Признаки миокардита на ЭКГ

Обновлено: 25.04.2024

Миокардит – воспаление сердечной мышцы, которое появляется на фоне совершенно любой инфекции (чаще всего – вирусного характера). Однако миокардит неинфекционного происхождения также достаточно распространен: он может быть спровоцирован приемом определенных медикаментов, влиянием радиации или вредных химических веществ. Установить точную причину болезни удается далеко не всегда.

Наиболее распространенные причины инфекционного миокардита – это:

Вирусные инфекции (чаще всего – гепатит В, краснуха, корь, вирусы гриппа А и В, энтеровирус Коксаки и инфекционный мононуклеоз).
Бактериальные инфекции (чаще всего – дифтеритическая, стрептококковая и стафилококковая).
Определенные паразиты (в первую очередь – токсоплазмы и трипаносомы).
Грибы (в их число входят возбудители гистоплазмоза и аспергиллеза, кандиды).

Неинфекционные факторы, провоцирующие появление миокардита:

различные лекарственные препараты (сульфаниламиды, антибиотики);
переизбыток гормонов щитовидной железы;
вакцины, сыворотки;
наркотические вещества (кокаин);
нарушение функции почек;
ожоги, травмы;
заболевания соединительной ткани (в частности, системная красная волчанка, склеродемия, ревматизм, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит, гранулематоз Вегенера, а также системные васкулиты);
разнообразные факторы неустановленного происхождения (идиопатический миокардит Абрамова- Фидлера).

Однако какой бы не была причина заболевания, характер изменений, возникающих при этом в сердечной мышце, очень схожий. Воспаление провоцирует ухудшение кровоснабжения в миокарде, его отек. В кровь выбрасываются различные вещества (в том числе и фрагменты белка), воспринимаемые защитной системой организма как чужеродные из-за того, что похожи на белки некоторых вирусов и бактерий. Из-за этого разрушаются отдельные клетки, а иммунная система активизируется, вырабатывая реакцию на собственные ткани. Чем сильнее выражены эти реакции, тем тяжелее протекает само заболевание.

Миокардиты бывают хроническими и острыми: это во многом зависит от причины, спровоцировавшей появление заболевания. Как правило, инфекционный миокардит бывает подострым или острым, иногда имеет рецидивирующий характер и редко переходит в хроническую форму. А неинфекционный миокардит переходит в хроническую прогрессирующую форму в подавляющем большинстве случаев; при этом у пациента развивается ряд осложнений – нарушения сердечного ритма, нарастающая сердечная недостаточность, инфаркт, образование тромбов.

Симптомы миокардита

Миокардит отличается наличием многообразных симптомов, способных меняться в зависимости от тяжести болезни и ее причины. Обычно легкие формы заболевания протекают бессимптомно или же маскируются под вирусную инфекцию. При тяжелых формах признаки сердечной недостаточности выходят на первый план.

В число сердечных симптомов входят следующие:

учащенный пульс;
быстрая утомляемость;
отекание стоп и лодыжек;
приступы сердцебиения;
одышка (сперва она возникает только при физических нагрузках, впоследствии – и в покое);
боли в груди (часто они отдают в левую руку).

Общие симптомы инфекции:

потливость;
диарея;
мышечные боли, боли в суставах;
слабость;
лихорадка;
боль в горле;
головная боль.

Кто в группе риска?

Пациенты, страдающие от аутоиммунных или системных заболеваний.
Пациенты, которые перенесли операции на сердце.
Пациенты, страдающие от ревматизма.
Беременные.

Диагностика миокардита

Диагностировать миокардит достаточно сложно: его клиническая картина очень схожа с многочисленными другими болезнями. Один из сигнальных признаков – одышка, которая появляется через две недели после перенесенной вирусной инфекции. Для диагностики миокардита специалист изучает историю заболевания, данные специальных и лабораторных методов исследования. Если есть подозрение на инфекционную природу миокардита, пациент нуждается в исследовании крови на грибковые или бактериальные инфекции, определенные вирусы. Лечащий врач определяет необходимый объем лабораторных тестов, основываясь на конкретных проявлениях инфекционного процесса.

Симптомы инфекционного миокардита, диагностика, лечение, прогноз

Лечение острого миокардита у взрослых и детей: клинические рекомендации

Миокардит – поражение миокарда (сердечной мышцы) воспалительного характера. Классификация миокардитов разработана с учетом причин, патогенеза, развития заболевания и некоторых других факторов.

Основные виды миокардита:

инфекционный (бактериальный, вирусный и другие);
аллергический (лекарственный, поствакцинальный и прочие);
аутоиммунно-аллергический – например, постгриппозный;
коллагенозный, или ревматический (при ревматизме, СКВ, склеродермии и других заболеваниях соединительной ткани);
дифтерийный. Диагноз «Миокардит» при дифтерии ставят 25-30% заболевших;
токсический (может быть следствием интоксикации организма лекарственными препаратами, наркотическими веществами);
идиопатический (неясной этиологии).

По течению различают острый и хронический (рецидивирующий) миокардит. Заболевание может быть диффузным и очаговым.

Симптомы инфекционного миокардита

Проявления патологии зависят от области поражения миокарда. Небольшой очаг в проводящей системе способен вызвать яркую симптоматику, а обширное поражение «менее важного» участка миокарда может протекать с невыраженной симптоматикой.

Вирусный миокардит – что это такое? Симптомы острого миокардита обычно появляются после перенесенной ОРВИ.

Наблюдаются:

одышка;
тахикардия;
боли в сердце.

Симптомы инфекционного миокардита часто маскируются под проявления основного заболевания. Пациенты жалуются на лихорадку, слабость, которые являются проявлениями общей интоксикации организма. При диффузном миокардите поражения более серьезные – могут отмечаться дилатация (расширение) камер сердца и застойная сердечная недостаточность. ЭКГ при диффузном миокардите фиксирует признаки гипертрофии отделов сердца, наблюдается снижение амплитуды зубцов ЭКГ. Изменения ЭКГ более выражены при идиопатическом и инфекционно-аллергическом миокардитах. Признаки ревматического миокардита аналогичны таковым при других формах заболевания. Больные жалуются на одышку, боли в сердце, повышение температуры тела.

Диагностика миокардита у детей

При аускультации часто определяют тахикардию, ослабление І тона сердца, протодиастолический ритм галопа, систолический шум митральной регургитации. Изменения на ЭКГ могут наблюдаться даже при отсутствии клинических симптомов миокардита. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру позволяет определить изменение размеров полостей сердца. Эхокардиографию в основном используют для дифференциальной диагностики миокардита у детей с врожденными пороками и другими патологиями сердца.

Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, диагностика миокардита у детей должна проводиться с учетом больших и малых критериев.

К первым относят:

появление симптомов миокардита в течение 10 дней после перенесенного инфекционного заболевания;
застойную сердечную недостаточность;
изменения на ЭКГ;
полную AV-блокаду (атриовентрикулярная блокада III степени).

Малые критерии включают:

подтверждение перенесенного инфекционного заболевания;
тахикардию;
ослабление І тона;
ритм галопа.

Для подтверждения диагноза «Миокардит» наряду с жалобами требуется выявление одного или двух больших и двух малых критериев. Неревматический миокардит у ребенка диагностируют на основании результатов иммунологического анализа крови, рентгенографии органов грудной клетки и УЗИ сердца.

Клинические рекомендации при миокардите

Лечение острого миокардита у взрослых проводят с использованием противовоспалительной и антибактериальной терапии. Важна своевременная оценка эффективности назначенного лечения, а при необходимости его коррекция.

Клинические рекомендации при миокардите:

антибиотики (при миокардите инфекционного характера);
противовоспалительная медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, глюкокортикоиды);
антигистаминные препараты;
антиаритмические средства;
антикоагулянты.

Глюкокортикостероиды при миокардитах назначают в случае:

острого миокардита, сопровождающегося лихорадкой (при отсутствии результатов использования НПВП);
аутоиммунного миокардита;
острого инфекционно-аллергического миокардита.

В большинстве случаев миокардит завершается полным выздоровлением. Прогноз у больных с остаточными признаками (сердечной недостаточностью, нарушениями сердечного ритма) зависит от возраста пациента и сопутствующих патологий.

Лечение хронического миокардита

Одна из основных причин хронического миокардита – участие в патологическом процессе внутриклеточных возбудителей, что существенно затрудняет полную санацию организма. В большинстве случаев миокардит протекает на фоне хронической очаговой инфекции – тонзиллита, пародонтоза, синусита, аднексита, простатита, холецистита. Постоянная интоксикация и сенсибилизация организма считаются неблагоприятным фоном для развития и прогрессирования хронического миокардита.

Этиотропное лечение воспалительных процессов, вызванных внеклеточными бактериями, не вызывает трудностей. Наличие хронической внутриклеточной инфекции влияет на развитие патологического процесса, что требует назначения повторных курсов антибиотиков, противовирусных препаратов и иммуномодуляторов. Их применение целесообразно и при рецидивах хронического миокардита. В период ремиссий рекомендуют курс профилактической терапии препаратом ИРС-19. Профилактическую вакцинотерапию назначают для снижения риска возникновения ОРВИ.

Миокардит

Инфекционный миокардит
• Вирусы: парвовирус B19, человеческого герпеса-6, Коксаки A и B, аденовирусы, эховирусы, гриппа A и B, гепатита C, ВИЧ-1, цитомегаловирус, Эпштейн-Барра, SARS-CoV-2.
• Бактерии: Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Meningococcus, Gonococcus, Salmonella, Corynebacterium diphtheriae, Haemophilus influenzae, Mycobacterium (tuberculosis), Mycoplasma pneumoniae, Brucella.
• Спирохеты: Borrelia (болезнь Лайма), Leptospira.
• Грибы: Aspergillus, Actinomyces, Blastomyces, Candida, Coccidioides, Cryptococcus, Histoplasma, Mucormycoses, Nocardia, Sporothrix.
• Простейшие: Trypanosome cruzii (болезнь Чагаса), Toxoplasma gondii, Entamoeba, Leishmania.
• Рикетсии: Coxiella burnetii, R. rickettsii, R. tsutsugamuschi.
• Гельминты: Trichinella spiralis, Echinococcus granulosus, Taenia solium.

Иммунно-опосредованный миокардит
• Аллергены: вакцины, лекарства (амитриптилин, изониозид, колхицин, метилдопа, пенициллины, сульфонамиды, тетрациклин, тиазиды, фуросемид).
• Аутоантигены: лимофцитарный, гигантоклеточный, ассоциированный с иммунными заболеваниями (ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника, системная красная волчанка, слеродермия, полимиозит, диабет 1 типа, тиреотоксикоз, ревматическая лихорадка).
• Аллоантигены: реакция отторжения трансплантанта.

Токсический миокардит
• Лекарства: антрациклины, циклофосфамид, литий, интерлейкин-2, клозапин.
• Тяжелые металлы: медь, железо, свинец.
• Физические агенты: радиация, электрический шок.
• Разные агенты: укусы животных (змей, скорпиона, насекомых), фосфор, мышьяк, феохромоцитома.

• Клиника миокардита в течение 1–4 нед после респираторной или гастроинтестинальной инфекции.
• Признаки инфекции вирусом Коксаки А (бессимптомная, мелкопузырчатая сыпь горла, конечностей, геморрагический конъюнктивит), Коксаки В (боли в горле, гастроинтестинальные симптомы, плевродиния — схваткообразная боль межреберных мышц), парвовирус В19 (сыпь на шеках и конечностях, симметричный полиартрит кистей рук).
• Серологические тесты: гепатит С, ВИЧ. Высокая частота антител к кардиотропным вирусам в популяции при отсутствии миокардита ограничивает тестирование (ESC).
• Воспалительный синдром: лихорадка, повышение СОЭ, С-реактивный белок.
• Эндомиокардиальная биопсия: полимеразная цепная реакция.

• Острые боли в грудной клетке: перикардит, псевдоишемические.
• Сердечная недостаточность: одышка в покое/нагрузке, утомляемость, симптомы лево- и правожелудочковой недостаточности.
• Сердцебиение, перебои, предобморок, обморок.
• Кардиогенный шок.
• Внезапная сердечная смерть.

• Коронарная ангиография: исключение обструктивной коронарной болезни.
• Сердечные биомаркеры: тропонины T/I, мозговой натриуретический пептид.
• Сердечные аутоантитела: повышаются при ДКМП, ОКС, у здоровых.
• Эхокардиография: дилатационная кардиомиопатия с быстрой динамикой, локальные нарушения сократимости, перикардит, внутрисердечные тромбы.
• ЭКГ, холтеровское мониторирование: АВ блокада 1–3 степени, блокады ножек пучка Гиса, нарушение внутрижелудочкового проведения, аномальный Q, изменения ST-T, экстрасистолия, тахиаритмии.
• Магнитро-резонансная томография: Т₁-картирование (повышение отношения раннего гадолиниевого усиления миокарда и скелетных мышц [≥4], локальное повреждение с неишемическим типом распределения при позднем гадолиниевом усилении), Т₂-картирование (локальное или глобальное усиление интенсивности сигнала [отек]).
• Эндомиокардиальная биопсия (иммуногистохимия): воспалительный инфильтрат, некроз миокарда, вирусы, исключение дилатационной кардиомиопатии и болезней накопления.

• Инфаркт миокарда: трансмуральный отек соответствующий коронарным артериям.
• Острый миокардит: отек субэпипикардиально, боковая стенка, некоронарное распределение.
• Эозинофильный миокардит: отек неоднородный или диффузный.
• Саркоидоз: отек субэпипикардиально, мезокардиально или субэндокардиально, эффект кортикостероидов.
• Гипертрофическая кардиомиопатия: отек неоднородный, может быть связан с ишемией миокарда.
• Кардиомиопатия Такоцубо: нет рубцов, циркулярный отек верхушки и средней части миокарда, нет отложенного усиления.

• Клеточный тип: лимфоцитарный, эозинофильный, нейтрофильный, гигантоклеточный, грануломатозный, смешанный.
• Активность: легкий, умеренный, выраженный.
• Локализация: фокусный, сливной, диффузный, репаративный.

Показания
• Подозрение на фульминатный миокардит или острый миокардит с острой СН, дисфункцией левого желудочка и/или аритмией.
• Подозрение на миокардит у гемодинамически стабильного пациента.
• Дилатационная кардиомиопатия с недавней СН, умеренной-тяжелой дисфункцией левого желудочка, рефрактерностью к стандартному лечению (для исключения специфической этиологии).
• Подозрение на кардиотоксичность, ассоциированную с ингибиторами контрольных точек: острая СН с наличием или без гемодинамической нестабильности после начала лечения (первые ~4 цикла).
• Атриовентрикулярная блокада высокой степени, обморок и/или необъяснимая желудочковая аритмия (фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, многофокусные желудочковые ЭС), рефрактерные к лечению, без очевидной болезни сердца или с минимальными структурными аномалиями.
• Аутоиммунные болезни с прогрессирующей СН, рефрактерной к лечению, с наличием или без устойчивой желудочковой аритмии и/или аномалиями проведения.
• Инфаркт миокарда без обструкции коронарных артерии/синдром Такоцубо с прогрессирующей дисфункцией левого желудочка и СН, с наличием или без устойчивой желудочковой аритмии и/или аномалиями проведения.
• Необъяснимая рестриктивная или гипертрофическая кардиомиопатия.
• Опухоль сердца.
• Трансплантация сердца (контроль отторжения, симптомы).

Противопоказания
Абсолютные
• Внутриссердечный тромб.
• Аневризма желудочка.
• Тяжелый трикуспидальный, легочной или аортальный стеноз.
• Механический протез аортального, трикуспидального клапана.

Относительные
• Активное кровотечение.
• Инфекция и лихорадка.
• Инфекционный эндокардит.
• Беременность.
• Недавнее ( • Неконтролируемая гипертензия.
• Тонкая стенка левого желудочка.
• Коагулопатия.
• Гиперчувствительность к контрастам.
• Несотрудничающий пациент.

• Этиология: вирусы, бактерии, лекарства.
• Морфология: лимфоцитарный, эозинофильный, гигантоклеточный, гранулематозный (саркоидоз).
• Течение: фульминантный, острый (до 1 мес), хронический.
• Клиника: аритмии, дилатационная кардиомиопатия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок.

□ Острый миокардит, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность. [I40.9]
□ Острый вирусный миокардит, АВ блокада 2 степени, тип II, СН. [I40.0]
□ Хронический миокардит, сердечная недостаточность со сниженной ФВЛЖ, III ФК. [I40.1]
□ Коронавирусная инфекция CОVID-19, двусторонняя пневмония, миокардит, фибрилляция предсердий. [U07.2]

• Ограничить физические нагрузки в период острой фазы, на ≥6 мес у спортсменов.
• Исключить повреждающие факторы: алкоголь, другие лекарства.
• Лечение сердечной недостаточности: ИАПФ/БРА, бета-блокаторы, диуретики, дигоксин, трансплантация сердца.
• Аритмии: контроль ЧСС, временная кардиостимуляция.
• Боли в груди (перикардит, миоперикардит): аспирин 1500–3000 мг/сут, ибупрофен 1200–2400 мг/сут.
• Кортикостероиды: эозинофильный, гигантоклеточный, ассоциированный с системными заболеваниями соединительной ткани, вирус-негативный миокардиты, саркоидоз сердца.
• Препараты с недоказанным эффектом при вирусном миокардите: противовируные, иммуноглобулин, кортикостероиды, цитостатики.

Миокардит

В кардиологии медицинского центра IMMA работают лучшие специалисты отрасли. Индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечивает достоверный сбор клинической картины опасного заболевания сердца – миокардита. В своей работе кардиологи руководствуются научно-обоснованной лечебной практикой, принципами доказательной медицины и рекомендациями ВОЗ РФ. Что в совокупности дает высокую эффективность и положительный прогноз терапии. Использование современного оборудования для диагностических мероприятий позволяет с высокой точностью определить наличие или отсутствие миокардита.

Получить консультацию врача - кардиолога;
Снять ЭКГ и получить профессиональную расшифровку результатов;
Пройти процедуру СМАД;
Пройти холтеровское мониторирование;
Воспользоваться другими услугами наших клиник.

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Миокардит - основное определение

Воспаление сердечной мышцы, не связанное с нарушением циркуляции крови в коронарных артериях, называется миокардитом. Болезнь поражает средний слой мышечной ткани – миокард. Возбудителями служат специфические инфекции и вирусные патологии. В некоторых случаях спровоцировать воспаление могут аллергические, аутоиммунные заболевания и острая интоксикация. По данным Всемирной организации здравоохранения миокардит диагностируется в 10% случаев от числа всех сердечных болезней.

Главная опасность патологии заключается в отсутствии возрастного порога. Миокардит может развиваться как у детей, так и у пожилых людей. Несмотря на то, что прогноз для большинства случаев положительный, заболевание крайне непредсказуемо. Без своевременной диагностики и лечения, может наступить внезапное нарушение ритма сердца – аритмия, которая становится причиной крайне тяжелых последствий, вплоть до летального исхода.

Виды миокардита в зависимости от причин

В основу классификации заболевания по МКБ положен причинно-следственный фактор, который вызывает миокардит. В зависимости от провокаторов, заболевание принимает следующие формы:

Инфекционные заболевания различного происхождения, в тяжелом проявлении, дают осложнения на миокард – развивается воспаление. Причиной могут выступать всевозможные вирусы герпеса, гриппа, гепатита. Бактериальные заболевания. Грибковые патологии Candida и Aspergillus. Паразитирующие организмы. Дифтерийная палочка, хламидии, стрептококк.

Является производной инфекционного миокардита. Развивается на фоне угнетенной иммунной системы. Главная причина – гемолитический стрептококк, вызывающий патологии на слизистых оболочках.

Заболевание формируется на фоне аллергической реакции. При этом факторы могут быть самыми разными. Ожоги, провоцирующие выброс большого количества отравляющих веществ в кровь. Пересадка органов, трансплантация, ведущие к отторжению имплантатов и поражению миокарда. Аллергия на лекарственные препараты, в результате которой препараты вызывают воспаление сердечной мышцы.

Алкогольное отравление, почечная недостаточность, в результате которой повышается уровень мочевой кислоты, тяжелые пары металлов могут вызвать воспалительные процессы в миокарде.

Последствием хронических заболеваний может стать миокардит. Как правило, это аутоиммунные болезни – красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, оказывающие крайне негативное влияние на все внутренние органы, включая сердце.

Заболевание с невыясненной этиологией. Характеризуется частичным поражением миокарда и тяжелой формой течения. Чаще всего становится причиной наступления смерти. Это связано с невозможностью в настоящее время установить причины развития.

Исходя из классификации заболевания, большинство существующих инфекций может стать причиной воспалительного процесса в сердечной мышце. Поэтому даже банальная, на первый взгляд, простуда может дать толчок воспалительному процессу в миокарде. Профилактический осмотр после перенесенных вирусных заболеваний - лучшее средство для предупреждения миокардита.

Важно! Своевременно обнаруженная и до конца пролеченная инфекция сводит к минимальному риску получение осложнения на сердечную мышцу.

Симптоматика

Признаки миокардита обширны и полностью зависят от формы, течения и степени развития патологии. Развитие заболевания разделяется на несколько групп:

По форме течения: острый, хронический и стремительный.
По локализации: очаговый и диффузный.
По степени тяжести: легкий, средний и тяжелый.

При любом виде миокардита пациенты имеют несколько схожих симптомов: хроническая усталость, общая слабость, болевой синдром в груди и под левой лопаткой, повышенное потоотделение, одышка.

Расширенная группа признаков указывает на наличие определенного вида миокардита:

• Незначительная симптоматика свойственна инфекционно-аллергическому миокардиту. Больной испытывает незначительную слабость, воспринимаемую, скорее, как последствия усталости, чем как симптом опасного заболевания. Принимая витамины и аспирин человек даже не задумывается о том, что в организме идут опасные воспалительные процессы.

• Идиопатический или ревматический миокардит проявляется острой, жгучей болью в области сердца и левой руки. Клиническая картина сходна с ИБС - вялость, ограничение двигательной функции, постоянная нехватка воздуха, в некоторых случаях - ночная лихорадка.

• Диффузная локализация воспалительного процесса, поражающего весь миокард характеризуется острой сердечной недостаточностью и характерными ей симптомами. Появляются отеки, синяки под глазами, конечности немеют и приобретают синеватый оттенок.

• Бактериальный миокардит характеризуется нарушение работы кровеносной системы. Велика вероятность образования тромбов в главных сердечных артериях. Проявляется изменением цвета кожных покровов, одышкой, даже в период покоя и постоянной ноющей болью за грудиной.

Тяжесть патологии полностью отражается на внешнем виде больного. На начальных стадиях воспалительного процесса видимых изменений не наблюдается. Больной может пожаловаться лечащему врачу на общую слабость. По мере усугубления болезни у пациента наблюдается синюшность губ, конечности приобретают бледный цвет, возникает отечность под глазами. В тяжелой форме отчетливо просматриваются раздутые вены на шее и руках, мучительный сухой кашель, одышка, мешающие осуществлять привычные действия.

Важно! При появлении любых перечисленных признаков следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Особенно важно это сделать после перенесенных инфекционных заболеваний.

Лечение

Основное внимание в консервативном лечении миокардита уделяется этиотропной терапии – ликвидации причин и осложнений. На первых этапах происходит госпитализация, назначение строгой диеты, исключение вредных привычек и снятие воспаления.

Стандартная схема терапевтических мероприятий выглядит следующим образом:

Строгий постельный режим в стационаре, не менее четырех недель;
Ограничение физической активности;
Поддерживающая комплексная терапия;
Прием противовоспалительных препаратов широкой группы – НПВС;
Лечение антибиотиками, при специфических вирусных патологиях;
Назначение гормональных препаратов - глюкокортикостероидов (ГКС). Применяется в тяжелых случаях, для подавления гормона кортизона, ответственного за развитие воспалительных процессов;
Иммуномодуляция. Поддержание и восстановление защитной функции организма;
Корректировка обменных процессов. Для обогащения кислородом и питательными элементами сердечной мышцы;
Профилактический витаминный курс.

Соблюдение основных стандартов лечения является залогом успешного лечения. Поэтому самолечение сердечных болей – категорически противопоказано. Это может привести к непоправимым осложнениям, самым легким из которых станет инфаркт миокарда. От пациента требуется только внимательное отношение к собственному здоровью – прислушиваться к первым тревожным звоночкам организма и своевременно проходить осмотр. Только кардиолог может поставить правильный диагноз и назначить лечение, после полного сбора анамнеза.

Осложнения

Последствиями запущенного миокардита являются негативные процессы в сердечной мышце. В зависимости от течения и формы заболевания в миокарде могут появиться необратимые изменения, которые приводят к нарушению нормального функционала сердечной мышцы – перекачивание крови. В крайних случаях, поражения настолько серьезные, что приводят к остановке сердца и наступлению внезапной смерти.

Длительное течение миокардита приводит к аномальному увеличению сердечной мышцы. Процесс необратим, поэтому в таких случаях больному показана многолетняя терапия и полный пересмотр образа жизни.

Самыми тяжелыми последствиями считается гигантоклеточный миокардит. Большинство больных с таким диагнозом нуждаются в трансплантации сердца. В противном случае, кардиологи дают неблагоприятный для жизни прогноз. По данным ВОЗ примерно 90% больных умирают в течение 4-5 лет, если не проведена операция по пересадке сердца.

Воспалительный процесс в миокарде способствует рубцеванию мышечной ткани, что в свою очередь полностью нарушает сердечный ритм и кровоснабжение. Это приводит к развитию сердечной недостаточности и, как правило, заканчивается ИБС.

Но в большинстве случаев, нормальный функционал сердца восстанавливается, хотя и требует длительного профилактического лечения и пожизненного наблюдения у кардиолога.

Кто входит в группу риска

Наиболее распространенная причина возникновения миокардита – вирусные патологии различного происхождения. Поэтому в группу риска входит каждый человек, кто перенес герпес, гепатит В, С, краснуху, ветряную оспу, корь, дифтерию и, даже, грипп. Так как большинству людей диагностировалось какое-либо вирусное заболевание, профилактический осмотр обязан пройти каждый, с целью исключить наличие воспалительных процессов в сердце. Это впоследствии может сохранить жизнь.

Риск развития миокардита возрастает пропорционально наличию инфекционных патологий. Прислушаться к своему сердцу, рекомендовано всем, кто перенес или является носителем заболеваний, вызванных следующими возбудителями:

Бактерии, провоцирующие развитие туберкулёза, хламидиоза, стафилококка.
Грибковые рода аспергиллус фумигатус и кандида. Вызывают такие распространенные заболевания, как тонзиллит, ларингит, отит, конъюнктивит, кандидоз и т.д.
Паразитирующие черви – аскариды, эхинококки, трихинеллы, лямблии, токсокарозы.
Сахарный диабет в любой степени.
Заболевания щитовидной железы.
Аутоиммунные патологии – ревматоидный артрит, красная волчанка, васкулит.

В группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность связана с работой на предприятиях с вредными условиями труда, где существует вероятность отравления тяжелыми металлами. Приём некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать воспаление миокарда. Например, противоаллергические цефалоспорины или антидепрессанты крайне негативно отражаются на сердечной деятельности. Социальные факторы играют немаловажную роль для миокарда. Злоупотребление алкогольными напитками, курение и другие, опасные и вредные, пристрастия способствуют развитию миокардита.

Консультация и осмотр у кардиолога

Медицинские клиники IMMA располагают современным оборудованием и собственными лабораториями для точного определения миокардита на начальных стадиях. Полный спектр исследований включает первичный осмотр квалифицированным кардиологом, уточняющие анализы, диагностические мероприятия с использованием современных технологий. Диагностика и лечение миокардита у детей и взрослых проходит в оборудованных клиниках, обученным опытным персоналом, под руководством ведущих кардиологов.

Для записи на прием воспользуйтесь контактами, указанными на сайте. Профессиональный персонал клиники окажет всевозможную информационную поддержку.

Автор материала: врач кардиолог клиники на Никулинской Щеглова Ю. М.

Миокардит

Заболевания сердца и сосудов – наиболее частые сопутствующие патологии, которые обостряются в период острых респираторных инфекций. Целый ряд клинических исследований показал, что пациенты с КОВИД-19 имеют высокую вероятность возникновения миокардита. В конце лета 2020 были опубликованы результаты клинических испытаний, проведенных в Германии. Пациентам, перенесшим коронавирусную инфекцию на протяжении последних 2 месяцев, делали МРТ сердца. Средний возраст – 49 лет, лишь треть из них нуждалась в стационарном лечении коронавирусной инфекции. Признаки миокардита были выявлены в 60% случаев.

Миокардитом называют воспаление сердечной мышцы. Заболевание может быть первичным, как самостоятельная патология и вторичным, развивающимся на фоне инфекционных, инвазивных и токсических болезней. В случае миокардита при коронавирусной инфекции или после нее можно говорить о вторичном механизме развития воспаления.

Вирус проникает в клетки сердечной мышцы и вызывает поражение органа. В результате возникает воспалительная реакция, внутриклеточные отеки, разрывы саркомеров. Также миокардит может развиться в период «цитокинового шока», в таком случае заболевание будет иметь приставку «аутоимунный». Примечательно, что ученые не выявили взаимосвязи между развитием миокардита и степенью тяжести коронавирусной инфекцией.

Инфекционный миокардит может протекать бессимптомно, что затрудняет проведение диагностики и своевременное выявление проблемы. Если воспаление сердечной мышцы возникло на фоне симптомов коронавируса, доминируют характерные для КОВИД-19 признаки. Пациенты жаловались на лихорадку, головную боль, боль в мышцах и суставах, одышку, слабость, быструю утомляемость, дискомфорт и болезненные ощущения в области грудной клетки.

При аутоиммунном миокардите отмечаются следующие симптомы:

недомогание;
боль в области сердца;
усиленное сердцебиение;
ощущение «перебоев» в биении сердца;
одышка;
ломота в суставах;
иногда субфебрильная температура, чаще – нормальная.

Степень выраженности клинических проявлений зависит от степени поражения сердечной мышцы и остроты прогрессирования процесса. При обследовании обнаруживается увеличение размеров сердца. Важные признаки: тахикардия, аритмия, нарушение внутрисердечной проводимости.

При появлении любых жалоб со стороны сердца (перебои, одышка, боль, синкопальные состояния, головокружение), а также пациентам с сопутствующими проблемами со стороны сердечно-сосудистой системы обязательно проводят ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ суточное и многосуточное, ЭХОКГ.. Если Вас беспокоят одышка, боли в сердце, снизилась переносимость физическиз нагрузок, рекомендуем обратиться к кардиологу для определния дальнейшей тактики обследования.

В КЛИНИКЕ СИТИЛАБ применяется один из самых современных методов ранней диагностики поражения миокарда - оценка деформации левого желудочка (ЛЖ) по данным спекл-трекинг (Speckle tracking ) эхокардиографии (СТЭ или GLS) на ультразвуковом сканере Affiniti 70. Записаться на исследования (ЭХО КГ и холтеровское мониторирование на аппаратах Инкарт последнего поколения с последующей консультацией опытных кардиологов можно по телефону 211-00-81, напрямую через сайт КЛИНИКИ (citilab.clinic).

Читайте также: