Профилактика некариозных поражений зубов.

Обновлено: 26.04.2024

Пример готовой курсовой работы по предмету: Стоматология

ВВЕДЕНИЕ 3

1 ГЛАВА. НЕКАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЗУБОВ 5

1.1 КЛАССИФИКАЦИЯ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ 5

1.2 ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЗУБОВ 7

1.3 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЗУБОВ 16

1.3.1 ГИПОПЛАЗИЯ ЭМАЛИ 16

1.3.2 ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭМАЛИ 17

1.3.5 АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ И ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ, ИЗМЕНЕНИЯ ИХ ЦВЕТА 20

1.3.6 НАСЛЕДСТВЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЗУБОВ 22

1.4. ПРОФИЛАКТИКА НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ, ВОЗНИКАЮЩИХ ДО ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ 27

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 34

Выдержка из текста

Цель работы – изучить профилактику некариозных поражений зубов, возникающих до прорезывания. Определить профилактические меры возникновения некариозных поражений, возникающих до прорезывания зубовПредмет исследования: профилактика возникновения некариозных поражений зубов, возникающих до их прорезывания.

В последнее время распространенность некариозных поражений зубов (НПЗ) значительно возросла. НПЗ делят на две большие группы – возникшие до прорезывания зубов, в период их развития, и возникшие после прорезывания зубов .определить флюороз зубов, лечение, профилактика;

Особенно эффективна герметизация фиссур в детском возрасте (от 6 до

1. лет) на молочных зубах, так как молочные зубы в отличие от постоянных гораздо более подвержены риску поражения кариесом [6].

Предмет исследования: эффективность неинвазивной герметизации в период прорезывания зубов.Гипотеза исследования: неинвазивная герметизация фиссур в период прорезывания зубов снижает риск развития кариеса в последующем.

Последствием несвоевременного и некачественного лечения данных заболеваний может стать спонтанная утрата зубов вследствие развития патологического процесса в тканях пародонта воспалительного или дистрофического характера, удаление не подлежащих лечению зубов или их корней при глубоком кариесе, пульпите и периодонтите.

д., сопровождающиеся поражениями и гибелью людей, животных, растений.Очаги массового поражения возникают обычно в районе (зоне) землетрясения, где интенсивность его по шкале Рихтера составляет 7 — 8 баллов и более; при этом большинство зданий и сооружений получат средние и сильные разрушения. В районе землетрясения может быть один или несколько очагов поражения (Армения, 7 декабря 1988 г.

Учитывая возрастающую распространенность речевых расстройств и их негативное влияние на развитие речевой деятельности актуальным является выявление характера сформированности речевых средств, разработка теоретических и методических обоснований для включения в логопедическую работу принципиально новых разделов, направленных на профилактику нарушений в речевом онтогенезе. Особую значимость приобретает необходимость включения в программу логопедического воздействия не только хорошо известных в практике коррекционных приемов и методов, но и инновационных педагогических технологий, направленных на одновременное развитие речевых и моторных возможностей детей.[1]

Практическая значимость: Изучение качества питьевой воды позволит своевременно выявлять отклонения в её химическом составе и, соответственно, будет способствовать предотвращению развития стоматологической патологии в России, что будет иметь не только огромное социальное значение, но и экономический эффект.

Высокая заболеваемость кариесом среди населения выдвигает проблему профилактики, как основную в стоматологии. В 75% случаев поражаются фиссуры первых постоянных моляров, в 14% случаев кариозные поражения встречаются на контактных поверхностях и в 11% — на других поверхностях зуба (Иванова Г. Высокая поражаемость фиссур первых постоянных моляров в ранние сроки после прорезывания объясняется тем, что зубы прорезываются с незаконченной минерализацией твердых тканей (Жорова Т.

В отечественной научной литературе часто встречается понятие «фтор», но следует иметь в виду, что препараты, применяемые для профилактики кариеса зубов, представляют собой не химически чистый фтор, а его соединения — фториды, где данный элемент содержится в виде фтор-иона, связанного с каким-либо катионом.Без сомнения, регулярное применение фторидов имеет большое значение для контроля и профилактики кариеса, как у детей, так и у взрослых. Первые исследования, посвященные связи между содержанием фторидов в питьевой воде и снижением заболеваемости кариесом зубов, появились еще в 30-е годы прошлого столетия, и за это время данной теме было посвящено огромное количество работ, выполненных в разных странах.

Список источников информации

1. Бутвиловский А.В., Яцук А.И., Бурак Ж.М. Гипоплазия эмали зубов: современные подходы к диагностике зубов и лечению // Современная стоматология.- 2009. — № 1. – С. 46 — 51.

2. Грошиков М.И. зубов Некариозные поражения тканей зуба. ─ М.: Медицина, 1985. ─ 176 с.

3. Зуев Е.Т. Питьевая и зубов минеральная вода: требования мировых и европейских стандартов качества и безопасности / Е.Т. Зуев, Г.С. Фомин. — М., 2003. — 203с.

4. Леус П.А., Козел О.А. зубов Нарушения развития эмали зубов (неэпидемическая крапчатость, гипоплазия эмали): Учебно-методическое зубов пособие. — Минск: БГМУ, 2004. ─ 24 с.

5. Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология. Изд. М.: Медицина, 2002. — 638 с. Учебник для студентов стоматологических факультетов.

6. Мельниченко, Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний /Э.М. Мельниченко. — Минск, 1990. — 160с.

7. Особенности внедрения профилактических программ в области стоматологии в Самарском регионе./ А.М. Хамадеева, Н.В. Ногина, О.А. Багдасарова, Е.Н. Лобынцева // Актуальные вопросы стоматологической практики: сборник научных работ, посвященный 40-летию стоматологического факультета. — Самара, 2007. – С. 210.

8. Патрикеев В.К., Клинические и электронномикроскопические иследования твердых тканей зубов при некариозных поражениях. М., 1968.

9. Практическая терапевтическая стоматология/А.И. Николаев, Л.М.Цепов. – С. – П.: 2001. – 389 с.

10. Проняева А.И., Косырева Т.Ф. Взаимосвязь качества питьевой детей воды в зоне проживания детей детей с некариозными зубов поражениям эмали детей зубов г. Долгопрудный Московской области детей // Вестник РУДН, серия детей медицина, — 2010. — № 4, — С. 410-415.

11. Проняева А.И., Косырева Т.Ф. Влияние состава питьевой воды на микроэлементный состав волос зубов у детей с системной гипоплазией эмали. // Стоматология детского возраста и профилактика, — 2011. – Т.Х, 3(38), — С. 46-48.

12. Проняева детей А.И., Косырева Т.Ф. К вопросу об этиологическом влиянии качества водопроводной воды на зубов стоматологическую заболеваемость детей. // XI международный конгресс «Здоровье и образование в ХХI веке», «Научные и прикладные аспекты здоровья и здорового зубов образа жизни». детей — 2010. – детей С. 286-288.

13. Роль гигиениста стоматологического в оказании стоматологической помощи детскому населению/ А.М. Хамадеева, О.А. Багдасарова, Н.В. Ногина, В.В. Воробьев, Е.В. Михайлова // Труды VIII cъезда стоматологической ассоциации России. – Москва, 2006. – С. 218 – 221.

14. Руденкова Н.П., Козел О.А., Дмитриева Н.И. и др. Флюороз зубов (эндемическая крапчатость эмали): зубов Учебно-методическое пособие. — Минск: БГМУ, 2004. — 22 с.

15. Сайфулина, Х.М. Кариес детей зубов у детей и подростков: Учебное пособие. /Х. детей М. Сайфулина. — М: детей МЕДпресс, 2000. — 96 с.

16. Стоматология детей зубов и подростков: Пер. с анг. детей / Под ред. Т. Мак Дональда, Д.Р. Эйвери. — детей М.: Медицинское информационное детей агентство, 2003. ─ 766 с.: ил.

17. Стоматология детского зубов возраста (руководство детей для врачей) /Т.Ф. Виноградова, детей О.П. Максимова, В.В. Рогинский и др. / Под ред. Т.Ф. Виноградовой. ─ М.: Медицина, 1987. — 528 с.: ил.

18. Стоматология детского возраста: Под ред А.А. Колесова. 4-ое издание перераб. и доп. ─ М.: Медицина. ─ 1991 — С. 129-133.

19. Стоматология. Запись и ведение истории болезни: Практическое руководство. Афанасьев В.В, Барер Г.М., Ибрагимов Т.И. – М., ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2006 г., 320 с.

20. Терапевтическая стоматология: национальное руководство /под редакцией проф. Л.А. Дмитриевой, проф. Ю.М. Максимосвкого. М.: «Гэотар-Медиа», 2009-912с.

21. Терапевтическая стоматология: Учебник. Под редакцией проф. Е.В. Боровского. — 2003, 543 с.

22. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов. Новое в стоматологии, № 10, 1997.

23. Флюороз зубов в зоне эндемического гипофтороза / Куприна И.В., Лошакова Л.Ю., Киселев Г.Ф., Кирейчук В.П., Троицкая Т.С., Семенькова О.В.// Фундаментальные исследования. — № 8. – 2006. – С.30-32.

24. Хельвиг Э, Климек И, Аттин Т. Терапевтическая стоматология. ─ Львов: Галдент, 1999. ─ 409 с.

Профилактика поражений зубов

Профилактика некариозных и кариозных поражений зубов

Классификация некариозных поражений зубов

Существующее многообразие этиологических факторов, вариаций клинических проявлений не дает возможность создать клиническую классификацию некариозных поражений зубов. По времени возникновения различные некариозные поражения зубов подразделяются на две основные группы:

1)Поражения зубов, образующиеся в этап фолликулярного развития их тканей (до прорезывания зубов):
a)гипоплазия эмали;
b)наследственные нарушения развития зубов;
c)аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета;
d)эндемический флюороз зубов;
e)гиперплазия эмали.

2)Поражения зубов, образующиеся после их прорезывания:
a)эрозия зубов;
b)гиперестезия зубов;
c)некроз твердых тканей зубов;
d)стирание твердых тканей;
e)клиновидный дефект;
f)травма зубов;
g)пигментации зубов и налеты.

Несмотря на немногочисленность, некариозные поражения твердых тканей зубов являются многообразными по клиническому проявлению и происхождению. Основная масса из данных заболеваний исследованы мало, что затрудняет их профилактику и лечение.

Например, при лечении поражений пришеечной области (рис.1), нужно принимать во внимание их этиологию. Лечение клиновидного дефекта (рис.2) возможно 2 способами: путем реставрации твердых тканей зуба, либо путем пластической хирургии десны, с восстановлением естественного контура пришеечной области зуба. Для проведения указанного лечения пациент должен отказаться за 2 недели до реставрации эрозии от употребления цитрусовых, а также пройти ремотерапию.

В случае, если пациент обратился из-за абфракционного дефекта, то врачу изначально нужно нормализовать окклюзию, и после ее нормализации приступать к реставрации. Оптимизация окклюзии позволяет избавиться как от абфракционных дефектов, так и предотвращает трещины и сколы эмали здоровых зубов, реставраций, виниров и коронок (ранее установленных).

СРЕДСТВА И ВИДЫ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА.

На данном этапе наука, при условии использования профилактических средств, может гарантировать предотвращение развития кариеса более чем в 95% случаев. К видам профилактики кариеса относятся:

Первичная профилактика (используется в целях предотвращения развития заболеваний здоровых зубов).
Вторичная профилактика (используется в целях лечения существующего кариеса, для того чтобы предотвратить его развитие и осложнения).
Третичная профилактика (используется в целях восстановления целостности зубов и их функций).

ФТОРПРОФИЛАКТИКА И РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ

Для предупреждения кариозного поражения зубов наиболее эффективным средством является использование фторсодержащих препаратов. Благодаря данной процедуре, ионы фтора встраиваются в структуру зубной эмали и повышают ее устойчивость к действию кислот. Также фтор уничтожает бактерии, способствующие появлению зубного налета. Фторпрофилактику можно проводит как в стоматологическом кабинете, так и в домашних условиях.

Профессиональная реминерализация фтором.

С помощью фторсодержащих гелей и лаков на предварительно очищенной поверхности зубов образуется защитная пленка, действующая в течение 12 часов. Популярными среди стоматологов средствами являются фторлаки Composeal и Duraphat. Процедуру реминерализации рекомендовано проходить 2-3 раза в год.

Ещё одним из способов фторпрофилактики, который используются в стоматологических кабинетах, является использование фторных гелей для электрофореза (Белагель F, STAN-GARD). Эти лекарственные средства под воздействием электронного тока заменяют в зубной эмали гидроксильные группы на ионы фтора. Гели наносят с помощью особых капп на 3-5 мин. Данную процедуру рекомендуется проводить каждые полгода.

Методы фторпрофилактики в домашних условиях

Необходимо знать, что для предотвращения кариеса, нужно принимать в пищу необходимое количество фтора (путем употребления фторированной питьевой воды или же таблетированных веществ на базе фторида натрия).
Дополнительно, в домашних условиях можно ежедневно полоскать рот раствором фторида натрия (0,05%) в течение 2-3 минут.
При этом, прием фторированных препаратов противопоказан в регионах с повышенным содержанием фтора в воде, так как норма потребления фтора человеком не должна превышать 2 мг в сутки.

ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ФИССУР

Нередко кариес встречается в фиссурах (углублениях между жевательными бугорками зубов, эмаль которых имеет более низкую степень минерализации). Процедура герметизации фиссур проводится врачом, который заполняет эти физиологические углубления особыми полимерными герметиками. Данная процедура позволяет защитить эмаль от воздействия кислот и гарантирует профилактику кариеса в 90% случаев.

Прейскурант

С ценами на услуги вы можете ознакомиться в общем прейскуранте поликлиники.

Контактная информация

Запись на прием в кабинет платных терапевтических услуг

Запись на прием по ОМС на портале госуслуг

Запись на прием по ОМС через ЕМИАС.Через единую телефонную службу call-центра.

Профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов

1. Профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов.

Выполнила
Студентка Северо-Осетинского
Гос. Университета,
Факультета стоматологии
3 курса , группы 303
Мирикова Милана.

Некарзозные поражения зубов (или деструкция
твёрдых тканей зубов некариозного
происхождения) — суммирующий термин,
который объединяет большую группу болезней (и
повреждений) твёрдых
тканей зубов (эмали, дентина, цемента),
имеющих различные клинические проявления,
возникновение и развитие которых, однако,
непосредственно не связано
с микробным фактором, в отличие от кариозного
поражения.

3. Классификация некариозных поражений.

По предложению В.К. Патрикеева (1968)
некариозные поражения делят на две группы:
I. Поражения зубов, возникающие в период
фолликулярного развития их тканей, т.е. до
прорезывания зубов.
II. Поражения зубов, возникающие после их
прорезывания.

4. I. Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития их тканей, т.е. до прорезывания зубов:

1.гипоплазия;
2.гиперплазия эмали;
3. флюороз зубов;
4.аномалии развития и прорезывания зубов,
изменения их цвета;
5.наследственные нарушения развития зубов.

5. II. Поражения зубов, возникающие после их прорезывания:

• 1.
клиновидный дефект;
• 2.
эрозия зубов;
• 3.
некроз твердых тканей зубов;
• 4.
стирания твердых тканей;
• 5.
гиперестезия зубов;
• 6.
травма зубов;
• 7.
пигментация зубов и налеты.

6. С учетом международной классификации (ВОЗ) и отечественных клинических классификаций принято следующее деление некариозных поражениях з

С учетом международной классификации
(ВОЗ) и отечественных клинических
классификаций принято следующее деление
некариозных поражениях зубов:
I. Нарушения развития и прорезывания зубов.
II. Поражения твердых тканей зубов.
III.Повреждения внутренних структур органов
полости рта.

7. I. Нарушения развития и прорезывания зубов.

1.
Аномалии размера и формы - сращение зубов, слияния зубов,
инвагинация зубов, эмалевая капля.
2.
Крапчатые зубы - эндемическая точка эмали (флюороз).
3.
Нарушение формирования зубов - гипоплазия эмали
(пренатальная гипоплазия, неонатальная гипоплазия, зубы Турнера).
4.
Наследственные нарушения структуры зубов - несовершенный
амелодентино-и одонтогенез.
5.
Вроджений сифилис - зубы Гетчинсона, тутовые моляры.
6.
Другие нарушения развития зубов - изменение цвета зуба в
результате конфликта резуса, порока развития билиарной системы,
приема тетрациклина.

8. II. Поражения твердых тканей зубов.

1.
Удаление зубов - в результате чистки зубов,
вредных привычек, профессиональных вредностей и
народных обычаев.
2.
Эрозия.
3.
Изменение цвета твердых тканей зуба после
прорезывания - металлы и металлические
включения, кровоизлияние в пульпе.
4.
Другие поражения твердых тканей зуба изменение в эмали в результате облучения,
чувствительность дентина.

9. III. Повреждения внутренних структур органов полости рта.

1.
Перелом коронки зуба в пределах эмали,
в пределах дентина, вскрытие пульпы.
2.
Перелом корня зуба.
3.
Вывих корня зуба.

11. 1. Аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета.

Эта патология может возникать у детей с
нарушенным общим физическим развитием или у
детей, болевших рахитом, туберкулезом, а также
при нарушении функции эндокринной, нервной
системы и других изменениях в организме,
влияющих на процесс закладки и формирования
зубочелюстной системы.

Аномалии прорезывания и патология прикуса
являются наиболее типичным проявлением
церебрально-гипофизарно нарушения, связанного с
недостатком тиреотропного, гонадотропного,
соматотропного гормонов.
Нарушение прорезывания постоянных зубов
сопровождаются задержкой рассасывания корней
молочных зубов, нарушением сроков формирования
самих постоянных зубов, последовательности и
парности прорезывания, при этом может
наблюдаться замедление дифференцировки скелета и
развитие аномалий положения и формы зубов.

Среди пороков развития зубов можно выделить
следующие группы:
1. изменение числа зубов (частичная или полная
адентия, сверхкомплектные зубы),
2. изменение формы зубов (сросшиеся зубы),
3. изменение цвета зубов (тетрациклиновые зубы)
4. изменение структуры зубов (гипоплазия эмали,
дентина, цемента корня)
5. соединенную патологию

Примером нарушения формы отдельных зубов есть зубы
Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера, Турнера. Изменения
цвета зубов могут наблюдаться при гемолитической
желтухе различной этиологии (непрямой билирубин,
образующийся при гемолизе эритроцитов, откладывается
в тканях зуба и обусловливает их окраски, может также
привести к недоразвитию эмали - системной гипоплазии).
Генетически обусловленные структурные нарушения в
тканях зуба или проникновения в них красящих веществ
(тетрациклин) тоже могут вызвать изменение их цвета.
При врожденной эритроцитарной порфирии, при аномалии
желчных протоков, когда соли из желчного пузыря
попадают в кровь, может отмечаться изменение цвета
тканей зуба.

Аномалии прорезывания зубов и нарушение их
структуры наблюдаются при врожденном
семейном остеосклероз, известном под названием
болезни Альбертс - Шенберга или мраморной
болезни. Заболевание встречается редко,
характеризуется остеосклерозом большинстве
костей скелета, а также челюстных костей. При
доброкачественном течении поражается только
скелетная мезенхима, проявляющееся только
остеосклерозом.

16. СРЕДСТВА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ некариозных повреждений твердых тканей ЗУБОВ.

Гипоплазия.
Системная гипоплазия тканей зубов возникает при патологии
метаболических процессов в их зачатках под влиянием нарушения
минерального и белкового обмена в организме плода или ребенка.
Нарушения метаболизма в зачатках зубов в раннем детском возрасте
могут быть обусловлены острыми и хроническими инфекционными
заболеваниями, алиментарные диспепсии, гиповитаминозом,
эндокринными и другими общесоматическими расстройствами
организма, а также заболеваниями, перенесенными матерью в период
беременности. Местная гипоплазия (гипоплазия одиночного зуба) чаще
развивается вследствие вовлечения в воспалительный процесс зачатка
зуба или механической травмы фолликула развивается.

17. Профилактика системной гипоплазии включает следующий комплекс мероприятий:

• укрепление здоровья женщины в период
беременности;
• предупреждение или своевременное лечение у
новорожденных, а также в раннем детском возрасте
инфекционных и неинфекционных заболеваний,
приводящих к нарушениям обменных процессов
(острые инфекционные заболевания, токсические
диспепсии, гипо-и авитаминозы, алиментарная
дистрофия и др..)

• проведение стоматологом санитарнопросветительной работы в женских
консультациях и детских (дошкольных,
школьных) учреждениях, направленной на
обучение рациональной гигиене полости рта,
принципам сбалансированного питания,
содержащего достаточное количество витаминов,
минеральных компонентов, необходимых для
полноценной минерализации твердых тканей
зубов.

19. Профилактика местной гипоплазии

Профилактика местной гипоплазии заключается в
устранении причин, приводящих к поражению
фолликула постоянного зуба развивается. В
первую очередь это профилактика и
своевременное лечение кариеса временных и
постоянных зубов, предупреждающие развитие
воспалительного процесса в области периодонта,
часто приводит к поражению фолликула
постоянного зуба.

Лечение гипоплазии зависит от характера ее
клинического проявления. При наличии пятен на
поверхности твердых тканей зубов применяют
отбеливающие средства. Дефекты твердых
тканей (углубления, перетяжки, полости)
устраняют с использованием современных
пломбировочных материалов. При выраженных
деструктивных процессах твердых тканей зубов
применяют ортопедическое лечение.

23. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ гипоплазии

В детской стоматологической практике для
профилактики и лечения гипоплазии применяют
препараты кальция, фосфора и витамины. При
назначении лекарственных препаратов детям врачстоматолог должен учитывать не только возраст,
но и анатомо-физиологические особенности органов и
систем ребенка, состояние иммунитета,
индивидуальную реактивность организма.

В целях профилактики и лечения гипоплазии и
флюороза Ю.А.Федоров и соавт. (1997)
рекомендуют проводить комплексную
реминерализующей терапии курсами в течение
года. Курс включает прием глицерофосфата
кальция в дозах:
- От 7 до 9 лет - по 0,5 г в сутки (30 дней);
- От 10 до 13 лет - по 1,0 г в сутки (30 дней);
- От 14 до 16 лет - по 1,5 г в сутки (30 дней).

Дополнительно назначают препараты, активные
вещества, содержащие биологически необходимые
для минерализации твердых тканей зубов
(антиоксиданты, микроэлементы) витамины
(кламин, компливит, Квадевит и др..). Кламин
назначают по 1 таблетке в день за 15 мин до еды
30 дней подряд; Компливит или квадевит - с 7-9
лет по 1 драже в день, с 10 лет и старше - по 2
драже в день в течение месяца.

26. Флюороз.

Флюороз - заболевание, связанное с избыточным
поступлением фтора при его повышенном содержании в
воде. Поражения твердых тканей зубов - одна из наиболее
ранних признаков этой патологии, которая проявляется в
нарушении процессов их формирования и минерализации.
Флюороз возникает у детей, в период формирования зубов
употребляют питьевую воду, содержащую фтор в
концентрации более 1 мг / л. Частота и тяжесть
поражения зубов флюорозом зависят не только от
концентрации фтора в воде, но и от социальногигиенических условий жизни, определяющих характер
питания, количество водопотребления, а также от
факторов, влияющих на резистентность организма к
фтору. Различают пять клинических форм эндемического
флюороза - штриховую, пятнистую, меловые-крапинами,
эрозионную и деструктивную.

При содержании фтора, превышающем 1,5 мг/л,
и наличии среди жителей региона больных,
страдающих как минимум II степенью
флюороза, в условиях централизованного
водоснабжения проводится дефторирование воды
по одной из общеизвестных методик. (Наиболее
эффективной считается химическая очистка
путем фильтрации воды через костные фильтры
или обработка ее сернокислым глиноземом.)

При децентрализованном водоснабжении, в условиях
сельской местности профилактика флюороза
проводится индивидуальными методами.

В ходе разъяснительных бесед о пользе
профилактики с беременными женщинами,
родителями, работниками дошкольных
и школьных учреждений врач-стоматологдолжен
обязательно обратить их внимание на то, что
ограничивать поступление фтора в организм
ребенка необходимо буквально с момента
рождения.

Сделать это можно несколькими путями:
максимально сократить потребление воды с высоким
содержанием фтора;
по возможности питьевую воду заменить минеральной
водой или водой из источников с низким содержанием
фтора;
самостоятельно дефторировать воду кипячением или
замораживанием;
во время школьных каникул вывозить детей
из эндемического очага;
в рацион детей включать как можно меньше продуктов,
содержащих большие количества фтора — морскую
рыбу, жирное мясо, топленое масло, крепкий чай,
особенно индийский или цейлонский;
не пользоваться фторсодержащими пастами.

Кроме того, с целью профилактики детям
необходимо назначать кальция глюконат,
кальция глицерофосфат, кальция лактат, фитин
и поливитамины (в возрастной дозировке).
Лечение флюороза зависит от стадии
патологического процесса. При штриховой,
пятнистойи меловидно-крапчатойформах
хороший эффект дает местное лечение, суть
которого состоит в отбеливании с последующей
реминерализирующей терапией или
физиотерапией.

34. Меры индивидуальной профилактики, проводимые с момента рождения ребенка:

• избегать искусственного вскармливания и
раннего прикорма;
• заменять воду в составе прикорма молоком и
соками.

35. Клиновидный Дефект

некариозное поражение, возникающее на твёрдых
тканях зубов, характеризующееся образованием в
области шейки зуба дефекта клиновидной формы.
Такая патология чаще появляется у фронтальной
группы зубов с вестибулярной
стороны, премоляры также подвержены
возникновению патологии. Внешне поражение
проявляется как «ступенька» в виде клина (отсюда
— «клиновидный дефект»), образуется она в
пришеечной области. Выражаются подобные
дефекты от небольшого дефекта эмали до откола
всей коронковой части. Поражение зубов
клиновидным дефектом чаще происходит у людей
среднего и пожилого возраста.

37. Профилактика некариозных поражений зубов (и клиновидных дефектов) заключается в соблюдении несложных рекомендаций стоматолога.

Профилактика некариозных
поражений зубов (и клиновидных
дефектов) заключается в соблюдении
несложных рекомендаций
стоматолога.

Они направлены на устранение причины дефектов:
• Овладение навыками правильного пользования зубной щёткой.
Её движения должны быть частыми, но не сильными.
Направление и характер движений — выметающие, от десны к
жевательной поверхности.
• Правильный выбор жесткости зубной щётки. Щетина
подбирается не слишком жёсткой, но не изношенной,
разлохмаченной.
• Регулярно посещать стоматолога, не реже двух раз в год. Раннее
выявление клиновидных дефектов — залог успешного лечения!
• При необходимости — пройти курс реминерализирующей
терапии для укрепления эмали.
• При выявлении нарушений прикуса обратитесь за
еонсультацией к ортодонту.
• Своевременное лечение общесоматических заболеваний
организма.

39. Эрозия Зубов

Меры простые:
- сократите кратность употребления в течение дня
продуктов и напитков, содержащих кислоты – так
мы уменьшим время нахождения кислоты в полости
рта,
- вышеупомянутые напитки (фруктовые соки,
безалкогольные спортивные напитки, вино) не
держите долго во рту, а лучше потягивайте их через
соломинку,
- в конце трапезы съешьте что-нибудь
нейтрализующее (молоко, сыр, леденцы или пожуйте
жевательную резинку, не содержащую сахара),

- не чистите зубы сразу после употребления
продуктов и напитков, содержащих кислоту,
подождите полчаса-час,
- применяйте правильную технику чистки зубов:
чистите со слабым давлением, начиная с
внутренней поверхности, переходя на наружную,
- используйте мягкую зубную щетку и пасту с
низким абразивным эффектом и высоким
содержанием фтора,
- регулярно проходите контроль у врачастоматолога.

42. Стирания Твердых Тканей

Профилактика патологической стираемости
зубов сводится к устранению факторов,
приводящих к стиранию зубов: своевременное
протезирование, использование масокреспираторов при производстве абразивных
вешеств, полоскание раствором соды при
производстве кислот.

Некариозные поражения зубов. Причины, классификация, лечение и профилактика

Некариозные поражения зубов является суммарным понятием, используемым преимущественно в отечественной медицинской литературе. В зарубежной стоматологии используют иные термины, например «патология зубов некариозного характера», и каждая патология или заболевание рассматривается отдельно.

Как следует из названия этого понятия, некариозные поражения твердых тканей зуба относятся ко всем поражениям, болезням, повреждениям эмали, дентина, цемента, носящим некариозный характер, т.е. без участия бактериальной микрофлоры. Некариозные поражения и заболевания могут иметь чрезвычайно разнообразные клинические признаки, причины возникновения и характер развития. Они могут быть наследственными (поэтому необходимы генетические исследования и консультации), врожденными, приобретенными, могут быть ограничены одним единственным зубом или генерализованы (затрагивать все зубные ряды), могут поражать различные участки в определенном хронологическом порядке, в зависимости от стадии развития зубочелюстной системы.

К сожалению, несмотря на уже длительный период исследования некариозных поражений тканей зуба, эта группа стоматологических заболеваний изучена недостаточно полно, часто отсутствуют единые описания клинических картин, возможных осложнений и прогнозов их развития. Это существенно осложняет постановку точного диагноза, выбор правильного лечения и профилактики.

Причины развития и распространенность

Статистические данные о средней распространенности некариозных поражений зубов весьма противоречивы. Но считается, что они занимают второе место по распространенности после кариеса, и их доля составляет 1-2% населения (но по данным некоторых исследований доля таких заболеваний, поражающих ткани еще до прорезывания зубов, доходит до 5-14%). Имеются данные, что частота появления таких некариозных патологий как клиновидные дефекты, гиперестезия наиболее высока у женщин в возрасте 45-65 лет.

Причины некариозных поражений могут быть весьма разнообразными и изучены недостаточно. В целом общей причиной считается воздействия (в том числе и сбои) различного типа, нарушающие амелогенез, дентиногенез, процессы минерализации.

Некариозные поражения зубов классификация

Классификация некариозных поражений характеризуется довольно большим разнообразием, и общепринятые взгляды на нее отсутствуют. В зарубежной практике встречается классификация в основном только по хронологическим признакам (до прорезывания зубов и после прорезывания). Суммированные данные по классификации некариозных поражений можно представить в виде следующей таблицы.

Гиперплазия. Избыточность твёрдых тканей зуба, наследственная или приобретённая.

Дисплазия. Нарушение правильного созревания и дифференцировки твёрдых тканей зуба. Иногда гипоплазию и гиперплазию считают частными случаями дисплазии.

Некроз. Деструктивное разрушение твёрдых зубных тканей без участия бактериальной микрофлоры (в отличие от кариеса).

Аномалии и поражения зубных тканей при некоторых врождённых патологиях (зубы Хатчинсона-Фурнье, при врожденной порфирии, остеопетрозе, гемолитической анемии, эктодермальной дисплазии).

Повышенная или пониженная стираемость зубных тканей.

Патологии, связанные в основном с воздействием внешних факторов (микродентия, тетрациклиновые зубы, локальная гипоплазия, клиновидные дефекты, эрозии, флюороз, травматические поражения).

Профилактика и лечение некариозных поражений твердых тканей зуба

Некариозные заболевания характеризуются большим разнообразием и можно указать только общие принципы их профилактики и лечения.

Профилактика некариозных поражений зубов направлена в основном на повышение общей сопротивляемости организма, укрепление зубной структуры и включает витаминотерапию и прием препаратов с микроэлементами, коррекцию рациона питания с целью оптимизации по солям кальция, лечение сопутствующих заболеваний, в том числе и в периоде беременности.

Лечение поражений зубов некариозного характера зависит от типа заболевания и его стадии, но почти всегда начинается с реминерализующей терапии. В остром периоде проводится временное пломбирование иономерными цементами, причем в щадящем режиме, при минимальном препарировании. Это является подготовкой к дальнейшему функциональному пломбированию композиционными материалами (устранению факторов функциональной перегрузки зубных рядов) и эстетической реставрации. В целом современные методы позволяют не только предотвратить дальнейшее развитие поражений, но и обеспечить полноценное функционирование зубочелюстной системы.

Профилактика некариозных поражений зубов.

Основная образовательная программа – специальность 060201 «Стоматология», дисциплина – Терапевтическая стоматология.

В учебном пособии «Некариозные поражения тканей зуба. Часть II» на современном уровне освещены вопросы этиологии, патогенеза, клиники, дифференциальной диагностики и лечения некариозных поражений твердых тканей зуба, возникающих после их прорезывания. Материалом для подготовки издания послужили многолетние клинические наблюдения его авторов, а также последние достижения и исследования отечественных и зарубежных ученых. Опираясь на свой клинический опыт, авторы разработали комплекс методов диагностики патологической стираемости эмали зубов, часто встречающейся в практике врача-стоматолога. Представлены современные методы терапевтического и ортопедического лечения некариозных поражений. Данное учебное пособие состоит из введения, 8 глав, в которых рассматриваются, пигментация зубов и налеты, стирание твердых тканей, клиновидные дефекты, эрозия и некроз твердых тканей зубов, травмы зубов, современные методы комплексного лечения некариозных поражений твердых тканей зубов после их прорезывания и профилактика некариозных поражений зубов.

Иллюстрационный материал (таблицы).

Содержание учебного издания полностью соответствует учебной программе и требованиям квалификационной характеристики выпускника согласно ГОС ВПО по данной основной образовательной программе.

Отличительной чертой учебного пособия «Некариозные поражения тканей зуба. Часть II» является применение современных достижений в различных областях науки – стоматологии, фармакологии, которые существенно углубили понимание патогенеза некариозных поражений твердых тканей зуба. Большое внимание уделено описанию методов обследования больных, обращающихся за помощью к стоматологу при возникновении изменений со стороны твердых тканей зуба. Внесены авторские разработки по диагностики патологической стираемости эмали зубов и современным методам ее лечения. На основе кафедральных исследований дано обоснование выбора методов лечения некариозных поражений.. Широко представлены современные физические методы лечения и профилактики больных с патологией твердых тканей зуба некариозного происхождения, такими как лазеро- и фототерапия. Кроме того, у читателя имеется возможность полнее воспринять предлагаемую информацию, если он обратится к приведенному списку литературы (за последние 5 лет).

Большой удельный вес проявления различных соматических заболеваний и проявлений на твердых тканях зуба, высокая частота встречаемости в стоматологической практике требует внимания врачей различного профиля: челюстно-лицевых хирургов, гастроэнтерологов, эндокринологов и других специалистов. Однако они, к сожалению, не всегда имеют возможность почерпнуть необходимую информацию о патологии, диагностике и лечении заболеваний полости рта из-за ее разрозненности или отсутствия необходимых сведений в литературе.

В этой связи методические рекомендации «Некариозные поражения тканей зуба. Часть II» являются весьма своевременными, актуальными, имеют целенаправленную практическую значимость и представляют интерес для студентов старших курсов стоматологических факультетов высших учебных заведений, а также для стоматологов (терапевтов, хирургов, ортопедов), гастроэнтерологов, эндокринологов и других специалистов.

Методический уровень изложения материала высокий и соответствует современным образовательным технологиям с учетом нового образовательного стандарта 3 поколения и с учетом общекультурных и профессиональных компетенций.

Повышение качества организации учебного процесса включает в себя большую работу по подготовке и изданию учебных пособий для самостоятельной работы студентов. Подготовка современного врача-стоматолога должна включать знания по лечению различных некариозных поражений твердых тканей зуба в зависимости от этиологии, патогенеза и клинического течения. Больше внимание должно быть уделено профилактике этих заболеваний.

Студенты стоматологи недостаточно ориентируются в механизме развития некаризных поражений из-за недостатка литературы. В возникновении некариозных заболеваний зубов еще много неясного в отношении, как патогенеза, так и методов эффективного лечения. Сходные симптомы клинического течения, особенно в начальном периоде заболевания, нередко затрудняют распознавание некариозных заболеваний зубов, а также дифференциацию их от кариеса. Данное обстоятельство диктует необходимость более глубокого и всестороннего изучения этих заболеваний.

Поэтому создание учебного пособия по некриозным поражениям зубов, возникающим после их прорезывания, обосновано и своевременно. И является продолжением ранее изданного учебного пособия по «Некариозные поражения тканей зубов. Часть I».

Изложенные в пособии материалы, рассчитаны на студентов стоматологов, освоивших материал по кариесологии.

В представленном учебном пособии в полном объеме отражены вопросы этиологии, патогенеза, клиники некариозных поражений, возникающих в тканях зуба после их прорезывания, а именно: пигментации зубов и налеты, клиновидные дефекты, стирание твердых тканей зуба, эрозии и некроз твердых тканей зуба и травмы зубов. Учитывая сходную клинику и симптоматику многих некариозных поражений, в пособии представлена дифференциальная диагностика заболеваний в виде таблиц. В работе рассмотрены современные методы лечения с учетом этиологии, патогенеза и особенностей клинического течения этих поражений. Отражена их взаимосвязь с фоновыми заболеваниями организма.

Внесены авторские разработки по комплексу методов диагностики патологической стираемости. Дано обоснование современным методам терапевтического и ортопедического лечения некариозных поражений, на основе кафедральных исследований.

Авторами освещены вопросы профилактики некариозных поражений, возникающих в тканях зуба после их прорезывания. Для подготовки пособия использован материал учебников по терапевтической стоматологии под ред. Е.В. Боровского, Ю.М. Максимовского, Л.А. Дмитриевой, монографий других авторов и источников периодической печати по некариозным поражениям отечественной и иностранной литературы. Печатается на основании требований предъявляемых Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 060201 «Стоматология».

В учебное пособие «Некариозные поражения тканей зуба. Часть II» включены задания в тестовой форме и ситуационные задачи по теме для подготовки к занятиям.

Материал, изложенный в учебном пособии «Некариозные поражения тканей зуба. Часть II», является весьма своевременным, актуальным, имеет целенаправленную практическую значимость и представляет интерес для студентов, обучающихся в высших учебных заведениях по основной образовательной программе стоматология.

Даны рекомендации по комплексному использованию физических факторов в лечении некариозных поражений с указанием доз воздействия, количества процедур. Материал систематизирован, изложен последовательно, представлен на достаточно высоком методическом уровне. Отличительной особенностью данного издания является, то что в его основу положен многолетний итог изучения некариозных поражений на кафедре факультетской стоматологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

Читайте также: