Толстоигольная биопсия молочной железы

Обновлено: 01.05.2024

По результатам толстоигольной биопсии можно определить характер опухоли (доброкачественная или злокачественная), стадию развития и структуру образования.

Маммография – рентгенологическое исследование молочных желез, которое дает визуализацию органа в нескольких проекциях и позволяет выявить непальпируемые злокачественные и доброкачественные образования, в число которых входят мастопатия, кальцинаты, фиброаденомы и кисты, а также оценить их локализацию, размеры, форму, структуру и контуры.

Маммографию рекомендуется ежегодно проходить всем женщинам в возрасте старше 35 лет. Регулярный скрининг молочной железы дает возможность выявлять онкологию на ранней стадии и подбирать лечение с сохранением визуальной красоты груди.

Дуктография – единственный метод диагностики, который позволяет оценить состояние молочных потоков. Для выполнения этого рентгенологического исследования через сосок в протоки молочной железы вводится контраст. Врачи Клиники Екатерининская используют дуктографию при диагностике внутрипротоковой папилломы молочных желез. Проявляется это заболевание выделениями из соска кровянистого либо черного цвета. Папилломы хорошо просматриваются и на УЗИ. Это заболевание требует хирургического вмешательства, так как может трансформироваться в рак молочной железы.

На дуктографию необходимо приходить с результатом цитологического анализа мазка и направлением маммолога на эту диагностическую процедуру.

Если при УЗИ в молочных железах выявлены патологии, то для полной клинической картины заболевания необходимы результаты всех видов исследований молочных желез в совокупности.

УЗИ позволяет выявить опухоли и заболевания молочных желез, которые лечатся с помощью лекарственных препаратов. К таким заболеваниям относятся фиброзно-кистозная мастопатия, кисты и расширение протоков. С помощью УЗИ также диагностируют заболевания молочных желез у кормящих грудью женщин – абсцессы, застои молока, абсцессы молочных желез.

МРТ с болюсным контрастированием позволяет максимально точно определить границы образования, дифференцировать опухоль, кистозные образования и узлы, оценить состояние сосудов и лимфоузлов, а также помогает конкретизировать область операционного вмешательства. МРТ с болюсным контрастированием рекомендуется пациенткам с выявленными образованиями в молочной железе и женщинам старше 40 лет.

Для максимально точного результата диагностики с помощью МРТ молочных желёз исследование пациенткам репродуктивного возраста необходимо проходить в первой фазе менструального цикла. Женщинам в менопаузальный период можно проходить данную диагностику в любой день.

Процедура МРТ проходит безболезненно и быстро и дает максимально точные результаты. Аппарат МРТ работает на основе воздействия магнитного поля, что исключает воздействие ионизирующего излучения на пациента и делает процедуру безопасной.

Пациенткам с плотными тканями груди или наличием имплантов для диагностики рака груди назначают МРТ молочных желез как наиболее эффективный метод исследования.

Врачи по направлению маммологии в нашей клинике особое внимание уделяют семейному анамнезу. В некоторых случаях развитие онкологических заболеваний молочной железы связано с наличием мутации в генах BRCA1, BRCA2. Пациентки с такой генетической аномалией попадают в группу риска по раку молочной железы.

Определить наличие мутации в генах BRCA1, BRCA2 позволяет анализ крови из вены на генетическую предрасположенность к раку молочной железы. Если результат положительный, рекомендуется удалить подкожно ткань молочных желез и установить постоянные импланты с целью профилактики злокачественных образований.

Подготовка к исследованию

Для повышения точности диагностики кровь рекомендуется сдавать не ранее чем через 3 часа после приема пищи в течение дня или утром натощак. Чистую воду можно пить без ограничений в обычном режиме.

Результаты

Анализ выполняется в течение 7-9 дней, результаты выдаются пациентке на руки

Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы — диагностическая манипуляция, заключающаяся в получении участка ткани молочной железы с последующим ее гистологическим исследованием. Эта методика позволяет с высокой достоверностью подтвердить или исключить заболевание молочной железы.

Наличие уплотнения в молочной железе;
Подозрительные участки, определяющиеся на маммограме;
Подозрительные участки, выявленные при УЗИ;
Видимые изменения в области соска (наличие корок, язвочек, шелушение);
Появление кровянистых выделений из груди.

Вероятно, вы будете очень обеспокоены тем, что вам назначена биопсия груди. Однако 80% женщин после биопсии узнают, что у них нет рака — учтите этот обнадеживающий факт.

Виды биопсии молочной железы

Участки ткани молочной железы при биопсии могут быть взяты различными способами. Выбор способа выполнения биопсии молочной железы зависит от ряда факторов, который оценивает врач.

I. Аспирационная биопсия. Получение участка ткани молочной железы осуществляется с помощью вакуумного прибора или шприца.

1. Тонкоигольная аспирационная биопсия

Это наиболее часто применяемый вид биопсии молочной железы, выполняемы с помощью очень тонкой иглы. Если патологический участок не определяется пальпаторно, биопсия выполняется под контролем аппарата УЗИ, маммографа или магнитно-резонансного томографа (МРТ). При необходимости могут быть взяты несколько образцов ткани молочной железы из различных участков патологического образования (опухоли). В этом случае говорят стереотаксической биопсии молочной железы.

2. Толстоигольная аспирационная биопсия

Это вид биопсии молочной железы, выполняемый с помощью иглы большого диаметра, снабженной режущим механизмом. Эта методика позволяет получить более крупные участки ткани молочной железы, что обеспечивает более высокую точность постановки гистологического диагноза. Этот вид биопсии также может быть выполнен под контролем аппарата УЗИ, маммографа или магнитно-резонансного томографа (МРТ). В случае взятия нескольких образцов ткани молочной железы из различных участков говорят о стереотаксической толстоигольной биопсии молочной железы.

II. Хирургическая биопсия. Получение участка ткани молочной железы производится с помощью хирургического вмешательства. Выполняется в случае, когда аспирационная биопсия не позволяет установить точный диагноз.

1. Инцизионная биопсия. Это хирургическое вмешательство, при котором иссекается участок патологической ткани (опухоли). Выполняется под местной или общей анестезией.

2. Эксцизионная биопсия. Заключается в полном удалении патологического образования с последующим проведении гистологического исследования. Этот вид биопсии молочной железы в настоящее время выполняется редко, поскольку современная аппаратура позволяет поставить диагноз с помощью других методик.

Подготовка к биопсии молочной железы

Если исследование проводится с помощью маммографа, следует снять все украшения и металлические изделия, которые могут влиять на полученное изображение.
За сутки до исследования исключить нанесение на подмышечные области дезодорантов, лосьонов и других косметических средств.
При использовании для биопсии МРТ предупредить лечащего врача о наличии имплантов (кардиостимулятор, металлические фиксаторы и др.). В этом случае выполнение магнитно-резонансной томографии может оказаться противопоказанным.
Предупредить врача об имеющейся беременности, т.к. использование методик с применением средств лучевой диагностики в период беременности не желательно.
Предупредить врача о приеме лекарственных препаратов, разжижающих кровь (аспирин и др.). В некоторых случаях по согласованию с врачом имеет смысл воздержаться от приема этих препаратов за 7 дней до исследования.
Предупредить врача о наличии аллергии на лекарственные препараты, особенно при применении различных методов анестезии во время выполнения исследования.

Результат биопсии молочной железы

Биопсия молочной железы позволяет с высокой точностью определить характер патологического процесса в молочной железе, дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования и установить окончательный диагноз. Получение результата позволяет своевременно и адекватно назначить необходимое лечение.

Осложнения биопсии молочной железы

Осложнения при биопсии молочной железы встречаются крайне редко, к ним можно отнести кровоподтеки в области проведения манипуляции и проникновение инфекции.

Стереотаксическая толстоигольная биопсия молочной железы

Эта информация поможет вам подготовиться к стереотаксической толстоигольной биопсии молочной железы.

О биопсии молочной железы

Биопсия молочной железы — это процедура забора образцов ткани и клеток молочной железы для их проверки на наличие рака.

Сначала вы пройдете маммографию, чтобы точно определить зону молочной железы, где будет сделана биопсия. Когда ваш радиолог (врач, который специализируется на проведении процедур под визуальным контролем) найдет зону для проведения биопсии, он введет вам в молочную железу тонкую иглу. Он возьмет образец ткани или клеток. Затем такой образец будет проверен на наличие рака.

До процедуры

Снятие устройств с кожи

Если вы носите на коже какое-либо из следующих устройств, производитель рекомендует снять его перед прохождением сканирования или процедуры:

Глюкометр непрерывного действия (CGM)
инсулиновая помпа.

Обратитесь к своему медицинскому сотруднику, чтобы назначить визит ближе к дате плановой замены устройства. Убедитесь в том, что вы взяли с собой запасное устройство, которое вы можете надеть после сканирования или процедуры.

Если вы не знаете, как можно контролировать уровень глюкозы при выключенном устройстве, поговорите об этом с врачом, который занимается лечением диабета, до вашего визита.

День проведения процедуры

Что необходимо запомнить

В день проведения процедуры вы можете употреблять пищу и напитки как обычно.
Вы можете принять душ в день проведения процедуры.
Не наносите лосьон, пудру или дезодорант.
Наденьте рубашку с застежкой на пуговицах или свободного покроя.
Женщинам рекомендуется принести с собой плотно облегающий бюстгальтер, чтобы надеть его после биопсии для лучшей поддержки места проведения биопсии и большего комфорта.

Что ожидать в день процедуры

Когда вы приедете в больницу, врачи, медсестры/медбратья и другой медицинский персонал несколько раз попросят вас назвать и продиктовать по буквам ваше имя, а также дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуру в один день.

Вас могут попросить переодеться в больничную рубашку и снять бусы, цепочки и серьги, если вы их носите.

Лаборант проводит вас в процедурный кабинет. Вы будете лежать на животе на столе для осмотра или сидеть на стуле.

Когда вы удобно расположитесь на столе, лаборант начнет процедуру. Для получения изображений одну или обе молочные железы поместят в маммограф и прижмут. Эти изображения помогут радиологам определить зону, в которой необходимо будет делать биопсию. Во время проведения процедуры важно стоять неподвижно и спокойно дышать.

Определив зону молочной железы для биопсии, радиолог очистит вашу кожу и сделает вам инъекцию (укол) местного анестетика (лекарства, которое вызывает онемение участка тела).

После онемения этой зоны радиолог сделает небольшой разрез (хирургический надрез) на молочной железе и вставит в него тонкую иглу. Игла остается на месте, и в это время делаются дополнительные снимки. Это позволяет убедиться в том, что игла находится там, где нужно. Радиолог возьмет образцы ткани. Образцы будут направлены в патологоанатомическое отделение и исследованы на наличие рака.

Радиолог оставит небольшой маркер в месте разреза, чтобы помочь вашему врачу увидеть ту зону, где была проведена биопсия. Вы не будете чувствовать этот маркер. Затем ваш радиолог наложит на разрез пластырь Steri-Strips ™ (тонкие полоски бумажного пластыря).

После процедуры

После биопсии вы пройдете послепроцедурную маммографию, чтобы убедиться в правильном размещении маркера. После маммографии поверх пластыря Steri-Strips лаборант наложит повязку.
Медсестра/медбрат даст вам материал Уход за собой после биопсии молочной железы под визуальным контролемс указаниями по уходу за местом проведения биопсии.
Через 3–5 рабочих дней (с понедельника по пятницу) ваш радиолог сообщит вам о результатах биопсии по телефону. Он также направит отчет с результатами вашему врачу. На основании результатов биопсии врач составит план вашего лечения.

Если у вас возникли вопросы после 17:00, а также в выходные или праздничные дни, звоните по телефону 212-639-2000 и спрашивайте дежурного специалиста-радиолога.

Cтереотаксическая толстоигольная биопсия молочной железы

Небольшие подозрительные образования молочной железы нуждаются в гистологической верификации. Однако проведение операции с целью забора образца ткани железы на гистологическое исследование не всегда оправдано, поскольку в ряде случаев результат оказывается нормальным. Рубцы, кровотечение, инфекция в ране – к сожалению, являются распространенными осложнениями оперативных вмешательств. В качестве альтернативы, специалистами в сфере онкологии и хирургии разработан метод извлечения измененной ткани молочной железы с помощью стереотаксической толстоигольной биопсии, который широко применяется в ведущих клиниках Европы.

Стереотаксическая биопсия молочной железы: суть метода

Для того, чтобы взять ткань железы на гистологический анализ используют специальную полую иглу определенного диаметра и длины, снабженную режущей кромкой. Вводится игла на высокой скорости специальным прибором «пистолетом», и в момент извлечения заполняется «столбиком» ткани железы. Несмотря на пугающие внешние приспособления, процедура биопсии безболезненная, так как проводится под местным обезболиванием. Как правило, пациентке приходится занимать определенное положение: с целью обездвиживания женщину укладывают на живот, на специальный хирургический стол с подъемником и мягкой основой. Молочные железы опускаются через специальные отверстия или окошечки в кушетке, и фиксируются. Необходимость находиться некоторое время в вынужденном положении является, пожалуй, основным неудобством, которое испытывает женщина во время процедуры.

Стереотаксическая толстоигольная биопсия молочной железы: основные показания и преимущества

Наиболее распространенным показанием к проведению стереотаксической биопсии являются небольшого размера опухоли (которые могут не прощупываться), или мелкие кальцификаты, обнаруженные на маммографии или МРТ. Благодаря малоинвазивной методике биопсии удается произвести забор ткани молочной железы, при этом существенно сократить время процедуры, избежать наркоза, минимизировать осложнения и избежать формирования грубых рубцов на коже и в ткани железы.

Стереотаксическая толстоигольная биопсия молочной железы: как определить точный ход иглы?

Процедура стереотаксической толстоигольной биопсии проводится под контролем рентгенологического метода – маммографии. Молочная железа фиксируется путем сдавления пластинами маммографа. Врач, выполняющий исследование, поводит 3D разметку, по которой направляет ход биопсийной иглы. При необходимости забор ткани может проводиться повторно в ходе одного исследования.

В плане подготовки к процедуре стереотаксической толстоигольной биопсии молочной железы рекомендуется:

заранее предупредить о приеме препаратов разжижающих кровь (аспирин), нестероидных противовоспалительных препаратов и средств, препятствующих нормальному свертыванию крови. Врачи подскажут, как безопасно отменить препарат на время проведения процедуры.
не использовать перед процедурой дезодорант и не наносить на кожу крем
предупредить об аллергиях и на какие-либо медикаменты и о длительном приеме лекарственных средств.

Как строится наблюдение за пациенткой в дальнейшем?

В большинстве случаев женщину отпускают с рекомендациями домой через 3-4 часа после процедуры. На кожу в месте проведения вмешательства накладывают стерильную повязку. Во избежание гематомы женщине могут рекомендовать прикладывание холода к месту пункции.

По всем вопросам проведения стереотаксической толстоигольной биопсии молочной железы в ведущих клиниках Европы обращайтесь к менеджерам компании MedicalExpert.

Биопсия молочной железы

Метод исследования, при котором проводится забор клеток или тканей из молочной железы и последующее их микроскопическое исследование.

Узлы и другие патологические изменения в молочной железе обычно обнаруживаются в ходе врачебного осмотра, при проведении маммографии или других методик визуализации. Тем не менее, данные методы обследования не всегда позволяют определить доброкачественный или злокачественный характер образования.

В ходе биопсии молочной железы из подозрительного участка производится забор образца клеток: хирургическим способом или с помощью менее инвазивной методики, которая подразумевает использование полой иглы. Полученный образец затем изучается под микроскопом, что позволяет поставить диагноз.

Биопсия под визуальным контролем подразумевает удаление не всего патологического участка, а лишь небольшой его части. Она проводится в тех случаях, когда новообразование в груди достаточно большое и легко определяется руками. В случае наличия патологических образований малых размеров, расположенных в глубине органа, выполнить биопсию помогает ультразвуковое исследование. При биопсии под контролем УЗИ удаётся точнее подвести инструменты к патологическому участку для забора образца тканей молочной железы.

Показания к биопсии молочной железы

подозрение на наличие злокачественной опухоли.

Противопоказания и возможные осложнения при проведении биопсии молочных желез

Противопоказанием к проведению процедуры является выраженное нарушение свертываемости крови.

При правильном проведении процедуры риск возникновения осложнения минимален. Однако необходимо знать, что при толстоигольной биопсии извлекается несколько больший по объему образец ткани, чем при использовании других игл, поэтому существует риск кровотечения и формирования гематомы, то есть скопления крови в месте биопсии.

Так же необходимо помнить, что любая процедура, которая подразумевает нарушение целостности кожи, несет риск развития инфекции.

Как выполняется биопсия

Биопсия молочной железы под контролем УЗИ, обычно проводятся квалифицированным врачом УЗИ-диагностики, как правило, амбулаторно. Пациентка ложится на кушетке на спину или, слегка повернувшись боком к врачу. После этого проводится обезболивание молочной железы местным анестетиком. С помощью УЗ-датчика, который прижимается к коже молочной железы, врач определяет положение патологически измененной ткани. В месте введения биопсийной иглы проводится точечный разрез кожи или ее прокол. После этого врач вводит иглу и продвигает ее по направлению к патологическому участку, постоянно отслеживая ее положение на экране видеодисплея. В нашем центре используется толстоигольная биопсия, в которой используется автоматический механизм. Автомат продвигает иглу вглубь тканей и обеспечивает ее возвращение в фиксирующую ячейку со «столбиком», то есть крупным образцом, ткани молочной железы. Ткань немедленно срезается с помощью наружной защитной оболочки. Процесс повторяется 3-6 раз.

Процедура занимает 20-30 минут. После завершения биопсии проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.

Если после биопсии появляется отек или кровоподтек, то необходимо использовать холодный компресс (пакет со льдом) и легкие обезболивающие препараты. Временное подкожное кровоизлияние − это нормальное явление.

При возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

Повязка в месте разреза или прокола должна оставаться сухой в течение 24 часов. Не принимайте душ или ванну. Если кровотечение не останавливается, пропитывая повязку, незамедлительно свяжитесь с нашим врачом. Также обратитесь к врачу, если у вас после процедуры возникло:

повышение температуры и озноб;
усиление боли в области разреза;
покраснение и припухлость, выделения в области разреза.

В течение последующих двух, трех дней постарайтесь избегать избыточной физической нагрузки. Это поможет свести к минимуму кровотечение и болевой дискомфорт.

Результаты биопсии будут готовы примерно через 5-7 дней, после чего врач может назначить дальнейшее лечение.

Читайте также: