Укладка при рентгенограмме поясничных позвонков в боковой проекции

Обновлено: 27.04.2024

Описание грудного отдела позвоночника взрослого человека. Укладка больного при выполнении рентгеновского снимка грудных позвонков в прямой, косой задней и боковой проекции. Приемы проведения рентгенографии позвоночника, показания и противопоказания к ней.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	28.04.2011
Размер файла	15,3 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

1. Грудной отдел позвоночника

2. Укладки при выполнении рентгеновских снимков грудного отдела позвоночника

3. Рентгенография позвоночника

Рентгенография -- основная методика рентгенологического исследования позвоночного столба и спинного мозга. Показаниями к рентгенографии позвоночника являются заболевания, аномалии развития и повреждения позвонков (тел, дуг и отростков), межпозвоночных дисков, суставов позвоночного столба, спинного мозга, его оболочек и корешков.

Обычно исследование начинают с рентгенографии в типичных или, как принято говорить, в стандартных проекциях: прямой и боковой при сагиттальном и фронтальном направлениях пучка рентгеновских лучей. Большей частью рентгенотехник выполняет такое исследование самостоятельно без дополнительных указаний врача. На снимках, сделанных в типичных проекциях, отображаются привычные анатомические соотношения, что облегчает выявление патологических изменений. Однако этих снимков может оказаться недостаточно. Тогда производится целенаправленная рентгенография в специальных и атипичных проекциях. Так, например, при подозрении на перелом средней черепной ямки, помимо обзорных снимков черепа, необходимо сделать рентгенограммы височной кости в специальных проекциях (по Шюллеру и Майеру), а для уточнения характера смещения осколков -- вывести зону поражения в краеобразующее положение и т. п. Выбор атипичной проекции исследования в каждом конкретном случае полностью относится к компетенции рентгенолога. Нередко, особенно при тяжелых повреждениях, приходится прибегать к рентгенографии в нестандартных проекциях вследствие вынужденного положения раненых. В этих случаях также необходимо стремиться обеспечивать с помощью различных приспособлений (подставки, угольники, портативные кассетодержатели) правильные соотношения между исследуемым объектом, плоскостью кассеты и направлением центрального пучка рентгеновских лучей.

1. Грудной отдел позвоночника

Грудной отдел позвоночника у взрослого человека (средний вариант) состоит из 12 грудных позвонков. Грудные позвонки от всех других свободных позвонков отличаются наличием суставных площадок для сочленения с ребрами. Тела грудных позвонков крупнее, выше и шире, чем тела шейных позвонков.

В грудном отделе положение суставных отростков таково, что центр дуги круга, отрезками которого являются их фасетки, лежит по передней поверхности тела позвонка. Поэтому в грудном отделе основная функция суставных отростков -- это вращение. Однако центры вращения тел и суставных отростков не совпадают, и поэтому вращение весьма ограничено Кроме того, благодаря вертикальному строению фасеток возможны движения вперед и назад в пределах, допускаемых эластичностью связок своеобразным клиновидным строением суставов (верхушка одного клина примыкает к основанию другого). Это строение имеет значение также и при боковых движениях (боковое сгибание), при которых на одной стороне дужки суставы давят друг на друга, на другой -- растягиваются. Благодаря наличию ребер эти потенциально возможные движения в грудном отделе еще более ограничены, по крайней мере от II до IX позвонков. Благодаря несколько косому по отношению к сагиттальной плоскости стоянию суставных поверхностей грудных позвонков сгибание в боковые стороны сопровождается некоторым вращением (торсии), что имеет большое значение при сколиозах, когда боковые искривления в силу направляющего воздействия cyставных отростков вскоре превращаются в торсионно-боковые и, сопровождаясь перегрузкой суставных отростков, быстро ведут к деформации последних.

2. Укладки при выполнении рентгеновских снимков грудного отдела позвоночника

Укладка при выполнении рентгеновского снимка грудных позвонков в прямой задней проекции.

Рентгенологическое исследование всего грудного отдела позвоночника, как правило, производится путем последовательной рентгенографии верхнего, среднего, нижнего отдела. Только тогда получаются рентгеновские снимки всех грудных позвонков без проекционного искажения их. Однако изредка производится обзорная рентгенография всего грудного отдела позвоночника на кассете 15х40см. На таком рентгеновском снимке получается проекционное искажение части позвонков. Поэтому соответствующая рентгенограмма может использоваться как обзорная.

При выполнении рентгеновского снимка верхних грудных позвонков в прямой задней проекции больной лежит на спине без подушки. Руки выпрямлены и лежат по бокам туловища. Ноги выпрямлены.

Для того, чтобы правильно уложить больного, в области срединного желоба спины следует прощупать остистые отростки грудных позвонков и уложить их на средней продольной линии деки стола.

Кассета размерами 24х30см (или 18х24) находится в кассетодержателе рентгеновской решетки и расположена вдоль стола. Верхний край кассеты несколько выступает за область надплечья.

Срединная плоскость туловища больного перпендикулярна плоскости стола и соответствует его средней продольной линии. Фронтальная плоскость туловища параллельна плоскости стола.

Центральный луч направлен краниально под углом до 15градусов (в зависимости от степени изгиба верхнегрудного отдела позвоночника), на центр кассеты.

Расстояние между фокусом рентгеновской трубки и кассетой составляет 100 см.

Экспонирование рентгеновской пленки производится при поверхностном дыхании больного.

При рентгенографии средних и нижних грудных позвонков укладка больного не изменяется. Нижний край кассеты должен выступать за нижний край реберной дуги. Под голову больного подкладывается невысокая подушка.

Центральный луч направляется перпендикулярно плоскости стола. Экспонирование рентгеновской пленки производится и поверхностном дыхании больного.

Подобный же снимок может быть получен при положении больного стоя и сохранением всех проекционных соотношений.

Укладка при выполнении рентгеновского снимка грудных позвонков в боковой проекции.

Рентгенологическое исследование грудных позвонков в боковой проекции так же, как и в прямой проекции, производится в два приема. Сначала производится рентгенография верхних грудных позвонков, а потом -- средних и нижних.

При выполнении рентгеновского снимка верхних грудных позвонков больной лежит на боку на столе для рентгеновских снимков. Прилегающая к столу рука поднята кверху и подложена под голову.

Другой рукой больной обхватывает колени, предварительно несколько согнув ноги коленных и тазобедренных суставах.

Кассета размерами 24X30 см (или 18X24 см) находится в кассетодержателе рентгеновской решетки и расположена вдоль стола. На центр кассеты укладывается подмышечная впадина; при этом верхний край кассеты должен находиться выше уровня V шейного позвонка, а задний край -- на некотором расстоянии от поверхности спины.

Срединная плоскость туловища больного параллельна плоскости стола; фронтальная -- перпендикулярна.

Если голова больного свисает, то положение ее выправляется подушечкой, которая подкладывается между головой и прилежащей к столу рукой,

При указанном положении больного плечо обращенной к рентгеновской трубке стороны максимально опущено книзу, а плечо другой стороны максимально поднято кверху.

Грудной отдел не должен провисать, что обеспечивается подкладыванием валика в соответствующем месте.

Центральный луч направлен перпендикулярно плоскости стола на подключичную ямку обращенной к рентгеновской трубке стороны. Расстояние между фокусом рентгеновской трубки и кассетой составляет 100см.

При рентгенографии средних и нижних грудных позвонков в боковой проекции - больной лежит на боку, на столе, под голову подложена подушка, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и приведены к животу. Руки слегка отведены вперед и подняты кверху. Фронтальная плоскость туловища больного перпендикулярна плоскости стола, срединная плоскость - параллельна.

Задняя подмышечная линия соответствует средней продольной линии деки стола. При указанном положении больного позвоночник проецируется на 2-3 см кзади от задней подмышечной линии.

Нижний край кассеты находится на уровне 2 поясничного позвонка, задний край - немного выступает кзади от поверхности спины.

Укладка при выполнении рентгеновского снимка грудных позвонков в косой задней проекции.

Кассета размерами 24х30 см или 18х24см (размер зависит от количества исследуемых позвонков) находится в кассетодержателе рентгеновской решетки и расположена вдоль стола.

После того, как больной будет уложен и произведено направление центрального луча, больного следует повернуть слева направо так, чтобы фронтальная плоскость туловища образовала с плоскостью стола угол 40-45 гр. При этом необходимо следить, чтобы больной не сместился. Для равновесия больной отводит левую руку кзади и упирается в край стола.

3. Рентгенография позвоночника

Показания к рентгенографии позвоночника -- заболевания, аномалии развития и повреждения позвонков (тел, дуг и отростков), межпозвоночных дисков, суставов позвоночного столба, спинного мозга, его оболочек и корешков.

Противопоказания: ограничиваются крайне тяжелым общим состоянием больных и выраженным двигательным беспокойством. Однако в тех случаях, когда необходимо срочно установить характер и уровень повреждения позвоночника и спинного мозга и в зависимости от этого решить вопрос о проведении экстренного оперативного вмешательства, рентгенологическое исследование проводят практически всем больным, соблюдая при этом меры предосторожности, исключающие дополнительную травматизацию во время обследования.

Однако при этом съемку в двух проекциях осуществляют в горизонтальном положении больного непосредственно на щите, изготовленном из материала, не поглощающего рентгеновского излучения.

Для получения бокового снимка в таких случаях прибегают к латерографии горизонтальным пучком рентгеновского излучения. Кассета при этом располагается вертикально вдоль исследуемого отдела позвоночника.

Для выполнения этих требований большое значение имеет правильный выбор направления центрального пучка рентгеновского излучения.

Оптимальным считается такое соотношение, при котором направление центрального луча совпадает с радиусом кривизны исследуемого отдела позвоночника. В этих условиях центральный луч проходит через меж позвоночные пространства в плоскости, параллельной горизонтальным площадкам тел позвонков, что позволяет избежать проекционных искажений, обусловленных анатомо-физиологическими особенностями строения позвоночного столба (наличие шейного и поясничного лордоза, грудного и крестцово-копчикового кифоза).

Углы наклона центрального пучка рентгеновского излучения при рентгенографии различных отделов позвоночника в прямой задней проекции, позволяют у большинства больных в максимальной степени уменьшить проекционные искажения.

Так, при съемке шейного отдела позвоночника центральный луч направляют краниально под углом 7--10°, верхнегрудных позвонков -- также краниально под углом 5--10°, нижних грудных и верхних поясничных -- каудально под углом 7--10° и т. д.

Однако необходимо иметь в виду, что угол наклона краниальных и каудальных поверхностей тел позвонков имеет существенные индивидуальные колебания. Поэтому приведенная схема имеет лишь ориентировочное значение.

Для точного определения угла наклона рентгеновской трубки при рентгенографии в прямой проекции необходимо предварительно выполнить боковой снимок в положении обследуемого на спине при горизонтальном направлении пучка рентгеновского излучения и по нему установить углы наклона замыкательных пластинок тел исследуемых позвонков относительно стола рентгеновского аппарата.

Но даже и в этих условиях оптимальные соотношения удается создать лишь для 4--5 смежных позвонков. Изображение же выше- и нижележащих позвонков всегда искажается. Выраженность проекционных искажений зависит от удаленности позвонков от центрального пучка рентгеновских лучей и степени изгиба позвоночника. Очевидно, что при патологических изгибах необходимо, наряду с обзорной рентгенографией, прибегать к прицельной съемке исследуемых позвонков.

При рентгенографии в боковой проекции искажение изображения позвоночника может быть вызвано образованием изгиба за счет его «провисания». Для того чтобы избежать проекционного искажения, под бок больного подкладывают валик, либо направляют центральный луч не перпендикулярно к пленке, а под небольшим углом (5--8°) краниально при съемке грудного и каудально -- при съемке поясничного отделов позвоночника

Рентгенографию всех отделов позвоночного столба (кроме шейного) выполняют с отсеивающей решеткой. Для правильной центрации трубки при съемке обычно пользуются известными анатомическими ориентирами. При этом название отдельных позвонков обозначают первой буквой латинского наименования соответствующего отдела позвоночника (шейные позвонки -- С, грудные -- Th, поясничные -- L, крестцовые -- S, копчиковые -- Со).

I шейный позвонок (С, -- атлант) ориентировочно находится на уровне верхушек сосцевидных отростков.

VII шейный позвонок (C_vn) имеет самый длинный остистый отросток, который обычно отчетливо выступает кзади на боковом снимке. III грудной (Th) в положении больного на спине находится на уровне яремной вырезки рукоятки грудины. Тело Th_vn позвонка при опущенной руке больного на боковом снимке располагается на уровне нижнего угла лопатки, тела Th_x -- Th_XI позвонков -- на уровне мечевидного отростка грудины. Необходимо иметь в виду, что в средней части грудного отдела позвоночника взрослого человека остистые отростки направлены книзу и прощупываются значительно ниже тела соответствующего позвонка. III поясничный позвонок (L_in) находится на уровне нижненаружного края реберной дуги, четвертый (L_IV) -- соответствует по уровню наиболее высоким отделам гребешков подвздошной кости. Анализ структуры тел грудных позвонков на рентгенограммах, выполненных в боковой проекции, часто затруднен из-за наложения изображения легочного рисунка. Для уменьшения этого эффекта снимки грудного отдела позвоночного столба делают на высоте глубокого вдоха. В таких условиях происходит заметное разрежение легочного рисунка и отрицательное влияние его на изображение позвонков уменьшается.

грудной позвоночник рентгенография

Историю рентгенодиагностики невозможно отделить от имени Вильгельма Конрада Рентгена - известного немецкого физика. Именно он в конце 1895 года сообщил миру о новых лучах, известных сегодня как рентгеновские лучи. Не вдаваясь в подробности его

Заслуга Рентгена перед историей заключается не только в открытии неизвестного излучения, но и в открытии методов рентгенодиагностики: "Если держать между разрядной трубкой и экраном руку, то видны темные тени костей в слабых очертаниях тени самой руки". Это было первое рентгеноскопическое исследование человеческого тела, проведенное и описанное первооткрывателем икс-лучей.

Рентгенографию всех отделов позвоночника, как правило, выполняют в двух взаимно перпендикулярных проекциях: задней и боковой. Кроме того, при необходимости получить отчетливое изображение отдельных анатомических структур (например, суставов позвоночного столба, межпозвоночных отверстий) прибегают к съемке в косых проекциях, прицельной рентгенографии и другим методическим приемам. Для определения изменений межпозвоночных дисков и изучения двигательной функции различных отделов позвоночника осуществляют функциональное исследование.

1. Кишковский А.Н., Тютин Л.А. Медицинская рентгенотехника: (Руководство). - М.: Медицина, 1993 -222с.

2. Наумов Л.Д.Медицинская рентгенология. - М.: Медицина, 1994 - 42с.

3. Соколов В.М Атлас укладок при выполнении рентгеновских снимков, издание 5 дополненное и исправл. - М.: Медицина, 1990 -146с.

4. Тагер И.Л., Дьяченко В.А., Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. - М.: Медицина, 1995 -126с.

Подобные документы

Шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отдел позвоночника. Нарушение спинного мозга. Первая помощь при переломах первого и второго шейного позвонка. Переломы грудных и поясничных позвонков, симптомы и осложнения. Диагностика, лечение травм.

презентация [334,2 K], добавлен 13.11.2014

Жалобы при патологии позвоночника и илеосакрального сочленения. Тела шейных позвонков. Грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы позвоночника человека. Остистые и поперечные отростки. Строение межпозвоночного диска и фиброзного кольца.

презентация [361,9 K], добавлен 18.03.2015

Признаки ушиба позвоночника, его причины. Виды растяжения связок, его диагностика. Программы реабилитации после травмы. Клинические признаки вывиха позвонков поясничного и грудного отделов. Неотложная помощь при подозрении на травму позвоночника.

реферат [46,5 K], добавлен 06.06.2015

Занятия лечебной физкультурой. Понятия о механизмах и видах повреждений позвоночника. Физическая реабилитация при компрессионных переломах шейного участка позвоночника, грудных и поясничных позвонков. Физиотерапевтическое лечение на этапах реабилитации.

реферат [71,5 K], добавлен 16.11.2009

Примерный комплекс упражнений по вытяжению позвоночника в вертикальной ванне-бассейне. Методика вытяжения позвоночника путем провисания тела (по Киселеву). Горизонтальное вытяжение позвоночника в ванне. Показания и противопоказания к данным процедурам.

реферат [21,1 K], добавлен 24.11.2009

Статика и биомеханика позвоночника при остеохондрозе. Клинические синдромы поражения шейного, грудного и пояснично–крестцового отдела позвоночника. Инструментальные методы обследования. Методы консервативного и хирургического лечения, лечение вытяжением.

реферат [45,2 K], добавлен 04.06.2011

Общая схема позвоночно-двигательного сегмента, рентгенологические признаки остеохондроза позвоночника. Статика и биомеханика позвоночника при остеохондрозе, вопросы патологии. Шейный остеохондроз, клинические синдромы поражения грудного отдела.

Методика рентгенологического исследования

Методика рентгенологического исследования заключается в следующем: животное укладывают на специальный стол в нужной позиции. Характер позиции определяется избранным направлением хода рентгеновских лучей. Используют три взаимноперпендикулярных направления:

сагиттальная проекция, когда лучи идут вентродорсально (прямая задняя) или дорсовентрально (прямая передняя);
фронтальная проекция, когда луч идет справа налево (левая боковая) или слева направо (правая боковая);
осевая (аксиальная) проекция, когда луч направлен по продольной оси.

При выполнении сложной укладки или беспокойстве животного следует предварительно ввести ему седуксен.

Кассету с пленкой кладут на стол прямо под животное, под область исследования. Специальным указателем помечают правую и левую стороны. Центрируют тубус аппарата, устанавливают заданное фокусное расстояние и размеры поля рентгенографии в соответствии с размерами кассеты. Чем меньше поле рентгенографии, тем меньше рассеянное излучение и тем резче изображение!

Фокусные расстояния для рентгенографии различны. Их нельзя произвольно менять! Величина фокусного расстояния определяется требованиями получения максимально резких изображений.

Области тела

Фокусные расстояния, см

Снимки желудка и кишечника
аппарате для рентгеноскопии

Снимки легких и сердца

Животное во время экспонирования снимка должны удерживать его владельцы, предварительно надев просвинцованный резиновый фартук и перчатки. Параметры экспонирования записывают в специальный журнал рентгенологических исследований (в журнале должны быть отражены исследования, дата, данные о животном, область исследования, ее толщина и проекция области, параметры экспонирования, размер кассеты, заключение рентгенолога и его подпись). Порядок включения аппарата таков: вращение анода (раскрутка) - накал катода - высокое напряжение.

Вскрывают кассеты и проявляют пленку в специально затемненной комнате при зеленом или красном свете. Время проявления изображения в стандартных растворах 3-5 мин, время промежуточного промывания в воде 15 с, время фиксирования изображения 7 мин, вторичное отмывание пленки в проточной воде не менее 30 мин. Проявленные и отмытые снимки высушивают на воздухе или в специальных сушильных шкафах. На снимках белой тушью помечают дату исследования, кличку животного, возраст и номер истории болезни (исследования). Снимки хранят в помеченных таким же образом бумажных пакетах в специальных шкафах. Рассматривают снимки, располагая их на негатоскопе: левая сторона изображения - справа, направо, затем справа налево, далее сверху вниз и снизу вверх.

Изучению подлежат только высушенные снимки хорошего качества. Изображение неудовлетворительного качества не может быть оценено и обычно вызвано не резкостью рисунка и слабой контрастностью.

Проведение исследований по стандартной методике значительно облегчает преемственность в диагностике при консультировании рентгеновских снимков в различных лечебных учреждениях. Чтобы изображение на рентгенограммах было узнаваемым, при исследовании отдельных областей тела применяют специальные укладки (позиции) животного, для которых определены и унифицированы рентгенанатомические детали.

Варианты укладки животного

локтезапястная кость
локтевая кость
добавочная кость запястья
лучевая кость
лучеаапястняя кость
I-IV кости второго ряда запястья (справа налево)
III пястная кость
сезамовидные кости
фаланга пальца (дистальная)

крестцово-подвздошное сочленение
большой вертел бедра
запирательное отверстие
поясничный позвонок
крыло подвздошной кости
крестцовая кость
хвостовой позвонок
вертлужная впадина
лонная кость
седалищная кость

коленная чашка
сезамовидные кости бедра
мыщелки бедра
мыщелки большеберцовой кости
малоберцовая кость
гребень большеберцовой кости

малоберцовая кость
большеберцовая кость
таранная кость
пяточная кость
IV заплюсневая кость
центральная заплюсневая кость
III эаплюсневая кость
II заплюсневая кость
I заплюсневая кость
плюсна

Оборудование для рентгенологического исследования

Мы рекомендуем следующее оборудование для оснащения рентгеновского кабинета в клинике и для проведения выездного обследования:

Укладки при выполнении рентгеновских снимков грудного отдела позвоночника

Укладка при выполнении рентгеновского снимка грудных позвонков в прямой задней проекции.

Расстояние между фокусом рентгеновской трубки и кассетой составляет 100 см.

Экспонирование рентгеновской пленки производится при поверхностном дыхании больного.

Укладка при выполнении рентгеновского снимка грудных позвонков в боковой проекции.

Срединная плоскость туловища больного параллельна плоскости стола; фронтальная -- перпендикулярна.

Грудной отдел не должен провисать, что обеспечивается подкладыванием валика в соответствующем месте.

Укладка при выполнении рентгеновского снимка грудных позвонков в косой задней проекции.

Рентгенография грудного отдела позвоночника

Запишитесь на рентгенографию грудного отдела позвоночника

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Экспертная диагностика заболеваний и повреждений грудного отдела позвоночника в Клиническом госпитале на Яузе

Рентгенография относится к традиционным, наиболее доступным и распространённым методам диагностики патологических состояний позвоночника.

Рентген грудного отдела позвоночника позволяет не только визуально оценить состояние, структуру грудных позвонков, но и определить функциональные возможности позвоночника в грудном отделе. Для детального рассмотрения грудного отдела позвоночника рентгенография выполняется в нескольких проекциях (как минимум, в двух).

Преимущества:

Доступная и не инвазивная диагностика
Быстрое информативное обследование
Цифровая рентген-система, обеспечивающая высокое качество изображения при низкой лучевой нагрузке

Что позволяет выявить

При проведении рентгенографии грудного отдела позвоночника врач увидит:

форму и положение грудных позвонков, их деформацию при остеохондрозе и иных заболеваниях;
степень изменения межпозвоночных дисков и наличие в них кальцинатов;
состояние межпозвонковых и рёберно-позвоночных суставов;
структуру костной ткани (выявление остеопороза, новообразований, метастазов);
спинно-мозговой канал позвоночника;
различные виды искривления позвоночника в грудном отделе;
травматическое повреждение (вывихи, подвывихи, смещение, переломы позвонков, в том числе компрессионные);
воспалительные заболевания грудного отдела позвоночника (например, при костном туберкулёзе);
патологию развития.

Показания к исследованию

Проведение рентгенографии грудного отдела позвоночника осуществляется при:

дискомфорте в области грудной клетки, спины и верхних конечностей;
подозрении на опухоли;
болях в области молочных желез;
онемении рук;
травмах грудного отдела позвоночника;
подозрении на сколиоз, остеохондроз, остеопороз, воспалительные процессы в грудном отделе позвоночника;
врожденных патологиях (у новорожденных);
патологическом лордозе и кифозе;

Как проводится исследование

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Пациент раздевается до пояса в рентген-кабинете, снимает все украшения и ложится на стол, вытянув руки вдоль туловища. Обычно выполняются снимки в двух проекциях: лежа на спине и на боку. Иногда требуется сделать снимки в других проекциях и больного просят лечь на живот либо наклониться.

Продолжительность исследования составляет Процедура исследования абсолютно безболезненна.

После получения снимков рентгенолог их описывает, выдает заключение и при необходимости направляет пациента к нужному специалисту.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Цены на рентгенографию грудного отдела позвоночника

Брюшная полость и таз
Обзорная рентгенография органов брюшной полости в одной проекции 3 000 руб.
Обзорная рентгенография почек и мочевых путей в одной проекции 4 000 руб.
Внутривенная (экскреторная) урография, четыре снимка, с контрастированием 7 000 руб.
Ретроградная цистогрфия, с контрастированием 8 000 руб.
Уретрография, с контрастированием 5 000 руб.
Верхняя конечность
Рентгенография одной лопатки в одной проекции 3 000 руб.
Рентгенография одного пальца кисти в двух проекциях 3 000 руб.
Рентгенография одной лопатки в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография ключицы в одной проекции 3 000 руб.
Рентгенография ключицы в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография акромиально-ключичного сочленения в одной проекции 3 000 руб.
Рентгенография одного плечевого сустава в одной проекции 3 000 руб.
Рентгенография одного плечевого сустава в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография одного сустава в дополнительной проекции 2 000 руб.
Рентгенография плечевой кости в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография одного локтевого сустава в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография костей предплечья в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография одного лучезапястного сустава в одной проекции 3 000 руб.
Рентгенография одного лучезапястного сустава в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография одной кисти в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография двух кистей в одной проекции 4 000 руб.
Рентгенография кистей с захватом лучезапястных суставов в одной проекции (определение костного возраста) 3 500 руб.
Голова
Рентгенография черепа в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография черепа в дополнительных и специальных проекциях (кранио-вертебральный переход, твердое небо), одна проекция 2 000 руб.
Рентгенография первого шейного позвонка (атланта) через открытый рот в одной проекции 3 000 руб.
Рентгенография околоносовых пазух в одной проекции 3 000 руб.
Рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография костей носа в двух проекциях 3 000 руб.
Рентгенография костей лицевого скелета, орбиты в одной проекции 3 000 руб.
Рентгенография турецкого седла (боковые правая и левая проекции, 2 снимка) 3 500 руб.
Рентгенография скуловой кости в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография нижней челюсти в одной проекции 2 500 руб.
Рентгенография нижней челюсти в двух проекциях 3 000 руб.
Грудная клетка
Рентгенография органов грудной полости в одной проекции 2 500 руб.
Рентгенография органов грудной полости в двух проекциях 3 000 руб.
Рентгенография органов грудной полости в трех проекциях 3 500 руб.
Рентгенография грудины в одной проекции 3 500 руб.
Рентгенография грудино-ключичных сочленений в одной проекции 3 000 руб.
Рентгенография ребер (прицельная) в одной проекции 3 000 руб.
Рентгенография ребер (прицельная) в двух проекциях 3 500 руб.
Нижняя конечность
Рентгенография обеих стоп в одной проекции 4 000 руб.
Рентгенография одной стопы в двух проекциях 4 000 руб.
Рентгенография бедренной кости в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография костей голени в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография пяточной кости в одной проекции 2 500 руб.
Рентгенография пяточной кости в двух проекциях 3 000 руб.
Рентгенография одного пальца стопы в двух проекциях 2 500 руб.
Кости таза и тазобедренные суставы
Рентгенография костей таза в одной проекции 3 500 руб.
Рентгенография одного крупного сустава в дополнительной проекции 2 500 руб.
Рентгенография обоих тазобедренных суставов в одной проекции 3 000 руб.
Рентгенография обоих тазобедренных суставов в двух проекциях 4 000 руб.
Рентгенография обоих тазобедренных суставов в трех проекциях 5 500 руб.
Рентгенография одного коленного сустава в одной проекции 2 500 руб.
Рентгенография одного коленного сустава в двух проекциях 3 000 руб.
Рентгенография одного надколенника в одной проекции 2 500 руб.
Рентгенография одного надколенника в двух проекциях 3 000 руб.
Рентгенография одного голеностопного сустава в двух проекциях 3 000 руб.
Рентгенография обеих стоп с нагрузкой с рентгеноморфометрией в двух проекциях 5 000 руб.
Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений в двух проекциях 4 500 руб.
Рентгенография нижних конечностей по длине, сшивка 5 000 руб.
Позвоночник
Рентгенография первого и второго шейного позвонка в одной проекции 3 500 руб.
Рентгенография первого и второго шейного позвонка в двух проекциях 4 000 руб.
Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами 4 500 руб.
Рентгенография грудного отдела позвоночника в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений 3 500 руб.
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в одной проекции 3 000 руб.
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами 4 500 руб.
Рентгенография крестца и копчика в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография краниовертебрального сочленения в одной проекции 2 500 руб.
Постуральная цифровая рентгенограмма всего позвоночника в одной проекции 4 500 руб.
Постуральная цифровая рентгенограмма всего позвоночника в двух проекциях 5 000 руб.
Рентгенография поясничного отдела позвоночника и костей таза у детей в одной проекции 3 500 руб.
Маммография
Маммография одной молочной железы (после мастэктомии) 2 500 руб.
Маммография одной железы (прицельная) в двух проекциях 2 500 руб.
Маммография обеих молочных желез 3 500 руб.
Дуктография одной молочной железы 8 000 руб.
Вмешательства под контролем рентгенографии
Гистеросальпингография, с контрастированием 8 000 руб.
Интраоперационный рентгенконтроль 8 000 руб.
Эндоскопия
Капсульная эндоскопия 50 000 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Kishkovskiy_A_N_Atlas_ukladok_pri_rentgenologiche

• Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения позвонков и межпозвоночных дисков на всем протяжении поясничного отдела позвоночника. На снимке должен быть отображен верхний отдел крестца, так как

Рис. 249. Укладка для рентгенографии пояснично-крест- цового отдела позвоночника в боковой проекции.

Рис. 250. Укладка для рентгенографии пояснично-крест- цового отдела позвоночника в боковой проекции при вертикальном положении больной.

Помечена точка центрации пучка рентгеновского излучения, направленного в горизонтальной плоскости.

Рис. 251. Укладка для рентгенографии пояснично-крест- цового отдела позвоночника в боковой проекции в щадящем режиме.

Стрелкой помечена точка центрации пучка рентгеновского излучения, направленного в горизонтальной плоскости.

Рис. 252. Схема с рентгенограммы пояснично-крестцо- вого отдела позвоночника в боковой проекции.

1 — тела I и II поясничных позвонков; 2— межпозвоночные диски между II — III и III—IV позвонками; 3— межпозвоночное отверстие; 4— крыло подвздошной кости; 5— крестец.

Рис. 253. Электрорентгенограмма пояснично-крестцо- вого отдела позвоночника в боковой проекции.

Одинаково хорошо видны и тела позвонков, и остистые отростки, не выявляемые на обычной пленочной рентгенограмме.

только в таком случае может быть оценено состояние диска между V поясничным и I крестцовым позвонками.

• Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на боку. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Фронтальная плоскость тела перпендикулярна, сагиттальная — параллельна столу. Средней линии стола соответствует фронтальная плоскость, проходящая на 6—8 см кпереди от поверхности спины, соответствующая проекции тел поясничных позвонков. Кассету размером 30X40 или 24X30 см располагают в кассетодержателе в продольном положении, верхний край ее находится на уровне X грудного позвонка. Пучок излучения центрируют на тело 111 поясничного позвонка, который находится на уровне нижнего края реберной дуги (рис. 249).

Рис. 254. Снимок нижних поясничных позвонков в боковой проекции.

Остеохондроз межпозвоночных дисков (стрелки). Высота их неравномерно снижена, выражены субхондрапьный склероз и краевые костные разрастания а области площадок тел позвонков.

Рис. 255. Снимок нижних поясничных позвонков в боковой проекции.

Спондилолистез. Тело IV поясничного позвонка и передний отдел дуги его смещены вперед. Высота нижележащего межпозвоночного диска резко уменьшена. Стеленеобразная деформация передней стенки позвоночного канала (пунктир).

У мужчин при небольшой ширине таза верхние и нижние поясничные позвонки одинаково отстоят от плоскости стола. У женщин при большой ширине таза нижние поясничные позвонки отстоят от плоскости стола дальше, позвоночник прогибается в виде дуги. В этих случаях перед съемкой следует выровнять дугу изгиба, подложив под боковую поверхность грудной клетки ватные подушечки или валики. Дугу изгиба следует выровнять так, чтобы и нижние грудные, и нижние поясничные позвонки в равной мере были удалены от пленки. Полностью устранять изгиб позвоночника не следует, так как благодаря ему расходящийся пучок рентгеновского излучения проходит параллельно площадкам тел позвонков, что ведет к наименьшему их проекционному искажению.

Можно прибегнуть к другому способу получения более правильного изображения позвонков при подобных изгибах позвоночника: съемку следует проводить пучком рентгеновского излучения, направленным в кау-

нижнегрудног о и

Компрессионный перелом тепа I

позвоночный диск. Угловая де-

формация передней стенки по-

дальном направлении на 8—1 5° к вертикали в зависимости от выраженности изгиба (см. рис. 206).

При рентгенографии нижних поясничных позвонков и пояснично-крест- цового стыка в боковой проекции центрация пучка рентгеновского излучения должна производиться на тело V поясничного позвонка или диск между V поясничным и I крестцовым позвонками, что соответствует границе верхней и средней трети расстояния между гребнем подвздошной кости и большим вертелом бедра.

Боковой снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть выполнен и в вертикальном положении больного у стойки (рис. 250), а также в щадящем режиме в положении больного на спине пучком рент-

геновского излучения, направленным в горизонтальной плоскости (рис. 251). В том и другом случае ориентация кассеты и центрация пучка рентгеновского излучения соответствуют приведенным выше.

• Информативность снимка. Снимок дает возможность изучить форму, контуры и структуру поясничных позвонков, состояние межпозвоночных дисков. По нему можно судить о статике позвоночника — усилении или, наоборот, выпрямлении поясничного лордоза. Путем соединения задних поверхностей тел позвонков по снимку можно реконструировать переднюю стенку позвоночного канала. На снимке видны тела позвонков, отходящие от них ножки дуг, межпозвоночные диски и межпозвоночные отверстия (рис. 252). Остистые отростки на рентгенограммах, произведенных при обычных параметрах съемки, не видны. Однако на электрорентгенограммах благодаря особенностям электрорентгенографического изображения одинаково хорошо видны и тела позвонков, и дуги, и остистые отростки (рис. 253).

Если на снимке изображение крестца срезано краем пленки, а нижние грудные позвонки видны не достаточно отчетливо, счет поясничных позвонков можно правильно провести исходя из того, что гребень подвздошной кости проекционно накладывается на диск между IV и V поясничными позвонками.

Боковой снимок поясничных позвонков дает важную информацию для диагностики аномалий развития, дегенеративно-дистрофических, воспалительных, опухолевых заболеваний и травматических поражений этого отдела позвоночника (рис. 254—256).

СНИМОК ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

В КОСОЙ ПРОЕКЦИИ

• Назначение снимка. Снимок предназначен для выявления суставных отростков поясничных позвонков и образованных ими межпозвоночных суставов (дугоотростчатых соединений). Выполнение этого снимка показано

в тех случаях, когда плоскости рентгеновских суставных щелей этих суставов находятся под углом к фронтальной плоскости тела и поэтому не выявляются на снимках в прямой проекции.

« Укладка больного для выполнения снимка. Больного вначале укладывают на спину, как для выполнения прямого заднего снимка поясничных позвонков, затем поворачивают в сторону так, чтобы фронтальная плоскость тела составила с плоскостью стола угол в 30—45°. При повороте больной не должен смещаться в отношении средней линии стола. Для фиксации тела

Рис. 257. Укладка для рентгенографии пояснично-крест- цового отдела позвоночника в косой проекции.

Рис. 258. Схема с рентгенограммы пояснично-крестцо- вого отдела позвоночника в косой проекции.

1— тела позвонков; 2— межпозвоночный диск; 3— ножка дуги; 4— дуга; 5— нижний суставной отросток; 6—верхний суставной отросток; 7— поперечный отросток.

в заданном положении под нижний отдел грудной клетки и таз подкладывают мешочки с песком. Кассету размером 24X30 или 30X40 см располагают в кассетодержателе в продольном положении, верхний край ее находится на уровне мечевидного отростка грудины. Пучок рентгеновского излучения направляют на тело 111 поясничного позвонка, проекция которого соответствует уровню нижнего края реберной дуги. Экспонирование пленки лучше всего производить при неглубоком дыхании больного. Фокусное расстояние — 100 см (рис. 257).

• Информативность снимка. При правильно подобранном угле наклона фронтальной плоскости тела к плоскости кассеты, соответствующем плоскости расположения суставных щелей межпозвоночных суставов (дугоотростчатых соединений), на снимке хорошо видны верхние и нижние суставные отростки всех поясничных позвонков и образованные ими суставы, находящиеся на стороне, прилежащей к пленке (рис. 258). Суставные отростки отдаленной от пленки стороны на снимке не выявляются. Для сопоставления, как правило, выполняют правый и левый косые снимки. Снимок несет важную информацию для диагностики воспалительных и дегенеративно-дистро- фических изменений в суставах позвоночника.

МЕЖПОЗВОНОЧНЫХОТВЕРСТИЙ В КОСОЙ ПЕРЕДНЕЙ ПРОЕКЦИИ (ПО КОВАЧУ)

• Назначение снимков. Снимки предназначены для выявления пресакрального межпозвоночного отверстия, расположенного между V поясничным и I крестцовым позвонками, плохо различимого на снимках в боковой проекции.

О Укладка больного для выполнения снимков. Больного вначале укладывают на бок, затем туловище наклоняют вперед так, чтобы фронтальная плоскость образовала с плоскостью стола угол в 60°. Ноги слегка сгибают в коленных и тазобедренных суставах. Кассету размером 1 8Х 24 см располагают

в кассетодержателе в поперечном положении. Рентгеновскую трубку наклоняют в каудальном направлении, и пучок рентгеновского излучения направляют под углом 15—25° к вертикали на центр кассеты через верхнюю заднюю подвздошную ость отдаленной от пленки стороны и прилежащую к пленке паховую область (рис. 259). Рентгенограмму производят при максимальном диафрагмировании пучка рентгеновского излучения. Фокусное расстояние — 100 см.

О Информативность снимка. На снимке видны два нижних поясничных и один-два верхних крестцовых позвонка. Отчетливо выявляются межпозвоночные диски в нижнем поясничном отделе, в том числе диск между V поясничным и I крестцовым позвонками и межпозвоночные отверстия, особенно

Рис. 259. Укладка для рентге-

межпозвоночного отверстия в косой передней проекции (по Ковачу).

Рис. 260. Схема с рентгенограммы пресакрального межпозвоночного отверстия в косой проекции (по Ковачу).

1— тело IV поясничного позвонка; 2— тело V поясничного позвонка; 3— крестец; 4— крыло подвздошной кости; 5— межпозвоночное отверстие между IV и V поясничными позвонками; 6— пресакральное межпозвоночное отверстие. Стрелками указаны краевые костные разрастания по заднебоковым поверхностям тел позвонков, внедряющиеся в межпозвоночные отверстия.

четко — пресакральное межпозвоночное отверстие. При дегенеративнодистрофических изменениях дисков в случаях образования краевых костных разрастаний по заднебоковым поверхностям тел позвонков, обращенных в сторону двух нижних межпозвоночных отверстий, последние становятся четко видны именно на этих снимках (рис, 260). Сужение просвета межпозвоночных отверстий подобными костными выростами нередко ведет к сдавлению корешков спинномозговых нервов и выраженному болевому синдрому. В таких случаях снимки в данной укладке дают возможность выявить причину радикулита. Снимки выполняют симметрично с обеих сторон. На снимке отображается пресакральное отверстие прилежащей к пленке стороны.

одно-два вышерасположенных межпозвоночных отверстия. Хорошо видны нижние межпозвоночные диски. При неправильной укладке отображение нижнего межпозвоночного отверстия неотчетливое или отсутствует вовсе.

СНИМКИ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В УСЛОВИЯХ ВЫПОЛНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ

ф Назначение исследования. Исследование направлено на выявление смещений поясничных позвонков в связи с нарушением функции двигательного сегмента.

1. Больного устанавливают боком к вертикальной стойке. Фронтальная плоскость перпендикулярна, сагиттальная — параллельна плоскости стойки. Больной либо придерживается за спинку стоящего впереди стула, либо закладывает руки за голову. Кассету размером 30X40 см устанавливают в кассетодержателе в вертикальном положении. Ось позвоночника соответствует средней линии деки. Пучок рентгеновского излучения центрируют на 111 поясничный позвонок. После выполнения снимка в выпрямленном положении больного производят еще два снимка: один — в условиях максимального сгибания, другой — в условиях максимального разгибания позвоночника (рис. 261, а, б, в). Центрация в том и другом случае также производится на III поясничный позвонок. Желательно, чтобы на снимке были отображены 1—2 нижних грудных и 1—2 верхних крестцовых позвонка. Больным с выраженным болевым синдромом или при неустойчивости в положении стоя снимки можно выполнить в положении сидя у стойки или лежа на снимочном столе.

2. Больного устанавливает спиной к вертикальной стойке. Срединная сагиттальная плоскость перпендикулярна плоскости стойки и соответствует средней линии деки. Выполняют снимок в прямой задней проекции в выпрямленном положении больного, а затем производят снимки с максимальным боковым сгибанием позвоночника вправо и влево (рис. 262, а, б, в). При необходимости снимки могут быть выполнены в положении больного лежа на спине на снимочном столе.

• Информативность исследования. На снимках, произведенных в условиях сгибания и разгибания позвоночника, хорошо видно изменение высоты межпозвоночных дисков в передних и задних отделах в соответствии с направлением наклона тела (рис. 263, а, б, а). При патологической подвижности определяется смещение позвонков вперед или назад с деформацией передней стенки позвоночного канала на уровне смещения. Патологическая подвижность позвонков может быть самым начальным проявлением хондроза, когда другие рентгенологические признаки поражения диска еще отсутствуют. Функциональный блок позвонков характеризуется неизменяемостью высоты диска как при сгибании, так и при разгибании позвоночника.

На снимках, произведенных в условиях бокового сгибания позвоночника, в норме высота дисков меняется: на стороне сгибания высота их сни-

Читайте также: