Влагалище. Менструальный цикл. Что такое менструации?

Обновлено: 29.04.2024

Гормональная взаимосвязь между гипоталамусом, передней долей гипофиза и яичниками регулирует женскую репродуктивную систему.

В гипоталамусе секретируется короткий пептид, гонадотропин-рилизинг-гормон, известный также как ГнВГ, и рилизинг-гормон лютеинизирующего гормона (РГЛГ).

Эстрогены и прогестерон , связанные с белками плазмы, циркулируют в кровяном русле. Только свободные эстрогены и прогестерон проявляют биологическую активность. Они стимулируют органы-мишени репродуктивной системы (например, матку, влагалище) и молочные железы. Эти гормоны обычно ингибируют (так называют негативную обратную связь) секрецию гонадотропинов, но в определенных случаях (например, примерно во время овуляции), могут стимулировать ее.

Система ЦНС-гипоталамус-гипофиз-гонады и органы-мишени

Яичниковые гормоны имеют прямое и опосредованное влияние на другие ткани (например, кости, кожу, мышцы).

ФСГ = фолликуло-стимулирующий гормон; ГнВГ = гонадотропин-высвобождающий гормон; ЛГ = лютеинизирующий гормон.

Половая зрелость

Половое созревание – это период последовательного приобретения ребенком физических характеристик взрослого человека, которые определяют состояние зрелости и способность к деторождению. Уровень ЛГ и ФСГ достаточно высок при рождении, затем в течение нескольких месяцев он падает и остается низким вплоть до периода полового созревания. До полового созревания в репродуктивных органах-мишенях происходят незначительные изменения.

Возраст наступления пубертатного периода

Возраст начала пубертатного периода и скорость развития различных его этапов зависят от различных факторов. За последние 150 лет возраст начала полового созревания уменьшился, прежде всего из-за улучшения состояния здоровья и качества пищи, но эта тенденция стабилизировалась. В США средний возраст начала полового созревания составляет 12,5 лет, однако этот показатель варьирует в зависимости от этнической принадлежности ( 1 Справочные материалы по пубертатному периоду Гормональная взаимосвязь между гипоталамусом, передней долей гипофиза и яичниками регулирует женскую репродуктивную систему. В гипоталамусе секретируется короткий пептид, гонадотропин-рилизинг-гормон. Прочитайте дополнительные сведения ).

Половая зрелость у девочек с повышенной массой тела наступает раньше среднего, а у девочек со значительным недобором массы тела и при недостаточном питании –позже среднего ( 2 Справочные материалы по пубертатному периоду Гормональная взаимосвязь между гипоталамусом, передней долей гипофиза и яичниками регулирует женскую репродуктивную систему. В гипоталамусе секретируется короткий пептид, гонадотропин-рилизинг-гормон. Прочитайте дополнительные сведения ). Согласно этим наблюдениям, для полового созревания необходима критическая масса тела или количество жира.

Множество других факторов влияют на момент начала пубертатного периода и на то, как быстро он развивается. К примеру, существуют некоторые данные, свидетельствующие, что ограничение внутриутробного роста, особенно, с последующим перекармливанием, могут способствовать более раннему началу пубертатного периода и более быстрому его развитию ( 3 Справочные материалы по пубертатному периоду Гормональная взаимосвязь между гипоталамусом, передней долей гипофиза и яичниками регулирует женскую репродуктивную систему. В гипоталамусе секретируется короткий пептид, гонадотропин-рилизинг-гормон. Прочитайте дополнительные сведения ). Например, некоторые данные свидетельствуют о том, что у детей, рожденных с низкой для данного гестационного возраста массой, наблюдается более быстрое прогрессирование полового созревания ( 4 Справочные материалы по пубертатному периоду Гормональная взаимосвязь между гипоталамусом, передней долей гипофиза и яичниками регулирует женскую репродуктивную систему. В гипоталамусе секретируется короткий пептид, гонадотропин-рилизинг-гормон. Прочитайте дополнительные сведения ).

Физические изменения при половом созревании

В течение подросткового периода последовательно происходят физические изменения (см. рисунок Пубертатный период— когда развиваются женские половые признаки Пубертатный период - период развития женских половых признаков ).

Менархе (первые месячные) наступает примерно через 2-3 года после начала развития молочных желез. Менструальные циклы обычно нерегулярны после менархе, и может пройти до 5 лет, пока они становятся регулярными. Ускорение роста замедляется после начала менархе. конституционные особенности телосложения изменяются, расширяется область таза и бедер. Увеличивается количество подкожного жира и происходит его накопление на бедрах.

Механизмы, инициирующие половое созревание

Механизмы, инициирующие половое созревание, неясны.

Основными факторами, которые влияют на высвобождение ГнВГ есть нейротрансмиттеры и пептиды (например, гамма-аминомасляная кислота [ГАМК], белая фракция протеина). В детстве эти факторы могут тормозить высвобождение гонадотропин-высвобождающего гормона, а затем инициировать его высвобождение, что вызывает преждевременное половое созревание. В раннем пубертате выброс гипотапамического гонадотропин-высвобождающего гормона становится менее чувствительным к торможению эстрогенами и прогестероном . В результате увеличивается выброс гонадотропин-высвобождающего гормона, который стимулирует секрецию ЛГ и ФСГ, которые, в свою очередь, стимулируют выработку половых гормонов, прежде всего эстрогенов . Эстроген стимулирует развитие вторичных половых признаков.

Рост лобковых и подмышечных волос стимулируется надпочечниковыми андрогенами дегидроэпиандростеронами (ДЭА) и сульфатами ДЭА; производство этих андрогенов увеличивается за несколько лет до полового созревания в период, называемый адренархе.

Пубертатный период - период развития женских половых признаков

Показатели отражают нормальный диапазон значений.

Схематическое изображение стадий I-V созревания молочных желез по Таннеру

Из Marshall WA, Tanner JM: Variations in patterns of pubertal changes in girls. Archives of Disease in Childhood44:291–303, 1969; used with permission.

Схематическое изображение стадий I-V созревания молочных желез по Таннеру

Из Marshall WA, Tanner JM: Variations in patterns of pubertal changes in girls. Archives of Disease in Childhood44:291–303, 1969; used with permission.

Справочные материалы по пубертатному периоду

1. Anderson SE, Must A: Interpreting the continued decline in the average age at menarche: results from two nationally representative surveys of U.S. girls studied 10 years apart. J Pediatr 147 (6):753–60 2005.doi: 10.1016/j.jpeds.2005.07.016

3. Darendeliler F: IUGR: Genetic influences, metabolic problems, environmental associations/triggers, current and future management. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 33 (3):101260, 2019. doi: 10.1016/j.beem.2019.01.001 Epub 2019 Jan 22.

4. Veening MA, van Weissenbruch MM, Roord JJ, de Delmemarre-van Waal HA: Pubertal development in children born small for gestational age. J Pediatr Endocrinol Metab 17 (11):1497–505, 2004. doi: 10.1515/jpem.2004.17.11.1497

5. Sørensen S, Brix N, Ernst A, et al: Maternal age at menarche and pubertal development in sons and daughters: A Nationwide Cohort Study. Hum Reprod 33 (11):2043–2050, 2018. doi: 10.1093/humrep/dey287

6. Eckert-Lind C, Busch AS, Petersen JH, et al: Worldwide secular trends in age at pubertal onset assessed by breast development among girls: A systematic review and meta-analysis. J AMA Pediatr 174 (4):e195881, 2020. doi:10.1001/jamapediatrics.2019.5881

7. Marshall WA, Tanner JM: Variations in patterns of pubertal changes in girls. Arch Dis Child 44:291–303, 1969.

Развитие фолликулов в яичнике

Плод женского пола имеет конечное число предшественников яиц (половых клеток). Герминогенные клетки сперва представляют собой примордиальные оогонии, которые мигрируют из эндодермы желточного мешка в экстраэмбриональной области в недифференцированный генитальный гребень и становятся оогониями. Оогонии дифференцируются в первичные ооциты и заметно пролиферируют за счет митоза (однократное деление на две идентичные диплоидные клетки), в результате чего к 5-му месяцу беременности появляется около 7 млн ооцитов. В течение 3-го месяца беременности у некоторых оогоний начинается мейоз и наступает остановка в профазе мейоза I до полового созревания. Мейоз протекает в две фазы; это приводит к делению на четыре гаплоидные клетки. К 7-му месяцу беременности вокруг всех жизнеспособных герминогенных клеток развивается слой гранулезных клеток, формируя примордиальный фолликул. После 4 месяца гестации оогонии (а позже ооциты) начинают спонтанно погибать, в процессе гибнет около 99,9% оогоний.

В период полового созревания ооцит завершает мейоз I с образованием одного вторичного ооцита и одного полярного тельца; эти клетки задерживаются в метафазе мейоза II.

ФСГ индуцирует рост фолликулов в яичниках. В течение каждого менструального цикла отмечается ускоренный рост 3–30 фолликулов. Обычно в каждом цикле достигает овуляции только один фолликул. Такой доминантный фолликул высвобождает ооцит во время овуляции и вызывает артезию других фолликулов. В результате двух мейотических делений образуется одна яйцеклетка – одна непосредственно перед овуляцией, а вторая – при проникновении сперматозоида. При каждом мейотическом делении выделяются полярные тельца, содержащие избыток генетического материала. С увеличением возраста матери ооциты, длительно существующие в профазе мейоза, могут отвечать за генетические аномалии у плода ( 1 Справочные материалы по развитию фолликула в яичнике Гормональная взаимосвязь между гипоталамусом, передней долей гипофиза и яичниками регулирует женскую репродуктивную систему. В гипоталамусе секретируется короткий пептид, гонадотропин-рилизинг-гормон. Прочитайте дополнительные сведения ).

Справочные материалы по развитию фолликула в яичнике

1. Jones KT: Meiosis in oocytes: Predisposition to aneuploidy and its increased incidence with age. Hum Reprod Update 14:143–158, 2008.

Менструальный цикл

Менструация – это периодические кровянистые выделения с отторженным эндометрием (общепринятое название – месячные или менструальное кровотечение) из матки через влагалище. Это вызвано быстрым снижением выработки яичниками прогестерона и эстрогена , что имеет место во время каждого цикла при отсутствии беременности. Менструация происходит в течение всей репродуктивной жизни женщины.

Нормальная продолжительность менструаций составляет от 4,5 до 8 дней ( 1 Менструальный цикл. Ссылки Гормональная взаимосвязь между гипоталамусом, передней долей гипофиза и яичниками регулирует женскую репродуктивную систему. В гипоталамусе секретируется короткий пептид, гонадотропин-рилизинг-гормон. Прочитайте дополнительные сведения ). Кровопотеря во время менструации составляет в среднем 30 мл (нормальный диапазон – 5–80 мл) и обычно обильная кровопотеря отмечается на 2-й день. Поскольку пациентки не измеряют объем менструальной крови, чрезмерно тяжелые или легкие менструации определяются на основании их ощущений и количества использованных прокладок или тампонов; пропитанные прокладка или тампон поглощают от 5 до 15 мл крови. Обычная менструальная кровь не сворачивается (если кровотечение не очень сильное), вероятно, потому что фибринолизин и другие факторы ингибируют свертывание.

Средняя продолжительность менструального цикла —;28 дней (нормальный диапазон составляет 24–38 дней). Самые длительные периоды между менструациями наблюдаются сразу после наступления менархе и перед менопаузой, когда овуляция происходит нерегулярно. У человека менструация считается регулярной, когда продолжительность самого короткого и самого длинного циклов варьирует от ± 2–20 дней. Продолжительность менструального цикла рассчитывается как число дней от первого дня менструации в одном цикле до первого дня в следующем цикле.

Менструальный цикл можно разделить на фазы. Яичник проходит следующие фазы:

Твой менструальный цикл

После первых месячных в твоем организме устанавливается период овуляций и менструаций, который длится около 28 дней 1,2 . Но как это все происходит?

Менструальный цикл — это естественная часть жизни любой женщины 1 . Для того чтобы понять, как он происходит и как считать цикл месячных, нужно изучить женскую анатомию.

Строение женских половых органов

Наружные половые органы женщины включают большие (labia majora) и малые (labia minora) половые губы и клитор. 2,3 Малые губы окаймляют отверстие мочеиспускательного канала (уретру) и преддверие влагалища 3 . Точкой их соединения является клитор, покрытый тонкой слизистой мембраной, так называемой мукозой. Клитор ввиду своей чувствительности играет значительную роль в сексуальном возбуждении. Внутри влагалище соединено с шейкой матки, представляющей собой ее нижнюю часть 2,3 . Дальше матка расширяется, и именно в нее поступает яйцеклетка, а эмбрион и утробный плод развиваются во время беременности 2,3 .

Менструальный цикл и его фазы

Продолжительность менструального цикла составляет около 28 дней 2,3 . Однако признано, что нормальный цикл месячных может длиться от 21 до 35 дней 3 . Все происходящие в организме женщины процессы во время месячных и после условно разделяют на несколько фаз 1,2,3 .

Менструальная фаза 1,2,3 . Это время кровотечения из полости матки. В этот период длительностью от 3 до 6 дней происходит отторжение организмом слоя слизистой оболочки – эндометрия, к которому в случае наступления беременности должна была прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка.

Фолликулярная фаза 1,2,3 . Она начинается одновременно с менструальной и продолжается в среднем 14 суток. В этой фазе в яичниках происходит образование нового фолликула – особого компонента, в котором созревает новая яйцеклетка. Кроме того, начинается процесс обновления эндометрия в матке.

Овуляторная фаза 1,2,3 . Она длится около 3 дней, за это время под воздействием гормонов созревший фолликул разрывается и из него выходит зрелая и готовая к оплодотворению яйцеклетка. Данный процесс называется овуляция. Во время овуляции некоторые женщины могут испытывать болевые ощущения внизу живота, с той стороны, где произошел выход яйцеклетки.

Лютеиновая фаза 1,2,3 . Она продолжается 11–16 суток. В это время активно вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон, которые подготавливают весь организм к беременности 2,3 . В лютеиновой фазе часто встречается такое явление, как предменструальный синдром (ПМС). Это комплекс симптомов, связанных с естественным изменением гормонального фона: в норме перед днями месячных женщина может испытывать боли внизу живота, усиление аппетита, изменение настроения, набухание молочных желез и др.

Дни менструации

Рассмотрим подробнее, какие изменения в женском организме происходят в период месячных 3 .

День 1. В начале менструального цикла начинается с отторжения «старого» эндометрия – особого слоя слизистой оболочки матки – и самого кровотечения 3 . Этот необходимый для женского организма процесс часто становится одним из самых дискомфортных периодов повседневной жизни. Неприятные ощущения при месячных являются нормой и бывают вызваны сокращениями матки.

День 2. На вторые сутки месячного цикла болезненность и тяжесть в животе могут сохраняться. Тем временем в организме начинается образование новой яйцеклетки 3 . Во время месячных из-за гормональных изменений может меняться работа сальных желез, поэтому важно уделить особое внимание личной гигиене.

День 3. После отторжения «старого» эндометрия на стенках матки образуется раневая поверхность 3 . На этом этапе менструального цикла особенно велик риск попадания инфекции, поэтому гинекологи рекомендуют воздержаться от половой жизни, пока длятся месячные.

День 4. К 4-м суткам менструального цикла самочувствие женщины улучшается, однако при месячных все еще стоит ограничить физические нагрузки и постараться не переутомляться. При соблюдении этих рекомендаций уменьшается объем кровопотери за время менструации.

День 5. Как правило, месячные длятся 5 дней, однако могут быть индивидуальные расхождения 3 . За это время в матке завершается процесс заживления 3 . В обновленном организме ускоряется обмен веществ, и женщина чувствует себя значительно лучше и бодрее по сравнению с началом менструального периода.

Интенсивность кровотечений

Кровотечение, которое мы называем «выделениями» или «месячными», не всегда одинаково по интенсивности. Различные жизненные обстоятельства – рождение ребенка, диета, стресс, различные методы контрацепции – могут оказывать влияние на то, сколько длятся месячные, и на интенсивность выделений в этот период. Он разный у разных женщин, а также иногда отличается у одной и той же женщины в разные менструальные циклы – все это не является отклонением от нормы 3 . Поэтому тампоны доступны во многих форматах и с различной степенью впитываемости. Выбрав правильный продукт, ты будешь защищена и сможшь чувствовать себя комфортно в любой день месяца – так, чтобы ничто не мешало наслаждаться жизнью без компромиссов, даже во время менструации. Используй наш селектор тампонов, чтобы узнать, какой тампон подходит именно тебе. Проконсультируйся со своим терапевтом или гинекологом, если у тебя возникнут вопросы о месячных или проблемы с менструальным циклом.

Правила поведения и гигиена в период менструации

Облегчить боль при менструации поможет расслабление. Действия, которые способствуют циркуляции крови, помогут уменьшить спазмы. Погуляйте, покатайтесь на велосипеде, положите грелку на живот или примите теплую ванну.

Важно перед месячными заниматься теми делами, которые приносят тебе удовольствие: общайся с друзьями, купи себе любимое лакомство, больше спи, словом, делай то, что поможет нейтрализовать действие негативных симптомов ПМС (предменструального синдрома). 4,5

Во время менструации необходимо соблюдать правила личной гигиены 6,7 : использовать прокладки или тампоны для впитывания выделений, ежедневно принимать душ, подмываться 2–3 раза в день. Специалисты рекомендуют прекращать половую жизнь во время менструации.

Менструальный цикл: как это работает

Мы привыкли думать, что месячные – это проблема. Каждый раз одно и то же. Все мы видели рекламу с синей жидкостью, белыми штанами и обещанием взять менструацию под контроль. Под контроль незаметно для других, конечно. Потому что вроде как месячных надо стыдиться. А мы говорим "нет"! Месячные – это нормально, это естественно. И сейчас мы узнаем, что происходит с нами в каждую фазу менструации.

Менструальный цикл: как это работает

Менархе, самая первая менструация, – важный этап полового созревания. Первые месячные начинаются примерно в возрасте от 9 до 16 лет. Во время менструации, которая обычно длится от 2 до 7 дней, отторгается эндометрий – слизистая оболочка матки. Он проходит через шейку матки во влагалище и выводится из организма в виде менструальной крови.

Количество крови, которое в среднем вытекает за всю менструацию, кажется больше, чем на самом деле; обычно это всего около четырех чайных ложек. Диапазон нормы составляет от одной до четырех столовых ложек. Консистенция выделений обычно густая и ярко-красная в самые интенсивные дни. Самые обильные и вязкие выделения со сгустками случаются, когда утолщенная часть слизистой оболочки буквально отделяется от стенки матки. Постепенно, по мере усиления выделений, этот слой истончается, и кровь становится более коричневой.

Началом менструального цикла считается первый день менструации, а окончанием – первый день следующей менструации. Цикл длится в среднем 28 дней, но может варьироваться от 21 до 45 дней.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза – первая фаза менструального цикла. Она длится от 10 до 14 дней. Слизистая оболочка матки восстанавливается при подготовке к овуляции, и на этом этапе гормоны стимулируют развитие фолликулов. Падение уровня эстрогена вызывает повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ, на схеме – FSH ), который способствует росту группы фолликулов в яичниках. Один фолликул будет продолжать развиваться до зрелой яйцеклетки. Гормоны вызывают разрыв зрелого фолликула и выброс яйцеклетки в маточную трубу. Это начало овуляции, означающее конец фолликулярной фазы.

Лютеиновая фаза

Цикл переходит в лютеиновую фазу с момента овуляции яйцеклетки в одном из яичников. Овуляцию вызывает всплеск лютеинизирующего гормона. Во время лютеиновой фазы уровни эстрогена и прогестерона также повышаются, вызывая утолщение эндометрия при подготовке к зарождению эмбриона, то есть оплодотворенной яйцеклетки.

В случае беременности эмбрион попадает в матку и имплантируется в эндометрий в течение первых нескольких дней после овуляции. Хорионический гонадотропин (ХГЧ), вырабатываемый плацентой, прерывает менструальный цикл и стимулирует лопнувший фолликул (желтое тело) для производства эстрогена и прогестерона. Высокий уровень эстрогена и прогестерона предотвращает отделение эндометрия. Если зачатие не происходит, уровни эстрогена и прогестерона снижаются, что сигнализирует матке об избавлении от эндометрия. Лютеиновая фаза длится до начала следующей менструации.

Гормональные колебания

Колебания уровня гормонов во время менструального цикла также вызывает ряд других изменений в организме. Наблюдаются повышение и понижение температуры и выделения из влагалища, а также боли в животе, которые могут быть связаны с овуляцией или началом менструации. Для кого-то эти симптомы незначительны, для кого-то они несут большие неудобства. В любом случае понимание симптомов менструального цикла может помочь вам справляться с вашими индивидуальными ритмами.

Как работает женское тело и почему стоит об этом знать

Половина британцев и британок не знают, что именно представляет собой вагина. Данных по России нет, но мы предполагаем, что в России схожая ситуация.

После этого текста вам будет легче понять женщину, когда у нее что-то болит или когда она тревожится, стесняется или волнуется из-за изменений в своем теле. Возможно, этот текст поможет вам понять и собственное тело.

Базовые понятия женской анатомии

Многие мужчины могут прожить всю жизнь, не зная, что у женщины внутри дальше влагалища. Немало женщин тоже не в курсе, как работает их организм. Все это происходит во многом из-за табуированности и неприятия того, как женское тело функционирует и что оно может и должно меняться в разные периоды жизни.

Вульва — так называются наружные половые органы женщины. Состоит вульва из больших и малых половых губ, которые прикрывают вход во влагалище и отверстие мочеиспускательного канала. Над ними можно увидеть клитор в виде небольшого бугорка. На больших половых губах и лобке растут волосы, и это нормально. Все вульвы похожи, но нет двух одинаковых на планете.
Девственная плева, или гимен, — это тонкая эластичная пленка у входа во влагалище, имеющая форму колечка, которая крайне редко бывает плотной. Гимен имеет свойство растягиваться. Наличие или отсутствие плевы ничего не говорит о сексуальном опыте женщины. Например, гимена может не быть от рождения или он может быть так устроен, что крови во время первого полового акта не будет. Еще есть миф, что из-за тампонов девушка может лишиться девственности, — это неправда.
Вагина, или влагалище, — полость, которая ведет в матку. Вагина очень эластичная, и у каждой женщины ее ширина индивидуальна. Есть популярный миф о том, что от смены большого количества половых партнеров влагалище становится шире, но это неправда.
Шейка матки — место, где вагина соединяется с маткой. В ней есть маленькое отверстие, которое служит входом в матку.
Матка — это небольшой орган размером и формой напоминающий маленькую грушу. Внутренний слой матки называется «эндометрий», он имеет свойство утолщаться и принимать прежнюю форму каждый месяц. Именно из матки выходит менструальная кровь во время месячных. Сокращения матки в период менструации вызывают у многих (но далеко не у всех!) женщин очень сильную боль. Поэтому, если женщина говорит, что ей больно во время месячных настолько, что она не может даже встать с кровати, ей стоит поверить.
Яичники (придатки) — две железы (одна слева от матки, другая — справа), напоминающие по форме и размерам маленькую сливу или виноград. В них каждый месяц созревают от одной до нескольких яйцеклеток, а еще они вырабатывают половые гормоны.
Фаллопиевы трубы (еще их называют маточными трубами) — это тонкие трубки, которые располагаются с левой и правой стороны матки. Они соединяют матку и яичники.
Клитор — небольшой бугорок, который располагается в нескольких сантиметрах над влагалищем и мочеиспускательным каналом. Он крайне чувствительный: обычно именно его женщины стимулируют при мастурбации.

Каждая часть женской репродуктивной системы постоянно работает. Яичники вырабатывают половые гормоны, в них созревают яйцеклетки. Внутри матки своей жизнью живет внутренний слой — эндометрий, который становится то больше, то меньше. Во влагалище живет микрофлора из миллионов живых бактерий, ее состав может меняться, но должны преобладать лактобактерии.

Как устроены месячные

За месячными стоят десятки мифов и додумок, а между тем это эволюционный процесс, которому во многом человечество обязано своим существованием. Сейчас расскажем, почему так.

В яичниках девочки к моменту рождения насчитывается около 1 млн ооцитов. Со временем их остается около 300 000. Из них только от 300 до 400 «выходят» из яичников а рамках овуляции в течение всей жизни. Со временем их становится меньше — неиспользованные для беременности яйцеклетки покидают организм во время месячных. Если бы женское тело вырабатывало все новые и новые яйцеклетки, а способность к зачатию была бы не несколько дней в месяц, а круглосуточной, женщины бы просто не выжили. Организм бы не вынес постоянных беременностей и родов. А с вымиранием женщин вымерло бы все человечество.

Чтобы мы не вымирали, природа «придумала» такой механизм, как менструации:

Каждый месяц в яичнике созревает от одной до нескольких яйцеклеток. Процесс созревания начинается сразу после того, как у женщины заканчиваются очередные месячные.
Яйцеклетка растет в фолликуле одного из яичников, который в определенный момент лопается. Так начинается процесс, который называется овуляцией. В это время некоторые женщины могут чувствовать боль, спазмы или покалывания внизу живота справа или слева.
Освободившаяся яйцеклетка выходит в брюшную полость.
Тут выходят на охоту ворсинки маточных труб, ловят ее и проталкивают к матке. Там для нее уже уготовано одеяло в виде разросшейся ткани эндометрия — на тот случай, если произойдет оплодотворение и ей нужно будет закрепиться в матке.
Яйцеклетка сидит на махровом ковре эндометрия где-то пару дней. Если на ковер выходят сперматозоиды, она оплодотворяется с одним и начинается уже другой процесс — беременность.
Если оплодотворение не происходит, то яйцеклетка умирает вместе с махровым ковром. Матка готовится все это утилизировать, и через пару недель после овуляции начинаются месячные. За несколько дней месячных из влагалища (не из ануса, как почему-то многие думают) постепенно выходит менструальная кровь. Ее количество у всех женщин разное: бывает, у кого-то процесс длится три дня и жидкости выходит немного, а у кого-то — все 10 дней. Если что, месячные не являются способом очищения женского организма — это вредный миф, от которого женщины страдают до сих пор.

Собственно, процесс от начала одних месячных до первого дня других месячных называется менструальным циклом. В среднем он занимает 28 дней. Обычно месячные прекращаются в возрасте от 45 до 55 лет. Это так называемый период менопаузы, когда половых гормонов становится меньше, и естественным путем забеременеть уже не получится.

Управлять менструацией женщина не может, но при отсутствии противопоказаний можно принимать комбинированные оральные контрацептивы (КОК) после беседы с врачом. Они не просто не дают забеременеть, но и влияют на менструальный цикл. Под их действием гормональный фон становится немного другим, овуляция не наступает, матка не готовит эндометрий для встречи с яйцеклеткой. Многим женщинам это помогает избавиться от скачков настроения, болей и, собственно, постоянных менструаций.

Месячные — это часто пара тяжелых дней для женщины. Они бывают болезненными и сказываются на общем самочувствии. Вот что можно сделать, если вы хотите поддержать ее:

спросить о самочувствии;
если больно, предложить обезболивающее — это может быть парацетамол или ибупрофен;
побыть рядом и проявить сочувствие;
почитать наш большой материал о болях при менструации.

«Мой бывший муж думал, что менопауза — это когда матка выпадает. Ему 50»

«Сходила на свидание с парнем, который думал, что месячные идут целый месяц»

«Только у женщин есть гормоны, у мужчин есть тестостерон, тебе следует это знать» (нет, гормоны есть у обоих полов, тестостерон также в норме вырабатывается и в женском организме. — Примечание редакции).

ПМС — предменструальный синдром

Предменструальный синдром — это набор симптомов, которые могут проявляться у женщин за одну-две недели перед менструацией. Он включает в себя:

эмоциональные качели;
ощущение подавленности;
большую отечность, чем в другое время месяца;
повышенную раздражительность и тревожность;
усталость;
проблемы со сном;
вздутие и боли в животе;
чувствительность и болезненность груди;
повышенную жирность кожи, в том числе кожи головы;
повышенное и, наоборот, пониженное либидо;
головные боли.

У одних женщин может никогда не возникать ПМС, у других он может случаться время от времени, у третьих проявляться парой симптомов, а не всем списком. Около 5% женщин детородного возраста страдают от тяжелой формы ПМС — предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). Этот серьезный диагноз обычно ставят, если у женщины есть пять и более вышеперечисленных симптомов. У многих женщин с предменструальным дисфорическим расстройством есть другие диагнозы — например, депрессия. Здесь уже необходимо лечение — на сегодняшний день врачи используют антидепрессанты, противозачаточные, обезболивающие.

ПМС и предменструальное дисфорическое расстройство до сих пор плохо изучены, и ученые не знают точно, что вызывает их. Неправильно всегда списывать именно на ПМС любые проявления раздражительности, тревоги, гнева или грусти. Эти эмоции в принципе свойственны людям, и испытывать их нормально. Поэтому не нужно спрашивать у женщины, есть ли у нее ПМС, если она устала, расстроена или ведет себя непривычно.

Особенности пищеварения на фоне менструального цикла

Перед месячными и во время менструации у многих женщин бывают проблемы с желудочно-кишечным трактом. Это может быть запор, диарея, вздутие живота и метеоризм. Дело здесь не в том, что женщина как-то не так питается, хотя некоторые продукты действительно могут усугубить проблему. На состояние кишечника влияют разные гормоны, которых становится то больше, то меньше в разные дни цикла.

Запор может появиться перед месячными из-за побочного действия гормона прогестерона. Все эти вещи являются вариантом нормы и не требуют внимания врача, если особо не влияют на качество жизни.

Диарею могут вызвать простагландины, которые расслабляют гладкую мускулатуру, чтобы началась менструация. Такие мышцы есть не только в матке, но и в кишечнике, поэтому он тоже часто попадает под раздачу.

Какие еще бывают выделения у женщин

У большинства девушек с началом полового созревания — в 8 — 14 лет — появляются первые выделения из влагалища. Это так называемые бели. Их выработку стимулируют половые гормоны. Обычно их следы есть на туалетной бумаге или белье. Бели очищают и увлажняют вагину, поддерживают здоровый уровень микрофлоры. До полового созревания у большинства девочек выделений практически не бывает.

В норме бели должны быть прозрачными, белыми или кремово-белыми. Большинство женщин бели сопровождают всю жизнь, и это абсолютно нормально. У каждой женщины свой вариант нормы для количества выделений: у кого-то больше, у кого-то меньше. Когда у девушек появляются первые менструации, выделения меняются на протяжении менструального цикла. Вспомните, как непросто он устроен: каждая его фаза отражается на выделениях. Они могут менять цвет, становиться более липкими и увеличиваться в количестве. Это нормально.

Волноваться стоит, если выделения плохо пахнут, приобретают зеленоватый оттенок, меняют текстуру на густую слизистую или творожистую, их становится слишком много и все это сопровождает зуд. Причина может быть в кандидозе (молочнице) или в инфекции, если девушка живет половой жизнью. Чтобы узнать точный диагноз, нужно обратиться к гинекологу. Кстати, у мужчин тоже бывает молочница.

Как работают средства женской гигиены

Тампоны вводятся в вагину, когда у женщины идет менструация. Они впитывают менструальную кровь. Если тампон долго не менять, микрофлора влагалища может начать резко меняться. У женщины может развиться опасное для жизни состояние — синдром токсического шока (СТШ). Чтобы снизить его риск, нужно использовать самые маленькие из подходящих вам тампонов, а также менять их почаще — не реже чем раз в 3-4 часа. При этом тампоны удобны для многих женщин: с ними нет запаха, меньше вероятность протечек и можно плавать в бассейне.

Прокладки приклеивают к внутренней части нижнего белья, где оно соприкасается с вульвой. Они впитывают менструальную кровь, которая вытекает беспрепятственно. Есть многоразовые тканевые прокладки, которые можно стирать, а также одноразовые. Не всех женщин устраивают прокладки: они могут натирать вульву и внутреннюю поверхность бедра и начать пахнуть, если их вовремя не поменять.

Когда у женщины нет возможности поменять прокладку, кровь может протечь на нижнее белье и одежду. Такое случается довольно часто. К сожалению, еще в школе девочки в таких ситуациях подвергаются травле ровесников.

Еще бывают ежедневные прокладки, которыми пользуются, чтобы не пачкать белье белями или остаточными выделениями в последние дни месячных.

Менструальные чаши напоминают половинку упаковки игрушки из шоколадного яйца, только с хвостиком. Их делают из силикона или полимеров. Помещается гибкая чаша внутрь вагины и там накапливает менструальную кровь. Через несколько часов ее можно вытащить, жидкость вылить, а саму чашу — помыть. Такие приспособления нравятся тем женщинам, которые устали тратить деньги на одноразовые средства, предпочитают потреблять разумно и заботятся об экологии. Но менструальные чаши подходят не всем.

Запах

У каждого человека есть свой собственный запах, и это также касается половых органов. Есть очередной вредный миф о том, что любая женская вагина пахнет рыбой. Такой запах, скорее всего, признак дисбаланса микрофлоры во влагалище либо инфекции. Также он бывает на фоне редкого состояния — триметиламинурии. В целом рыбный запах не норма для большинства женщин. Но розами или печеньем вагина тоже не пахнет — обычно это просто запах тела, очень тонкий или кисловатый.

Сказать другому человеку, тем более близкому, что у него, возможно, есть инфекция — это непросто. Делать это нужно тактично.

Во-первых, убедитесь, что этот запах действительно ненормальный. Если вагина просто пахнет и при этом нет сильных выделений, зуда и других жалоб, возможно, это вариант нормы. Может быть, вам в целом не нравится запах вагины как таковой.
Предложите сходить вдвоем в душ или ванную. Главное, не использовать для мытья обычные гели и мыло — они раздражают слизистую вульвы.
Будьте тактичны и задействуйте всю свою эмпатию. Спросите девушку, можно ли задать неловкий вопрос о ее здоровье. Если она согласится, скажите ей, что волнуетесь о ней и хотели бы позаботиться. Расскажите, что есть небольшая проблема. Старайтесь выслушать и дайте ей высказаться, если она проявляет эмоции. Сделайте акцент не на запахе, а на здоровье.
В такие моменты нужно быть готовым к тому, что вам обоим, а не только ей, нужно будет сходить к врачу и сдать анализы. Скажите, что хотели бы провериться сами и это нормальная привычка для вас.

Оргазм

Есть миф о том, что бывают разные виды оргазма: вагинальный, клиторальный, оральный и другие. В действительности у клитора есть своего рода «ножки», которые обхватывают вагину и обеспечивают повышенную чувствительность вульвы в целом. Поэтому любой оргазм, который испытывает женщина, по факту идет от стимуляции клитора. Однако эта часть тела — не волшебная кнопка, и просто от трения девушке хорошо не станет. Подробнее о клиторе можно почитать в нашем материале.

Половые инфекции, которые часто бессимптомны у мужчин, но могут вызвать неприятности у женщин

Если мужчина ведет сексуальную жизнь и у него нет выделений из уретры, гнойничков и неприятного запаха от половых органов, это не значит, что он здоров и можно заниматься сексом без презерватива. Некоторые инфекции не проявляют себя годами — например, ВИЧ или вирус папилломы человека, и мужчина может активно распространять болезни среди своих половых партнерш.

Вирусы папилломы человека. Они разные и их очень много — около 200 штук. У большинства людей на планете когда-либо была или есть папилломавирусная инфекция. Некоторые типы ВПЧ онкогенные, то есть могут привести к раку — например, шейки матки, ануса, пениса, вульвы, влагалища, ротовой полости и других органов. И тут больше всего страдают женщины: 91% случаев рака шейки матки, о которой мы говорили вначале, происходят из-за ВПЧ. Но по большей части вирусы папилломы человека относительно безобидные: вызывают папилломы или бородавки, которые в рак не превратятся.

Да, рак полового члена тоже бывает, но гораздо реже, чем рак шейки матки. Распространение ВПЧ, смертность женщин от рака шейки матки и другие злокачественные опухоли — мировая проблема, и ученые даже придумали вакцину от самых опасных типов вируса. Почитать подробно об этом можно в наших статьях о ВПЧ и вакцинации от него.

Хламидиоз. Эту инфекцию вызывают микроорганизмы хламидии. Передается она половым путем очень легко: достаточно просто соприкоснуться половыми органами или заняться оральным сексом. У нее могут быть симптомы вроде боли во время секса, непривычно избыточных выделений из влагалища или пениса либо кровотечений, не связанных с месячными. Симптомов может и не быть совсем, пока не разовьются осложнения, например бесплодие — как у мужчин, так и у женщин.

Трихомониаз. Источник — трихомонады. Симптомы проявляются не сразу, а где-то через месяц. У женщин это зуд в области половых органов, боли при мочеиспускании, сильные выделения. У мужчин трихомониаз может проявляться в виде беловатых выделений из полового члена, покраснения вокруг головки, частых позывов помочиться и боли во время мочеиспускания и эякуляции. Чтобы заразиться трихомониазом, совершенно необязательно иметь много половых партнеров. У беременных женщин трихомониаз может привести к недобору веса у ребенка или преждевременным родам.

Микоплазмоз, вызванный микоплазмой гениталиум. У мужчин вызывает уретрит, а у женщин — цервицит и позже может привести к бесплодию, выкидышу и воспалительным заболеваниям органов малого таза.

Гонорея. Источник — гонококки. Поражает слизистые, причем не только на половых органах, но и ротоглотку. У многих людей нет симптомов, а те, у кого они есть, жалуются на выделение гноя из половых органов, боли вокруг ануса, боли внизу живота. Может пройти даже без лечения, но это не значит, что болезнь нужно пускать на самотек. Запущенная инфекция может привести к бесплодию у обоих полов.

Менструация и менструальный цикл: в чем разница и почему это важно?

Менструальный цикл — это ряд регулярно повторяющихся биологических процессов, который является одним из основных отличий между женщиной и мужчиной. Биологический смысл менструального цикла заключается в подготовке женского оргазма к потенциальному зачатию и беременности.

Что такое менструация?

Менструация — это кровотечение, которое обычно ежемесячно происходит у половозрелых женщин, если не было беременности.

Во время менструации происходит отторжение слизистой оболочки матки, эндометрия, которое сопровождается кровотечением.

Менструация обычно длится от 3 до 5 дней. В среднем первые месячные, менархе, начинаются в 11-14 лет. Примерно у половины девочек 12 лет уже идут месячные, тем не менее, врачи признают нормальным возрастом начала менструации от 9 до 16 лет. С этого момента женский организм способен к оплодотворению и беременности. Примерно в 40-55 лет менструации прекращаются и наступает менопауза.

Что такое менструальный цикл?

Если менструации или месячные приходят регулярно, то их называют менструальным циклом. Тем не менее, длина менструального цикла может немного отличаться от месяца к месяцу, это тоже нормально. Более длинный менструальный цикл характерен для подростков, с возрастом есть тенденция к уменьшению продолжительности цикла и более четкой регулярности. Обычно менструальный цикл длится от 21 до 35 дней.

Женский организм контролирует менструальный цикл посредством сложного гормонального баланса. Реакция человеческого организма на стресс включает в себя изменение уровня гормонов, которые влияют на множество процессов в теле, а значит, может повлиять и на менструальный цикл.

Важно:Регулярный менструальный цикл — это признак того, что важные органы вашего тела функционируют нормально. Именно поэтому крайне важно следить за своим циклом не только когда боишься или пытаешься забеременеть: любые отклонения от обычного в цикле могут быть признаками каких-то необычных процессов в организме или болезней, которые всегда лучше исключить сразу, ведь в случае, если беспокойство окажется обоснованным, лечение всегда лучше начать как можно раньше!

Каким должен быть менструальный цикл и как считать его длину?

К сожалению, огромное количество женщин даже в наши дни не имеет возможности получить достоверную научную информацию о репродуктивном здоровье, в том числе о менструации. Эта тема до сих пор является табуированной и неприличной. Тем не менее, знать о строении своего тела и о его процессах очень важно, чтобы сохранить своё здоровье, это относится и к менструациям. Чтобы следить за собственным здоровьем, необходимо отслеживать продолжительность собственного цикла, а для этого отмечать в календаре или специальном приложении в телефоне дни начала и продолжительность менструации, что позволит через пару месяцев сделать выводы о регулярности месячных.

Давайте разберемся, как следует отмечать менструальный цикл.

Первый день менструации считается первым днём менструального цикла.

Конец менструального цикла отмечают в первый день последующего, то есть в первый день следующего менструального кровотечения.

Средний менструальный цикл длится 28 дней, но нормы вариативны: 21-35 дней у взрослых и 21-45 дней у подростков 12-15 лет.

В среднем месячные у женщин идут 3-5 дней, но норма распространяется на любое количество дней от 2 до 7. В среднем объём менструального кровотечения составляет около 40-100 мл (это примерно 8 использованных обычных гигиенических прокладок или тампонов), а в состав менструальной крови, помимо, собственно, крови, входят слизистые выделения шейки матки, желёз влагалища и эндометриальная ткань.

Почему менструальные выделения отличаются от обычной крови?

Менструальные выделения отличаются от той крови, которая течёт по нашим сосудам: она не свёртывается, и она темнее: это объясняется тем, что в ней присутствуют ферменты, препятствующие её свёртываемости—антикоагулянты.

Кстати, те сгустки, которые иногда бывают у женщин, вызваны именно тем, что кровь не свёртывается, но это совсем необязательно является признаком каких-то патологических процессов в организме, часто это происходит в дни самого обильного кровотечения, а нередко связано со стрессом, например, недостаточным питанием.

Не бойтесь спрашивать!

К сожалению, тема менструации в обществе до сих пор многими считается табуированной и постыдной, а месячные часто представляют, как что-то, что нужно скрывать ото всех. Тем не менее, даже если вы стесняетесь что-то спросить у врача, то помните: месячные идут у женщин большую часть их жизни, это нормальный биологический процесс и на самом деле в них нет ничего стыдного или грязного, так что если вас что-то беспокоит или вы хотите узнать, так ли это у других, то спрашивайте.

Если вас кто-то стыдит тем, что у вас месячные, помните—этот человек глубоко неправ и стыдно должно быть ему, а не вам.

Почему некоторые люди стесняются говорить на тему месячных?

Табуированность темы месячных связана и с тем, что долгое время месячные использовалась обществом для того, чтобы оправдывать социальное неравенство в положении мужчин и женщин, ведь женщина во время месячных считалась во многих культурах «грязной». Это связано с тем, что в стародавние времена люди не понимали, чем вызваны месячные и для них это явление было таинственным и непонятным.

Даже в двадцать первом веке, когда биологическая суть менструаций давно ясна, многие религии считают женщин во время месячных «нечистыми»: в православии, например, женщинам запрещается участвовать в священных таинствах, например, причащаться во время месячных, прикасаться к иконам и просфорам и даже пить «святую» воду, а в некоторых приходах даже посещать церковь.

Тем не менее, данные правила варьируются, и есть священники более прогрессивных взглядов, которые выступают против понятия так называемой «ритуальной нечистоты». Если вы православная верующая, то лучше заранее уточнить этот вопрос у священника той церкви, которую вы собираетесь посетить.

Читайте также: