжения или раздражения

• Трудности с концентрацией внимания

• Снижение интереса к занятиям, которые обычно нравятся

Физические или поведенческие проявления

• Болезненность или нагрубание молочных желёз

• Боль в мышцах и суставах

• Ощущение вздутия живота

• Изменения аппетита, например, переедание или тяга к определённым продуктам

• Проблемы со сном

• Сложности с разрешением конфликтов с окружающими людьми

• Болезненная реакция на отказ в чём-либо.

Лечение ПМДР

ПМДР может быть пугающим, особенно если ты проходишь через это в одиночку, поэтому постарайся быть поближе к людям, которые могут тебе помочь. Если ты заметила у себя суицидальные мысли, немедленно обратись за помощью, поговори с кем-то, кому ты доверяешь, или позвони на горячую линию.

Существует множество вариантов лечения предменструального дисфорического расстройства и способов облегчить симптомы. Может помочь психотерапия, прием антидепрессантов, приём гормональных контрацептивов или обезболивающих. Но имей в виду, что любые препараты должен назначить твой лечащий врач.

Чтобы определить, совпадают ли твои симптомы с менструальным циклом, ты можешь отслеживать свои месячные, записывать симптомы и то, как ты себя чувствуешь в разные фазы цикла. Сбор всей этой информации поможет установить закономерность.

Как только ты научишься предугадывать начало ПМДР, ты сможешь заранее спланировать, что делать. Например, перенести важные события или дела, которые могут вызывать стресс, на потом, и вместо этого уделить время тому, что тебя успокаивает.

Важно следить и за своим эмоциональным, и за физическим здоровьем, будь то достаточный сон, выполнение легких упражнений, времяпрепровождение на природе или расслабляющая медитация. Изучи наши советы о том, как бороться с ПМС: там ты найдёшь идеи, как изменить свой образ жизни, которые могут тебе помочь.

Предменструальный синдром (ПМС)

Синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклический синдром - сложный циклический симптомокомплекс, возникающий в предменструальные дни (за 2–12 дней до менструации) и характеризующийся различными соматическими, нейро-психическими, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, как правило отрицательно сказывающимися на привычном образе и качестве жизни женщин.

Распространенность ПМС достигает 3–30%, а доля тяжелой формы ПМС, проявляющейся дисфориями (тоскливым подавленным настроением) составляет 5–8% .

В настоящее время точные этиологические звенья патогенеза развития ПМС остаются неизвестными. Ключевыми факторами считаются циклическая активность яичников и воздействие эстрадиола и прогестерона на нервную систему. Эстрогены в основном оказывают стимулирующее влияние, а прогестерон и его метаболиты осуществляют седативное влияние. Причем уровни этих половых гормонов могут оставаться в пределах нормальных значений. Скорее всего именно физиологические колебания в течение цикла способствуют развитию неадекватной реакции различных функциональных систем организма.

Отсутствие ПМС до полового созревания, в период беременности и в менопаузе подтверждает вовлеченность механизма циклической яичниковой активности.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, выделяют следующие клинические формы ПМС:

психовегетативная (раздражительность, депрессия, плаксивость, обидчивость, агрессивность, сонливость, забывчивость и т. д.)
отечная (отечность, пастозность различных частей тела при положительном диурезе)$
цефалгическая (головная боль, приступы мигрени);

кризовая
(панические атаки, сопровождающиеся повышением артериального давления, ощущением сдавления за грудиной, похолоданием и онемением конечностей и т. д.);атипичная (гипертермия, офтальмоплегия, гиперсомния, циклическая аллергия и т. д.).

Степени проявления ПМС

Легкая степень: не нарушают течение личной/социальной профессиональной жизни
Умеренная степень: нарушают течение личной/социальной и профессиональной жизни на оптимальном уровне
Тяжелаястепень: отказ от социальной и профессиональной деятельности
Предменструальное усиление: неполное облегчение психологических и соматических симптомов ПМС после окончания менструации при наличии сопутствующей патологии
Предменструальное дисфорическое расстройство: выраженная депрессивная симптоматика

Установление правильного диагноза основано н на ретроспективном сборе анамнеза и жалоб. Для этого в течение 2–3 циклов с помощью специализированных анкет-опросников детально выясняются все имеющиеся симптомы. Проводится определение гормонального профиля, дальнейший объем лабораторных и диагностических исследований зависит от тяжести проявлений заболевания.

Методы лечения ПМС

Лечение ПМС предполагает индивидуальный терапевтический подход для каждой пациентки. Но, прежде всего, необходима коррекция образа жизни: снижение стрессовых нагрузок, соблюдение диеты, ограничение приема алкоголя и кофеина, умеренная физическая нагрузка. Женщины, в зависимости от специфичности симптомов ПМС, нуждаются в многопрофильном подходе к решению данной проблемы.

Предменструальный синдром (ПМС). Молимина и предменструальные дисфорические расстройства

Термин «ПМС» как нозологическую форму стали применять в течение последних 25 лет, однако патофизиологический механизм его еще в точности не раскрыт. В медицинской литературе до 1980-х годов упоминания об этом состоянии встречаются весьма редко, хотя ПМС вызывает значительное ухудшение качества повседневной жизни женщины и разлад во взаимоотношениях.

Литература, посвященная предменструальному синдрому (ПМС), почти полностью сосредоточена на ухудшении самочувствия женщины перед менструацией. У некоторых женщин во время ПМС возникают мигрень, эпилептические приступы, СРК и астма, связанные с колебанием концентрации гормонов в течение менструального цикла. Однако существую!' данные о том, что от 5 до 15% женщин в этот период могут испытывать положительные изменения в самочувствии.

В настоящее время клиницисты считают, что необходимо различать обычное предменструальное состояние овулирующих женщин (характерные признаки, свидетельствующие о приближающейся менструации) и ПМС. На нашем сайте будут рассмотрены современные представления о патологических состояниях, связанных с менструальным циклом, включая ПМС.

Менструальный синдром (молимина) включает болезненность и нагрубание молочных желез, отеки, вздутие живота, акне и запоры, сигнализирующие о приближении менструации. У 80-90% женщин репродуктивного возраста возникают некоторые или все указанные симптомы. Около 30-40% женщин довольно тяжело переносят это состояние и говорят, что хотели бы найти средство избавления от него, если бы такое существовало. У 60% женщин менструальный синдром проявляется отеками конечностей и вздутием живота, хотя свидетельств увеличения массы тела, как правило, нет.
70% женщин жалуются на циклические неприятные ощущения в молочных железах, 22% из них испытывают умеренный или сильный дискомфорт.

Предменструальный синдром (ПМС) — циклические изменения, наблюдаемые в лютеиновую фазу менструального цикла и представляющие собой сочетание тягостных физических, психологических и/или серьезных поведенческих изменений, приводящих к ухудшению взаимоотношений с окружающими и/или препятствующих нормальной жизнедеятельности.

Это определение подчеркивает тот факт, что предменструальный синдром (ПМС) необходимо диагностировать не только на основании типичных предменструальных симптомов, но также с учетом степени тяжести состояния, нарушающей нормальную активность. Термин «ПМС» следует использовать при достаточно тяжелом сочетании симптомов, главным образом психических, из-за которого страдают повседневная деятельность и взаимоотношения с окружающими. Считают, что женщины с такими нарушениями составляют 3-5% всех женщин репродуктивного возраста.

В психиатрической литературе термин «предменструальные дисфорические расстройства» используют для определения наиболее серьезного предменструального патологического состояния, ведущего к ухудшению жизнедеятельности. Предменструальные дисфорические расстройства характеризуются депрессивным или лабильным настроением, тревогой, раздражительностью, гневливостью и другими симптомами, появляющимися исключительно в течение 2 нед до менструации.

Согласно «Руководству Американской психиатрической ассоциации по диагностике и статистике ментальных расстройств» (4-е издание), симптомокомплекс должен быть достаточно тяжелым, чтобы препятствовать профессиональной и социальной активности. Это отличает предменструальные дисфорические расстройства от более распространенного ПМС, как тяжелое состояние в сфере эмоций и деятельности, требующее лечения.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Предменструальный синдром (ПМС)

Предменструальный синдром (ПМС) – это широкий спектр симптомов и дискомфортных состояний, связанных с менструальным циклом, которые часто встречаются у женщин молодого и среднего возраста. Эти симптомы появляются за 1-2 недели перед менструацией и исчезают сразу же или через 1-2 дня после её начала. Три из четырёх женщин испытывают ПМС в какой-то период своей жизни.

Проявления ПМС могут варьироваться от слегка заметных до весьма серьезных. Эти изменения физического и эмоционального состояния могут влиять на образ жизни женщины и её отношения. Контролировать влияние состояния предменструального синдрома на вашу жизнь поможет консультация врача-гинеколога, который посоветует вам различные варианты лечения и изменения образа жизни, способные вам помочь.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины предменструального синдрома

Современная медицина пока не имеет полной информации о механизме возникновения предменструального синдрома. Существует множество теорий, описывающих причины ПМС. В первую очередь выделяют гормональные изменения и химические процессы в головном мозге.

Течение менструального цикла регулируется колебаниями гормонального фона. Исследователи полагают, что симптомы ПМС могут быть связаны с высокими показателями эстрогена, пролактина и альдостерона, а также с дефицитом прогестерона.

Определенные химические вещества в головном мозге также могут играть роль в ПМС. Прежде всего, речь о серотонине, одном из основных нейромедиаторов. Концентрация этого вещества колеблется во время менструального цикла. Серотонин регулирует настроение, и при его дефиците могут наблюдаться расстройства настроения и депрессия, связанные с ПМС. Низкий уровень серотонина также вызывает усталость, тягу к еде и проблемы со сном.

Пищевые предпочтения также могут влиять на протекание ПМС. Усугублению симптомов способствует слишком солёная и жирная пища, употребление кофеина и алкоголя. Считается, что низкий уровень некоторых витаминов (например, витамина B6) и минералов также влияет на ПМС.

Более высокому риску ПМС подвержены женщины, страдающие ожирением или мало либо совсем не занимающиеся физическими упражнениями. В группе риска также и те, кто курит, страдает заболеваниями щитовидной железы, у кого низкий уровень сахара в крови.

Симптомы предменструального синдрома

Симптомы предменструального синдрома довольно индивидуальны; у каждой женщины это состояние может проявляться по-своему. Всего насчитывается порядка 150 возможных симптомов ПМС. Их разделяют на две группы: физические, эмоциональные, в последнюю группу включаются и поведенческие симптомы.

Особо выделяют предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) как наиболее тяжелую форму ПМС. ПМДР характеризуется более выраженными симптомами, прежде всего из группы эмоциональных и поведенческих.

Среди физических симптомов наиболее часто встречаются:

чувство наполненности и вздутие живота. Вы можете ощущать скопление газов. Также возможна задержка жидкости;
болезненность молочных желез;
расстройство кишечника, проявляющееся запором или диареей;
усталость и повышенная утомляемость; , тошнота или рвота; и боль в спине. Также могут быть боли в мышцах и суставах. ПМС может усугубить мигрень или астму;
повышенная чувствительность к шуму и яркому свету; и повышенное потоотделение;
кожные симптомы, такие как появление прыщей или повышение жирности кожи;
дискомфорт в тазу и даже боль.

В первую очередь выделяют следующие эмоциональные и поведенческие симптомы:

нетипичная тяга к сладкому;
чувство безнадежности и печали;
чрезмерное напряжение, беспокойство и нервозность;
перепады настроения: приступы слезливости и вспышки гнева;
потеря или, наоборот, усиление полового влечения;
проблемы самооценки и чувство вины; некоторые женщины могут страдать от иррациональных и усиленных страхов; , которые могут проявляться как проблемы с засыпанием, рваный сон или чрезмерная сонливость;
замедленность и вялость движений.

Методы лечения предменструального синдрома

Много можно сделать самостоятельно. Вы можете добиться облегчения симптомов предменструального синдрома с помощью таких простых мер, как:

пить много воды;
придерживаться сбалансированной диеты, выбирая блюда, богатые клетчаткой, из овощей и фруктов, с низким содержанием соли, сахара и кофеина;
регулярно заниматься спортом;
избегать недосыпаний и стресса;
не употреблять алкоголь.

Не рекомендуется активно пользоваться обезболивающими препаратами без консультации с врачом.

Обязательно обратитесь к врачу, если вы тяжело переносите предменструальный синдром, и он мешает вашей повседневной жизни. Для того чтобы доктор получил необходимый объём информации, если это возможно, записывайте симптомы ПМС, их частоту, тяжесть и то, как вы их переносите. Записей за три месяца будет достаточно.

Для того чтобы исключить состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, вам могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования.

В зависимости от вашей ситуации, вам могут быть назначены:

витамины и минералы (в том числе B6, E, гамма-линоленовая кислота (GLA), кальций, магний), если есть основания предполагать, что симптомы связаны с их дефицитом;

обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они помогут уменьшить головную боль, боль в спине и мышцах, болезненность груди и боль в области таза;

диуретики (если есть проблемы с выводом жидкости). Применение данных препаратов уменьшает вздутие живота, болезненность груди, препятствует набору веса (за счёт жидкости при ПМС возможно увеличение веса до 1 кг);

антидепрессанты и успокаивающие препараты – для облегчения эмоциональных симптомов ПМС;

гормональные препараты – чтобы сбалансировать уровень гормонов.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Это все гормоны? Почему во время ПМС появляются тревожность, головные боли и любовь к сладкому

Какие типы ПМС существуют? Сколько женщин испытывают настолько сильный предменструальный синдром, что нуждаются в лечении? Какую роль в вашем состоянии играют уровни эстрогена и прогестерона? Публикуем отрывок из полезной книги «Пятый элемент здоровья. Как использовать менструальный цикл для поддержания жизненно важных функций» .

Предменструальный синдром (ПМС) — комплекс симптомов, появляющихся у женщин в последние дни лютеиновой фазы цикла. Симптомы могут быть связаны с перепадами настроения, а также с поведенческими сдвигами или физическими изменениями в организме.

К самым распространенным симптомам ПМС можно отнести: перепады настроения, головные боли, тревожные мысли, учащенное сердцебиение, нервозность, тягу к сладкому, раздражительность, бессонницу, нетерпеливость, сумбурные мысли, потребность в опеке и заботе, забывчивость, депрессию, набор веса, плач без причины, вздутие живота, повышенную ранимость, потливость, утомляемость, набухание молочных желез, головокружение, боль в суставах, обмороки, боли в спине.

Согласно официальным данным, ПМС бывает примерно у 80−90% женщин. Возникает вопрос: если у 90% женщин возникают примерно одинаковые симптомы перед менструациями, почему мы называет это синдромом? А если 90% женщин после марафона устанут, мы тоже назовем это синдромом?

Когда цикл нормальный и здоровый, симптомы ПМС должны быть незначительными (или их не будет вообще). Менструальная молимина — более старый термин, который описывает нормальные симптомы, возникающие после овуляции. Это набухание груди, задержка жидкости в организме, вздутие живота и ухудшение настроения. У женщин с нормальным овуляторным менструальным циклом эти симптомы возникают всегда — на самом деле их наличие даже может помочь подтвердить факт овуляции (при условии, что они возникают после овуляции). Очень важно понимать, что представляет собой молимина. Так вам будете проще определить, где — нормальные предменструальные явления, а где — ПМС.

В своей книге «Ее кровь — это золото» Лара Оуэн предлагает по-другому смотреть на ПМС. Несмотря на то что предменструальные симптомы часто бывают неприятными и причиняют много неудобств, необходимо, считает автор, оценивать их как нечто, из чего можно извлечь пользу. Она пишет: «Во всем этом. есть свой смысл, особенно если учитывать, что внутри нас заложен очень мудрый механизм, который очищает нас до и во время менструаций. Тело и психика очень тесно связаны между собой. Тело выводит токсины по кровотоку, а психика освобождается от эмоциональных и ментальных токсинов через выражение своих эмоций». В ваших силах смягчить симптомы ПМС — для этого нужно давать себе больше отдыха. С другой стороны, очень важно понимать, когда неприятные симптомы выходят за рамки нормы, и отдых уже не сможет помочь. Если относиться к менструальному циклу как к ключевому показателю здоровья, сразу станет ясно: при помощи этих симптомов организм отчаянно подает знаки, привлекая ваше внимание. Вообще, перед менструациями не должно быть резкого спада настроения, поэтому если замечаете, что ПМС разыгрывается у вас не на шутку, считайте это полем для роста и самосовершенствования.

Роль эстрогена и прогестерона

Если у вас здоровый цикл, то до овуляции во время фолликулярной фазы в организме вырабатывается эстроген, а после овуляции во время лютеиновой фазы — прогестерон. Уровень прогестерона начинает снижаться с середины лютеиновой фазы (когда беременность невозможна). В результате этого гормонального спада начинается менструация. Однако женщинам со средне- или ярко выраженным ПМС свойственен гормональный дисбаланс, особенно во время лютеиновой фазы.

Исследования показывают, что у женщин с заметно выраженным ПМС часто за три-пять дней до начала менструаций резко снижается уровень прогестерона. Также на протяжении всей лютеиновой фазы у них прослеживается явный дисбаланс эстрогена и прогестерона. Для сравнения: у женщин с мягкой формой ПМС (или его отсутствием) гормональный фон находится в норме.

Признаки гормональных нарушений становятся очевидными, когда женщина отслеживает менструальные циклы. О низком прогестероне свидетельствуют предменструальные кровяные выделения, короткая лютеиновая фаза (менее десяти дней) и чересчур интенсивная выработка слизи за неделю перед критическими днями.

Предменструальные головные боли и мигрени

Почти у 43% женщин хоть раз в жизни была мигрень. У мужчин она бывает в два раза реже. Практически в 60% случаев мигрень совпадает по времени с менструацией, что говорит о возможной взаимосвязи между мигренью и цикличными изменениями эстрогена и прогестерона. Как правило, менструальные мигрени появляются за два дня до начала менструаций или в первые три дня месячных. Чаще всего они дают о себе знать уже в пубертатный период после того, как цикл окончательно устанавливается. Однако, несмотря на то что мигрени могут иметь отношение к менструациям, они возникают не из-за менструального цикла (в противном случае мигрень была бы у всех женщин во время критических дней!). Отслеживание цикла (и соответствующие записи о времени головных болей) поможет ответить на вопросы ниже.

В какое время цикла у вас бывают головные боли/мигрени?
Бывают ли они во время других этапов цикла?
Отличаются ли головные боли по степени интенсивности?
Возникают ли головные боли вследствие стресса?
Усиливаются ли головные боли, когда вы пьете алкоголь, кофеиносодержащие напитки или увлекаетесь сладким?
Становятся ли головные более редкими и менее сильными, когда вы употребляете определенные продукты?

Отслеживая симптомы на протяжении двух-трех циклов, вы сможете получить всю необходимую информацию о возможной связи между мигренью и менструальным циклом. Возможно, вы узнаете о чем-то, что провоцирует головные боли.

Четыре разновидности ПМС

Существует четыре категории ПМС: с тревожностью, с гипергидратацией, с сильной тягой к углеводам и с депрессией. Рассмотрев эти категории, вы лучше поймете механизмы, провоцирующие возникновение неприятных симптомов перед критическими днями. Вообще, очень полезно знать точное название вещей, которые с вами происходят (особенно это касается симптомов, ранее казавшихся несерьезными).

ПМС с тревожностью. Примерно у 66–68 % женщин с ПМС появляются тревожные мысли. Получается, что это самая распространенная категория ПМС. Если вы чувствуете тревожность, нервозность или раздражительность во время лютеиновой фазы, знайте: у вас ПМС с тревожностью. Эти симптомы обычно усиливаются по мере приближения менструаций, причем перед самыми месячными вы можете находиться в подавленном состоянии. Когда приходят критические дни, все эти симптомы быстро пропадают. Для ПМС с тревожностью характерен дисбаланс эстрогена и прогестерона — это становится очевидно по укорачиванию лютеиновой фазы и низкому уровню прогестерона (по отношению к эстрогену).

ПМС с гипергидратацией и вздутием живота. Встречается у 60−66% женщин, это вторая по распространенности разновидность ПМС14. Для нее характерна задержка воды и соли в организме, вследствие чего женщины полнеют (прибавка веса происходит за счет отеков — прим. Ред.); также у них появляются такие симптомы, как вздутие живота, чувствительность груди и потливость конечностей. ПМС с гипергидратацией/вздутием живота возникает вследствие повышенного эстрогена и альдостерона в конце лютеиновой фазы.

ПМС с сильной тягой к углеводам. Бывает у 24−44% процентов женщин с ПМС. Для этого типа ПМС характерна тяга к сладостям, повышенный аппетит и увеличение количества потребляемых углеводов (рафинированных) по мере приближения к критическим дням. Возникает замкнутый круг: вас тянет на сладкое, вы едите много вкусного, а употребление большого количества сладкого (читайте: обжорство сладким) приводит к усталости, головным болям, учащенному сердцебиению, головокружениям и даже обморокам. Особенно это касается женщин с нестабильным уровнем сахара в крови (например, женщин с синдромом поликистозных яичников — СПКЯ.

ПМС с депрессией. Наблюдается почти у 23% женщин с ПМС. К симптомам можно отнести депрессию, социальную изоляцию и в особо сложных случаях даже суицидальные мысли. Другие симптомы включают вялость, забывчивость, беспорядочность и спутанность мыслей, слезливость и бессонницу. Хотя большинство женщин считают, что им присущ первый тип ПМС, чаще всего у них происходит наслоение симптомов. Углубившись в тему, мы поймем, что лечение ПМС связано прежде всего с восстановлением гормонального баланса.

Способы борьбы с ПМС

По оценкам экспертов, 18% женщин репродуктивного возраста испытывают такой сильный ПМС, что у них возникает необходимость в лечении. Как я уже говорила, появление ПМС связано с дисбалансом эстрогена и прогестерона в лютеиновой фазе, а также с дефицитом питательных веществ, особенно магния, кальция, витамина D и витаминов группы B. Женщины, которые регулярно употребляют в пищу продукты с высоким содержанием этих витаминов и микроэлементов, гораздо реже страдают от ПМС по сравнению с женщинами, увлекающимися сладким, углеводами и неорганическими молочными продуктами. Чрезмерное потребление рафинированного сахара может привести к мигреням (особенно если у вас гипогликемия — патологическое состояние, характеризующееся низким уровнем содержания глюкозы в крови). Считается, что диета с ограниченным употреблением сладкого уменьшает интенсивность и частотность головных болей примерно на 75%.

Отрывок предоставлен для публикации издательством Бомбора.

Читайте также: