Укусы пауков

Обновлено: 25.04.2024

Мы в социальных сетях:

Центр медицинской реабилитации

Горячии линии

Горячая линия администрации больницы

Телефон по вопросам COVID-19, единый для Иркутской области

122

в ОГАУЗ “АГДБ1”:

8 (3952) 435-168

Горячая линия Министерства здравоохранения Иркутской области

Телефон «горячей линии»

по вопросам установления и

продления инвалидности

Контакт-центр в сфере ОМС

8 (800) 100-50-90

8 (3952) 33-26-22

УКУСЫ ПАУКОВ

Практически все пауки ядовиты; именно с помощью яда они парализуют и убивают свою жертву. Вместе с тем лишь некоторые из них имеют достаточно длинные ядовитые зубы, чтобы укусить человека. К этим исключениям относятся «черная вдова», «коричневый отшельник» и тарантул.

УКУС ПАУКА «ЧЕРНАЯ ВДОВА»

Этот паук встречается во всем мире, красное пятно (часто в форме песочных часов) на животе отличает женскую особь; именно она может укусить. Паучихи имеют черное блестящее тело.

НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

Установить, что пострадавшего укусила именно «черная вдова», трудно.

• Иногда укус ощущается как укол булавки, однако многие пострадавшие его вообще не замечают. В течение ближайших 15 минут в зоне укуса возникает тупая ноющая боль.

• Появляются бледно-красные следы укуса.

• Далее возникают скованность мышц и колики в животе, если человек был укушен в нижнюю часть тела или в ноги; если поражена верхняя часть туловища или руки, страдают плечи, грудь, спина.

• Могут развиться головная боль озноб, повышение температур! тела, сильная потливость, голове кружение, тошнота, рвота и сильнейшая боль в животе.

ЧТОДЕЛАТЬ

1. Если есть возможность, поймайте паука и уточните его вид. Даже если тело паука раздавлено, сохраните его для опознания.

2. Вымойте место укуса водой мылом или протрите спиртом

НЕ СЛЕДУЕТ накладывать давящую повязку, она неэффективна: яд «черной вдовы» действует почти мгновенно.

3. Положите на место укуса пакет со льдом, чтобы уменьшить боль.

4. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Существует противоядие от яда «черной вдовы». Оно особенно необходимо детям, пожилым людям, тем, кто страдает высоким артериальным давлением, беременным и в случаях тяжелых отравлений.

УКУС ПАУКА «КОРИЧНЕВЫЙ ОТШЕЛЬНИК»

«Коричневый отшельник» имеет на спине силуэт коричневого, а иногда пурпурного цвета в форме скрипки.

НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

• На ранних этапах место поражения часто напоминает глаз быка: в центре белый участок, по краям покраснение; ограничено это все беловатой или голубой полосой. Пузырь с краснотой и отеком появляется на месте укуса спустя несколько часов.

• Боль, довольно умеренная, но временами значительная, развивается в месте укуса спустя 2-8 часов.

• Могут наблюдаться повышение температуры тела, слабость, рвота, боль в суставах и кожная сыпь.

ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Если возможно, поймайте паука для опознания.

2. Осторожно вымойте место укуса водой с мылом или протрите спиртом.

3. Приложите к месту укуса пакет со льдом, чтобы уменьшить боль.

4. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

УКУС ТАРАНТУЛА

Это крупные волосатые пауки. При их укусах ощущается умеренная боль.

ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Осторожно вымойте место укуса водой с мылом или протрите спиртом.

2. Приложите к месту укуса пакет со льдом, чтобы уменьшить боль.

3. Обратитесь за медицинской помощью.

УКУС СКОРПИОНА

Скорпионы напоминают омаров в миниатюре: у них такие же клешни и длинный загнутый вверх хвост с ядовитым жалом. При их укусе мгновенно возникают боль и жжение вокруг места поражения, затем развиваются онемение или покалывание. Тяжелые случаи поражения бывают только у детей.

Укус паука

В России встречается несколько видов пауков, укус которых может представлять серьезную опасность для жизни и здоровья человека.

Каракурт

Каракурта можно узнать по черному окрасу с красными пятнами и рисунку «песочные часы» с нижней стороны брюха. Эта яркая предупреждающая окраска сигнализирует об опасности. Каракурт, в основном, обитает на юге России, но может мигрировать при сильной жаре.

– После укуса человек чувствует жгучую боль по всему телу, на месте укуса возникают отек и покраснение. Возможны такие симптомы как: головная боль, учащенное сердцебиение, усиленное потоотделение, мышечные спазмы, тяжесть в груди, судороги и тремор, – перечисляет хирург Илья Ефремов.


Южнорусский тарантул

Южнорусский тарантул (или мизгирь) – довольно крупный паук (самки достигают 30 мм, самцы 25 мм), тело которого покрыто густыми волосками. Окраска паука буро-рыжая сверху, почти черная снизу. Паук предпочитает сухой климат, но в последнее время встречается почти по всей России.

– Укус южнорусского тарантула очень болезненный. После укуса развиваются головокружение, понижение давления, нарушение сердечного ритма, онемение конечностей. У аллергиков отмечается резкое повышение температуры, першение в горле, отек Квинке, анафилактический шок, – говорит доктор Ефремов.


Крестовик

Крестовик получил свое название из-за своеобразного окраса: на спинке паука имеются белые или светло-бурые пятна, напоминающие крест. Обычно поселяются крестовики рядом с водоемами, в лесах и парках. В кронах деревьев и между ветками пауки устраивают сети из паутины и часами выжидают поблизости жертву.

– Укус крестовика не опасен для человека. Максимум может проявиться слабость на протяжении 1 — 2 дней и покраснение с отеком в месте укуса, – говорит хирург Илья Ефремов.


Желтый сак

Желтый сак обитает в степях и лугах и имеет цвет выжженной травы, а также огромные хелицеры (ротовые придатки в виде клешней). Желтый сак достаточно агрессивен, поэтому не стоит подходить к нему слишком близко. Раньше желтые саки по большей части обитали в южных районах, но сейчас они уже массово встречаются и в средней полосе, и на севере России.

– Укус желтого сака может вызвать сильную аллергическую реакцию, с выраженным отеком, головными болями, слабостью, рвотой и тошнотой. Яд сака не приведет к смерти, но может быть довольно опасен для аллергиков и детей, – объясняет доктор Ефремов.


Черная толстоголовка

Черная толстоголовка (или черный эрезус) выглядит очень нарядно и необычно. Сверху его красное или темно-оранжевое тело украшают черные точки. Правда, таким красочным внешним видом могут похвастаться только самцы, самки обычно неприметные. Предпочитают луга и степи, где селятся в глубоких норах.

– Укус этих пауков очень болезненный, пораженное место теряет чувствительность. Симптомы: недомогание и скованность в движениях на 2 — 6 дней, — перечисляет хирург Ефремов.


Как выглядит укус паука

Заметить паука, скрывающегося в траве или на земле, бывает довольно сложно. Иногда человек даже не сразу понимает, что его укусил паук. Укус может быть безболезненным и вызывать довольно сильную боль (например, если кусает каракурт или желтый сак). На месте укуса образуется небольшое белое пятно с розовой и красной каемкой, позже может нарастать покраснение и отек.

Особенно должно насторожить, если боль не проходит, а усиливается, появляются одышка, тошнота, головокружение, повышается температура и артериальное давление, а на месте укуса появился волдырь. В этих случаях стоит немедленно обратиться за медицинской помощью.


Первая помощь при укусе паука

– Сразу после укуса паука пострадавшему надо оказать первую помощь: промыть ранку чистой водой с мылом, чтобы вымыть яд (можно попытаться его отсосать, но ни в коем случае нельзя выдавливать), продезинфицировать ранку спиртом или перекисью водорода, после чего приложить холодный компресс или лед. Если укус пришелся в ногу или руку, надо обеспечить неподвижность конечности: ногу прибинтовать к другой ноге, руку зафиксировать косынкой в согнутом положении, чтобы не допустить распространение яда по всему кровотоку, – объясняет врач-хирург Илья Ефимов.

Пострадавшему надо больше пить. Если беспокоит сильная боль, можно принять обезболивающее (например, ибупрофен), после чего обратиться к врачу.

Лечение укуса паука

За медицинской помощью при укусе паука нужно обращаться к травматологу или хирургу. Лечение может включать:

  • антигистаминные препараты(кортикостероиды);
  • анальгетики;
  • введение специальной сыворотки (при укусе ядовитой особи);
  • нестероидные противовоспалительные препараты.

Последствия укуса паука

Летальные исходы от укусов ядовитых пауков в России регистрируются довольно редко. А вот риск развития серьезной аллергической реакции после укуса очень высок, особенно если укусили ребенка или аллергика.

Кроме того, укус паука может вызвать воспаление, нагноение на месте укуса, а если присоединится инфекция, дело может дойти до абсцесса.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы, касающиеся укусов пауков, мы попросили ответить к.б.н., доцента кафедры физиологии, биохимии и кормления животных Гульнару Цапалову и врача-хирурга Илью Ефремова.

Вообще очень многие виды пауков ядовиты, просто различаются по составу яда и его токсичности. Если яд сильный, то укус паука может вызвать как аллергическую реакцию (пауки желтый сак, южнорусский тарантул, аргиопа), так и летальный исход (каракурт).

К смертельно опасным паукам, безусловно, можно отнести каракурта. Яд каракурта содержит в себе токсины, парализующие дыхательный центр в продолговатом мозгу, из-за чего человек может просто задохнуться, если вовремя не ввести сыворотку. Кроме того, укус этого паука вызывает очень сильную боль в мышцах.

Еще один паук, чей укус может вызвать сильную аллергическую реакцию, это желтый сак. Его укус вызывает очень сильную боль и ломоту в мышцах, у человека повышается температура, болит голова, появляется тошнота и рвота. Место укуса может покраснеть, могут появиться волдыри.

Неприятные симптомы чаще всего проходят самостоятельно через 2 — 3 дня, но иногда (особенно часто у детей, пожилых) состояние может сильно ухудшиться, и тогда без медицинской помощи не обойтись.

Пауки нападают на человека только в целях самозащиты, поэтому не стоит брать паука в руки, пытаться его потрогать или унести в другое место. Отправляясь на природу, не ходите босиком, поскольку в листве и в траве могут прятаться пауки.

Если вы решили переночевать в палатке, обязательно закрывайте полог, а перед сном внимательно осмотрите палатку изнутри, вдруг внутрь заполз паук или другие ядовитые насекомые или даже змеи. Внимательно осматривайте место, куда решили сесть, а также проверяйте обувь и одежду, если они лежали на земле.

За медицинской помощью нужно обращаться к травматологу или хирургу. При укусе каракурта он введет сыворотку, осмотрит и обработает место укуса, назначит дальнейшее лечение.

Что делать, если укусил паук

Статью можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст.
Слушайте Что делать, если укусил паук на Яндекс.Музыке
Пауки, которые обитают в средних широтах в природе, обычно безвредны Spider bites / Mayo Clinic для человека. Опасаться нужно ядовитых видов, которые живут в тёплых регионах или иногда становятся домашними питомцами.

Как определить, какой паук укусил

У каждого из них есть свои особенности, которые помогут врачу понять, какая помощь нужна. Вот самые опасные для человека пауки.

Чёрная вдова

Это небольшое членистоногое. Размер Spider bites / Mayo Clinic тела вместе с конечностями — около 2,5 см. Животное чёрного цвета, на брюшке есть красное пятно в виде песочных часов. На юге России обитает ядовитый родственник вдовы — каракурт. У него тоже черное тело, но вместо будут красные пятна произвольной формы.

После укуса следов на коже практически не остаётся, лишь иногда — покраснение и отёк. Но появляются такие симптомы First Aid: Spider Bites / KidsHealth :

  • болезненные мышечные спазмы в течение 8 часов;
  • боль в животе и напряжение мышц брюшной стенки; и рвота;
  • проблемы с дыханием;
  • тремор Spider bites: First aid / Mayo Clinic и потливость.

Тарантул

Это крупный паук, до 10 см длиной. Весь покрыт жёсткими коричневыми волосками.

Если он укусит человека, то возникнут Tarantula spider bite / U.S. National Library of Medicine признаки аллергической реакции:

  • припухлость в месте укуса;
  • затруднённое дыхание;
  • кожный зуд и сыпь;
  • отёчность век, губ и горла;
  • учащённое сердцебиение;
  • низкое артериальное давление.

Жёлтосумный паук

Встречается Cheiracanthium punctorium (Villers, 1789) / Spiders of Europe в большей части Европы, в том числе в России. Размер самки 10–15 мм, а самца 7,5–12 мм. У паука жёлтое или бежевое брюшко с чёрной полосой. После укуса появляется сильная жгучая боль. Самые неприятные ощущения бывают в первые 5–20 минут, а через пару часов обычно всё проходит. Иногда в месте раны возникает отёк и покраснение.

Фото: Rainer Fuhrmann / Shutterstock

Крестовик

Он обитает по всей Европе. Длина самки составляет 6,5–20 мм, а самца 5,5–13 мм. Это паук коричневого цвета с пятном на животе в виде креста.

Иногда крестовики кусаются. На месте раны могут возникать отёк и краснота. Могут появляться и другие симптомы Cross Orbweaver Spider / The Pennsylvania State University , которые сохраняются до нескольких недель:

  • беспокойство;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • мышечные спазмы.

Когда нужно обратиться к врачу

  • Вы знаете, что вас укусил ядовитый паук или подозреваете это.
  • Рана очень болит, увеличивается или опухает.
  • Появились спазмы в животе.
  • Вам тяжело дышать или глотать.
  • В области раны покраснение или алые полосы.

Если есть подозрение на инфекцию в месте укуса, врач назначит антибиотики. Также вам могут предложить сделать прививку от столбняка. А при укусе чёрной вдовы и появлении опасных признаков введут противоядие.

Что делать, если опасных симптомов нет

  • Промойте место укуса водой с мылом.
  • Нанесите мазь с антибиотиком, чтобы предотвратить развитие инфекции.
  • Приложите к ране прохладную влажную ткань или лёд Insect bites and stings / U.S. National Library of Medicine на 10 минут. Затем уберите и через 10 минут повторите процедуру снова.
  • Если паук укусил за руку или ногу, приподнимите конечность. Так не появится отёк.
  • Примите безрецептурное обезболивающее.

Как избежать укуса паука

Они кусаются только в целях защиты. Например, если человек случайно зацепил паука, машет перед ним руками или попал на его территорию. Так что лучше принять меры Spider bites / Mayo Clinic , чтобы не сталкиваться с этими существами.

  • Запомните, как выглядят и где обитают опасные пауки.
  • Если работаете или убираетесь в подвале, гараже, на чердаке, надевайте одежду с длинными рукавами, заправляйте брюки в носки, носите перчатки и шляпы.
  • Вытряхивайте садовые перчатки и обувь.
  • Наносите на одежду репелленты.
  • На окна и двери установите защитные сетки, заделывайте трещины, чтобы пауки не проникли в дом.
  • Используйте безопасные инсектициды.
  • Не оставляйте вокруг дома груды камней или брёвен, где могут обитать пауки.
  • Не ставьте кровать вплотную к стене, чтобы ночью паук не смог переползти на вас.
  • Собирайте членистоногих и паутину пылесосом, а затем вытряхивайте в герметичный пакет.
  • Если заметите паука на коже, не придавливайте его, а просто стряхните.
  • При чистке вольера тарантула используйте перчатки, хирургическую маску и защитные очки.


*Деятельность Meta Platforms Inc. и принадлежащих ей социальных сетей Facebook и Instagram запрещена на территории РФ.

Укусы пауков

Почти все пауки ядовиты, но, к счастью, «коготки» большинства видов пауков слишком короткие или слишком хрупкие, чтобы проколоть кожу человека. Из пауков, обитающих на территории России, основную опасность представляют каракурт и тарантул. Весьма болезненны также укусы пауков эрезус.

Пауки некоторых видов, не распространенных в нашей стране, могут быть завезены из других регионов с фруктами, овощами и другими продуктами.

Укус паука «черной вдовы» (каракурта) обычно вызывает острую боль, как при уколе иглой, с последующим ощущением онемения; иногда боль появляется в области вокруг укуса. Кроме того, развиваются спастические боли и тугоподвижность мышц живота, плеч, спины или грудной клетки, которые могут быть очень выраженными. Характерно резкое напряжение мышц брюшного пресса, расширение зрачков, задержка мочеиспускания, дефекации. Другие возможные симптомы – беспокойство, тревога, усиленное потоотделение, головные боли, головокружение, опущение и припухлость век, кожная сыпь и зуд, тошнота, рвота, повышенное слюноотделение и общая слабость. Кожа вокруг места укуса может быть горячей на ощупь. В тяжелых случаях возможны возбуждение, бред, спазм бронхов с затруднением дыхания.

Укус «коричневого отшельника» может сначала быть безболезненным, но в течение часа или более, вокруг места укуса появляется боль большей или меньшей интенсивности, иногда довольно выраженная и распространяющаяся на всю поврежденную область. Кожа вокруг ранки краснеет, возникает кровоизлияние, возможен зуд, иногда генерализованный. В месте укуса образуется пузырек, окруженный либо зоной кровоизлияния неправильной формы, либо зоной покраснения с более четкими границами, по виду напоминающей мишень. Участок укуса иногда сравнивают с глазом быка. Затем пузырек увеличивается, заполняется кровью и разрывается; образуется открытая язва, после заживления которой нередко остается большой рубец в форме кратера. У пострадавшего отмечаются тошнота, рвота, боли, утомляемость, озноб, усиленное потоотделение; изменяется состав крови; развивается почечная недостаточность. Однако смерть наступает лишь в редких случаях.

Тарантул – крупный паук, длиной до 35 мм, покрытый густыми волосами; окраска от рыжеватой до почти черной. Обитает в глубоких вертикальных норах, чаще в песчаных почвах. В момент укуса тарантула возникает резкая болезненность. Места укуса хорошо различимы, отстоят друг от друга на несколько миллиметров (5-15 мм). Вскоре место укуса краснеет и отекает, в ряде случаев значительно. В отличие от укуса каракурта, боль локализована и не распространяется по всему телу. Боль сохраняется в течение суток, постепенно стихая. У пострадавшего отмечаются вялость, сонливость, иногда резкая потливость, сердцебиение. Смертельные исхо­ды маловероятны и могут быть связаны не столько с действием яда, сколько с выраженными аллергическими реакциями.

К настоящему времени детально изучены яды лишь нескольких видов пауков. Эти яды имеют сложный состав и содержат ферменты и другие белки, которые вызывают различные реакции в организме человека.

Яд каракурта, например, содержит нейротоксин и ферменты, что вызывает поражение нервной системы.

Укусы пауков


Почти все 40 000 видов пауков ядовиты. Однако, у большинства из них хелицеры, с помощью которых вводится яд, короткие или слишком хрупкие, чтобы прокусить кожу. При укусах пауков наиболее часто встречаются серьезные системные реакции

Коричневые пауки: Скрипка, отшельник, коричневый отшельник (Loxosceles spp)

Пауки-вдовы: черная вдова (Latrodectus spp), коричневая вдова (L. geometricus)

Коричневые пауки обитают на среднем западе и юге центральных регионов США, кроме побережья и штатов, граничащих с Канадой, а также кроме случайно привозимых с одеждой или в багаже. Паук Черная вдова обитает на всей территории США. Ареол обитания паука коричневая вдова недавно расширился от Флориды до всех других штатов на побережье Мексиканского залива. Некоторые другие ядовитые виды пауков (например, Pamphobeteus, Cupiennius, Phoneutria) не характерны для США, но могут ввозиться с продуктами и другими товарами или в целях торговли пауками в качестве новомодных домашних животных. Укусы пауков вызывают < 3 смертей в год в США, обычно среди детей.

Лишь несколько ядов пауков были детально изучены. Наибольшее значение представляют те, которые имеют:

некротизирующие компоненты яда (у коричневых и некоторых домашних пауков)

нейротоксичные компоненты яда (у пауков-вдов)

Сфингомиелиназа D является белковым компонентом, который, по-видимому, ответственен за большую часть разрушения тканей и гемолиз, вызываемые ядом коричневых пауков. Наиболее токсичным компонентом яда пауков-вдов представляются пептиды, альфа-латротоксины, которые нарушают нервно-мышечную проводимость.

Симптомы и признаки укусов пауков

Укусы коричневого паука наиболее обычны в США. Некоторые укусы сначала безболезненны, но боль, очень сильная и захватывающая всю конечность, развивается через 30–60 минут во всех случаях. Область укуса становится эритематозной, с кровоподтеком и может чесаться. Может также начаться распространенный зуд. На месте укуса образуется центральный волдырь, часто окруженный кровоподтеками неправильной формы (поражение типа «бычий глаз»). Повреждение может напоминать гангренозную пиодермию Гангренозная пиодермия Гангренозная пиодермия – это хронический нейтрофильный прогрессирующий некроз кожи неизвестной этиологии, часто ассоциированный с системными заболеваниями и иногда с травмами кожи. Диагноз стаавится. Прочитайте дополнительные сведения

Укусы паука-вдовы обычно вызывают немедленное резкое жжение. Боль может быть тупой, ноющей и непропорционльной тяжести клинических признаков. В течение 1 часа после укуса может нарастать постоянная местная боль, профузная потливость, эритема и пилоэрекция в месте укуса. Иногда развиваются косвенные и/или системные симптомы.

Токсичность яда паука-вдовы оцениваются как легкая, умеренная или тяжелая.

Мягкая: Боль ограничена местом укуса, нормальные жизненные признаки

Умеренная: Повышеннное потоотделение и пилоэрекция в области укуса, схваткообразные боли, ощущаемые в крупных мышечных группах туловища, нормальные жизненные признаки

Тяжелая (также называемая латродектизм): Повышенное потоотделение; интенсивные генерализованные схваткообразные боли, ощущаемые в крупных мышечных группах туловища; гипертония и тахикардия; часто головная боль, тошнота и рвота.

Латродектизм – системный синдром, вызываемый нейротоксичными компонентами при укусе пауков-вдов, проявляется беспокойством, потливостью, головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, артериальной гипертензией, слюноотделением, слабостью, диффузной эритематозной сыпью, зудом, птозом, отеком век и конечности, нарушением дыхания, повышением температуры кожи в месте укуса, схваткообразной болью, ригидностью мышц живота, плеч, груди и спины. Боль в животе может быть сильной, имитирующей острый живот, бешенство или столбняк. Симптомы обыкновенно стихают через 1–3 дня, но остаточные спазмы, парестезии, возбуждение и слабость могут длиться неделями и месяцами.

Укусы тарантула крайне редки и не ядовиты с случаях тарантулов Северной или Южной Америки (тарантулов «Нового мира»). Тем не менее, попытки потревожить паука могут привести к выбросу им защитных игольчатых волосков. Они действуют как инородные тела для кожи или глаз и могут вызвать дегрануляцию тучных клеток и анафилактоидную реакцию (например, крапивницу, ангионевротический отек, бронхоспазм, гипотензию) у сенсибилизированных людей, обычно держащих пауков дома и ежедневно общающихся с ними. Виды тарантулов, обитающих на неамериканских континентах (тарантулы "Старого мира") иногда встречаются в качестве домашних животных. Они более агрессивны, нежели тарантулы "Нового мира", не имеют игольчатых волосков и могут быть ядовитыми.

Диагностика укусов пауков

Тщательное рассмотрение альтернативных диагнозов

Пациенты часто ошибочно считают, что их укусил паук. Типично предполагаемый диагноз основан на истории заболевания и физических признаках, но подтверждение бывает редко, т. к. оно требует засвидетельствования факта укуса, определения вида паука (паук редко бывает пойман неповрежденным) и исключения других причин.

В неэндемичных районах укусы коричневого паука не нужно диагностировать без определения вида паука. Многие пациенты ошибочно приписывают гораздо более обычное, вызванное метициллинрезистентным золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus) (МРЗС), инфекционное заболевание кожи укусам коричневых пауков. Такие инфекции необходимо исключить, как и другие состояния, имитирующие укусы пауков (см. таблицу Нарушения, имитирующие укусы пауков [ ]). Тяжелые случаи латродектизма необходимо дифференцировать от острого живота, бешенства или столбняка.

При идентификации пауков учитывается место их обитания и признаки. Пауки-вдовы живут на открытом воздухе в защищенных местах (например, груды камней, дров, копна сена, надворные сооружения) и отличаются красной или оранжевой отметиной в виде песочных часов на животе. Коричневые пауки живут в домашних помещениях или в скрытых местах (например, в сараях, на чердаках, складе деревянных досок, за мебелью, под половицей) и имеют отметину в виде скрипки или виолончели на спинном сегменте головогруди от глаз до живота. Эту отметину трудно увидеть даже на неповрежденном пауке.

Лечение укусов пауков

Стандартная обработка раны

Отсроченное иссечение некротизированных тканей при укусах коричневого паука

Парентеральные опиоиды, бензодиазепины, и противоядие при тяжелой и иногда при умеренной токсичности укусов пауков-вдов

Лечение одинаковое при укусах всех видов пауков и включает очищение раны, местное прикладывание льда для снижения боли, возвышенное положение пораженной конечности, профилактику столбняка (см. таблицу ), а также наблюдение за пациентом. В большинстве случаев, для лечения местных реакций этих мер достаточно.

При укусах коричневых пауков ограничение вмешательства до стандартной обработки раны и проведение обычных наиболее целесообразных мероприятий по уменьшению риска инфекции

Язвенные повреждения надо очищать ежедневно; накладывать на место повреждения топическую мазь с антибиотиками (например, полимиксин/бацитрацин/неомицин).

Высыпания, вызванные крапивницей, можно лечить антигистаминными препаратами и/или топическими кортикостероидами.

Некрозы, вызванные укусом коричневого паука-отшельника, нужно очистить и перевязать. Хирургическое иссечение при необходимости нужно отложить до полного обозначения демаркационной линии области некроза, а этот процесс может занять недели.

При укусах паука-вдовы, медицинская помощь требуется в том случае, если появляются симптомы умеренной или тяжелой токсичности; первоначальное лечение предполагает прием парентеральных опиоидов и бензодиазепинов. Миалгии и мышечные спазмы в результате укуса паука-вдовы плохо купируются миорелаксантами и солями кальция.

Симптоматическая интоксикация ядом в начале лечится симптоматически. В наши дни доступно противоядие, полученное из лошадиной сыворотки, и в настоящее время изучается новое F(ab)2 противоядие. Многие специалисты рекомендуют обратиться за консультацией к токсикологу, прежде чем применять антитоксин против змеиного яда. Поскольку смертельные случаи от укуса каракурта довольно редки и противоядие доступно в ограниченном количестве, лечение противоядием исторически было зарезервировано для пациентов экстремального возраста, а также для людей с сопутствующими заболеваниями. Но, поскольку симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, использование противоядия может быть более широким, например в случаях, если интоксикация от ядовитого укуса является серьезной, и иногда, при умеренной интоксикации. Противоядие является наиболее эффективным при раннем использовании, но может быть все еще эффективным и в течении 36 часов после укуса. Клиническая реакция обычно является бурной. Доза противоядия конского происхождения для детей и взрослых в количестве 1 ампулы (6000 единиц) вводится внутривенно в 50 мл физраствора обычно в течение 15 минут. Несмотря на то, что изготовитель рекомендует провести кожную пробу перед введением противоядия, эта проба не всегда позволяет прогнозировать побочные реакции, такие как анафилактический шок, и больше не является рекомендуемой практикой.

Симптоматическая терапия при всех укусах тарантула.

Ключевые моменты

Коричневые пауки (например, скрипка, отшельник, коричневый отшельник-Loxosceles spp) обитают на Среднем Западе и на юге центральной части США, но отсутствуют в прибрежных и граничащих с Канадой штатах.

Паук Вдова (например, черная вдова-Latrodectus spp) обитает на всей территории США.

Укусы коричневых пауков, как правило, вызывают боль (иногда с задержкой на 30-60 минут), эритему, кровоподтек и образование волдыря, иногда с окружающей его язвой.

Укусы паука - вдовы вызывает немедленную боль, и иногда - региональные или генерализированные проявления, такие как мышечные судороги, потоотделение, гипертензию, тахикардию и общую слабость.

Следует диагностировать укусы пауков (пациенты часто ошибочно считают, что их укусил паук) клинически.

При укусах коричневых пауков, следует провести санацию раны, применить местные симптоматические меры, а иногда и задержанное хирургическое иссечение.

При укусах пауков вдовы, следует провести санацию раны, применить местные симптоматические меры, иногда рекомендуется прием парентеральных опиоидов, бензодиазепинов и противоядия.

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Читайте также: