Шелушение и перхоть кожи пациента. Сальность кожи

Обновлено: 20.05.2024

Себорея волосистой части кожи головы является очень распространенным воспалительным заболеванием кожи, встречающимся у мужчин, женщин и детей. Оно характеризуется нарушением функции сальных желез, начинающих производить сальный секрет гораздо обильнее, также может меняться и состав кожного сала. В развитии себорейного дерматита ведущую роль играют грибы Pityrosporum ovale.

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный

Себорея возникает при наличии некоторых заболеваний, а также при неправильном уходе за волосами. Она приводит к сухости и шелушению кожи или к сальности волос и их выпадению.

Причинами появления себореи могут стать:

нарушения в эндокринной или нервной системе;
стрессовые ситуации;
проблемы в пищеварительном тракте;
повышенный уровень мужских половых гормонов в организме;
хронические инфекции;
гиповитаминоз;
длительные лихорадящие состояния или частые простудные заболевания.

Виды себореи

Жирная себорея волос и кожи головы

В этом случае сальные железы вырабатывают повышенное количество кожного жира.

Симптомами жирной себореи являются:

кожа становится сальная и блестящая;
кожа легко воспаляется и покрывается красными пятнами;
кожа быстро загрязняется и приобретает желтоватый оттенок;
на голове появляются жирные желтоватые чешуйки - перхоть;
волосы быстро становятся сальным и склеиваются в жирные пряди.

Сухая себорея кожи головы

Для сухой себореи характерна недостаточная секреция кожного сала. Симптомы заболевания:

шелушащаяся кожа головы;
безжизненные, сухие, ломкие волосы;
перхоть.

Смешанная себорея проявляет признаки и жирной и сухой себореи. Любая клиническая форма себореи может сопровождаться выпадением волос, интенсивность которого корелирует с выраженностью воспаления кожи волосистой части головы и привести к значительному поредению волос.

Как лечить себорею?

В сети клиник НИАРМЕДИК опытные специалисты перед тем, как вылечить себорею, проводят ряд определенных обследований:

визуальный осмотр врача;
компьютерная диагностика – трихоскопия и трихограмма;
лабораторные анализы.

Все это дает полнейшее представление о состоянии здоровья пациента, что помогает подобрать максимально действенный способ лечения себореи, подходящий именно в каждом конкретном случае.

Методы лечения себореи в НИАРМЕДИК включают в себя комплекс мероприятий, в том числе и рекомендации по домашнему уходу за кожей головы:

аппаратное лечение: физиотерапия и т.п. – курс процедур врач назначает индивидуально каждому пациенту;
озонотерапия;
мезотерапия;
применение профессиональных средств по уходу за волосами и кожей головы;
медикаментозное лечение себореи головы;
подбор диеты – отказ от жирного, соленого и острого, большого количества сладкого, алкоголя;
гормональное лечение – в зависимости от показаний.

Лечение дает возможность нивелировать воспаление кожи, избавиться от основных признаков себореи, таких как: зуд, шелушение, перхоть. Также приходит в норму работа сальных желез и восстанавливается кожный баланс. В результате приостанавливается выпадение волос и активизируется их рост.

Себорейный дерматит у взрослых

Себорейный дерматит — заболевание кожи, характеризующееся длительным течением, неприятной симптоматикой и возможностью осложнений в виде вторичной бактериальной инфекции. Болезнь негативно сказывается не только на состоянии здоровья, но и на внешности, существенно ухудшая качество жизни.

Актуальной задачей для дерматологов и трихологов является лечение себорейного дерматита у взрослых. Воспалительный процесс поражает сальные железы кожи волосистой части головы, надбровных зон и крыльев носа, подбородка и области ушей. Это заболевание встречается у 3-5% взрослого населения нашей планеты. Мужчины страдают намного чаще женщин, так как деятельность сальных желез напрямую связана с выработкой мужских половых гормонов. Пик заболеваемости приходится на период между 20 и 40 годами, у пожилых людей это кожное воспаление встречается намного реже.

Причины себорейного дерматита у взрослых

Заболевание связано с активизацией грибков Malassezia, которые при ослаблении иммунитета начинают быстро размножаться на секрете сальных желез. Воспаление усиливает выделение кожного жира, ускоряет отшелушивание верхнего слоя кожи, из-за чего на поражённых участках образуются желтовато-серые корочки. Дерматологи называют три основные предпосылки для развития себорейного дерматита.

Ослабление иммунитета. Снижение функции иммунной системы происходит по многим причинам. Среди наиболее частых – инфекции, хронические болезни, неправильное питание, недостаток физической активности, частые стрессы.
Гормональный дисбаланс. Повышенная секреция кожного сала происходит при избыточной выработке некоторых гормонов, характерной для ряда заболеваний щитовидной железы, надпочечников, репродуктивных органов. Кроме того, гормональные всплески происходят в период полового созревания, у женщин – во время беременности.
Нервные расстройства. Заболевания нервной системы часто сопровождаются повышенной активностью сальных желез.

Определённую роль играет наследственный фактор, формирующий предрасположенность к болезни.

Разновидности

Различают три основных вида себорейного дерматита:

сухой – с пониженной выработкой сального секрета, обильным отшелушиванием кожи, образованием плотных сухих корок, растрескиванием кожи и выпадением волос;
жирный – с изменением состава кожного сала и увеличением его выработки, образованием красных пятен на коже и жёлтых, легко отделяющихся корочек;
смешанный – с появлением жирных корочек на волосистой части и сухой себореи на лице, наиболее тяжёлый вид заболевания.

Относительно лёгкой формой себореи является перхоть – образование частичек отшелушенной кожи на волосистой части головы.

Признаки себорейного дерматита

Для заболевания характерно появление на коже:

красноватых пятен и узелков;
пузырьков, заполненных жидкостью и покрытых жирными кожными чешуйками;
серовато-жёлтых жирных корок;
участков с утолщённой огрубевшей кожей.

Перечисленные проявления сопровождаются зудом и лёгким жжением, из-за чего больной испытывает постоянный дискомфорт.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения к грибковому поражению присоединяются вторичные инфекции, из-за чего на коже появляются:

угри;
экзема;
пиодермия (гнойничковое воспаление);
стрептодермия (кожная стрептококковая инфекция);
алопеция (облысение).

Инфекции в запущенной форме могут распространяться на органы зрения или слуха, из-за чего у больного развивается отит, конъюктивит или блефарит.

Лечение себорейного дерматита у взрослых

Чтобы избавиться от заболевания, необходимо обратиться к дерматологу. После подтверждения диагноза врач назначает комплексное лечение, которое направлено как на уменьшение клинических проявлений болезни, так и на общее укрепление организма и устранение причин, вызвавших заболевание. Терапия обычно включает:

кератолитические мази или компрессы для удаления корочек;
противогрибковые средства;
мази с антибиотиками в случае присоединения вторичной инфекции;
антигистаминные препараты для устранения беспокоящего зуда;
общеукрепляющие витаминные комплексы.

В качестве эффективного дополнения нередко используют травяные отвары, настои и маски, которые уменьшают зуд, помогают избавляться от корочек, обладают ранозаживляющим и успокаивающим действием. При тяжёлой форме заболевания кратковременно назначают мази с кортикостероидами.

Себорейный дерматит: диета у взрослых

Соблюдение специальных правил питания служит важным дополнением к основной терапии. Основные правила просты:

исключение жирных и жареных блюд, острых приправ, копчёностей, сладостей;
увеличение доли кисломолочных продуктов, сырых и обработанных овощей и фруктов;
употребление нежирного мяса, птицы, рыбы;
замена растительными маслами животных жиров;
дробное питание.

Следует прислушиваться к организму и вносить корректировки в рацион при ухудшении состояния кожи, исключая из меню продукты, вызывающие негативную реакцию.

Перечисленные меры ни в коем случае не следует воспринимать как руководство к действию. Лечить себорейный дерматит необходимо только под наблюдением врача-дерматолога, к которому нужно обратиться сразу после появления настораживающих симптомов. В случае, если болезнь затронула волосистую область головы, понадобится помощь трихолога – врача, специализирующегося в лечении волос. Не откладывайте визит в клинику, ведь чем раньше начато лечение, тем быстрее восстановится ваше здоровье.

Себорейный дерматит: от диагностики к лечению

Автор: Пушкина Наталья Владимировна, врач дерматовенеролог первой категории, практикующий трихолог, член Союза трихологов и Евразийской ассоциации трихологов, преподаватель школы трихологии «Наутилус»

Себорейный дерматит является серьезным заболеванием кожи головы. Кожа головы интенсивно шелушится, человека постоянно беспокоит зуд, появляется необходимость в частом мытье головы для того, чтобы не было этого активного шелушения. К этим проявления может присоединиться и воспаление. Решать данную проблему надо комплексно: правильно очищая кожу головы, успокаивая ее, увлажняя, чтобы проблема не появилась повторно.

Себорейный дерматит. Терминология

Себорейный дерматит - хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала, а так же с влиянием микрофлоры кожи.

В состав кожного сала входят глицериды (более 40%), свободные жирные кислоты (16%), эфиры воска (до 25%) и холестерина, сквален (12%) и холестерин. Триглицериды кожного сала разлагаются до свободных жирных кислот бактериями. Некоторые из них образуют летучие жирные кислоты, придающие запах коже. Само кожное сало запаха не имеет.

Широкая распространенность и постоянный рост заболеваемости определяет различные подходы к лечению, основная цель которого достижение долгосрочного положительного результата.

Проявление себорейного дерматита:

1) утолщением рогового слоя, шелушением;

2) жирным блеском, себореей, себостазом (застой сального секрета в устье волосяного фолликула);

3) воспалением кожи;

4) зудом.

При себорейном дерматите поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых наиболее развиты сальные железы:

- волосистая часть головы,

- передняя область груди и межлопаточная область,

- область ушных раковин,

- лоб,

- носогубный треугольник.

При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.


Перхоть = себорейный дерматит	Яркость сосудов - воспаление

Себорейный дерматит. Причины

Основными причинами возникновения данного заболевания считаются:

1) генетическая предрасположенность;

2) метаболические процессы;

3) влияние внешней среды.

В 1874 году французский микробиолог Л. Малассез (L.Malassez) впервые выдвинул гипотезу о том, что возбудителем себорейного дерматита являются дрожжеподобные липофильные грибы Pityrosporum, которые впоследствии получили свое название в честь этого ученого. Грибы этого вида сосредоточены в средних и поверхностных отелах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах.

До сих пор в литературе можно встретить оба названия возбудителей заболевания: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время роль возбудителя Рityrosporumв патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.

Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи более чем у 90% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporumovale (P. ovale) или по иной классификации Malasseziafurfur чаще встречается на волосистой коже головы, а Pityrosporumorbiculare на коже туловища.

Себорейный дерматит. Патогенез

Развитие себорейного дерматита связывают с изменением состава кожного сала, при котором значительно нарушается барьерная функция кожных покровов.

Клиницистами давно замечено, что у мужчин себорейный дерматит диагностируется чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется в первую очередь генетическими и гормональными факторами. Активность секреции сальных желез напрямую зависит от мужских половых гормонов, а именно тестостерона, и его дигидро - формы - ДГТ (дигидротестостерона), а так же гормона предшественника 4-андростендиона. На поверхности эпидермоцитов и себоцитов расположены рецепторы к этим половым гормонам.

Совершенно необязательным фактором, провоцирующим активацию работы сальных желез, является высокий уровень общего тестостерона. У большинства больных себорейным дерматитом он находится в пределах нормы, но трансформация тестостерона в дигидротестестерон может быть в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Это зависит от активности превращающего фермента 5-альфа-редуктазы и, соответственно, от степени восприимчивости рецепторного аппарата. То есть не стоит искать сразу гиперандрогенемию у данных пациенток или пациентов. Как правило, ее и не бывает.

Маркерами клинически же выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГТ, индекс свободных андрогенов. Не лишено смысла, проверить пациентов и у специалистов эндокринологов на предмет концентраций андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.

Среди других причин проявления себорейного дерматита большинство ведущих дерматологов отмечают:

Себорейный дерматит. Клинические проявления

Заболевание проявляется шелушением и воспалением кожи, а также сопровождается зудом. Классическим вариантом развития патологии является симметричное вовлечение в процесс не только кожи волосистой части головы, границы роста волос, но и бровей, ресниц и области бороды и усов. На коже головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер.

Нередко болезнь начинает прогрессировать в том случае, когда пациенты снижают частоту мытья волос. Это приводит к тому, что поражаются все новые участки кожи, а шелушение становится обильным. При более тяжелой форме себорейного дерматита на голове пациента можно наблюдать эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях и чешуе-корками и геморрагическими корками.


Крупнопластинчатое шелушение	Мелкопластинчатое шелушение

Себорейный дерматит. Диагностика

На сегодняшний день в арсенале доктора трихолога есть много методов, позволяющих оценить состояние кожи пациента, в том числе, кожи волосистой части головы.

С практической точки зрения методы диагностики, применяемые в трихологии, можно разделить на общие (неспециализированные) и специализированные.

1. Для оценки состояния организма: сбор анамнеза, ультразвуковые исследования, методы лабораторной диагностики.

2. Для предварительной постановки диагноза: физикальный осмотр.

Самым информативным методом является дермоскопия. Это неинвазивный оптический метод диагностики кожи, позволяющий оценить морфологические структуры, не видимые невооруженным глазом, и получить клиническую информацию о реальном состоянии кожи. Метод осуществляется с помощью ручного дерматоскопа (десятикратное увеличение), или светового видеомикроскопа (или видеокамеры с линзами увеличения х10,х60,х200 и даже х1000).

Себорейный дерматит. Лечение

Лечение зависит от стадии развития и клинической картины заболевания. При появлении перхоти без наличия воспаления можно ограничиться только наружным лечением, в более серьезных случаях необходима также и внутренняя терапия.

Комплекс наружной терапии включается в себя общие и местные методы лечения.

К общим патогенетическим средствам относятся иммуномодулирующие препараты, антимикотики, антибактериальные системные препараты, НПВС, кортикостероиды, а так же в случае необходимости гормонрегулирующая терапия и применение КОКов у женщин, назначаемые строго по показаниям докторами более узких специализаций.

К более легким наружным компонентам лечения, которые в силах назначить как доктор дерматолог, так и косметолог и трихолог относятся: кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства, действующие на все звенья патогенеза.

1) Кератолитические препараты (пилинги волосистой части головы) помогают бороться с утолщением рогового слоя, шелушением. Как правило, это органические и неорганические кислоты (фруктовые, гликолевые). Они могут быть представлены специальными лосьонами, масками, сыворотками.

Салициловая кислота, как самый частый используемый компонент.

Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов.

2) Себокорректоры применяются для снижения жирного блеска, устранения себореи и себостаза. Эти компоненты входят, как правило, в шампуни и лосьоны, сыворотки.

Зачастую это средства на основе:

биосеры,
дегтя,
цинка,
полисорбатов,
глины и пр.

3) Противогрибковый компонент может входить как в состав пилинга, так и в состав шампуня, лосьона в "пост уход" (несмываемая ампула).

кетоконазол;
климбазол;
пироктоноламин.

4) Противовоспалительные компоненты могут быть представлены в лекарственных средствах (антибиотики, гормоны (кортикостероиды)).

В ухаживающих профессиональных линейках (наносимые на кожу лосьоны, сыворотки и успокаивающие маски) противовоспалительное действие оказывают:

экстракты трав, растений, цветков,
камфора,
ментол,
эвкалипт,
масла (чайного дерева) и пр.,

В линейке профессиональной косметики OPTIMA существует комплекс средств от перхоти, который выполняет все необходимые задачи.

Линия от перхоти (OPTIMA, Италия)

Активное лечение начинается применения маски от перхоти, которая используется 2 раза в неделю. Наносить ее необходимо на кожу головы перед мытьем на 15-20 минут, затем смыть водой. Функцию очищения в данной линейке выполняет шампунь от перхоти за счет содержащейся в нем салициловой кислоты. Следующий этап, после очищения кожи головы и ее подготовки к лечению, использование интенсивного тоника от перхоти. В его составе:

пироктоноламин - противовоспалительное, противогрибковое действие,
масло чайного дерева - растительный антисептик, успокаивающее действие,
комплекс эластаб - увлажняющее и успокаивающее действие.

Применение: 2 раза в неделю, в среднем расход на одно нанесение – ½ ампулы. Активный курс лечения – около двух месяцев.

После этого с активного концентрированного состава можно уйти идентичный, но менее концентрированный состав лосьона от перхоти. Лосьон применяется 1 раз в 2 дня, наносится на кожу головы и не смывается. Для профилактики можно применять лосьон раз в полгода небольшими курсами (1,5 – 2 месяца). Противопоказаний для длительного применения нет.

Изредка, после начала активного курса, когда применяется и маска, и шампунь, и интенсивный тоник от перхоти, может возникнуть ложное усиленное выпадение волос. Необходимо помнить о том, что в этом момент происходит активное, усиленное очищение кожи головы от застрявших, мертвых волос, которые должны были выпасть. Через 2-3 месяца будет заметен рост новых волос, которые придут на смену выпавшим.

Помимо этого, в лечении себорейного дерматита хорошо себя зарекомендовал отечественный препарат гель Кудзитол, благодаря своим активным компонентам:

салициловая кислота, биосера, полисорбат – кератолитики, обладают хорошими очищающими свойствами,
кофеин и никотиновая кислота (витамин РР) – нормализуют кровообращение, стимулируют деление клеток волосяного фолликула. Это позволяет использовать препарат и как стимулятор процессов, происходящих в волосяном фолликуле.
ментол – позволяет активно бороться с зудом кожи головы, основной жалобой, которую зачастую предъявляют пациенты с себорейным дерматитом и другими зудящими дерматозами.
экстракт Кудзю - фитоэстроген, обладающий мощным противовоспалительным свойством.

Применение геля: 1 раз в день, ежедневно, курс – 2-3 месяца, постепенно снижая кратность применения.

Шелушение и перхоть кожи пациента. Сальность кожи

Оно обусловлено интенсивным отслаиванием клеток рогового слоя в виде мелких чешуек, пластинок. У здорового человека при хорошем гигиеническом уходе за кожей заметного шелушения не отмечается. Лишь в пожилом возрасте в связи со снижением пото- и салоотделения, ухудшением трофики кожи возможно умеренное шелушение. Локальное шелушение у любого человека может появиться на руках или других частях тела при обезжиривании кожи щелочами и жирорастворителями.

Интенсивное шелушение кожи наблюдается у лиц со сниженным пото- и салоотделением, при нарушении питания, авитаминозах А и группы В, при тяжелых истощающих заболеваниях. После перенесенной скарлатины, рожистого воспаления роговой слой эпидермиса может отслаиваться в виде тонких пластинок. Отрубевидное шелушение кожи наблюдается при грибковом поражении кожи, при кори. Выраженное, постоянное шелушение имеется при врожденной патологии кожи — ихтиозе.

Шелушение кожи волосистой части головы называется перхотью. Непосредственной причиной этого состояния является сапрофитирующий грибок. Это возможно у здоровых при переутомлении, нервно-психическом перенапряжении, неполноценном питании (недостаток витаминов А, группы В), хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы.
При шелушении кожа теряет блеск, становится матовой, сухой, шершавой, на одежде имеется мучнистый налет.

Сальность кожи

Сальные железы располагаются у корней волос, за сутки они продуцируют до 20 г кожного сала. Секрет сальных желез смазывает эпидермис, волосы, придает им эластичность, блеск, защищает организм от проникновения некоторых веществ через кожу, регулирует испарение воды, защищает от микробов и грибков. Наиболее насыщена сальными железами волосистая часть головы, щек, подбородка, где имеется 400—900 сальных желез на 1 см2.

Функция сальных желез регулируется нервной и эндокринной системами, она существенно зависит от состояния обменных процессов. Максимальное повышение их функции наблюдается в период полового созревания, у пожилых наступает инволюция сальных желез.

Сальность кожи и волос определяется визуально и пальпаторно. У здорового человека при хорошей гигиене сальность кожи и волос умеренная, они имеют умеренный блеск. При их касании пальцы мягко скользят, не создавая шума. Кожа воспринимается эластичной, бархатистой, волосы также эластичны, не слипаются. Повышенная сальность наблюдается при несоблюдении гигиены, в жаркое время, после физической нагрузки. Уменьшение сальности возможно при частом использовании для мытья щелочных растворов (хозяйственное мыло, грубые шампуни), на руках — при контакте с щелочами, жирорастворителями (нефтепродукты, растворители красок).

Усиление сальности наблюдается при заболеваниях центральной и вегетативной нервной системы, некоторых эндокринных заболеваниях, при таком патологическом состоянии кожи, как себорея, часто встречающемся в период полового созревания. Кожа и волосы при избыточном отделении сала выглядят жирными, блестящими, а при пальпации — липкими, пряди волос слипаются. Резкое снижение выделения сала отмечается после кастрации — кожа становится сухой, шершавой, волосы тусклыми, легко рассыпающимися.

При осмотре кожи у лиц с себореей могут выявляться так называемые комедоны — сально-роговые пробки выходов сальных протоков. Они черного или серого цвета, размером 1—2 мм и более. Воспаление сальных желез, часто возникающее у подростков с себореей, приводит к образованию на лице, плечах, спине угрей.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Себорея кожи головы и лица

Себорея кожи головы – это заболевание, связанное с нарушением функции кожных сальных желез и изменением состава их секрета – кожного сала или жира.

Под воздействием различных факторов функция сальных желез нарушается, они начинают либо производить кожное сало в избытке, либо недостаточно. В случае, когда речь идет о нарушениях работы желез волосистой части головы, говорят о жирной или сухой себорее головы.

Какие же факторы приводят к нарушению нормального функционирования сальных желез? Это:

Снижение иммунитета вследствие длительных хронических заболеваний, например, таких, как диабет;
Резкое изменение гормонального фона, например, у подростков или беременных женщин;
Длительные состояния стресса или депрессии;
Нарушения обмена веществ, например, при ожирении
Другие причины.

Места появления себореи:
Многие считают, что себорея бывает только на волосистой части головы, но это не так. Себорейный дерматит может поражать любые участки кожи, где есть сальные железы.

- себорея волосистой части головы

Себорея головы обычно проявляется зудом, шелушением и перхотью. Перхоть при сухой себорее тонкая, полупрозрачная, а при жирной в виде желтоватых хлопьев. При себорее этой локализации лечением обычно занимается врач трихолог.

- себорея на лице

Себорея на лице возникает в основном в период полового созревания и проходит самостоятельно к возрасту 25 лет, но это не означает, что ее не надо лечить. Наиболее подвержены поражению лоб, крылья носа, носогубные складки и подбородок, где расположено больше всего сальных желез. Так же процесс может затрагивать зоны роста ресниц, бровей, усов.

- себорея на теле

На туловище себорея чаще всего поражает кожу верхней части спины и груди. Повышенная жирность этих участков кожи создает благоприятную среду для развития угрей , доставляя физические и психические страдания пациентам и снижая качество жизни.

Виды себореи и ее проявления (симптомы)

Выделяют следующие виды себореи кожи:

сухую, когда отмечается недостаток кожного сала, и
жирную себорею кожи, когда кожного сала в избытке
комбинированную, когда на разных участках кожи могут присутствовать разные проявления

При избыточной функции сальных желез проявляются симптомы жирной себореи:

Волосы приобретают избыточный блеск, становятся жирноватыми на ощупь;
Кожа головы и волосы очень быстро засаливаются и пачкаются;
Кожа головы может покрываться жирными желтоватыми корками из-за того, что отмершие чешуйки кожи склеиваются салом между собой и волосами.

Избыточное сало представляет собой идеальный питательный субстрат для грибков, которые в норме в незначительных количествах населяют кожу здорового человека [1]. В этих условиях они начинают активно размножаться, и выступают дополнительным фактором развития и осложнения себореи головы. Речь идет о грибках рода Malassezia, при очень высокой активности этих грибов может развиться воспаление кожи и тогда себорея переходит в себорейный дерматит.

Нередко это заболевание приходится дифференцировать с себорейной экземой.

Очевидно, что кроме неудобств в виде зуда, себорея головы приносит больным массу страданий косметического характера – перхоть заметна на одежде и волосах, создает неопрятный вид, а внешний вид волос сводят на нет все усилия парикмахеров. И помочь здесь может только лечение при помощи современных эффективных средств.

Сухая себорея

Если функция сальных желез снижена, говорят о сухой себорее кожи головы.

Для сухой себореи характерны:

Сухость, зуд и шелушение кожи волосистой части головы;
Избыточное образование и отшелушивание чешуек (перхоть);
Истончение, сухость и ломкость волос.

Жирная себорея лица

Жирная себорея лица возникает у людей с увеличенной продукцией кожного сала, выражается в повышенном выделении и качественном изменении кожного сала. Себорея часто начинается в возрасте полового созревания в 14-16 лет и локализуется на коже лица, волосистой части головы, верхней части груди и спины. Жирная себорея является провоцирующим фактором к развитию вульгарных угрей и некоторых других дерматитов. В тех случаях, когда на фоне жирной себореи появляются вульгарные угри, кожа пациента попадает в категорию сально-чувствительной, и тогда показаны средства, уменьшающие выработку кожного сала, например ретиноиды. Если вульгарные угри отсутствуют, то кожа пациента попадает в категорию сально-резистентной и уход за ней необходимо ограничиться средствами, направленными на уменьшение жирности кожи.

Клиническая картина жирной себореи лица

Клинически существует 3 формы себореи: 1) жидкая, 2) густая, 3) смешанная.

Жидкая жирная себорея на лице характеризуется повышенным выделением кожного сала. Кожа лица – жирная, блестящая, устья сальных желез расширены, зияют. При сдавливании кожи выделяются тонкие белые сальные нити. Через 2 часа после протирания спиртом кожа опять становится сальной.

Волосы на голове блестят, как будто их намазали жиром. Волосы постепенно истончаются, вызывая жуткий дискомфорт у пациента. Очень часто при жидкой жирной себореи лица появляются вульгарные угри. К 26 годам интенсивность салоотделения понижается, высыпание угрей прекращается. У пациентов часто обнаруживают признаки нервно-вегетативной дисфункции: повышенную потливость, нарушение секреции желудочно-кишечного тракта, изменение артериального давления со склонностью к гипотензии, повышенную нервную возбудимость.

Густая жирная себорея лица впервые появляется опять же в юношеском возрасте на фоне повышенного салоотделения, но преимущественно имеет место качественное изменение кожного сала. Кожа становится утолщенной, имеет серовато-коричневый, грязноватый цвет. Густая себорея осложняется различными угрями, возникают атеромы (киста сальной железы— опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной желез), множественные комедоны .

Атеромы представляют собой заложенные в толще кожи узлы величиной от крупной горошины до лесного ореха, с консистенцией похожей на тесто, после вскрытия которых из полости кисты выделяется густая жирная белого цвета масса, состоящая из кожного сала и ороговевших клеток, с запахом прогорклого жира. Кожа над атеромами имеет нормальный цвет, но при воспалении атеромы нагнаиваются, тогда кожа над ними становится красной. После вскрытия часто образуются рубцы.

Густая себорея стихает к 30 годам. Обычно пациенту при этой форме не грозит выпадение волос и облысение. Нарушения нервно-вегетативной системы наблюдаются редко.

Признаки жидкой жирной себореи чаще проявляются на лице и волосистой части головы, а густой – на коже груди и спины.

При смешанной форме себореи симптомы появляются на одних и тех же участках кожи.

Уход и лечение при жирной себорее лица

Для поддержания чистоты кожи и удаления с ее поверхности избытка кожного сала следует утром и вечером умывать лицо сначала теплой водой c очищающим средством, специально разработанным для жирной кожи лица, а затем умыться прохладной или холодной водой (с целью сужения сосудов).

! Даже умывание простой водой поднимает уровень рН нашей кожи, потому что у воды рН равен 7

При жирной себорее лица показано назначение наружных цинк содержащих препаратов – цинк оксида и цинка пиритиона активированного.

Кто подвержен:

- Себорея у детей

В детском возрасте себорея чаще всего встречается у младенцев до 3 мес и имеет особенное название «гнейс». Располагается на волосистой части головы в виде жирных желтых чешуек. Со временем корочки могут подсыхать и становятся похожими на перхоть. Обычно с возрастом гнейс проходит самостоятельно, а функция сальных желез восстанавливается.

- Себорея у подростков

У подростков себорея связана с гормональной перестройкой организма и поражает чаще всего лицо, туловище и волосистую часть головы. Избыточный секрет сальных желез является прекрасной средой для роста грибков рода Malassezia, которые питаются жирными кислотами из кожного сала и вызывают воспалительные процессы.

- Себорея у женщин

Риск развития себореи повышается в 15-25 лет и после 40. Женщины менее склонны к развитию себореи, чем мужчины, и симптоматика у них проявляется менее активно. Наиболее ярко картина себореи выражена у женщин с повышенным уровнем андрогенов, например, при СПКЯ. Поэтому при нормализации уровня гормонов в крови и тщательном регулярном уходе за кожей проявления себореи у женщин можно минимизировать.

- Себорея у взрослых

Поскольку обычно себорея начинается в подростковом возрасте из-за повышения концентрации тестостерона в крови, то с возрастом течение заболевание становится легче. Нередко состояние ухудшается зимой из-за недостаточной увлажненности воздуха в помещениях, поэтому изменяется состав кожного сала. Это способствует избыточному развитию грибов Malassezia и переходу их в патогенную мицеллярную форму.

Чем отличается перхоть от себореи?

Обычная перхоть является легкой формой себореи, котора, как правило, не требует лечения, достаточно правильного ухода - с применением мягкого моющего средства, не раздражающего кожу.

В случае сухой себореи чешуйки кожи (перхоть) легко отшелушиваются и в большом количестве оседают на волосах и плечах. Волосы могут истончаться, легко ломаться.

Если себорея жирная, чешуйки кожи (перхоть) склеиваются вместе, часто слипаются с волосами и образуют желтоватые жирные корки. При жирной себорее волосы быстро пачкаются, становятся жирными, часто истончаются.

Проявления себореи отмечается в тех местах, в которых находятся сальные железы: лицо, усы, брови, верхняя часть груди, межлопаточная область и, собственно, волосистая часть головы.

Изменяются и волосы при себорее, становясь сальными и блестящими, они быстрее загрязняются, слипаясь в пряди.

Cеборея заразна

Себорея не заразна, поэтому избегать общения с людьми, имеющими перхоть или себорею на лице, не стоит. Если с вашим иммунитетом и работой сальных желез все в порядке, то даже при попадании на кожу грибков рода Malassezia ничего не случится. Этот грибок и без того постоянно присутствует на вашей коже, не вызывая проблем.

Поэтому ни использование общей расчески, ни шапки, ни полотенца не угрожает вашему здоровью, если у вас нет предрасположенности к себорейному дерматиту и крепкий иммунитет. Воздушно-капельным путем, через прикосновение к голове и рукопожатие себорея тоже не передается.

Лечение себореи

Лечение себореи подбирается индивидуально. Как правило, достаточно правильного ухода или себорегулирующих средств, а также наружных препаратов для снижения активности грибов рода Malassezia.

В случае себореи дополнительно могут назначаться:

витаминные препараты;
энтеросорбенты (для дезинтоксикации);
общеукрепляющие средства.

Виды шампуней от себореи

В комплексное лечение себореи головы обязательно входит специальный лечебный шампунь, который должен не просто смывать загрязнения и излишки кожного сала с волос и кожи головы, но и обладать антимикробным и противогрибковым действием, снимать воспаление, уменьшать зуд и раздражение кожи.

Шампуни против себореи условно классифицируются на группы в зависимости от действующего вещества, входящего в их состав.

Самыми распространенными являются шампуни, активным веществом которых выступает:

деготь;
кетоконазол;
салициловая кислота;
активированный пиритион цинк.

Группы средств для местного применения при лечении себореи:

противогрибковые;
успокаивающие зуд;
смягчающие, увлажняющие;
себорегулирующие.

Средства СКИН-КАП

Современное клиническое исследование [2] в области дерматологии говорит о положительном влиянии средств на основе активированного пиритиона цинка в лечении себореи – шампуня и аэрозоля СКИН-КАП.

Применение средств помогало добиться устранить беспокоящие пациентов симптомы в течение 1-2 недель применения [2].

В линейку СКИН-КАП входят лекарственные препараты в форме крема, аэрозоля и шампуня; а также уходовое косметическое средство гель для душа Скин-кап.

Для всех форм этого препарата характерны:

Высокая антимикробная, противогрибковая и противовоспалительная активность, в силу которой СКИН-КАП не просто помогает в снятии симптомов, но действует непосредственно на причину этих симптомов;
Высокий уровень безопасности [4], благодаря которому крем и аэрозоль СКИН-КАП рекомендованы к применению всем категориям взрослых и детям с 1 года [3];
Широкий выбор форм – препарат выпускается в 3-х формах, а значит, врач с легкостью может подобрать гибкую индивидуальную схему лечения для пациента с любым видом себореи на разных участках тела.

Шампуни с цинком против себореи

Сегодня шампуни с цинком очень популярны. Более сотни торговых марок производят шампуни с цинкомдля устранения перхоти и себореи.

Шампунь СКИН-КАП – это оригинальное лечебное средство на основе активированного пиритиона цинка, вещества с выраженной антимикробной, противовоспалительной и противогрибковой активностью. Скин-кап содержит цинк пиритион активированный в пропорции 1 г на 100 мл препарата. Подходит для борьбы с сухой и жирной себореей, перхотью и себорейным дерматитом.
Фридерм Цинк— косметическое средство на основе цинка пиритиона. Содержит суспензию пиритион цинка из расчета 20 мг активного вещества на 1 мл шампуня. Способствует устранению перхоти, но не является лечебным.
Кето плюс (Keto plus) Кето плюс — лечебный противогрибковый шампунь. В 1 мл препарат содержится сразу два активных компонента: пиритион цинк (10 мг) и кетоконазол (20 мг). Кето плюс используется для лечения и профилактики таких кожных заболеваний головы, как отрубевидный лишай, себорейный дерматит, перхоть.
Циновит (Zinovit) Шампунь Циновит – косметическое средство, используется для борьбы с перхотью на голове. Рекомендуется мыть голову до 2-3 раз в неделю. Длительность курса — 1 месяц.

Шампунь СКИН-КАП, его преимущества

Основным преимуществом шампуня Скин-кап является то, что он является лекарственным средством, а не косметическим. Это значит, что у него есть установленные показания, а эффективность подтверждена в клинических исследованиях: отмечается, что СКИН-КАП может помочь снять симптомы воспаления и раздражения кожи при себорее и себорейном дерматите уже через 1-2 недели, а полностью устранить проявления через 3-4 недели. При этом проявления зуда кожи головы могут уменьшиться на 5-7 день [2].

Пользоваться шампунем СКИН-КАП очень удобно – он наносится как обычный косметический шампунь. Единственное отличие – его нужно нанести, помассировать кожу голову, смыть, затем нанести повторно и подержать на волосах и коже головы 5 минут, чтобы активное вещество успело подействовать на кожу и возбудителя заболевания.

Применение Скин-капа не влияет на цвет и качество волос. Благодаря ментолу шампунь Скин-кап освежает кожу головы с первого применения. Рекомендуется использовать 2-3 раза в неделю. Лечебный курс при себорее длится 2 недели.

Далее препарат может использоваться в целях профилактики с периодичностью 1-2 раза в неделю.

Выбор пациентом шампуня может быть обусловлен разными факторами, но для лечения себореи и перхоти врачи дерматологи зачастую выбирают Скин-кап, в том числе потому, что этот лекарственный шампунь включен в современные Клинические рекомендации по лечению себорейного дерматита [5].

Литература:

[1] Олисова О.Ю., Давидович М. И. Современный подход к лечению себорейного дерматита // Российский журнал кожных и венерических болезней / Выпуск № 2 / 2012. С. 26.

[2] О.Н. Позднякова. Местная терапия себореи и себорейного дерматита.// Вестник дерматологии и венерологии, 2005. – N 5. – С. 45 – 47

[3] при лечении заболеваний, указанных в инструкциях по медицинскому применению препаратов СКИН-КАП.

[4] Побочные действия включают аллергические реакции. В первые дни лечения возможно кратковременное чувство жжения в месте нанесения препарата, которое, как правило, не требует отмены препарата.

[5] Клинические рекомендации «Дерматит себорейны». Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». 2020 год.

[6] Инструкция по медицинскому применению препарата Кето плюс, раздел «Побочное действие»

Действующее вещество — активированный пиритион цинка обеспечивает комплексную противовоспалительную, противомикробную и противогрибковую активность препарата.

Возможно, вам будет интересно

Шампуни против себореи

Многие знают, что такое перхоть, потому что встречались с такой проблемой, по телевизору мы часто видим рекламу, поэтому знаем, какие шампуни следует выбирать от перхоти.

1 811

Себорея – это заболевание кожи, в основе которого лежит нарушение функции сальных желез и изменение состава кожного сала.

Читайте также: