Выполнение аноскопии
Обновлено: 28.04.2024
Аноскопия — метод диагностики, который позволяет исследовать поверхность слизистой оболочки прямой кишки. Он используется в проктологии почти столь же широко, как и стандартное пальцевое исследование при первичных осмотрах. Процедура предусматривает использование специальной небольшой трубки с подсветкой и оптической системой. По-другому аноскопию называют эндоскопией прямой кишки.
С помощью аноскопии врач может увидеть больше на глубине до 10 см: оценить характер новообразований и размеры анальной трещины, увидеть свищевой ход и пр.
Показания к аноскопии
Этот метод диагностики может быть рекомендован пациентам с уже известным заболеванием прямой кишки и перианальной области. К тому же он может быть частью первичной диагностики, применяется для оценки результатов назначенного лечения или перенесенного вмешательства.
Поводом для назначения аноскопии могут быть следующие симптомы:
- дискомфорт, зуд, жжение в области заднего прохода;
- нетипичные выделения из прямой кишки: кровянистые, слизистые, гнойные примеси;
- боли при дефекации или в покое;
- нарушения стула, в том числе отсутствие позывов к дефекации, тонкий, лентовидный кал и др.;
- образования в области ануса.
Эта процедура может потребоваться при подозрении на злокачественные образования, а также при необходимости ввести лекарственные средства, взять мазок или смыв, выполнить прижигание, или коагуляцию, сосудов при геморрое. С помощью аноскопии проводятся и другие лечебные мероприятия, в том числе латексное лигирование внутренних геморроидальных узлов, склеротерапия, инфракрасная коагуляция, удаление полипа.
Аноскопия применяется как самостоятельный метод диагностики или в сочетании с биопсией — взятием участка слизистой для исследования в лаборатории. Оптическая система повышает точность забора биоптата.
Противопоказания и ограничения
Сделать аноскопию невозможно в случаях, когда имеет место сужение просвета прямой кишки, ануса, а также при острой анальной трещине, сочетающейся со спазмом сфинктера.
К относительным противопоказаниям относят острое воспаление — проктит, парапроктит, а также тромбозы геморроидального узла, трещины без спазма сфинктера, свежие ожоги. В этом случае целесообразность проведения обследования определяется врачом индивидуально.
Важно отметить, что повторяющиеся анальные кровотечения не являются противопоказанием, поскольку именно во время такого обследования зачастую удается обнаружить источник кровотечения и одновременно коагулировать сосуды. При этом врач выполнит процедуру со всеми мерами предосторожности, чтобы не усугубить ситуацию.
Подготовка
Аноскопия требует определенной подготовки. Есть два способа ее проведения:
- использование местных средств для опорожнения кишечника: например, микроклизмы за 2−3 часа до обследования;
- применение очистительной клизмы накануне исследования и за 2−3 часа .
В некоторых случаях может потребоваться прием слабительных препаратов внутрь, врач обязательно подберет подходящее средство и дозировку.
Иногда подготовки не требуется, если у пациента есть естественный стул с полным опорожнением. Когда аноскопия является единственным планируемым методом обследования, допускается полноценный завтрак, поскольку пищевой комок не успеет достичь прямой кишки к моменту исследования утром или в обеденное время. Врач также даст подробные разъяснения о режиме питания и специфических методах подготовки, если это потребуется.
Порядок проведения процедуры
Обследование проводится амбулаторно, зачастую в рамках первичного осмотра, поскольку не требует общего обезболивания. Пациент располагается на кресле в положении лежа на спине или на кушетке в коленно-локтевом положении. Врач наносит специальное средство на аноскоп, после чего вводит его в прямую кишку. Обычно процедура занимает не более 15 минут.
При выраженном болевом синдроме может потребоваться нанесение геля с анестетиком. Как правило, процедура не доставляет болевых ощущений, пациенты отмечают только легкий дискомфорт.
Обследование не проводится через боль, поскольку последняя может сигнализировать о серьезных препятствиях. Поэтому при появлении сильных неприятных ощущений врач прекратит процедуру. Обычно с помощью аноскопии удается обследовать до 10 см прямой кишки, но иногда специалист ограничивается меньшим. Препятствия в виде сужения, опухолей и др. хорошо заметны, поэтому этого достаточно для постановки диагноза и разработки дальнейшей стратегии лечения.
Что покажет аноскопия
Этот метод диагностики позволяет обнаружить многие проктологические заболевания:
- внутренние геморроидальные узлы;
- проктит, проктосигмоидит;
- опухоли и стриктуры (сужения) анального канала;
- полипоз, кондиломы;
- проявления болезни Крона;
- ректальные фистулы, свищи;
- анальные трещины.
Процедура выполняется не только с целью диагностики, но и для лечения ряда заболеваний. Например, легко ввести лекарственное средство в очаг заболевания, удалить под контролем аноскопа полип, выполнить электрокоагуляцию доброкачественных образований или инфракрасную коагуляцию для лечения ранних стадий геморроя, провести склеротерапию. Одновременно с обследованием проводится лигирование геморроидальных узлов, блокада для устранения болевых ощущений при трещинах, забор материала для биопсии.
Преимущества обращения в клинику «Семейный доктор»
Если вы ищете, где можно сделать аноскопию в Москве, рассмотрите клинику «Семейный доктор». Проктологи клиники имеют высокую квалификацию, в нашем арсенале передовое оборудование и необходимые инструменты для точной диагностики, а также современные анестетики для вашего комфорта. Мы заботимся и о психологическом комфорте пациентов.
В клинике вы можете пройти аноскопию по направлению врача или личной инициативе. Обследование может быть проведено в рамках комплексного первичного осмотра. По результатам вы получите развернутую консультацию и рекомендации по дальнейшей тактике лечения и коррекции образа жизни, если это потребуется.
Аноскопия
Аноскопия является базовым методом обследования, который присутствует в арсенале любого врача-проктолога. С его помощью специалист может визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, точнее, ее нижнего отдела. Для проведения исследования необходим специальный прибор – аноскоп. Современные стандарты рекомендуют использовать одноразовые инструменты, многоразовые металлические аноскопы также часто применяются и стерилизуются после каждого пациента.
Что можно выявить при помощи аноскопии
Исследование позволяет получить следующую информацию:
- выявить эрозии на слизистой прямой кишки;
- обнаружить в просвете кишки сгустки крови, слизь или другое патологическое содержимое;
- оценить пролапс (провисание) слизистой;
- заметить объемные образования;
- определить состояние внутренних геморроидальных узлов;
- выявить свищи;
- выявить трещины в анальном канале.
Эти данные могут сыграть решающее значение в постановке диагноза и последующем планировании лечения, поэтому отказываться от процедуры не следует.
Показания
Аноскопия может проводиться и с диагностической, и с лечебной целью. В первом случае процедуру назначают для выявления таких заболеваний, как:
- Геморрой (подробнее).
- Полипы (подробнее).
- Кондиломы (подробнее).
- Анальные трещины (подробнее).
- Свищи (подробнее).
- Неспецифический язвенный колит.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли прямой кишки.
Процедура позволяет не просто визуально оценить состояние прямой кишки, но и при необходимости взять биопсию. Лечебная аноскопия назначается при лигировании, склерозировании и вапоризации внутренних геморроидальных узлов, удалении полипов, остановке кровотечения, иссечении анальных трещин и свищей.
Достоинства и недостатки
Как и любая медицинская процедура, аноскопия имеет определенные плюсы и минусы. К достоинствам метода можно отнести относительную простоту, скорость выполнения, отсутствие необходимости в проведении обезболивания, высокую информативность, простую подготовку. Процедура не требует разрезов и проколов кожи, отличается высокой степенью безопасности и низкой вероятностью развития осложнений.
Среди недостатков отмечаются неприятные ощущения и дискомфорт, учитывая деликатность исследования. Кроме того, аноскопия хоть и очень информативна, но иногда одного этого исследования оказывается недостаточно, ввиду ограниченного поля зрения. Поэтому после проведения аноскопии врач может назначать другие исследования – ректороманоскопию, колоноскопию и др.
Особенности подготовки и проведения аноскопии
Подготовка требует выполнения очистительной клизмы за несколько часов до исследования. Чтобы полностью освободить просвет прямой кишки от каловых масс, достаточно около двух литров воды, либо можно воспользоваться готовыми микроклизмами, которые представлены в аптечных сетях ("Микролакс", "Энема Клин"). Другой специальной подготовки обычно не требуется.
Перед проведением аноскопии врач в обязательном порядке проводит пальцевое ректальное исследование и только потом вводит аноскоп в просвет кишки. Положение пациента – лежа на левом боку с приведенными к животу коленями или в коленно-локтевой позе. Длительность процедуры зависит от целей исследования и обычно не превышает 10 минут. После аноскопии пациент сразу же может вернуться к повседневной жизни без каких-либо ограничений.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Сугак Татьяна Владимировна,
врач-проктолог, стаж 11 лет
Аноскопия
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Аноскопия, то есть медицинский осмотр прямой кишки с помощью специального оптического прибора аноскопа, проводится в нашем центре квалифицированными врачами-проктологами для более точной диагностики ректальных заболеваний. Наличие современного аноскопа и безопасных местных анестетиков гарантирует бережное и безболезненное выполнение осмотра даже при наличии болевого синдрома.
В каких случаях проводится аноскопия
Аноскопия проводится после осмотра врачом-колопроктологом, который ставит предварительный диагноз и определяет показания к проведению данного исследования.
Аноскоп даёт возможность осмотра прямой кишки только на протяжении 12 см. Поэтому диагностическое исследование показано при заболеваниях в области выходного отверстия прямой кишки: геморроидальные узлы, полипы, кондиломы, крипты, трещины, свищевые ходы, патология сфинктера прямой кишки.
С помощью современного аноскопа, которым оснащён наш медицинский центр, выполняется не только осмотр, но и некоторые диагностические и лечебные манипуляции: склерозирование и лигирование увеличенных геморроидальных узлов, блокада анальной трещины, удаление полипов слизистой оболочки, биопсия опухолевых образований.
Процедура аноскопии не требует специальной подготовки и является наиболее достоверным методом диагностики проблем прямой кишки.
Это исследование требует определённой подготовки, в редких случаях выполняется без неё (лишь тогда, когда у пациента за несколько часов до исследования был стул). В ходе подготовки к аноскопии используется ректальное слабительное «Микролакс» (по 2 тюбика с интервалом 30 минут за 2–3 часа до исследования).
Как проводится аноскопия
Аноскопия проводится врачом-колопроктологом в специально оборудованном процедурном кабинете. Аноскоп представляет собой оптический прибор, имеющий полый тубус и овальный наконечник (обтуратор), а также систему оптических волокон с высоким уровнем видимости.
Во время диагностики больной располагается в коленно-локтевом положении, лежит на боку или на спине.
До введения аноскопа в задний проход врачом проводится пальцевое исследование прямой кишки. Это необходимо для предупреждения боли и подтверждения проходимости прямой кишки, отсутствия стриктур и сужений. Врач пальпирует слизистую оболочку органа и мягкие ткани вокруг в области копчика, оценивает тонус сфинктера прямой кишки, размеры геморроидальных узлов и возможность их вправления.
При наличии у пациента болей применяется местный анестетик. Препарат в виде мази (гель «Катеджель» или «Эмла») наносится на слизистую оболочку прямой кишки и вызывает анестезию болевых рецепторов.
По времени исследование занимает несколько минут и проводится в удобное для пациента время.
Стоимость аноскопии
Стоимость аноскопии в нашем медцентре зависит от объёма выполненных манипуляций. Если есть необходимость в биопсии, цена исследования будет включать работу по взятию биоптата и его цитологический анализ. В некоторых случаях в ходе аноскопического исследования может возникнуть потребность в дополнительной диагностике, например, ректороманоскопии или колоноскопии.
Если вы испытываете дискомфорт или другие неприятные ощущения в области заднего прохода и прямой кишки, лучше сразу забыть ложный стыд и прийти на приём к колопроктологу. Как и другие болезни, заболевания прямой кишки склонны прогрессировать, что усложняет диагностику и лечение. Главное — решиться на консультацию специалиста и сделать шаг к избавлению от проблемы.
В нашей клинике каждому пациенту гарантировано психологически комфортное, бережное и квалифицированное медицинское обслуживание.
Цены на аноскопию
- Обследования
- Аноскопия 750 руб.
- Стандартные консультации
- Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный 3 900 руб.
- Первичный прием врача-колопроктолога Симонян О. А. 2 300 руб.
Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.
Наши специалисты:
ПетрукМаксим Николаевич Врач-колопроктолог
Прием пациентов с 16 лет
Стоимость приема: 3900 ₽
ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
Выполнение аноскопии
Сердечная аритмия или недавняя ишемия миокарда (если процедуру нельзя отложить, пациентам понадобится кардиологический мониторинг).
Недавние хирургические вмешательства на прямой кишке
невозможность полноценного сотрудничества пациента с медперсоналом;
Сильная анальная боль (процедуру следует проводить под наркозом)
Подозрение на периректальный абсцесс (на основании симптомов)
Осложнения аноскопии
Могут возникнуть следующие осложнения (хоть и редко):
Перианальная эрозия или небольшой надрыв
Оборудование для аноскопии
7-сантиметровый аноскоп - для взрослых (как правило, 19 мм в диаметре) (щелевой или не щелевой); меньшие размеры (8–14 мм в диаметре) - для детей или пациентов с болью или стенозом анального канала
Источник света (иногда встроенный в одноразовые аноскопы)
Гелеобразная смазка (и гель для местной анестезии, если у пациента имеется сильная анальная боль)
Анализ кала на скрытую кровь (если требуется)
Пробирка для культуры и тампон (при необходимости)
Биопсийные щипцы (при необходимости)
Аноскоп без прорезей используется для визуализации с углом обзора в 360°, тогда как аноскоп с П-образным вырезом предназначен для визуализации только одного участка за один раз. Аноскоп с П-образным вырезом не следует поворачивать. Таким образом лучше осуществляется визуализация и лечение геморроя.
Дополнительные соображения при аноскопии
Подготовка кишечника к аноскопии не требуется.
Американская кардиологическая ассоциация (The American Heart Association) больше не рекомендует проведение профилактики эндокардита пациентам, которым выполняется плановая эндоскопия желудочно-кишечного тракта.
Положение для аноскопии
Поместите пациента в положение лежа на левом боку с прижатыми коленями к груди.
Другие позиции приемлемы при необходимости.
Релевантная анатомия для аноскопии
Длина анального канала составляет около 3–5 см, он служит соединением между дистальной частью прямой кишки и внешней средой.
Нижняя часть анального канала ниже прямокишечно-заднепроходной линии выстлана многослойным плоским эпителием. Этот эпителий имеет хорошо развитую иннервацию соматическими нервными волокнами и является достаточно чувствительным.
Пошаговое описание методики
Раздвиньте ягодицы и осмотрите внешнюю область.
Для проведения рутинного пальцевого ректального исследования введите палец в перчатке с нанесенным на него лубрикантом (используйте гель с местным анестетиком, если у пациента имеется интенсивная анальная боль и отсутствует аллергия).
При использовании гелеобразного местного анестетика, необходимо подождать 1–2 минуты, чтобы дать время для достижения эффекта.
Если видимой крови нет, необходимо при показаниях провести анализ кала на скрытую кровь и, если она определена, поменять перчатку на этой руке.
Смажьте аноскоп и центральную направляющую пробку.
Медленно вставьте аноскоп с обтуратором.
После того как аноскоп полностью введён, снимите центральную направляющую пробку (держите пробку поблизости, поскольку она может понадобиться снова).
Если вы используете бесщелевой аноскоп, медленно поворачивайте его по мере извлечения и осматривайте всю слизистую оболочку на предмет наличия опухолевидных образований, патологических изменений, геморроя или трещин. Все фекальные массы или кровь можно удалить ватным тампоном для улучшения визуализации.
Исследуйте посев любых аномальных выделений.
Если имеются показания, необходимо провести биопсию любого подозрительного образования, но только если оно находится выше прямокишечно-заднепроходной линии.
По показаниям, лечение геморроя можно провести в кабинете врача.
Рекомендации пациенту после аноскопии
Хотя особого курса реабилитации не нужно, пациентов следует проинформировать о том, что, если после процедуры появится значительное кровотечение или боль, то следует немедленно обратиться к их семейному врачу.
Предупреждения и распространенные ошибки при аноскопии
Не следует проводить биопсию геморроя или какой-либо сосудистой ткани.
Нельзя вращать щелевой аноскоп, поскольку это может привести к защемлению ткани.
Не вводите направляющую трубку, когда аноскоп находится внутри пациента, поскольку это может привести к защемлению или разрыву ткани. Полностью извлеките аноскоп, снова вставьте направляющую трубку, а затем снова вставьте аноскоп.
Советы и рекомендации по аноскопии
Осмотр наружной перианальной области может быть достаточным для диагностики причин тяжелой боли в заднем проходе, таких как трещина, тромбированный наружный геморрой или некоторые абсцессы; в этих случаях пальцевое исследование и аноскопия могут быть не показаны.
При подозрении на пролапс, с помощью пробы Вальсальвы можно обнаружить геморрой с выпадением узлов или выпадение слизистой оболочки.
Для облегчения введения пальца при пальцевом исследовании или введения аноскопа попросите пациента раздеться.
Держите один палец прижатым к направляющей пробке (обычно большой палец) для предотвращения ее выпадения во время введения аноскопа, пока вы не будете готовы удалить ее.
Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.
Аноскопия прямой кишки
Проктологическое здоровье – залог штатной работы всего организма. Наличие проблем втолстым кишечником – воспалительных очагов, полипов, геморроидальных узлов и других образований – ухудшает его проходимость и ведет за собой развитие череды заболеваний. Аноскопия – разновидность проктологического обследования, которая зачастую проводится непосредственно на первичном приеме у врача проктолога. Рассмотрим ее отличия от других видов диагностики – колоноскопии и ректороманоскопии.
Аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия — отличия и особенности
- Аноскопия – исследование дистального отдела прямой кишки посредством аноскопа. Аноскоп специальное приспособление, по форме напоминющее гладкий тубус, длина которого составляет порядка 10 см. – исследование прямой кишки на всей протяженности, а также начального отдела сигмовидной кишки. Длина ректоскопа больше, чем аноскопа, и составляет порядка 25 см. – обследование, целью которого является изучение состояния всего толстого кишечника вплоть до слепой кишки.
Цель аноскопии
Аноскопия может быть назначена врачом-проктологом с чисто диагностической или терапевтической целью. Это проктологическое обследование проводится для:
- Изучения состояния кишечного отдела
- Выявление полипов и других новообразований
- Диагностировать неполный ректальный свищевой ход
Помимо непосредственного изучения слизистой поверхности, сквозное отверстие в аноскопе позволяет проводить лечебные процедуры (местное введение лекарств) и даже малоинвазивные хирургические операции, например, удаление полипов.
Показания
В отделении проктологии клиники ЦКБ РАН в Москве аноскопия назначается в следующих случаях:
- Подозрение на свищевой ход
- Подозрение на наличие геморроидальных узлов, расположенных выше аноректальной линии
- Непрекращающийся понос
- Сильный и длительный запор
- Наличие крови, слизи или гноя в каловых массах
- Ощущение боли или дискомфорта в области заднего прохода
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к обследованию заднего прохода аноскопом нет. Учитывая небольшую длину диагностического прибора, процедура не инвазивна, и при правильном выполнении не причиняет пациенту не только боли, но и сильного неудобства. К относительным противопоказаниям можно отнести:
- Наличие воспалительного процесса в острой стадии
- Патологически узкое анальное отверстие
- Стеноз, вызванный опухолевым процессом
- Кровоточащая анальная трещина
При этом важно понимать, что если польза от аноскопии больше, чем вероятный риск развития осложнений при наличии противопоказаний, проктолог может принять решение о необходимости проведения процедуры.
Подготовка к аноскопии
Во многих клиниках в рамках подготовки к аноскопии пациенту по прежнему назначают двойную клизму, на 1, 5 литра жидкости каждая. Однако в условиях ЦКБ РАН в Москве используются медикаментозные средства, позволяющие эффективно опорожнить нужный отдел кишечника для качественного проведения обследования. Для этого используются такие препараты, как Фортранс, Флит-сода, Микролакс. Помимо приема лекарств накануне аноскопии необходимо скорректировать диету, исключив из меню жирную пищу и продукты, способствующие повышенному газообразованию.
Проведение аноскопии
Пациент может занять любую удобную позу: на гинекологическом кресле лежа на спине, стоя в коленно-локтевой позе на кушетке или лежа на боку с поднятыми к груди коленями. Врач проктолог смазывает аноскоп для более легкого прохождения в анальное отверстие медицинской смазкой. Прибор аккуратно вводится, при этом врач говорит пациенту, как правильно себя вести, чтобы исключить вероятность боли или дискомфорта. Если обследование проводится с чисто диагностической целью, ее продолжительность в среднем составляет 10-15 минут. Большее время может потребоваться, если в ходе аноскопии также выполняется терапевтическое или хирургическое вмешательство.
В клинике ЦКБ РАН в Москве проктологическое обследование проводят опытные специалисты, сведя дискомфорт от процедуры к нулю. Записаться на прием к проктологу можно по телефону или через специальную форму на нашем сайте.
Читайте также: