Стилоидит луча. Стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья

Обновлено: 25.04.2024

Стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья является результатом хронического асептического воспаления надкостницы шиловидного отростка лучевой кости с последующим рубцовым перерождением и стенозом тыльной связки и сухожилий мышц первого пальца. Заболевание развивается постепенно, начиная с болей в области шиловидного отростка лучевой кости, иррадиирующих иногда по всей руке и усиливающихся при напряженных движениях первого пальца и движениях кисти в ульнарную сторону . Постепенно из-за резких болей эти движения становятся практически невозможными. При рентгенологическом исследовании определяется отчетливое уплотнение мягких тканей в области шиловидного отростка лучевой кости, при длительном течении заболевания — его деформация и явления периостита.

Стенозирующий лигаментит кольцевидных связок пальцев

Стенозирующий лигаментит кольцевидных связок пальцев («защелкивающийся» палец) возникает вследствие длительной трав- матизации ладони на уровне пястно-фаланговых суставов и сопровождается рубцеванием кольцевидных связок, затрудняющим свободное скольжение сгибателей пальцев. Чаще страдает первый палец правой руки. Различают три фазы заболевания. В первой фазе имеют место боли над головкой соответствующей пястной кости («типичное место»), возникающие при надавливании или быстрых движениях. При сгибании больной иногда ощущает внезапно возникающую помеху, палец фиксируется в согнутом положении, защелкивается, что сопровождается болью. Для разгибания пальца требуется определенное усилие мышц разгибателей. Во второй фазе «защелкивание» пальца наступает сразу, сопровождается значительными болями, иррадиирующими в проксимальные отделы руки. Становится возможным лишь пассивное разгибание пальца с помощью второй руки. Пальпация «типичного места» болезненна, сухожилие уплотнено. В третьей фазе «защелкивание» пальца сменяет его сгибательная контрактура. Пассивное сгибание пальца осуществляется с большим трудом или вовсе невозможно. Имеется значительная болезненность и уплотнение сухожилия в «типичном месте».

Классический клинический пример данного заболевания приводит Элькин М.А. в книге «Профессиональные хирургические болезни рук»: «Ф-р Я., 37 лет, пианист, ведет преподавание и часто выступает с концертами, болен около двух лет. После ушиба правой ладони стал защелкиваться третий палец, из-за чего был вынужден прекратить концертную деятельность и ограничиться преподаванием, которое тоже стало затруднительным.

Длительное и энергичное лечение парафином, грязями, новокаиновыми блокадами безрезультатно (гидрокортизона в те годы не было). Отчетливо выражена 2-я фаза. Операция. Под местной анестезией разрезом около 4 см обнажена утолщенная и очень плотная кольцевидная связка, которая была рассечена. Полоска связки шириной 3 мм иссечена. Сухожильное влагалище не изменено, сухожилие на ограниченном участке веретенообразно утолщено. Рана зашита. Заживление первичным натяжением.

Гистологическое исследование иссеченного участка кольцевидной связки показало, что она построена по типу апоневротической ткани. В некоторых местах волокна связки гиалинизированы, местами видны хрящевые клетки, включения солей извести диффузно пропитывают волокна связки. В послеоперационном периоде развился большой плотный гипертрофический рубец. Сгибание и разгибание пальца ограничены и болезненны. Играть на рояле очень трудно. Понадобилось несколько лет упорного лечения, прежде чем движения в пальце полностью восстановились, болезненность в рубце прошла. И пианист смог вернуться к концертной деятельности».

Лечение и экспертиза трудоспособности

В самом начале заболевания необходимы срочное отстранение от работы, связанной с травматизацией ладони, иммобилизация пораженного пальца или всей кисти, назначение физиотерапевтических процедур: парафиновые и грязевые аппликации, уль трафиоле- товое облучение, УВЧ. Эффективны также инъекции гидрокортизона с новокаином под кольцевую связку. При отсутствии эффекта во второй и третьей фазах консервативного лечения производят рассечение кольцевой связки пальцев.

Стилоидит луча. Стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья

Стилоидит луча часто называют хроническим тендовагинитом, стенозирующим тендовагинитом, стенозирующим лигаментитом тыльной связки запястья, а также болезнью де Кервена (de Quervain) по имени Швейцарского хирурга, впервые описавшего это страдание. Наиболее рациональным следует признать название «стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья», однако в официальном Списке профессиональных заболеваний приводится обозначение «стилоидит».

Известно, что изредка (в 4—7%) заболевание может развиваться довольно быстро. Острое начало стилоидита обычно обусловлено непосредственной травмой шиловидного отростка пли прилегающих к нему участков предплечья и кисти, в частности, основания I метакарпальной кости. В подобных случаях больные обращаются к врачу в день травмы или через один-два дня. Однако и в этих случаях больной либо вовсе не прекращает своей работы, либо освобождается от работы на 2—3 дня, а затем без каких-либо ограничений возвращается к ней. Совершенно очевидно, что при этом создаются условия, способствующие дальнейшему развитию заболевания, переходу его в стойкие, хронические формы.
За исключением подобных немногочисленных случаев посттравматического стилоидита, заболевание, как правило, развивается постепенно.

Только при условии одновременного исследования обеих рук удается получить правильное представление о выраженности симптомов и уловить начальные отклонения от нормы.

Однако следует помнить, что нередко больные обращаются к врачу после домашнего лечения — ваннами, йодом, натираниями и т. д. В зависимости от продолжительности и интенсивности этого лечения, кожа руки может оказаться гиперемированной и даже пигментированной, что, конечно, нельзя отнести за счет заболевания. То же самое относится и к кожной температуре, которая может оказаться выше температуры симметричного участка здоровой руки вследствие постоянного ношения различных повязок.

Даже у больных с плохо выраженной анатомической табакеркой ясно заметна разница в конфигурации соответствующей Области на больной и здоровой руке.

Предплечья и кисти с вытянутыми пальцами следует уложить на стол ладонями книзу и попросить больного отвести кисти сначала в лучевую, а затем в локтевую сторону. В норме как лучевое, так и локтевое отведение кисти возможно до 25—30° (Ланц и Ваксмут — Lanz и Wachsmuth). Зато при отведении кистей в локтевую сторону отставание на больной стороне окажется весьма значительным (до 15—25°), а само отведение сопровождается сильными болями. Как только больной начинает при отведении кисти в локтевую сторону жаловаться на боль, эту пробу следует прекратить. При так называемом локтевом стилоидите (т. е. стенозирующем лигаментите, поражающем 6-й канал) выявляется обратное соотношение — болезненность и отставание появятся при отведении кисти в лучевую сторону.

Очень важной для диагностики стилоидита является проба на разгибание и, особенно, на отведение первого пальца. При проведении этой пробы ладони почти соприкасаются. Больной по сигналу начинает одновременно сначала разгибать, а потом отводить первые пальцы рук. При этом, во всех без исключения случаях, отведение первого пальца на больной стороне будет заметно отставать и сопровождаться болями в области шиловидного отростка. Нередко отведение первого пальца на больной стороне едва осуществимо и почти незаметно, иногда приближается к 45—60°, но никогда не доходит до 90°.

Когда больной отведет до возможного предела первые пальцы, следует провести пробу на напряженную абдукцию, т. е. определить способность отведенных пальцев оказать противодействие давлению на них. Если на здоровой руке испытуемый палец достаточно энергично сопротивляется давлению испытующего пальца, то на больной стороне уже самое незначительное усилие при надавливании приводит к быстрому прекращению сопротивления пальца и больной приводит его, жалуясь при этом на острую боль в области шиловидного отростка.

Для диагностики стилоидита большое значение имеет симптом, предложенный Финкельштейном (Finkelstein): приведенный к ладони первый палец плотно прижимается остальными четырьмя пальцами, и больному предлагается отвести кисть в локтевую сторону. В этот момент больной испытывает резкую боль у шиловидного отростка. Симптом Финкельштейпа нередко весьма болезненно переносится больными, и поэтому мы несколько упростили его, отбросив прижатие первого пальца. И в этом, несколько редуцированном, виде симптом Финкельштейна оказывается постоянным, вполне отчетливо выраженным даже в не тяжелых случаях стилоидита.

Перед проверкой симптома Финкельштейна можно воспользоваться предложенной нами «пальцевой пробой», которая совершенно не травматична и легко переносится больными. Эта проба заключается в том, что при сведении кончика первого пальца с остальными на больной руке свободно и безболезненно сводятся кончики первого-второго и первого-третьего пальцев, а сведение кончиков первого-четвертого и первого-пятого пальцев всегда несколько болезненно и не всегда осуществимо. Если симптом Финкельштейна (в первоначальном и измененном виде) выражен при стенозирующем лигамеитите всегда, то «пальцевая проба» достаточно отчетлива только в 75—80%.

Для проверки степени нарушения удерживающей силы первого пальца больному предлагается активно удерживать что либо I—II пальцами обеих рук (карандаши, шпадели т. п.). При одновременном потягивании за удерживаемый предмет отчетливо видно, что предмет удерживается больной рукой гораздо слабее, чем здоровой, и сопровождается болью у шиловидного отростка пораженной руки.

Затем приступают к пальпации. Вначале пальпируются межфаланговый и пястно-фаланговый суставы первого пальца, потом основание первой пястной кости, анатомическая табакерка и, наконец, шиловидный отросток. При стилоидите именно шиловидный отросток и небольшой проксимально к нему прилегающий участок оказываются чувствительными к пальпации. Надавливание непосредственно на сухожилия длинной, отводящей первый палец мышцы и его короткого разгибателя не вызывает болезненности. Проводя поверхностную пальпацию в зоне шиловидного отростка, удается определить плотное, неподвижное, округлое, гладкое образование над шиловидным отростком. Оно не смещается при движениях первого пальца, имеет ширину до 2—2,5 см и обычно значительно меньше, чем видимая на глаз припухлость. Особенно хорошо видна эта припухлость при разгибании первого пальца и является не чем иным, как измененной тыльной связкой запястья на участке, соответствующем ходу первого канала.

Давление на первый палец по его оси, а также вытяжение его за концевую фалангу не вызывают боли, если палец при этом не отводится.

Некоторые авторы наблюдали хруст и щелкание над шиловидным отростком при сгибании и разгибании первого пальца в случае стенозирующего лигаментита. Решке (Reschke) наблюдал щелканье у 2 больных из 10, а В. П. Горбунов у б больных. Мы наблюдали этот симптом только три раза и не придали ему особенного значения, ибо клиническая картина болезни в этом случае ничем не отличалась от других.

Крепитирующий и стенозирующий лигаментит кисти

Крепитирующим и стенозирующим лигаментитом кисти называют воспалительный процесс в связочном аппарате кисти рук. Поражаются связки суставов, которые соединяют пясть и пальцы, и связки между фалангами пальцев.

Стенозирующему лигаментиту в большей степени подвержены люди определенных профессий, где приходится совершать однообразные постоянные движения кистями рук, что создает постоянную нагрузку на связки, приводит к микротравмам. Заболевание чаще встречается у музыкантов, доярок, ткачей, штукатуров, кассиров, машинистов.

В большинстве случаев лигаментит кисти диагностируют у пациентов в возрасте 40-60 лет, иногда поражение бывает у детей.

Основной причиной развития болезни считается большая нагрузка на пальцы и кисть, неправильное положение кисти.

ФОРМЫ СТЕНОЗИРУЮЩЕГО ЛИГАМЕНТИТА

Лигаментит поперечной связки запястья. Эта форма болезни чаще всего встречается у пациентов, чей род деятельности связан с неправильным положением запястья, например, постоянная работа за компьютером. Из-за сморщивания поперечной связки происходит сдавление нервов, сухожилий, сосудов.

Лигаментит тыльной связки запястья (по ходу первого канала). Заболевание возникает из-за постоянных микротравм тыльной связки. Сдавливаются сухожилия короткого разгибателя первого пальца кисти, а также длинной отводящей мышцы.

Лигаментит тыльной связки запястья (по ходу шестого канала). Возникает из-за сдавливания тыльной ветви локтевого нерва и сухожилия локтевого разгибателя запястья.

Лигаментит кольцевых связок пальцев. Заболевание возникает из-за большого давления на ладонь (у сварщиков, закройщиков, полировщиков). Кольцевая связка утолщается, из-за чего происходит задержка сухожилия при разгибании и слышен «щелчок». Эту форму заболевания называют «щелкающий палец».

При всех формах заболевания наблюдается развитие воспаления, что приводит к сужению сухожилия на кисти. Из-за этого нарушается кровоснабжение, сдавливаются нервы, нарушается нормальная функция руки.

ЛИГАМЕНТИТ КИСТИ: КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Симптоматика зависит от формы заболевания. При лигаментите тыльной связки запястья наблюдаются боли в области лучевой кости, которая может возникать при шевелении большим пальцем или быть постоянной. В отдельных случаях болевые ощущения распространяются до локтя или до плеча. Пациенту трудно двигать большим пальцем руки, особенно совершать разгибание. В пораженном месте наблюдается небольшой отек и припухлость.

При лигаментите поперечной связки беспокоит ноющая боль в пальцах рук, которая усиливается при разгибании. Пациент ощущает онемение, бледность, синюшный оттенок в пальцах.

При стенозирующем лигаментите кольцевых связок пальцев наблюдаются болевые ощущения при надавливании на ладонь, в пальцах при сгибании и разгибании, щелкание пальца, припухлость в месте поражения.

КРЕПИТИРУЮЩИЙ И СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛИГАМЕНТИТ: КАК ЛЕЧИТЬ БОЛЕЗНЬ?

На начальных стадиях болезни применяют консервативное лечение. Показана иммобилизация кисти с проведением физиотерапевтических процедур. Хорошо помогают грязи, парафиновые аппликации, озокерит. Под тыльную связку вводят инъекции гормональных препаратов (гидрокортизон).

При тяжелом течении заболевания показано хирургического вмешательство. Суть операции заключается в рассечении тыльной связки запястья (по ходу первого канала). Хирургическое вмешательство выполняют под местной или проводниковой анестезией, длительность операции – около 30 минут. После проведенного оперативного вмешательства восстанавливается нормальная функция кисти рук.

Двери нашей клиники всегда открыты для вас! При первых неприятных симптомах обращайтесь к доктору! Вы получите качественное лечение и ценные рекомендации. Мы вас ждем!

Стилоидит лучевой и локтевой. Лечение, симптомы, причины

Стилоидит – это воспаление в месте соединения сухожилия и отростка лучевой или локтевой кости, как правило, на фоне дегенеративно-дистрофических изменений.

По существу стилоидит – это тот же тендинит, но с более точным указанием места локализации.

Всего существует две формы этого заболевания – лучевой, или лучезапястный стилоидит (в области запястья) и локтевой стилоидит (в области локтевого сустава).

В последние десятилетия, в связи с тотальной компьютеризацией, именно лучевой стилоидит, или тендинит запястья стал наиболее распространенной формой этого заболевания и одним из наиболее частых усталостных заболеваний сухожилий.

Наиболее эффективным консервативным методом лечения стилоидита является ударно-волновая терапия (УВТ).

Результаты применения ударно-волновой терапии при стилоидите

Значительно облегчается и полностью исчезает боль в запястье, локте.
Полностью восстанавливается объем движений в кисти и локте, физическая сила кисти.
Отпадает необходимость хирургического лечения.

Как и почему возникает стилоидит

Основная причина, по которой возникает стилоидит – монотонные, постоянные нагрузки на сустав, связанные с выполнением однообразных движений. Так, наиболее частой причиной лучевого стилоидита является многочасовое, ежедневное манипулирование компьютерной мышью.

В группу риска заболевания стилоидитом входят также музыканты, строительные рабочие и все те, чья профессиональная деятельность требует постоянного напряжения одних и тех же групп мышц и сухожилий в области запястья и локтя.

Воспалительному процессу при локтевом и лучевом стилоидите всегда предшествуют дегенеративно-дистрофические изменения тканей, что отличает это заболевание от артрита. Поэтому медикаментозное лечение с помощью нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) при стилоидите неэффективно, поскольку не воздействует на причину воспалительного процесса.

Симптомы стилоидита

Характерные симптомы стилоидита – ноющие боли в области запястья или локтя, ограниченная подвижность, физическая слабость кисти, затрудненные движения в локте и кисти руки.

Боли при стилоидите усиливаются при движениях, особенно в сочетании с физическими нагрузками, а также при изменении погоды и в ночные часы. Движения и боль сопровождаются поскрипыванием и щелчками в области воспаления.

Лечение стилоидита методом ударно-волновой терапии

Ударно-волновая терапия относится к физиотерапевтическим методам лечения и показывает высокую эффективность при лечении лучевого и локтевого стилоидита. Действие акустических волн, максимальное в месте соединения сухожилия и кости, создает эффект импульсного интенсивного массажа, который улучшает циркуляцию крови и активизирует кровоснабжение тканей, мобилизуя процессы восстановления. Благодаря этому процесс дегенеративно-дистрофических изменений прекращается и обращается вспять, что в сочетании с противовоспалительным и противоотечным действием процедуры обеспечивает быстрые и стойкие результаты.

Для достижения положительных результатов лечения достаточно нескольких сеансов ударно-волновой терапии (обычно 4-7 сеансов по 20-30 минут). Количество импульсов, их частота, а также интервалы между сеансами определяются индивидуально.

На каком оборудовании проводятся процедуры УВТ

В нашей клинике процедуры ударно-волновой терапии (УВТ) проводятся на аппарате новейшего поколения MASTERPULS MP100 (Швейцария).

Акустические волны генерируются различными насадками, которые подбираются исходя из конкретного случая заболевания. Также, исходя из индивидуального случая, определяется глубина проникновения, которая может быть малой (до 40 мм), средней (50 мм) или большой (60 мм) и частота инфразвуковых волн в пределах от 1 до 15 Гц.

Заболевания мягких тканей в области кисти

Типичны жалобы больного на ощущение щелчка при сгибании-разгибании пальца. При прогрессировании процесса палец застывает в положении сгибательной или разгибательной контрактуры. При осмотре пальпируется узелок на ладони или ладонной поверхности пальца в проекции сухожилия сгибателя.

Ганглий (гигрома) - узелок, величиной с горошину или чуть больше, располагающийся на тыле кисти или в области лучезапястного сустава в проекции сухожильных влагалищ разгибателей. Представляет собой грыжевидное выпячивание синовиального влагалища. Боль или дискомфорт возникают при движениях пальцами. Содержимое ганглия - синовиальная жидкость.

Экссудативный тендовагинит разгибателей пальцев

Экссудативный тендовагинит разгибателей пальцев - часто сопровождает воспалительные артропатии области кисти. Проявляется ограниченной припухлостью на тыльной стороне лучезапястного сустава. Диф.диагноз проводят с артритами лучезапястного и луче-локтевого суставов, которые тоже сопровождаются отечностью тыла кисти. Для этого просят больного сгибать и разгибать кисть. При тендовагините разгибателей во время разгибания кисти припухлость смещается в дистальном направлении, повторяя движение сухожилий.

Стенозирующий теносиновит

Лучевой стилоидит

Лучевой стилоидит - тендопериостит сухожилия длинного супинатора предплечья в месте его прикрепления к шиловидному отростку лучевой кости. Болеют главным образом женщины 40-60 лет (наиболее часто портнихи). Стилоидит обычно бывает правосторонним ,что указывает на значение частой микротравматизации в следствии особенностей профессиональной деятельности. Главный клинический признак-боль в области шиловидного отростка луча (несколько выше внутреннего края л/запястного сустава), усиливающаяся при супинации предплечья. В этой области часто обнаруживается локальная припухлость.

Локтевой стилоидит

Локтевой стилоидит - тендовагинит локтевого разгибателя кисти или стенозирующий лигаментит 4 канала тыльной связки кисти, в котором проходит сухожилие локтевого разгибателя кисти. Встречается гораздо реже лучевого стилоидита. Причиной заболевания является травма этой области или профессиональная микротравматизация (у швей, машинисток и т.д.).

Клинически - спонтанные боли в области шиловидного отростка локтевой кости, усиливающиеся при лучевом отведении кисти и иррадиирующие в 4-5 палец. Над шиловидным отростком пальпируется локальная болезненная припухлость.

Синдром запястного канала.

Заболевания этой группы встречаются при многих профессиях, в том числе в таких отраслях, как строительство, горнорудная, машиностроительная промышленность, сельское хозяйство. Они обусловлены хроническим функциональным перенапряжением, микротравматизацией, выполнением быстрых однотипных движений.

Запястный канал расположен у основания кисти и окружён с трёх сторон костями запястья, а спереди - поперечной связкой запястья. В этом канале проходят срединный нерв, сухожилия сгибателей пальцев и кисти, а также синовиальные оболочки этих сухожилий.

Синовиальная оболочка сухожилия - оболочка из соединительной ткани, окружающая часть сухожилия. В щели между этой оболочкой и сухожилием есть небольшое количество жидкости-смазки для снижения трения (синовиальная жидкость), которая вырабатывается синовиальными клетками (выстилающими полость оболочки изнутри).

Поперечная связка запястья представляет собой крепкий тяж из плотной соединительной ткани, который прикрепляется одной стороной к локтевому, а другой - к лучевому возвышению запястья. Она превращает борозду запястья в запястный канал, в котором проходят сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв.

Срединный нерв - один из трёх главных нервов руки (два других - лучевой и локтевой нервы). Он происходит из плечевого сплетения. На кисти этот нерв подводит чувствительные волокна к коже бугорка большого пальца, ладонной поверхности большого, указательного, среднего и половине безымянного пальцев и волокна внутренней чувствительности к некоторым мышцам кисти (отвечает за координацию движений этими мышцами), двигательные волокна к этим мышцам кисти, а также вегетативные волокна к местным артериям (влияет на сужение и расширение сосудов, например в зависимости от температуры) и потовым железам.

Синдром запястного канала обусловлен, главным образом, сдавливанием срединного нерва в области запястья вследствие утолщения или отёка синовиальной оболочки мышц-сгибателей. В результате хронического воспаления соединительной ткани, обусловленного постоянной повторяющейся нагрузкой, она становится грубее, утолщается, отекает, что повышает давление внутри канала запястья. Повышенное давление вызывает венозный застой, отёк, что приводит к ишемии (нарушению кровоснабжения) нерва.

Клинические проявления синдрома запястного канала.

Онемение и покалывание. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на "отключение" рук или что предметы выпадают из рук помимо воли, а также онемение и ощущение "покалывания" на коже кисти, обычно в большом, указательном, среднем и, иногда, в безымянном пальцах кисти. Симптомы, как правило, имеют непостоянный характер и связаны с определенными действиями (например, вождение, чтение газеты, рисование). По причине возникающего онемения и болей пациент порой не может держаться за верхние поручни в общественном транспорте; длительно разговаривать по телефону, из-за чего ему приходится перекладывать трубку в другую руку; удерживать руль автомобиля более 10 минут при вождении; читать книгу или газету, удерживая их перед собой и т.д.

Боль. Вышеописанные расстройства чувствительности часто сопровождаются болевыми ощущениями жгучего характера на ладонной поверхности запястья и в 1-3 или 1-4 пальцах кисти. Боль может распространяться ("передаваться") в сторону ладони и пальцев, или, чаще, в сторону ладонной поверхности предплечья. Боли в области надмыщелков локтевого сустава, плеча или шеи чаще связаны с другими поражениями опорно-двигательного аппарата, которые порой сочетаются с синдромом запястного канала.

Место, где ощущаются симптомы. Жалобы обычно касаются ладонной поверхности первого-четвёртого пальцев и прилегающей к ним ладони (что соответствует зоне иннервации ладони срединным нервом). Если онемение происходит главным образом в мизинце или распространяется на тыл кисти, это говорит о другом заболевании. У многих пациентов онемение распространяется выше за счёт поражения вегетативных нервов.

Ночные симптомы. Для синдрома запястного канала характерно ночное появление симптомов, из-за которых пациент может просыпаться, особенно если пациенту удаётся облегчить их при встряхивании кисти и запястья. У пациента может вызывать облегчение опускание и растирание рук, размахивание ими в опущенном положении. Возможно ощущение скованности в пальцах кистей по утрам.

Сторона поражения. Двустороннее поражение распространено, хотя доминирующая рука (т.е. правая рука у правши, левая у левши) обычно поражается раньше и в более тяжёлой степени, чем вторая рука.

Вегетативные симптомы. Нередко у пациентов возникают жалобы в отношении всей кисти. Многие пациенты с синдромом запястного канала также отмечают ощущение сдавления и набухания в кистях и/или изменения температуры (т.е. постоянную повышенную или пониженную температуру кистей). Это связано с местным нарушением регуляции сужения/расширения сосудов. У ряда пациентов возникает чувствительность к перемене температуры окружающей среды (чаще при холодной температуре) и изменение цвета кожи. В редких случаях бывают местные расстройства потоотделения. Все эти симптомы связаны с поражением вегетативных волокон (срединный нерв несёт в себе вегетативные волокна для всей кисти).

Слабость/неточность движений. У пациентов с синдромом запястного канала встречается потеря мышечной силы кисти (в частности, при захвате с участием большого пальца); однако, на практике потеря обратной связи из-за расстройства чувствительности и боль являются более важными причинами слабости и неточности движений, нежели потеря двигательной функции как таковая. При этом нарушается координация движений и сила кисти ("все валится из рук").

Синдром запястного канала при отсутствии лечения может приводить к полному необратимому повреждению срединного нерва с последующим тяжёлым нарушением функции кисти.

У вас боли в области кисти? Приходите, мы Вам поможем!
Записаться к ревматологу на прием и лечебную блокаду в Самаре, можно позвонив по телефону на странице контакты.

Читайте также: