Топография мочевого пузыря. Мочевой пузырь. Строение мочевого пузыря.

Обновлено: 23.07.2024

Мочевой пузырь (vesica urinaria, cystis – греч.) лежит в полости малого таза, позади лобкового симфиза, в среднем до 500мл, имеет верхушку, дно, тело и шейку. Верхушка переходит вверху в срединную пупочную складку. Между верхушкой и шейкой находится тело мочевого пузыря. Нижний отдел тела суживается и переходит в шейку и далее в мочеиспускательный канал. Расширенное дно расположено книзу и кзади.

Строение стенки: слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная оболочка, серозная, либо адвентициальная оболочка. Слизистая оболочка образует многочисленные, выраженные складки, которые отсутствуют в области дна мочевого пузыря, пузырный треугольник, Льето, образованный отверстиями мочеточников и внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. Отсутствие складчатости слизистой оболочки в области мочепузырного треугольника - следствие сращения мышечной и слизистой оболочек, без подслизистой основы. Топография: мочевой пузырь расположен в полости малого таза, позади лобкового симфиза. У мужчин, позади тела мочевого пузыря расположена прямая кишка, ампулы семявыносящих протоков и семенные пузырьки, дно прилежит к предстательной железе; сверху к мочевому пузырю прилежат петли тонкой кишки. У женщин – позади мочевого пузыря лежит шейка матки и передний свод влагалища, ко дну прилежит тело матки.

Наполненный мочевой пузырь может подниматься на различный уровень над лобковым симфизом, опорожненный мочевой пузырь покрыт брюшиной только сзади, т.е. занимает экстраперитонеальное положение. В наполненном состоянии орган покрыт брюшиной с трех сторон, т.е. располагается мезоперитонеально.

Кровоснабжение: верхняя мочепузырная артерия из пупочной артерии, нижняя мочепузырная артерия из внутренней подвздошной артерии.

23. Мужской мочеиспускательный канал, части, сужения. (urethra masculina)

Мочеиспускательный канал начинается внутренним отверстием у дна мочевого пузыря узкая трубка длиной 16-22 см у взрослого. У мужского мочеиспускательного канала различают три части: предстательная - проходит через предстательную железу, перепончатая - проходит через мочеполовую диафрагму, губчатая - проходит через губчатую часть полового члена. На задней стенке предстательной части расположен гребень мочеиспускательного канала, его выступающая часть образует семенной холмик, на котором открывается отверстие простатической маточки, по бокам правый и левый семявыбрасывающий протоки простатических желез. Перепончатая часть расположена между предстательной железой и луковицей полового члена, проходит через мочеполовую диафрагму и окружена круговыми пучками мышечных волокон, образующих произвольный сфинктер мочеиспускательного канала. Губчатая часть– проходит в толще губчатого тела полового члена, в области луковицы и головки имеются расширения (ладьевидную ямку).

Мужской мочеиспускательный канал имеет три сужения:1. верхнее, у внутреннего отверстия мочеиспускательного канала; 2.среднее на уровне мочеполовой диафрагмы; 3. нижнее, у наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Стенка мочеиспукательного канала выстлана изнутри слизистой оболочкой, в ней залегают в большом количестве железы Литтре, в области луковицы полового члена открываются бульбо- уретральные железы (Куперовы). Мышечная оболочка образует - внутренний циркулярный (участвует в образовании внутреннего непроизвольного сфинктера) и наружный продольный слои, наружная – адвнтиция.

Строение яичка, оболочки.

Яичко (testis, orchis- греч.) мужская половая железа, вырабатывает мужские половые клетки – сперматозоиды и мужские половые гормоны. Яичко овоидной формы, имеет латеральную и медиальную поверхности, передний задний края, верхний и нижний концы. Вдоль заднего края яичка расположен придаток (epididymis) : он имеет головку, тело и хвост придатка яичка. Яичко покрыто белочной оболочкой, по заднему краю яичка фиброзное утолщение – средостение яичка и отходящие от него более тонкие перегородки, подразделяющие паренхиму яичка на дольки (250-300). Каждая долька состоит из 2-3 извитых семенных канальцев, в которых происходит процесс образования сперматозоидов (стенки канальцев выстланы сперматогенным эпителием). Извитые семенные канальцы объединяются в прямой каналец на вершине дольки. Прямые канальцы сливаются в области средостения яичка в сеть яичка, из сети яичка выходят выносящие канальцы яичка, направляющиеся к головке придатка. Далее из канальцев яичка образуются дольки придатка и образуются выносящие протоки придатка, продолжающийся в семявыносящий проток.

Семявыносящий проток длиной 50см, состоит из яичковой, канатиковой, паховой и тазовой частей; его стенка состоит из фиброзного, мышечного и слизистого слоев. В полости малого таза семявыносящий проток образует ампулу. Латерально от семявыносящих протоков, между дном мочевого пузыря и прямой кишкой расположены семенные пузырьки. Проток семенногопузырька после соединения с семявыносящим протоком, образует семявыбрасывающий проток, они открываются в предстательную часть мужского мочеиспускательного канала.

Оболочки яичка. Яички расположены в мошонке, стенки мошонки (это преобразованные слои боковой стеки живота): 1. Кожа 2.Мясистая оболочка 3. Наружная семенная фасция 4. Фасция мышцы поднимающей яичко 5. Мышца, поднимающая яичко 6. Внутренняя семенная фасция 7. Влагалищная оболочка.

6.6 Топография мочевого пузыря

Мочевой пузырь (vesica urinaria) — непарный полый мышечный ор-ган, являющийся резервуаром мочи, поступающей в него по мочеточникам из обеих почек.

Мочевой пузырь расположен в переднем отделе малого таза позади лонного сочленения. Пустой пузырь полностью находится позади лонного сочленения, а при наполнении поднимается над ним.

Передняя поверхность мочевого пузыря прилежит к лобковому сим-физу и верхним ветвям лобковых костей, отделяясь от них слоем рыхлой соединительной ткани.

У мужчин к задненижней стенке мочевого пузыря частично прилежат ампула прямой кишки, ампулы семявыносящего протока и семенные пу-зырьки. Эти образования отделены от лежащего сзади них тазового отдела прямой кишки фасцией Денонвиллье-Салищева. К дну мочевого пузыря прилегает предстательная железа.

У женщин мочевой пузырь расположен несколько глубже на мочепо-ловой диафрагме, между пузырем и прямой кишкой находятся матка и вла-галище, с которыми мочевой пузырь связан своей задней поверхностью.

Сверху и с боков к мочевому пузырю прилежат отделенные от него брюшиной петли тонкой, сигмовидной, а иногда поперечной ободочной и слепой кишок.

Отношение к брюшине

С передней стенки живота брюшина переходит на переднюю и верх-нюю стенки мочевого пузыря, покрывая и часть его боковых стенок. Прикреп-ляется она к стенке пузыря при помощи рыхлой соединительной ткани и легко может быть сдвинута с места своего прикрепления. У места перехода брюши-ны образуется поперечная пузырная складка (plica vesicalis transversa). У муж-чин с задней поверхности брюшина переходит на семенные пузырьки и семя-выносящие протоки, а отсюда — на переднюю поверхность прямой кишки, образуя между ними щель — прямокишечно-пузырное углубление (excavatio rectovesicalis). С боковых стенок брюшина переходит на боковые стенки таза, формируя парную околопузырную ямку (fossa paravesicalis).

У женщин брюшина переходит с мочевого пузыря на матку, образуя пузырно-маточное углубление (excavatio vesicouterina). Отношение брю-шины к мочевому пузырю изменяется в зависимости от его наполнения. Когда мочевой пузырь пуст, брюшина покрывает его только сверху (ре-троперитонеальное положение). При наполнении мочевого пузыря брю-шина покрывает его с 3-х сторон (мезоперитонеальное положение).

В подбрюшинном отделе мочевой пузырь имеет выраженную висце-ральную фасцию.

Артерии мочевого пузыря идут от внутренней подвздошной артерии (нижняя мочепузырная артерия — a. vesicalis inferior) и ее пупочной ветви (верхняя мочепузырная артерия — a.vesicalis superior. Помимо этого, дно мочевого пузыря снабжено и веточками средней прямокишечной артерии, внутренней половой артерии и запирательной артерии. У женщин кровь поступает к мочевому пузырю и из маточной артерии.

Вены мочевого пузыря образуют сплетения в стенке и на поверхности мочевого пузыря. Впадают они во внутреннюю подвздошную вену.

Отток лимфы от стенки пузыря осуществляется в лимфатические уз-лы, расположенные по ходу внутренней и наружной подвздошных артерий и на передней поверхности крестца.

Иннервация мочевого пузыря осуществляется посредством пузырного сплетения. Нервное сплетение получает нервы из 2-х источников: симпа-тического происхождения — от нижнего подчревного сплетения и пара-симпатического — nn. splanchnici pelvini. Симпатические импульсы вызы-вают расслабление детрузоров и усиление тонуса сфинктера, а парасимпа-тические вызывают сокращение детрузоров и ослабление сфинктера.

Топография мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы, семявыносящих протоков. Операции при ранениях мочевого пузыря

Мочевой пузырь, vesica urinaria. Имеет форму овоида и располагается в переднем отделе малого таза.

Передняя поверхность мочевого пузыря прилежит к лобковому симфизу и верхним ветвям лобковых костей, отделяясь от них слоем рыхлой соединительной ткани.

Задняя поверхность мочевого пузыря граничит с ампулой прямой кишки, ампулами семявыносящих протоков, семенными пузырьками и конечными отделами мочеточников.

Сверху и с боков к мочевому пузырю прилежат отделенные от него брюшиной петли тонкой, сигмовидной, а иногда поперечной ободочной и слепой кишки.

Нижняя поверхность мочевого пузыря и начальный отдел мочеиспускательного канала охватываются предстательной железой. К боковым поверхностям мочевого пузыря на некотором протяжении примыкает семявыносящий проток.

В мочевом пузыре различают верхушку, тело, дно и шейку (часть мочевого пузыря, переходящая в мочеиспускательный канал). В подбрюшинном отделе он имеет выраженную висцеральную фасцию. Фиксация мочевого пузыря осуществляется за счет мочеполовой диафрагмы, передних отделов m. levator ani, ligg. pubovesicale, puboprostatica, plicae umbilicales mediana et mediale. Мочевой пузырь имеет хорошо выраженные мышечный и подслизистый слои, вследствие чего слизистая оболочка образует складки. Вершина мочепузырного треугольника лежит спереди и соответствует внутреннему отверстию мочеиспускательного канала.

Непроизвольный сфинктер мочевого пузыря, m. sphincter vesicae, охватывает начальный отдел мочеиспускательного канала, произвольный сфинктер, m. sphincter urethrae, -- на уровне перепончатой части уретры.

Кровоснабжение мочевого пузыря - из системы внутренней подвздошной артерии. А. vesicalis superior отходит a. umbilicalis, a. vesicalis inferior -- непосредственно от переднего ствола a. iliaca interna.

Вены мочевого пузыря образуют сплетения в стенке и на поверхности мочевого пузыря. Впадают они в v. iliaca interna. Отток лимфы осуществляется

в лимфатические узлы, расположенные по ходу внутренней и наружной подвздошных артерий и на передней поверхности крестца.

В иннервации мочевого пузыря принимают участие верхнее и нижнее подчревные нервные сплетения, тазовые внутренностные нервы и половой нерв.

Тазовые отделы мочеточников у мужчин, pars pelvina ureteris. Глубже левого мочеточника проходит a. iliaca communis. Правый мочеточник пересекает a. iliaca externa. Мочеточники располагаются в подбрюшинном пространстве на боковой стенке таза. Медиально от мочеточников лежит прямая кишка, латерально -- нервные стволы и сосуды таза. При впадении в мочевой пузырь мочеточник косо пронизывает его стенку сверху вниз и снаружи внутрь (внутристеночная часть мочеточника). Мочеточники окружены клетчаткой, paraureterium, и собственным фасциальным футляром. Кровоснабжение тазовых отделов мочеточников осуществляется из аа. rectales mediae и аа. vesicales inferiores.

Венозная кровь оттекает в vv. testiculares и vv. iliacae internae. Отток лимфы происходит в подвздошные лимфатические узлы.

Тазовые отделы мочеточников иннервируются из верхнего и нижних подчревных сплетений, а в нижней части получают парасимпатическую иннервацию из nn. splanchnici pelvini.

Предстательная железа, prostata. Располагаясь в подбрюшинном отделе малого таза, охватывает своими долями начальную часть мочеиспускательного канала. Над железой находятся дно мочевого пузыря, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков. Снизу лежит мочеполовая диафрагма, спереди -- задняя поверхность лобкового симфиза, сзади -- ампула прямой кишки. Предстательная железа имеет хорошо выраженную фасциальную капсулу, от которой к лобковым костям идут ligg. puboprostatica. В железе различают две доли и перешеек (третья доля). Предстательные протоки, ductuli

prostatici, открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала. Кровоснабжение предстательной железы осуществляется ветвями из аа. vesicales inferiores и аа. rectales mediae (из a. iliaca interna).

Вены образуют венозное сплетение, plexus prostaticus, которое сливается с plexus vesicalis и впадает в v. iliaca interna.

Отток лимфы осуществляется в лимфатические узлы, расположенные по ходу a. iliaca interna, a. iliaca externa и на тазовой поверхности крестца.

Тазовый отдел семявыносящего протока, pars pelvina ductus deferentis. Отдел расположен в подбрюшинном отделе малого таза и направляется от внутреннего отверстия пахового канала книзу и кзади. Располагаясь кнутри от сосудов между мочеточником и задней поверхностью пузыря, образует ампулу семявыносящего протока. Кзади от ампул находятся семенные пузырьки. Проток ампулы, сливаясь с протоком семенного пузырька, ductus excretorius, пронизывает тело предстательной железы под названием семявыбрасывающего протока, ductus ejaculatorius, который открывается на семенном бугорке в предстательную часть уретры. Семявыносящие протоки снабжаются кровью из a. ductus deferentis. При ранениях брюшинного отдела мочевого пузыря на рану накладывают двухрядный шов: первый ряд -- кетгутом без захватывания слизистой оболочки, второй ряд, серозно-мышечный, -- тонким шелком. В мочевой пузырь вводят на несколько дней постоянный катетер для отведения мочи.

Надлобковое внебрюшинное высокое сечение мочевого пузыря (цистотомия). Показания: камни, опухоли мочевого пузыря, аденомэктомия, ранения мочевого пузыря. Положение больного на спине, таз приподнят. Нижним срединным разрезом рассекают кожу, подкожную клетчатку и белую линию живота. Раздвигают края прямых мышц, вскрывают поперечную фасцию. Предбрюшинную клетчатку тупым путем сдвигают вверх вместе с брюшиной. Обнажают переднюю стенку мочевого пузыря, прошивают ее двумя провизорными кетгутовыми лигатурами ближе к вершине на расстоянии 2 -- 3 см одна от другой. Мочевой пузырь опорожняют пункцией или через катетер. Между провизорными лигатурами скальпелем рассекают стенку мочевого пузыря продольно. После оперативного вмешательства стенку мочевого пузыря или зашивают наглухо двухрядным швом.

Мочевыделительная система человека и её функционирование



    A – почки
    B – мочеточники
    C – мочевой пузырь
    D – отверстие мочеиспускательного канала внутреннее
    E – мочеиспускательный канал
    F – сфинктеры
    G – нервные окончания

Почки
Мочеточники
Мочевой пузырь
Отверстие мочеиспускательного канала внутреннее
Мочеиспускательный канал

конечная часть мочевыводящих путей. Это узкий, тонкостенный канал, через который проходит моча, накопленная в пузыре. В связи с анатомическими особенностями длина уретры у женщин равна 3-5 см, а у мужчин – 15-20 см. Уретра у женщин шире. Мужская уретра является также частью половой системы и выводит семя.

Сфинктеры

Выделением мочи управляют два сфинктера: внутренний (1) и внешний (2). Внутренний сфинктер — это мышца в форме кольца, расположенная в начале мочеиспускательного канала. Она сжимается и расслабляется независимо от сознания и воли человека. Внешний сфинктер состоит из мышц дна таза, натянутых между костями таза в виде перевернутого зонта. Они поддерживают органы брюшной полости. Человек может сознательно управлять их движениями, контролируя выделение мочи.

Нервные окончания


В стенках мочевого пузыря находятся рецепторы, которые «распознают» степень наполнения пузыря и передают сигнал спинному мозгу. Первые сигналы поступают при накоплении в пузыре 200–300 мл мочи.

КАК РАБОТАЕТ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА?

Мочевыделительная система - это одна из важнейших систем в организме человека. Главная ее задача – сохранение равновесия биологических жидкостей путем фильтрации крови и образования мочи из удаленных из крови продуктов обмена веществ.

Непрерывная работа почек регулирует в организме водно-солевой и кислотно-основной балансы. В течение суток через почки протекает около 170–180 литров крови, причем мочи образуется около 1,5 литра. Это циклический процесс, который проходит в следующем порядке:



Моча фильтруется почками и по мочеточникам попадает в мочевой пузырь - полый орган емкостью 300-500 мл, мышечная стенка которого способна сокращаться и расслабляться. Пока мочевой пузырь наполняется мочой, он находится в расслабленном состоянии и постепенно растягивается. Выходу мочи в это время препятствует сфинктер - круговая мышца, которая в виде муфты охватывает выходной отдел мочеиспускательного канала и в сжатом состоянии плотно закрывает его просвет.

Немаловажную роль в обеспечении нормального мочеиспускания играют также мышцы малого таза, которые поддерживают мочевой пузырь, сфинктер и уретру (мочеиспускательный канал) в правильном положении.

В момент, когда мочевой пузырь наполнен, импульсы от его стенок по нервным волокнам достигают головного мозга (в процессе также активно участвует нижняя часть спинного мозга), и у человека происходит осознание, что нужно освободить мочевой пузырь. Появляется позыв. Теперь уже мозг посылает сигналы: мочевому пузырю - сокращаться, а сфинктеру и тазовым мышцам - расслабляться.

Нарушение функций хотя бы одного из элементов системы может привести не только к неконтролируемому вытеканию мочи.

Топографическая анатомия органов мочевыделительной системы

1. Топографическая анатомия органов мочевыделительной системы

2. Почка (Ren - лат., Nephros – греч.)

Парный орган, окруженный собственной жировой клетчаткой, расположенный в
верхнем отделе забрюшинного пространства по обеим сторонам от
позвоночника. Почка имеет переднюю и заднюю поверхности, латеральный и
медиальный край, в центре которого имеются ворота почки, заполненные
жировой тканью. В ворота входят почечная артерия, нервы и выходят почечная
вена, лимфатический сосуды и мочеточник. Размеры почки: длина – 10-12 см,
ширина – 5-6 см, толщина – 4 см. Масса – 150-200 г. Почки покрыты
несколькими оболочками: фиброзной капсулой, жировой капсулой, почечной
фасцией (делится на предпочечный листок - фасция Героты и позадипочечный
листок – фасция Цукеркандля), париетальной брюшиной (кпереди от
предпочечного листка почечной фасции). Левая почка находится на 1-2 см выше
правой. В каждой почке выделяют 5 сегментов: верхний, верхний передний,
нижний передний, нижний и задний. Каждый сегмент кровоснабжается
одноименной артерией.

4. Топография почек

Задней поверхностью почки прилежат к поясничному отделу диафрагмы,
квадратной мышце поясницы, поперечной мышце живота, большой поясничной
мышце. Они образуют для каждой почки почечное ложе. Сверху, несколько
медиальнее и кпереди от верхнего полюса почки расположен надпочечник.
Спереди к правой почке: печень – у верхнего полюса, правый угол ободочной
кишки – латерально, нисходящая часть двенадцатиперстной кишки – медиально.
Спереди к левой почки: селезенка – у наружного края, дно желудка – у верхнего
полюса, хвост поджелудочной железы – чуть выше ворот почки, левый угол
ободочной кишки – у наружного края верхнего полюса.

9. Почечные сосуды

Почечные артерии отходят от аорты на уровне L1 – L2. Правая почечная артерия
проходит позади нижней полой вены. Левая почечная артерия в области ворот
почки расположена близко к селезёночной артерии. От обеих артерий отходят
кверху нижние надпочечниковые артерии, книзу мочеточниковые ветви. В
воротах почки почечная артерия расходится на две ветви – переднюю и заднюю,
которые делятся на сегметарные – междолевые – дуговые – междольковые.
Встречаются добавочные почечные артерии, которые могут отходить или от
аорты или ее ветвей и проникают в почку, как правило, в области нижнего
полюса.
Почечные вены впадают в нижнюю полую вену. Короткая правая почечная вена
обычно впадает ниже левой. Левая почечная вена длиннее и до впадения в
нижнюю полую вену пересекает спереди аорту. В левую почечную вену впадают
гонадные вены и левая надпочечниковая вена.
Лимфатические сосуды образуют две системы поверхностную и глубокую (в
паренхиме). Лимфоотток от правой почки происходит в латерокавальные,
аортокавальные, прекавальные и ретрокавальные группы лимфатических узлов.
А от левой почки – в преаортальные, ретроаортальные и латероаортальные
лимфатические узлы.

15. Строение ЧЛС

Лоханка почки – резервуар, в который открываются почечные чашечки,
расположена на уровне позвонков L1-L2. Выделяют три основных типа лоханок:
внепочечный, внутрипочечный и смешанный. Различают большие и малые
чашечки. Малых чашечек насчитывается от 4 до 20 (в среднем 6-8), больших – 24. В каждой малой чашечке принято выделять шейку чашечки, собственно
чашечку и свод (форникс). Проксимальная часть малой чашечки, её свод,
гладкомышечные структуры в его области, образующие сфинктер свода,
прилегающие сосуды, нервные окончания и лимфатические пути формируют
форникальный аппарат почки. Крайне важная структура, регулирующая
процессы мочевыведения и резорбции мочи.

16. Мочеточник

Парный гладкомышечный трубчатый орган, отводящий мочу из почечной лоханки в мочевой пузырь и
впадающий в него у углов основания мочепузырного треугольника. Длина мочеточника 25-30 см.
Выделяют брюшную часть (расположена ретроперитонеально) и тазовую (лежит в подбрюшинной
клетчатке малого таза). Спереди и сзади мочеточник пред- и позадимочеточниковыми фасциями,
являющимися пред- и позадипочечных фасций. Диаметр мочеточника 2-8 мм. Выйдя из почки, брюшная
часть мочеточника проходит спереди поясничных мышц и бедренно-полового нерва (правый
мочеточник лежит позади нисходящей части ДПК). Возле входа в малый таз мочеточники пересекают
сзади гонадные сосуды. Тазовая часть мочеточника начинается от пограничной линии таза.
Мочеточники входят в малый таз и проходят спереди внутренних подвздошных артерий. На
заднелатеральной стенке малого таза они лежат медиальнее запирательных сосудов и нервов и верхних
мочепузырных артерий. На уровне седалищной ости мочеточники проходят рядом с подчревным
сплетением. Далее имеется разница в топографии у лиц мужского и женского пола.
У мужчин: Перед впадением в мочевой пузырь каждый мочеточник проходит снизу от семявыносящего
протока и выше семенных пузырьков.
У женщин. В малом тазе мочеточники проходят параллельно и позади яичниковых сосудов (в
поддерживающей связке). Мочеточники проходят медиально от места выхода маточной артерии от
внутренней подвздошной артерии. Когда мочеточники направляются вперед и медиально от стенки
малого таза они проходят параллельно маточно-крестцовой складке . У основания широкой связки
матки, на расстоянии 1,5 см от шейки матки, мочеточник пересекает снизу маточную артерию.

21. Кровоснабжение мочеточников

Верхняя треть: ветви почечных артерий, ветви гонадных артерий
Средняя треть: ветви аорты, ветви общей и внутренней подвздошной артерий
Нижняя треть: ветви от средней прямокишечной и нижней мочепузырной артерий

23. Мочевой пузырь

Непарный полый орган, выполняющий резервуарную функцию. Физиологическая емкость
мочевого пузыря взрослого человека – 250 мл, при ишурии емкость может достигать 2-3 л.
Выделяют дно, тело, верхушку. Расположен в переднем отделе малого таза, позади лонного
сочленения и верхних ветвей лонных костей. Пустой МП расположен –
ретроперитонеально, наполненный – мезоперитонеально. Задняя поверхность мочевого
пузыря граничит:
1) с прямой кишкой, ампулами семявыносящих протоков, семенными пузырьками и
конечными отделами мочеточников у мужчин;
2) передней стенкой влагалища, шейкой матки и тазовыми отделами мочеточников у
женщин
Сверху и с боков к мочевому пузырю прилежат петли тонкой кишки, сигмовидная кишка
(иногда слепая кишка и поперечная ободочная кишка).
Нижняя поверхность у мужчин соприкасается с простатой, у женщин покоится на
мочеполовой диафрагме.

Фиксирующий аппарат мочевого пузыря у женщин представлен лобково-пузырной
связкой, мышечными пучками, образующими лобково-пузырную мышцу, а также
мочеполовой диафрагмой. У мужчин: лобково-предстательная связка, простата,
мочеполовая диафрагма, мышечные волокна, формирующие прямокишечно-пузырную
мышцу.

25. Строение стенки мочеточника и мочевого пузыря

Стенка мочеточника состоит из 4-х слоев: слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная
оболочка, адвентиция. Мышечная оболочка состоит из двух слоев в верхней трети и из трех в нижней
трети.
Стенка мочевого пузыря состоит из тех же слоев, но мышечный слой представлен тремя пучками
(наружный и внутренний продольный и циркулярный) волокон, которые выполняют функцию детрузора.
Уротелий состоит из 6-8 слоев клеток. У шейки мочевого пузыря мышечный слой образует внутренний
сфинктер.

Читайте также: