Вибраторно-объективные, вибраторно-субъективные и невибраторно-субъективные ушные шумы

Обновлено: 25.04.2024

Шум в ушах может быть обусловлен как физиологическими, так и патологическими причинами. Их спектр достаточно широк — это мышечно-суставные, сосудистые, гормональные, психоневрологические заболевания, а также воспаление наружного, среднего и внутреннего уха. Лечение всегда направлено на устранение первопричины, то есть заболевания, вызвавшего этот симптом.

Общие сведения

Тиннитус (соматосаунд), проявляющийся возникновением навязчивого шума в ушах, не всегда возникает как следствие того или иного заболевания. Иногда он встречается у людей, занятых на шумных производствах или у профессиональных музыкантов, работающих в условиях, когда громкость акустических систем значительно превышает комфортный для человеческого слуха уровень звука.

Тиннитус чаще всего напоминает звон или свист. Вне зависимости от степени интенсивности шум в ушах, продолжающийся на протяжении нескольких дней подряд, должен стать поводом для обращения к врачу, поскольку в ряде случаев он может быть симптомом опасных для здоровья и жизни состояний.

Согласно данным Российской Национальной медицинской ассоциации, с тиннитусом периодически сталкивается до 45% взрослых, при этом 8% опрошенных регулярно страдает от этого явления. У детей шум в ушах возникает крайне редко, в то время как в возрастной группе 55-70 лет с ним сталкивается почти каждый пятый человек.

Существует сразу несколько классификаций шума в ушах, применяемых специалистами в клинической практике. Классификация, предложенная доктором Эдмундом Фаулером в 1947 году, выделяет два основных вида:

Вибраторный. Такой вид также называют объективным. Он возникает как следствие вибраций в тканях при нарушении работы сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем.
Невибраторный, или субъективный. Обусловлен раздражением слухового нерва.

И.Б. Солдатов классифицировал тиннитус, исходя из степени его интенсивности и индивидуальной переносимости:

1 степень: нормальная переносимость, общее состояние пациента не изменяется.

2 степень: вызывает раздражение в тишине и сказывается на качестве сна.

3 степень: шум в ушах отмечается постоянно, что плохо отражается на психоэмоциональном состоянии пациента.

4 степень: из-за высокой интенсивности и регулярности тиннитуса существенно страдает качество жизни и трудоспособность пациента.

Рисунок 1. Уровни шума — от зеленого, самого тихого звука, к красным и самым громким.

Практикующие отоларингологи предпочитают классификацию по этиологии, то есть по причине возникновения:

сосудистый;
центральный нейросенсорный;
периферический;
мышечный;
наружного и среднего уха.

Тиннитус также бывает односторонним и двусторонним, высокочастотным и низкочастотным, периодическим или постоянным.

Основные причины

Фото: Syda_Productions / Depositphotos

У шума в ушах очень много различных причин, но обычно он возникает в результате каких-либо изменений, не всегда связанных с заболеваниями уха. Тиннитус — не болезнь, а симптом основного заболевания. Наиболее распространенные причины:

Акустическая травма. Слишком громкий шум вне зависимости от своего происхождения (шумное производство, музыкальный концерт, взрыв и т.д.) повреждает волосковые клетки — рецепторы, расположенные во внутреннем ухе.
Возрастные изменения. Шум в ушах беспокоит примерно 30% людей старше 60 лет. Ближе к 70 годам этот симптом отмечается примерно у половины пожилых людей. Обычно это явление обусловлено возрастными изменениями, затрагивающими мозговое кровообращение.
Болезнь Меньера. Достаточно редкое заболевание, поражающее внутреннее ухо, которое может вызывать шум в ушах, потерю слуха, часто сопровождается головокружением. Частотность тиннитуса варьируется от свистящего до низкого шума.
Перфорация (разрыв) барабанной перепонки. Перфорация может быть вызвана инфекциями, изменениями давления воздуха (например, при полете или погружении с аквалангом на большую глубину). Как правило, разрыв барабанной перепонки сопровождается сильной болью в ухе.
Отосклероз — распространенное заболевание, при котором одна из косточек в среднем ухе (стремечко) постепенно срастается с окружающей костью, что со временем может привести к потере слуха. У большинства пациентов на ранних стадиях болезни также наблюдается шум в ушах, напоминающий высокочастотную вибрацию.
Скопление жидкости во внутреннем ухе. Наблюдается при секреторном отите, также известном как средний отит с выпотом. Это достаточно распространенная патология, которая чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет.
Недостаточная гигиена ушей. Ушная сера защищает слуховой проход, задерживая грязь и замедляя рост бактерий. Но если человек перестает чистить уши, ее избыточные накопления могут стать причиной раздражения барабанной перепонки, что приводит к шуму в ушах.
Артериальная гипертензия. При повышенном давлении наблюдается усиленный приток крови к внутреннему уху, за счет чего в нем раздражаются нервные окончания и возникает субъективное ощущение шума, чаще всего напоминающего высокочастотный писк.
Нарушение мозгового кровообращения. Часто это состояние вызывают такие болезни шейного отдела позвоночника, как остеохондроз и смещение межпозвоночного диска. В результате нарушенного кровообращения ухудшается поступление кислорода в головной мозг, что может привести к тиннитусу.
Психоневрологические заболевания. При таких расстройствах, как депрессии или неврозы может наблюдаться повышенная чувствительность к звукам, в результате чего у пациента возникает шум в ушах разной степени интенсивности.

Причинами также могут стать онкологические заболевания, черепно-мозговые травмы и осложнения от приема некоторых медикаментов (антидепрессанты, противовоспалительные средства, антибиотики и т.д.)

Диагностика

Диагностические мероприятия начинают с определения характера шума. Врача интересует, в одном или в двух ушах возникает шум, а также его интенсивность, частотность, регулярность возникновения и локализация (в голове или в ушах). Исходя из полученных при опросе пациента данных, врач определяет примерный список возможных заболеваний — от этого во многом будет зависеть дальнейшая диагностика.

Наиболее распространенные методы диагностики при тиннитусе:

Визуальный осмотр. Врач оценивает состояние наружного уха на предмет возможных анатомических дефектов, состояния тканей (нет ли отечности или воспаления) или патологического отделяемого из слухового прохода.
Отоскопия. Процедура осуществляется при помощи отоскопа — того самого круглого зеркала с дырочкой посередине, которое крепится при помощи специального обруча на голове у врача и хорошо знакомо даже детям. При помощи этого зеркала отоларинголог направляет свет во внешний слуховой проход, чтобы осмотреть барабанную перепонку.
Аудиометрия. Это целый комплекс методов, позволяющий оценить остроту слуха пациента. Для этой цели может использоваться как обычный камертон, так и специальное устройство — аудиометр. Поскольку ухудшение слуха часто связано с возникновением тиннитуса, аудиометрию относят к базовым методам диагностики при жалобах пациентов на шум в ушах.
Вестибулометрия. Это комплекс тестов на проверку функционального состояния вестибулярного аппарата. Наиболее популярный тест — пациент закрывает глаза и пытается дотронуться пальцем до кончика носа. Соматосаунд нередко наблюдается при нарушении вестибулярной функции. Это связано с воспалением среднего уха, которое приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга.
Ангиография. Рентгенологическое исследование сосудов с применением контрастного вещества. Этот метод помогает выявить места сужения или деформации сосудов.
Анализы крови. Если возникло подозрение на инфекционные заболевания уха, назначается общий анализ крови, при расшифровке которого врач особое внимание уделяет уровню лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — эти показатели свидетельствуют о воспалительных процессах.
Магнитно-резонансная томография. Это метод трехмерной визуализации, который в случае с возникновением шума в ушах направлен на выявление опухолей.

Лечение шума в ушах

Методы, применяемые для устранения шума в ушах, будут напрямую зависеть от заболевания, вызвавшего этот симптом. Иногда бывает достаточно прочистить слуховой проход от излишних скоплений ушной серы, а иногда требуется и оперативное лечение. Наиболее распространенные случаи:

При воспалительных заболеваниях внутреннего и среднего уха в первую очередь прибегают к медикаментозной терапии. Пациенту назначают курс антибактериальных и противогрибковых препаратов, выбор которых осуществляется на основании результатов анализов. Если начался гнойно-воспалительный процесс, необходимо оперативное вмешательство с удалением гноя и омертвевших тканей.
Если причиной шума в ушах стал прием медикаментов, необходимо отменить прием этих препаратов и найти им замену.
При лечении отосклероза необходимо хирургическое вмешательство — стремечко заменяют протезом (стапедопластика). Медикаментозное лечение малоэффективно — в лучшем случае оно дает кратковременную ремиссию, когда у пациента ненадолго улучшается слух. Но для достижения стойкого результата без оперативного вмешательства не обойтись.
Лечение нейросенсорной тугоухости, как правило, носит комплексный характер. В зависимости от причины могут назначаться антибиотики, противовоспалительные препараты, нейропротекторы. Для улучшения кровообращения основной курс лечения могут дополнять физиотерапевтическими методами (лампа инфракрасного излучения, токи Д’Арсанваля, УВЧ).
При разрыве барабанной перепонки применяются антибиотики для профилактики нагноения, а также обезболивающие препараты. Хирургическое восстановление барабанной перепонки называется мирингопластикой — оно проводится, если признаки нагноения удалось устранить при помощи медикаментов.
Для лечения психоневрологических расстройств, ставших причиной тиннитуса, используются антидепрессанты, нейролептики, а также занятия с психотерапевтом. Терапия может дополняться ноотропными препаратами для улучшения мозгового кровообращения.
Лечение артериальной гипертензии, при которой возникает навязчивый шум в ушах, начинается с коррекции образа жизни — нормализации массы тела, приобщения пациента к умеренным физическим нагрузкам и устранения стрессовых факторов. Медикаментозное лечение предполагает использование гипотензивных (снижающих давление) препаратов.

Таким образом, во всем многообразии терапевтических методов, воздействующих на причину возникновения тиннитуса, можно выделить 3 основных: медикаментозный, хирургический и физиотерапевтический.

Диета

Коррекция питания при тиннитусе всегда зависит от заболевания, послужившего причиной возникновения этого симптома. Например, при гипертонии целесообразно ограничить употребление соли, кофе и алкоголя.

Единой диеты, разработанной непосредственно для устранения шума в ушах, не существует.

С целью профилактики некоторые зарубежные источники рекомендуют употреблять ананасы, бананы, чеснок и морепродукты. Однако данные исследований, подтверждающих эффективность такой диеты, пока что ограничены.

Последствия

Поскольку тиннитус — лишь симптом, а не самостоятельная патология, последствия отсутствия своевременного лечения также будут касаться основного заболевания. Приведем несколько примеров.

При разрыве барабанной перепонки

При отсутствии своевременно начатого лечения существует высокий риск развития воспаления внутреннего уха, поскольку у бактерий расширяется доступ к слуховому каналу. В наиболее тяжелых случаях распространение инфекции с кровотоком в мозг может быть чревато развитием энцефалита или менингита.

В число возможных осложнений разрыва барабанной перепонки также входит холестеатома, которая представляет собой новообразование из переродившихся эпителиальных клеток. При разрастании киста может закрывать слуховой проход, при этом являясь питательной средой для бактерий. Не исключено и воспаление слухового нерва, которое сопровождается сильной болью. В результате человек может полностью или частично потерять слух.

При акустической травме

Причиной акустической травмы уха является стрессовое воздействие звуковых колебаний, как правило, связанных с особенностями работы. При отказе от смены деятельности в подобных случаях пациент рискует остаться полностью или частично глухим (самое обидное, что при этом шум в ушах не пропадет). Также важно понимать, что повреждения волоскового аппарата делают внутреннее ухо более уязвимым к инфекциям.

Последствия приема медикаментов

Продолжительный прием ототоксичных препаратов (антибиотики, цитостатики, петлевые диуретики и т.д.) может привести как к временному, так и к необратимому ухудшению слуха. Наиболее ототоксическими на сегодняшний день считаются антибиотики группы аминогликозидов.

При отосклерозе

При отсутствии лечения шум в ушах у пациента усиливается, но при этом сам слух стремительно ухудшается вплоть до развития полной глухоты. Как уже говорилось выше, единственным эффективным методом лечения отосклероза является хирургическое вмешательство, однако и здесь возможны свои осложнения. Например, в послеоперационном периоде может возникнуть головокружение, иногда усиливается давление перилимфы во внутреннем ухе, в некоторых случаях возможно присоединение инфекции и развитие гнойного отита, что требует повторного хирургического вмешательства.

При артериальной гипертензии

Последствия отсутствия лечения АГ затрагивают в первую очередь сердечно-сосудистую систему, а также почки и центральную нервную систему. В тяжелых случаях возможно развитие ишемической болезни сердца, стенокардии, почечной недостаточности, инфаркта и инсульта.

При нарушении мозгового кровообращения

Самое тяжелое осложнение — ишемический инсульт, который может повлечь за собой нарушение речи, памяти, координации движений, а в тяжелых случаях привести к летальному исходу. При хроническом течении болезни помимо шума в ушах пациента будут беспокоить нарушения сна, ослабленная концентрация внимания, приступы головокружения и общее снижение работоспособности.

Важно! Возникновение шума в ушах может быть симптомом заболеваний, которые при несвоевременном или неправильном лечении приводят к тяжелым последствиям — от глухоты до летального исхода. Именно поэтому такой симптом нельзя игнорировать.

Если тиннитус продолжается несколько дней, следует обратиться к врачу. В зависимости от сопутствующих симптомов и наиболее вероятной причины возникновения этим врачом может быть отоларинголог, терапевт или инфекционист.

Профилактика

Профилактика тиннитуса напрямую зависит от того состояния, при котором он возникает. Например, при склонности к гипертонии следует отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, не злоупотреблять кофе и солеными блюдами.

Важно избегать стрессовых ситуаций и спокойнее относиться к мелким бытовым раздражителям. Нервные стрессы помимо возникновения тиннитуса чреваты целым рядом психо-соматических расстройств, поэтому очень важно научиться подавлять в себе излишнюю вспыльчивость и мнительность.

Тем, кто работает на шумных производствах необходимо использовать беруши. При этом важно следить за их чистотой, поскольку нарушение элементарных правил гигиены способно вызвать инфицирование слухового прохода.

При использовании наушников особое внимание следует уделить безопасному уровню громкости. Определить его просто — если при прослушивании музыки вы не слышите посторонних внешних звуков (например, громкий щелчок пальцами), громкость следует снизить.

На концертах или в клубах следует держаться подальше от источника звука. Для справки — верхней границей безопасного шумового воздействия считается 90 дБ (это сопоставимо с громкостью проезжающего мимо грузовика), в то время как на концертах уровень шума зачастую превышает 120 дБ. Можно также вставить в слуховой проход небольшие ватные шарики.

Заключение

Шум в ушах — симптом, который сопровождает множество заболеваний, способных при отсутствии лечения привести к тяжелым осложнениям. Бывают ситуации, когда он возникает в силу сугубо физиологических причин — например, при скоплении ушной серы. Поэтому если после удаления ее излишков из слухового прохода тиннитус не проходит, следует обратить внимание на возможные сопутствующие симптомы и рассказать о них лечащему врачу.

При своевременно начатом лечении основного заболевания прогноз благоприятный. В зависимости от вида болезни лечение может быть как консервативным (с применением медикаментов), так и оперативным. В большинстве случаев удается ограничиться медикаментозной терапией.

Вибраторно-объективные, вибраторно-субъективные и невибраторно-субъективные ушные шумы

Некоторые исследователи на основании своих наблюдений не считают возможным проводить аналогию между понятиями «субъективный ушной шум» и «невибраторный шум» или «объективный ушной шум» и «вибраторный шум». В частности, С. Н. Михалойц замечает, что сведение шума, обусловленного вибрациями, к объективному шуму не всегда оправдано. Она объясняет это тем, что, несмотря на возникновение объективных ушных шумов только в связи с вибрациями, термины «вибраторный» и «объективный» не являются равнозначными понятиями.

По аналогии с этим необосновано приравнивание субъективных ушных шумов к невибраторным, так как иногда ушные шумы, обусловленные звуковыми колебаниями, ощущаются только самим больным, т. е. остаются субъективным симптомом в виде субъективного ушного шума.

С. Н. Михалойц считает, что рационально выделить в классификации как характер ушного шума по генезу (вибраторный, невибраторный), так и объективность и субъективность ушного шума как симптома. Поскольку эти два признака не всегда совпадают, автор делит ушные шумы на три группы: вибраторно-объективные, вибраторно-субъективные и невибраторно-субъективные шумы. Далее отмечается, что патофизиологические механизмы, обуславливающие появление различных видов шумов, неодинаковы, часто переплетаются и определяют ту сложность, какую, несомненно, представляет проблема ушных шумов.

Она отмечает, что вибраторно-объективные шумы вызываются различными «соматическими» звуками, звуками, появляющимися в организме на почве заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем. Они ощущаются не только больными, но слышны и посторонним, иногда даже на значительном расстоянии. Соматические звуки, возникающие в здоровом организме, обычно самим человеком не выслушиваются, так как, по-видимому, выходят за пределы диапазона слухового восприятия.

Вибраторно-объективные шумы как патологическое явление не связаны с заболеваниями звукового анализатора. Это подтверждается тем, что они слышны исследователю.

Вибраторно-субъективные шумы появляются при повышенной чувствительности анализатора, когда некоторые соматические звуки, обычно слабые для появления слухового ощущения, могут стать достаточными для звукового раздражения анализатора. Можно предполагать, указывает автор, что звуки, не обладающие пороговой интенсивностью, воспринимаются при патологических фазовых явлениях в корковом отделе акустического анализатора, когда при уравнительной фазе одинаково воспринимаются и сильные и слабые раздражители. Кроме того, хорошо могут восприниматься звуки малой интенсивности и при парадоксальной фазе, когда сильные раздражители или не действуют, или их действие очень слабое.

По мнению автора, в других случаях вибраторно-субъективный шум может появиться при изменении условий проводимости или резонанса тканей, проводящих звуковые колебания, когда обычно по интенсивности звуки доставляются к рецепторному аппарату усиленными. В третью группу невибраторно-субъективных ушных шумов включаются те шумы, которые являются результатом раздражения акустического анализатора неадекватными факторами. Последние подразделяются автором на рефлекторные (поражения наружного и среднего уха и внеушные причины), механические (гипертензия лабиринта, механическая и звуковая травма) и нейротрофические (нарушения трофики любой этиологии).
Влияние указанных этиологических факторов может проявляться при функциональных или воспалительных и дегенеративных изменениях в акустическом анализаторе.

Последние две группы ушных шумов исследователем не воспринимаются. Автор отмечает, что трудность клинической дифференциации этих двух видов шума не умаляет значения выделения их в отдельные группы, так как, не одинаковые по своему происхождению, они часто требуют неодинаковых лечебных мероприятий.

Шум в ушах: ощутимые последствия незаметного симптома

Немногие калининградцы знают, что патологическое состояние в виде звона или шума в ушах достаточно часто встречается в детском и подростковом возрасте. Данный симптом беспокоит детей как с нормальным слухом, так и с различными нарушениями слуховой функции. В этой связи родители должны понимать: если ребенок активно жалуется на «гудение», «жужжание» или «машинный шум» в ушах при отсутствии внешнего источника звука, – это, может быть связано не только с нарушениями слухового аппарата, но и сигнализировать о более серьезных проблемах в детском организме. Давайте вместе рассмотрим важные нюансы «шумного» вопроса…

Виды ушного шума

Оториноларингологи выделяют несколько разновидностей звукового эффекта:

Объективный (вибраторный шум) носит пульсирующий или непрерывный характер и возникает вследствие вибраций анатомического образования или пульсации сосудов. Данный тип звука может выслушиваться фонендоскопом и встречается довольно редко.
Субъективный (невибраторный шум) слышит только пациент. Он образуется, когда импульс слухового анализатора (слуховой нерв, улитка) по какой-то причине прерывается, то есть поражаются звукопроводящие пути. Данный шумовой эффект фиксируется при наличии серной пробки, среднем отите, интоксикации, акустической травме и дисфункции слуховой трубы.

По локализации шумы могут генерироваться в центре черепной коробки, смещаться в одно ухо или слышаться одновременно в обоих ушах. Заметим, шумы в голове, как правило, исключает патологию ушей, в то время как ушной шум вовсе не исключает возможности образования патологического процесса внутри черепа.

Клиническая классификация предусматривает 4 степени проявления шума: от малозаметных, не доставляющих дискомфорта проявлений, до навязчивого постоянного симптома с нарушением сна и психоэмоционального состояния ребенка.

Причины возникновения неприятного симптома

В большинстве случаев ушной шум является симптомом патологического состояния, которое необходимо выявить и устранить. К негативным факторам, которые могут спровоцировать шумы в ушах, относятся:

острая акустическая травма (громкие звуки);
закупорка ушного канала серной пробкой;
вирусные инфекции уха или носовых пазух;
прием токсичных препаратов (антибиотики);
инородное тело, вода или насекомое в ухе;
травма головы, шеи или уха;
стресс или эмоциональное потрясение;
проблемы с сосудами;
дисфункция евстахиевой трубы;
опухоли ЛОР-органов;
поражения височно-нижнечелюстного сустава.

Родителей должна насторожить ситуация, если звуковой эффект не проходит или усиливается с течением времени. В срочном порядке следует обратиться к врачу, если симптом сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением или потерей сознания.

Какие заболевания могут скрывать ушные шумы?

Сам по себе звук, который слышит ребенок, не только приносит ему психологический дискомфорт, но и может скрывать довольно серьезную соматическую патологию. Например:

Сосудистый шум может свидетельствовать о скрытом онкологическом процессе головного мозга или среднего уха.
Пульсирующие звуки и шипящая тональность могут говорить о сосудистых патологиях, таких как аневризма и стеноз артерий, аномальное расположение сосудов;
Субъективный шум может свидетельствовать о повреждении структур нервной системы.
Интенсивный низкочастотный шум может скрывать повреждения уха на уровне улитки. Вследствие воспаления структур внутреннего уха нарушается звукопроведение и развивается тугоухость.
Невибраторный шум может свидетельствовать о мышечно-суставных нарушениях, а именно о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и нарушении прикуса.

Чтобы выявить скрытые патологии специалисты используют мультидисциплинарный подход при обследовании и лечении маленьких пациентов.

Диагностика и лечение

В основе диагностики лежит обследование уха и нервной системы. Главная задача, которая стоит перед отоларингологом – выяснить механизм формирования звуков, так как от этого зависит тактика лечения. Врач в процессе опроса родителя и ребенка конкретизирует характер шума и его локализацию согласно описанной выше классификации.

Помимо стандартного осмотра ЛОР-органов врачом может быть рекомендовано проведение ряда дополнительных методов инструментальной диагностики, таких как:

отомикроскопия – осмотр слухового прохода и барабанной перепонки под микроскопом;
эндоскопическое назофарингоскопия – исследование полости носа, носоглотки, гортани;
тональная пороговая аудиометрия – определение порогов слышимости;
электрокохлеография – метод регистрации активности улитки и слухового нерва;
рентгенография, МРТ или КТ позволяют обнаружить малейшие изменения в структуре внутреннего уха или головного мозга.

Лабораторные методы диагностики, включающие в себя общие и узкие исследования крови и мочи, также могут быть востребованы для уточнения клинической картины.

Заметим, совсем не обязательно использовать все вышеперечисленные методы диагностики, иногда для постановки диагноза достаточно одного-двух диагностических приемов.

Приступая к теме лечения, начнем с того, что лекарства от ушного шума не существует. Лечится патология, которая скрывается за данным симптомом и выявляется специалистом в результате различных методов диагностики. Причем лечение может проводиться разными узкопрофильными специалистами:

лечением патологий височно-нижнечелюстного сустава занимается стоматолог;
при выявлении заболеваний головного мозга необходима консультация невролога или нейрохирурга;
проблемами шейного отдела позвоночника занимается ортопед или вертебролог;
болезни среднего или внутреннего уха лечит врач-отоларинголог.

Если причину пока выяснить не удается, проводится лишь симптоматическое лечение и наблюдение за динамикой.

Если ребенок систематически жалуется на звон в ушах, необходимо обратиться к специалисту и пройти качественное всестороннее обследование.

Шум в ушах

Шум в ушах – это субъективное ощущение человека, которое не подкреплено звуковыми раздражителями из внешней среды. На медицинском языке такое состояние называется «тиннитус» и расценивается не как самостоятельная патология, а как симптом других заболеваний.

Шум в ушах встречается у 15% населения Земли, причем в 1% случаев он заметно снижает качество жизни человека. В разных возрастных категориях распространенность этого симптома различна. Но чаще всего встречается шум в ушах у пожилых людей.

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

Рентгенография всего черепа (2 проекции)

Шум в левом ухе, как и в правом, делится на 2 вида, учитывающие особенности его происхождения:

Вибраторный, который связан с вибрацией некоторых участков тела, т.е. это реально существующий звук, но генерируемый организмом, поэтому его называют объективным (этот шум могут зарегистрировать дополнительные диагностические методы);
Невибраторный, возникающий при раздражении нерва слуха биомеханическими факторами. Это несуществующие звуки, которые человек воспринимает, как реальные (субъективный шум).

Однако согласно клинической классификации, которой пользуются отоларингологи при проведении обследования и лечения, шум в правом ухе и левом бывает:

Сосудистым;
Мышечным;
Сенсоневральным (периферическим или центральным) и т.д.

По другим характеристикам различают:

По времени: постоянный шум в ушах или периодически появляющийся;
По частоте: низкий шум в ушах или высокочастотный;
По силе: сильный шум в ушах или слабовыраженный;
По локализации: шум, ощущаемый в одном ухе или в обоих.

Причинные факторы

Объективно определяемый (вибраторный) шум в правом ухе или левом появляется в результате следующих причин:

Нейромышечные расстройства;
Одновременно и мышечные, и суставные расстройства, обусловленные поражением в области соединения нижней челюсти с височной костью;
Сосудистые нарушения – неправильно расположенные сосуды, опухоли, произрастающие из среднего уха, шунтирование крои между артериями и венами.

Во всех этих случаях нарушается физиологичный ламинарный ток крови по сосудам, превращаясь в турбулентный, который и обуславливает появление шума.

Субъективный(невибраторный) шум в правом ухе и левом появляется в результате следующих состояний:

Метаболические нарушения, при которых изменяется возбудимость слуховых рецепторов – сниженный или повышенный уровень глюкозы, гормональные изменения;
Опухоли головного мозга, затрагивающие центры восприятия звуков;
Поражение органа слуха любой природы – серная пробка, воспаления, болезнь Меньера, травма уха при изменении давления;
Токсические повреждения, связанные с отравлением лекарственными препаратами или метанолом. Из медикаментов для уха опасными являются аминогликозиды, салицилаты, мышьяк, цитостатические препараты, ингибиторы ангиотензинтрансформирующего фермента, лидокаин, кальциевые блокаторы и др.;
Вибрация и профессиональный шум, который приводит к повреждению волосковых клеток улитки и лабиринта;
Поражение шейного отдела позвоночника и т.д.

Проявления

Шум в левом ухе и/или правом имеет клинические особенности, которые позволяют специалистам НИАРМЕДИК предположить природу его появления.

Интенсивный шум, который напоминает хруст снега или трель кузнечика, обычно свидетельствует о сокращениях мышц, расположенных близко к органу слуха.
Мучительный, временами шум в ушах, который усиливается на высоте приступа головной боли, обычно указывает на опухоль, локализованную внутри черепной коробки.
Пульсирующий шум в ушах чаще всего связан с сосудистой патологией. Он является шипящим и совпадает с пульсом.
Шум низкой частоты, который сочетается со снижением слуховой функции и чувством заложенности одного или двух ушей, указывает на их патологию (наружный или средний отит, серная пробка и т.д.).
Шум, усиливающийся перед приступом головокружения, которое может сопровождаться тошнотой (рвотой), наиболее вероятно указывает на болезнь Меньера.
Шум, который связан с определенными обстоятельствами (погружение в воду, взлет самолета и т.д.) и сочетается с тошнотой, головокружением и даже потерей сознания, обычно наблюдается при баротравме.

Качественная и достоверная диагностика в НИАРМЕДИК

Если появляется шум в ушах, причины в неукоснительном порядке должны быть выявлены. Только такая диагностика является полноценной, потому что шум – это всего лишь симптом заболевания, а какого определит врач. Точно установленный диагноз – залог целенаправленного и максимально результативного лечения. Поэтому диагностику стоит доверять профессионалам. Именно такие врачи работают в центре НИАРМЕДИК. Почему его выбирают пациенты? Потому что здесь:

Современное диагностическое оборудование;
Высоко квалифицированные специалисты, которые регулярно совершенствуют свои знания и умения;
Комплексный многопрофильный подход к каждому пациенту.

Для объективизации имеющихся нарушений и выявления их степени врачи центра НИАРМЕДИК применяют лабораторные и инструментальные способы диагностики. Они составляют индивидуальную программу обследования, основываясь на результатах первичного осмотра. Среди лабораторных методов могут потребоваться:

Общеклиническое исследование крови;
Определение липидного профиля;
Гормональные тесты (в первую очередь для оценки функциональной активности щитовидной железы).

Из инструментальных методов, если имеется шум в левом ухе или правом, показаны:

УЗ-исследование сосудов и оценка характера кровотока в них;
Тональное пороговое измерение слуха;
Магнитно-резонансное обследование шейного участка позвоночного столба и головного мозга;
Компьютерная томография головного мозга с контрастом и без него.

Когда пациент предъявляет жалобы на односторонний шум в ушах, врач всегда сохраняет онкологическую настороженность, т.к. опухоли – особо опасные состояния. Их своевременное выявление поможет провести наиболее эффективное лечение.

Лечение

Если проведена диагностика, рекомендованная при таком состоянии, как шум в ушах, лечение в центре НИАРМЕДИК может проводиться 2 способами:

В основном используется консервативная тактика. Показания к операции для устранения этого неприятного симптома очень ограничены. К ним относятся:

Травматическое повреждение органа слуха;
Опухоли;
Соскальзывание шейных позвонков и т.д.

Консервативное лечение подразумевает следующие методики:

Лекарственная терапия;
Физиопроцедуры;
Психотерапевтическая коррекция.

В НИАРМЕДИК проводится дифференцированное лечение любых нарушений, вызывающих шум в ушах. Улучшайте свое здоровье с профессионалами!

Шумит, звенит все в голове…

В организме человека постоянно имеются условия для ощущения шума, потому что при его работе создаются так называемые соматические, или вибраторные, звуки. Они возникают в результате дыхания и биения сердца, сокращения мышц, движения суставов, тока крови в сосудах и т.п. По образному выражению, "здоровый организм всегда звучит". Обычно человек эти шумы не слышит - они маскируются внешними звуками. Соматические звуки становятся доступными восприятию и превращаются в слышимые шумы при определенных обстоятельствах.

Ими могут быть:
1) обостренное восприятие имеющихся в норме шумов;
2) резкое усиление этих нормальных шумов;
3) возникновение ненормальных шумов.

Если в первом случае шум ощущается только самим пациентом (субъективный шум), то при двух других обстоятельствах его могут услышать и окружающие (объективный шум). Объективный шум встречается реже, чем субъективный. Он возникает из-за особых расстройств, сопровождающихся механическим сокращением или вибрацией. Происхождение подобного шума обычно понятно, и назначение специфического лечения может привести к полному его исчезновению. Наиболее частыми причинами возникновения объективного шума являются сосудистая и мышечная патология. Мышечные и сосудистые шумы имеют довольно характерные черты. Сосудистые шумы постоянны, синхронны с пульсом, меняют свою интенсивность (вплоть до исчезновения) при сдавливании сосудов. Изменение положения головы (тела) может приводить к изменению интенсивности, появлению или исчезновению шума. Усиление сосудистого шума часто наблюдается при подъеме артериального давления.

Мышечный шум не связан с пульсом, он менее постоянен. Нейромышечные расстройства чаще всего производят шум подобно треску кузнечика, трепетанию крыльев бабочки. Пациенты могут также описывать этот шум как "щелканье" или "пулеметную очередь".

Первичная диагностика объективного шума проводится на основании аускультации (выслушивания) костей черепа при помощи фонендоскопа.

Субъективный шум - это патологические слуховые ощущения, возникающие в ухе или голове без очевидных внешних раздражителей, т.е. без участия внешней среды. Субъективный шум может восприниматься как звон, писк, шорох, жужжание, гул, шум океана, вой сирены, треск и пр. У одного пациента могут присутствовать шумы различного качества, причем одновременно или независимо друг от друга. Они выслушиваются одним ухом, обоими ушами или раздаются во всей голове.

Ощущение субъективного шума может возникнуть при поражении слухового анализатора на любом уровне, но чаще всего оно наблюдается при патологии улитки.

Существует гипотеза, что субъективный шум возникает, когда чувствительные клетки слухового анализатора из-за какого-либо повреждения спонтанно активизируются. Такое спонтанное возбуждение, имитирующее звуковой сигнал, по слуховому нерву передается в головной мозг. Мозг пытается расшифровать этот сигнал и придать приемлемый смысл данному слуховому впечатлению. Но поскольку эти сигналы не несут никакой информации об окружающем мире, они автоматически воспринимаются как знаки опасности и кажутся пугающими, зловещими. Многие чувствуют себя совершенно беспомощно перед этими мучительными звуками. Люди могут буквально впадать в панику, особенно в начале их появления.

Но насколько на самом деле опасен ушной шум? Каким бы неприятным и мешающим нормальной жизни ни было воздействие субъективного шума на человека, он тем не менее не представляет угрозы для жизни. Существует очень мало действительно опасных заболеваний, которые врач может и должен обнаружить или исключить. Например, опухоль слухового нерва. Оправданными являются опасения о возможном ухудшении общего состояния. Депрессии, часто сопровождающие субъективный шум, приводят к социальной изоляции, отсутствию жизненных стимулов, снижению двигательной активности и иммунитета.

Частой причиной шума в ушах является поражение слухового анализатора из-за воздействия внешнего шума - это около 30% случаев.

Прочими возможными причинами являются:
• острая и хроническая сенсо-невральная тугоухость
• возрастное снижение слуха
• болезнь Меньера
• акустическая невринома (опухоль слухового нерва)
• черепно-мозговая травма с переломом височной кости или без него
• интоксикации ототоксическими (токсичными в отношении слухового нерва) антибиотиками, мочегонными, салицилатами, хинином, противоопухолевыми препаратами
• хронические воспалительные заболевания среднего уха
• болезни сердца и кровообращения, почек
• болезни обмена веществ (например, диабет)
• дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника и др.

Поиск причины шума должен быть предпринят как можно раньше. Причем заниматься пациентом должен не только оториноларинголог, но и врачи других специальностей, так как во внутреннем ухе находится лишь верхушка айсберга.

Субъективный шум может проявлять себя по-разному. Многие люди говорят о периодически возникающих или постоянно присутствующих шумах, которые они слышат в тишине или ночью, но которые при этом совершенно не мешают или беспокоят очень незначительно, другие же пациенты подвергаются серьезному беспокойству из-за этих неясных шумов.

Для обозначения субъективного шума врачи используют термин "тиннитус". Он включает в себя не просто шум в ушах или голове, а всю совокупность связанных с ним проблем - психических, эмоциональных, социальных. До 5% населения Земли страдает хроническим тиннитусом. Хронический тиннитус возникает, когда обычный очень тихий звон в ушах усиливается и становится доминирующим. Человек обращает на него всё больше внимания и по мере усиления шума фиксируется на этом недуге. Нервное перенапряжение, вызванное постоянным шумом, и невозможность наслаждаться тишиной приводят к бессоннице, раздражительности, нарушению концентрации внимания и необъяснимым страхам.

Установлено, что в большинстве случаев изначально сильные проявления тиннитуса постепенно, в течение последующих 6-20 месяцев, смягчаются. Со временем заболевание воспринимается менее остро и реже становится причиной напряжения и стресса, налаживаются сон и общее самочувствие.

Лечение тиннитуса требует совместных усилий врача и пациента. Подобрать лекарство с "шу-моподавляющей" активностью непросто, поскольку невозможно объективно измерить параметры шума. Тем не менее среди лекарственных средств, обладающих "шумоподавляющим" действием, хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе и головном мозге. Это танакан, бетасерк, трентал, вазобрал. Активным компонентом препарата Бетасерк является бетагистина гидрохлорид - вещество, специфически воздействующее на гистаминовые рецепторы в мозге и внутреннем ухе. В последние годы убедительно показано, что Бетасерк улучшает микроциркуляцию и увеличивает кровоток в основной артерии и сосудах внутреннего уха, а также снижает возбудимость нейронов вестибулярных ядер. Эти свойства делают препарат одним из медикаментозных средств выбора для лечения шума в ушах и головокружений различного генеза. Очень эффективным у данной категории больных является Танакан - хорошо знакомый многим натуральный препарат. Согласно результатам более чем 200 клинических исследований, проведенных в ведущих клиниках мира, Танакан достоверно уменьшает выраженность таких симптомов сосудисто-мозговой недостаточности, как головокружение, шум в ушах и голове, улучшает память и внимание, восстанавливает работоспособность, повышает качество жизни.

Кроме того, важное место отводится диагностике и лечению психоэмоциональных расстройств, сопровождающих тиннитус. Психотерапия играет весомую роль как для устранения причин тиннитуса, так и для снятия причиняемого им стресса.

Маскировка тиннитуса при помощи слуховых аппаратов или тиннитус-маскеров либо комбинация обоих аппаратов (специальные тиннитус-аппараты) лежит в основе лечения тиннитуса в англосаксонских странах. Такие аппараты весьма эффективны как для частичного, так и для полного подавления субъективного шума. Коэффициент эффективности лечения при помощи аппаратов достигает 50%.

При лечении этой патологии принято следовать комплексному подходу - сочетать различные методы лечения (лекарственную терапию, физиотерапию, психотерапию, использование аппаратов).

Страдающий тиннитусом должен осознанно избегать всего, что ведет к усилению шума в ушах или ухудшению состояния здоровья. Цель пациента должна со временем преобразоваться из "Что я могу предпринять против преследующего меня шума?" в "Что я могу сделать для себя?". Необходимо выработать новый позитивный образ мышления.

Читайте также: