Высотная болезнь

Обновлено: 25.04.2024

Под высотной болезнью (горная болезнь, болезнь Акосты [д’Акосты]) понимают обусловленное недостатком О₂ на большой высоте состояние, варьирующее от лёгкого дискомфорта до летального исхода. Обусловлено низким pO₂ во вдыхаемом воздухе, характеризуется тошнотой, головной болью, одышкой, недомоганием и бессонницей. Может развиться у любого человека, в т.ч. и у наиболее опытных и подготовленных лиц, при подъёме выше 2 500 м над уровнем моря. Факторы, влияющие на развитие высотной болезни: продолжительность подъёма, высота подъёма, продолжительность нахождения на высоте. Высотная выносливость широко варьирует у различных людей и даже у одного человека.

Типы • Острая высотная болезнь (ОВБ): начинается через 4–6 ч после подъёма на высоту, редко развивается на высоте менее 2 500 м над уровнем моря (обычно — выше 3 000 м) • Высотный отёк лёгких (ВОЛ): обычно развивается через 24–96 ч после подъёма на высоту. Редко возникает на высоте ниже 2 500 м, но на высоте свыше 4 500 м поражает более 10% лиц • Высотный отёк головного мозга (ВОГМ): встречается реже, но из всех проявлений высотной болезни наиболее опасен, поскольку может приводить к необратимому повреждению мозга. Развивается через 48–72 ч после подъёма на высоту. Редко возникает на высотах ниже 3 500 м • Хроническая горная болезнь — потеря толерантности к большой высоте при длительном пребывании в этих условиях; характеризуется крайней степенью полицитемии, гипоксемией и ограничением умственных и физических возможностей. Синонимы: болезнь Монге, болезнь Монге Медрано.

Этиология. С повышением высоты прогрессивно снижается атмосферное давление и, соответственно, pO₂ во вдыхаемом воздухе, что приводит к уменьшению доставки кислорода к внутренним органам.

Факторы риска • Чем быстрее и выше подъём, тем больше вероятность возникновения высотной болезни • Хронические заболевания • Отсутствие адаптации.

Клиническая картина • ОВБ со слабой или умеренно выраженной симптоматикой •• Головная боль •• Апатия и потеря аппетита •• Умеренно выраженная тошнота •• Головокружение •• Слабость •• Бессонница • ОВБ с выраженной симптоматикой •• Усиление головной боли •• Раздражительность •• Выраженная утомляемость •• Быстрое появление одышки при физической нагрузке •• Тошнота и рвота •• Неровное или периодическое дыхание в ночное время (Чейна–Стокса) •• Апноэ • Симптоматика ВОЛ •• Отчётливое поверхностное дыхание при физической нагрузке •• Выраженное чувство нехватки воздуха •• Быстрое дыхание в покое •• Сухой кашель и/или одышка •• Повышение ЧСС и частоты дыхания •• Заметная периодичность дыхательных движений во время ночного сна •• Клокочущее дыхание •• Раздражающий кашель без отхождения мокроты; позже — появление пенистой, часто кровавой мокроты •• Влажные хрипы в лёгких •• Спутанность сознания •• Кома • Симптоматика ВОГМ •• Прогрессирование головной боли; не устраняется приёмом анальгетиков •• Нарушение координации движений (например, неспособность пройти, приставляя пятку к носку другой ноги) •• Спутанность сознания и эксцентричное поведение с последующей потерей сознания •• Другие симптомы ОВБ средней степени тяжести: головокружение, рвота, раздражительность.

Дифференциальная диагностика • ОРВИ • Гастроэнтерит • Пневмония • Другие инфекции • Нарушение мозгового кровообращения • Кетоацидоз • ТЭЛА • Сердечная недостаточность.

ЛЕЧЕНИЕ

Режим амбулаторный при лёгком течении, госпитализация в тяжёлых случаях. Постельный режим до устранения симптомов.

Диета. Обильное питьё, легкоусвояемая пища, исключение алкоголя.

Тактика ведения • Лечение должно быть адекватно тяжести заболевания • Этиотропное лечение: спуск на меньшую высоту. Значительное улучшение состояния отмечают даже при небольшом (например, на 300 м) снижении высоты • Ингаляции кислорода (1–2 л/мин). При выраженности симптоматики необходимо обеспечить постоянную подачу кислорода и обязательно спустить больного на меньшую высоту • ОВБ •• Спуск необходим в редких случаях •• Обильное питьё, легкоусвояемая пища, ограничение физической активности • ВОЛ и ВОГМ •• Основной метод лечения — немедленная эвакуация пострадавшего на меньшую высоту. При невозможности транспортировки на меньшую высоту показана поддерживающая терапия, в т.ч. постельный режим и ингаляции кислорода •• Если эвакуация на меньшую высоту невозможна, в качестве другого эффективного метода используют гипербарическую оксигенацию. Портативная камера для гипербарической оксигенации может обеспечивать давление 13,8 кПа при использовании ножного насоса. Это равноценно помещению больного на высоту около 1 500 м. Улучшение состояния обычно наступает немедленно •• Если больной госпитализирован, в первую очередь необходимо исключить другие заболевания лёгких, обеспечить адекватную подачу кислорода (возможно, путём интубирования или вентиляции с положительным давлением на выдохе), постельный режим, постуральный дренаж, при необходимости диуретики.

Лекарственная терапия • Ацетилсалициловая кислота при головной боли • Ацетазоламид по 250 мг внутрь каждые 4 ч при выраженных симптомах ОВБ и ВОЛ • Дексаметазон (сначала по 8 мг и далее по 4 мг каждые 6 ч внутрь) при выраженных симптомах ОВБ и ВОЛ • Антибиотики при наличии инфекции.

Течение и прогноз • ОВБ мягкого или умеренного течения разрешается в течение 1–3 дней. Пострадавшие могут продолжать восхождение после исчезновения симптомов ОВБ • ВОЛ и ВОГМ обычно полностью разрешаются после прекращения подъёма, если больной не страдает сопутствующими заболеваниями • Если больной перенёс один или более эпизодов высотной болезни, весьма вероятно её повторное развитие при подъёме на высоту.

Профилактика • Общие меры •• Постепенное увеличение высоты: перед подъёмом на максимальную высоту необходима адаптация в течение нескольких дней на промежуточной высоте (от 2000 м до 3000 м) •• Рекомендовано отводить по одному дню для подъёма и акклиматизации на каждые 300 м на высотах от 3000 до 4300 м. Выше 4 300 м на каждые 300 м требуется два дня •• Место для сна должно находиться ниже точки максимального подъёма, совершённого в этот день. Максима альпинистов («Поднимаешься выше — спи ниже») справедлива для всех, кто поднимается выше 3 500 м •• Приём достаточного количества жидкости, т.к. дегидратация увеличивает вероятность развития ОВБ и утяжеляет её проявления •• Хороший уровень физического развития •• Необходимо иметь в запасе баллоны с кислородом • Лекарственная профилактика •• Ацетазоламид — при наличии высотной болезни в анамнезе и/или при быстром подъёме на машине или самолёте без герметизации выше 2500 м. Обычно назначают по 50–125 мг каждые 3 ч, начиная приём за 24 ч до и продолжая его 2 или 3 дня после подъёма. При аллергии на серосодержащие препараты ацетазоламид назначать не следует •• Ацетилсалициловая кислота •• Метеразин по 10 мг каждые 6 ч.

Сокращения • ВОГМ — высотный отёк головного мозга • ВОЛ — высотный отёк лёгких • ОВБ — острая высотная болезнь

МКБ-10. • T70.2 Другое и неуточнённое влияние большой высоты • D75.1 Вторичная полицитемия

Код вставки на сайт

Болезнь высотная

ЛЕЧЕНИЕ

Диета. Обильное питьё, легкоусвояемая пища, исключение алкоголя.

МКБ-10. • T70.2 Другое и неуточнённое влияние большой высоты • D75.1 Вторичная полицитемия

Высотная болезнь

Высотная (горная) болезнь – это заболевание, возникающее в результате значительного и быстрого снижения давления в окружающей газовой среде.

Основной этиологический фактор горной болезни – понижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе по мере подъема на высоту.

Высотная болезнь развивается при полетах на высотах 3-4 км и более при дыхании воздухом или на высотах более 12 км при дыхании кислородом.

Преимущественно у летчиков в высотных полетах
При выходе в космос космонавтов
У альпинистов при подъемах на высоту
У лиц, работающих в высокогорной местности
При подъемах в барокамерах

нарушается транспортная функция кардиореспираторной системы,
наблюдается брадикардия, снижается АД,
падает тонус региональных сосудов вследствие сосудорасширяющего действия недоокисленных продуктов –
происходят структурные повреждения клеток и тканей

Высоты и скорости подъема
Длительности и повторности экспозиции
Исходного состояния организма
Индивидуальной устойчивости
Характера и интенсивности выполняемой работы

Скрытая
Приспособительных реакций (компенсации)
Выраженных нарушений (декомпенсации)
Терминальная (критическая)

Стадия приспособительных реакций (компенсации) развивается при длительном пребывании (1 час и более) на высотах 3-5 км или в первые 3-5 минут экспозиции на высоте 6-7 км при дыхании воздухом или на эквивалентных высотах при дыхании кислородом: наблюдается усиление деятельности транспортных систем – дыхательной и СС, а также повышение тонуса нервных центров, регулирующих эти системы.

Лицо розовое, глаза блестят
Эйфория, излишняя жестикуляция, смешливость
Нарушение тонкой координации, снижение остроты зрения
Неадекватное отношение к обстановке, ситуации полета и к собственному состоянию
Продуктивность работы повышается, но снижается ее качество

Головокружение, ощущение тяжести в голове,
Заторможенность, движения вялые и замедленные, речь прерывиста и неразборчива
Холодный липкий пот, выраженное ухудшение зрения
возможно развитие клонических судорог, особенно работающих мышц
Умственная и физическая работа требует волевых усилий, продуктивность и качество снижается на 30-50%

Декомпенсация сердечной деятельности
Общие тонические судороги
Резкие зрительные нарушения (черная пелена)
Потеря сознания
Остановка дыхания и сердца

Астенический синдром с психопатологическими проявлениями: снижение памяти, внимания, эмоциональная неустойчивость,
Нарушается тактильная и болевая чувствительность
Снижается острота зрения
Ухудшается слух и обоняние

Потерей массы тела вследствие нарушения обменных процессов и снижения функции пищеварительных желез
Появлением полицитемии

коллаптоидная (на высотах 5-7 км при дыхании воздухом или 12,5-13,5 км при дыхании кислородом при пребывании длительном – минуты, часы), сопровождающаяся резким ухудшением состояния, сердечной слабостью и потерей сознания – полное нарушение работоспособности
обморочная (при более выраженном и остро наступающем дефиците кислорода): внезапная потеря сознания с судорожным подергивание отдельных групп мышц

При продолжительном действии острой гипоксии последующая нормализации кислородного режима может оказаться неэффективной: отек мозга может привести к летальному исходу или к развитию тяжелых осложнений – декортикация, постгипоксическая энцефалопатия.

Спуск с высоты
Подача для дыхания кислорода, кислородовоздушной смеси, карбогена

Для купирования отека мозга: маннитол, фуросемид, диакарб
Глюкоза в/в
Гипербарическая оксигенация

Герметичные кабины
Комплекты кислородно- дыхательной аппаратуры и носимого высотного снаряжения
Парашютные кислородные приборы и блоки кислородного обеспечения катапультных кресел

Разработанная система высотных средств жизнеобеспечения исключила возможность развития высотной болезни в штатных условиях.
Обнаружение у летчика пониженной переносимости к гипоксии чаще связана с преходящими причинами или с наличием заболеваний, снижающих переносимость кислородного голодания. В этом случае рекомендуется повторные экспертные барокамерные подъемы (бароподъем на высоту 5 км на 20 минут с перерывом в 7 суток), а затем полное клинико-инструментальное обследование.

Противопоказаниями к подъему на высоту являются любые нарушения центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, гипофизарно-эндокринные расстройства, патология органов чувств и пищеварительных желез.
Большое значение имеют предварительные и регулярные медицинские осмотры летного состава.

Высотные нарушения декомпрессионного генеза – нарушения в организме, возникающие на высоте под воздействием изменения внешнего давления, в том числе и при нормальном кислородном обеспечении.

Высотный метеоризм (вздутие, урчание, непереносимые боли в животе, тошнота, рвота, одышка)
Бароотопатия, баросинусопатия, бароденталгия (заложенность и боли в ушах, пазухах)
Баротравма легких (у летчиков при быстром снижении)

Высотная парогазовая эмфизема (затруднение движения руками, нарушение гемодинамики и работы сердца)

Баротравма – физическое повреждение органов тела, вызванное разницей давлений между внешней средой и внутренними полостями.
Баротравмы обычно возникают при изменении давления окружающей среды, например, при осуществлении водолазных спусков, занятиях фридайвингом, при взлёте или посадке самолёта, а также в некоторых других случаях.
Закон Бойля-Мариотта определяет отношение между объемом воздушного пространства и окружающего давления. Повреждение происходит в тканях вокруг воздушных полостей в теле, потому что газы сжимаемы, а ткани — нет. При повышении или понижении окружающего давления относительно внутреннего ткани тела начинают деформироваться, компенсируя разницу давлений. Данные деформации и могут привести к травмированию тканей и органов.

Характерным признаком при баротравме легких является легочное кровотечение различной интенсивности: от кровянисто-пенистой мокроты до чистой крови. Кровотечения, угрожающего жизни больного при баротравме легких является кратковременным, хотя в отдельных случаях оно может продолжаться до двух — трех суток.
Иногда выделение крови изо рта почти не бывает заметным и следы ее можно обнаружить только при внимательном осмотре краев губ пострадавшего или мокроты, выделяющейся при кашле (в мокроте обнаруживаются прожилки крови).
Как правило, при баротравме в момент разрыва легочной ткани или через 1—2 мин после подъема водолаза па поверхность происходит потеря сознания. Придя в сознание, больные жалуются на боли в груди, усиливающиеся при кашле, на затрудненный выдох и общую слабость. Дыхание у пострадавших поверхностное, учащенное (иногда до 30—45 раз в мин).

Баротравма легких (клиника)
Пульс частый, слабого напряжения, порой едва прощупывается. Кожные покровы лица, шеи и верхней части груди синюшного цвета. Лицо одутловато. Нередко па шее и лице обнаруживается подкожная эмфизема (воздушная опухоль), которая легко определяется по характерному хрусту, возникающему при поглаживании припухлости.
Все указанные расстройства со стороны сердечно сосудистой и дыхательной систем развиваются вследствие пневмоторакса (проникновение воздуха в плевральную полость), наступающего в результате разрыва легочной ткани или же закупорки газовыми пузырьками большинства сосудов легких.
Нередко больные жалуются на боли в суставах, мышцах, костях и других органах, которые возникают вследствие закупорки кровеносных сосудов газовыми пузырьками.

Профилактика декомпрессионных нарушений
Специальный высотный режим питания, своевременное выявление заболеваний ЖКТ.
Замедление или прекращение спуска (метод высотного подскока), глотательные движения, произвольное зевание.
Своевременное лечение воспалительных процессов в носоглотке, санация зубов.
Правильно подогнанный высотный компенсирующий костюм и высотный скафандр.
Предварительная десатурация организма от азота посредством дыхания чистого кислорода перед высотным полетом

Организатор:
- «Академия непрерывного медицинского образования», учебный центр дополнительного последипломного образования врачей и среднего медицинского персонала.

Различные стратегии для профилактики высотной болезни

Термин высотная болезнь (ВБ) используется для описания группы состояний головного мозга и легких, которые могут возникнуть, когда люди путешествуют на высотах выше примерно 2500 метров (около 8200 футов). Люди могут реагировать на большие высоты по-разному и испытывать различные симптомы. К ним относятся головные боли, связанные с высотной болезнью, тошнота, рвота и усталость, часто называемые острой горной болезнью. Сонливость, спутанность или потеря сознания могут возникнуть при поражении головного мозга (отек мозга на большой высоте или ОМБВ), а при поражении легких - кашель или одышка (отек легких на большой высоте или ОЛБВ). Ряд различных стратегий используют для предотвращения высотной болезни. В этом обзоре мы оценили доказательства из рандомизированных контролируемых испытаний о том, могут ли различные подходы предотвратить наступление высотной болезни, с акцентом на немедикаментозные подходы, травы и натуральные добавки.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны по состоянию на январь 2019 года. Мы включили 20 рандомизированных контролируемых исследований с участием 1406 человек. В исследованиях рассматривали различные подходы к профилактике высотной болезни. Эти подходы включали в себя стратегии акклиматизации на больших высотах путем имитации быстрых подъемов за счет снижения уровня кислорода в воздухе, которым дышат участники, а также применение растительных продуктов или витаминных добавок, доступных без рецепта.

Возраст участников составил от 17 до 65 лет. Только одно исследование включало людей с высоким риском развития высотной болезни, поскольку они имели в анамнезе высотную болезнь. В четырех испытаниях вмешательство проводилось за один-три дня до подъема (20% исследований) и восьми испытаниях - за 4-30 дней до подъема (40% исследований). Участники всех этих исследований достигли конечной высоты в диапазоне между 3500 и 5500 метрами над уровнем моря. В большинстве исследований не представили четкой информации о финансировании (55% исследований). Тридцать дополнительных исследований были классифицированы как продолжающиеся (14 исследований) или ожидающие классификации (16 исследований), и они, соответственно, будут рассмотрены в будущих версиях этого набора из трех обзоров.

Основные результаты

Доказательства в отношении пользы различных стратегий не окончательны и даже противоречивы среди включенных исследований.

В трех исследованиях, в которых сравнивали нормальный уровень кислорода с низким уровнем кислорода в качестве способа акклиматизации перед отправлением на большие высоты, мы не обнаружили различий в риске развития острой горной болезни (3 испытания, 140 участников; доказательства низкого качества). О неблагоприятных событиях не сообщали, также как и об отеке головного мозга на большой высоте (ОМБВ) или отеке легких (ОЛБВ).

Гинкго билоба сравнивали с приемом неактивного плацебо в семи исследованиях (523 участника), изучавших острую горную болезнь. Не было различий между гинкго билоба и плацебо с точки зрения риска развития ОМБВ (3 исследования, 371 участник) или риска развития пощипывания или покалывания, часто описываемого как «булавки и иголки», как побочного эффекта лечения (2 исследования, 352 участника). О случаях развития ОЛБВ не сообщали (3 исследования, 371 участник).

Гинкго билоба сравнивали с ацетазоламидом, который является лекарством, используемым для предотвращения острой горной болезни, в четырех исследованиях (397 участников). Результаты отличались между исследованиями, и выводы было сделать невозможно. Ацетазоламид увеличил риск развития синдрома «иголок и булавок» в двух исследованиях (354 участника). О случаях развития ОЛБВ и ОМБВ не сообщали. В целом ограниченная информация по безопасности различных вмешательств означает, что их безопасность остается неясной.

Качество доказательств

Качество доказательств было от низкого до очень низкого. Мы не смогли получить полные текстовые отчеты некоторых исследований, которые мы нашли, что ограничило число исследований, включенных в этот обзор. Во многих из этих исследований было небольшое число участников; а по некоторым исходам было мало событий, поэтому любые выводы были неопределенными. Необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить эффективность и безопасность различных стратегий для уменьшения высотной болезни.

Горная болезнь

С увеличением количества путешествий в районы, расположенные высоко над уровнем моря и с растущим интересом к активному отдыху и экстремальному спорту у многих людей стали возникать вопросы о степени опасности альпинизма, трэкинга, да и просто пребывания на большой высоте. Горная (или высотная) болезнь действительно является проблемой, которая может повлечь за собой серьёзные и даже фатальные последствия.

Причины горной болезни

Горная болезнь связана с недостатком кислорода в воздухе, который возникает на большой высоте из-за разницы атмосферного давления по сравнению с таковым на уровне моря. В самой мягкой форме она может проявиться на высоте около 2000 метров.

Cимптомы горной болезни

Лёгкая форма болезни обычно включает головную боль, тошноту, нарушения дыхания, сильное сердцебиение, слабость и снижение активности. Эти симптомы обычно исчезают через несколько дней, если человек остаётся на той же высоте.

Более серьёзное состояние возникает на высоте 3000 метров над уровнем моря и более. Кроме уже перечисленных симптомов заболевания, обнаруживается снижение или потеря аппетита и бессонница, прерывистый сон вследствие периодического дыхания (когда человек дышит нормально в течение некоторого времени, а потом дыхание его останавливается на 10-15 секунд, в результате чего он и просыпается). Серьёзные затруднения дыхания, рвота, частый кашель, потеря координации и потеря сознания – одни из самых серьёзных симптомов и требуют немедленного спуска или помещения больного в портативную барокамеру. В барокамере искусственно создаются условия, соответствующие повышенному атмосферному давлению, и они дают такой же эффект, как и снижение высоты.

Что можете сделать Вы

Лучшим способом предотвратить горную болезнь - постепенно набирать высоту, то есть достижение назначенной точки в течение нескольких дней. Если же такой возможности нет, например, вам предстоит короткий перелёт от уровня моря на высоту 3000 метров и более, возможен прием лекарственных препаратов. Следует обратиться к врачу, который назначит вам препарат, приём которого начинают за 2 или 3 дня да запланированного путешествия.

На высоте важно стараться сохранить в организме максимальное количество жидкости, т.к. обезвоживание способствует развитию горной болезни. Нужно учитывать, что при дыхании на холоде высоко над уровнем моря, а также при испарении с потом, теряется большое количество жидкости, особенно при таких активных занятиях, как спуск на лыжах и трэкинг.

Если вы планируете участие в путешествии с большим перепадом высот за короткое время, обсудите возможные проблемы с вашим врачом.

Профилактические меры

Кто находится в группе риска?

Нет возможности предсказать, заболеет человек горной болезнью или нет. Удивительно, что возраст, отсутствие физической подготовки и наличие различных заболеваний, таких как астма, не влияет на частоту возникновения горной болезни. И если вы болели этой болезнью ранее, то это не значит, что она обязательно возникнет у вас снова (хотя можно считать, что вы стали более подвержены высотной болезни). Соответственно, нет никакой гарантии, что, если раньше у вас никогда не было горной болезни, она у вас не возникнет в дальнейшем.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Высотная болезнь

Симптомы включают головную боль, усталость, тошноту или потерю аппетита, раздражительность, в более тяжелых случаях — одышку, дезориентацию и даже кому.

Диагностика высотной болезни основывается в первую очередь на симптомах.

Для лечения пострадавшему нужен покой, спуск с высоты, иногда — прием лекарственных препаратов и/или потребление дополнительного кислорода.

Профилактика данного заболевания заключается в снижении скорости подъема, а иногда в приеме лекарств.

С увеличением высоты процентное содержание кислорода в воздухе остается неизменным, но атмосферное давление падает, воздух становится более разреженным и менее насыщенным кислородом. Так, на высоте 5800 м в воздухе содержится вдвое меньше кислорода, чем на уровне моря. В Денвере, который расположен на высоте около 1615 м над уровнем моря, в воздухе содержится на 20 % меньше кислорода.

Большинство людей в состоянии за день подняться на высоту 1500-2000 м без особого дискомфорта — однако при восхождении на высоту 2500 м примерно у 20 % людей развивается та или иная форма высотной болезни, а на высоте 3000 м их число возрастает до 40 %. Риск развития той или иной серьезной формы высотной болезни зависит от скорости подъема, наивысшей достигнутой высоты и высоты ночной стоянки.

Высотная болезнь чаще всего поражает следующие органы:

Факторы риска

Риск развития высотной болезни значительно различается у разных людей. В общем случае, риск повышается при:

наличии высотной болезни в анамнезе;

жизни на уровне моря или на очень низкой высоте (ниже 900 метров);

слишком быстром восхождении на слишком большую высоту;

ночевке на слишком большой высоте.

Такие заболевания, как диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать. Прочитайте дополнительные сведения , ишемическая болезнь сердца Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой. Прочитайте дополнительные сведения , не повышают вероятность развития высотной болезни. Однако на большой высоте люди с такими хроническими заболеваниями могут испытывать определенные трудности ввиду пониженного содержания кислорода в крови (гипоксия). Хорошая физическая подготовка не гарантирует защиту от высотной болезни. Астма на большой высоте в целом не усугубляется. Также пребывание на средних (не выше 3000 м над уровнем моря) высотах сроком до нескольких недель не опасно для беременной женщины или для плода.

Акклиматизация

Организм постепенно приспосабливается (акклиматизируется) к большой высоте, наращивая интенсивность дыхания и увеличивая количество эритроцитов, насыщающих ткани кислородом, а также внося другие корректировки. В большинстве своем люди адаптируются к высоте до 3000 м над уровнем моря в течение нескольких дней. Период адаптации к гораздо большим высотам может исчисляться днями и неделями, но некоторым людям в итоге удается вести более или менее привычный образ жизни на высоте до 5300 м над уровнем моря. Однако полная акклиматизация к постоянной жизни выше этого уровня невозможна.

Знаете ли Вы, что.

Симптомы острой горной болезни (ОГБ) легко спутать с похмельем, физическим переутомлением, мигренью или вирусным заболеванием.

Симптомы высотной болезни

Острая горная болезнь (ОГБ)

Острая горная болезнь представляет собой легкую и наиболее распространенную форму высотной болезни. Обычно болезнь развивается лишь в тех случаях, когда высота превышает 2440 м, но она может развиваться и на меньших высотах у очень восприимчивых людей. Симптомы обычно развиваются в течение 6-10 часов после подъема и часто выражаются в виде головной боли в сочетании с одним или несколькими из следующих симптомов: головокружением, потерей аппетита, тошнотой, рвотой, утомляемостью, слабостью или раздражительностью. Некоторые сравнивают симптомы горной болезни с похмельным синдромом. Симптомы обычно сохраняются в течение 24-48 часов. Изредка острая горная болезнь перерастает в более тяжелую форму высотной болезни, называемую высотный отек мозга.

Высотный отек мозга (ВОМ)

ВОМ — довольно редкое, но потенциально смертельное расстройство, при котором мозг отекает жидкостью. ВОМ сопровождается головной болью, дезориентацией, потерей устойчивости и координации при ходьбе (атаксия). Если расстройство не распознать и не лечить на ранней стадии, пострадавший может впасть в кому. Эти симптомы способны в течение нескольких часов перерасти из легких в опасные для жизни.

Высотный отек легких (ВОЛ)

ВОЛ — это накопление жидкости в легких, которое обычно развивается через 24–96 часов после быстрого восхождения на высоту более 2500 м над уровнем моря. Он может произойти даже у тех людей, у которых нет симптомов ОГБ. ВОЛ является наиболее частой причиной смерти от высотной болезни. У людей, постоянно проживающих на большой высоте, ВОЛ может развиться в форме так называемой ВОЛ горцев, даже если они не спускаются с гор и не возвращаются в горы с долин. Люди, проживающие на большой высоте и спускающиеся в долину, например, для проведения отпуска, могут испытывать отек легких после возвращения домой, это явление называется ВОЛ по возвращении. По-видимому, респираторные инфекции (даже незначительные) увеличивают риск развития ВОЛ. Симптомы сильнее проявляются ночью, когда люди ложатся спать, и чрезвычайно быстро усугубляются, если вовремя не распознать ВОЛ и не провести необходимое лечение. Легкие симптомы обычно ограничиваются сухим кашлем и одышкой после малейших физических нагрузок. Умеренные симптомы включают одышку в состоянии покоя и голубоватый оттенок кожи, губ и ногтей ( цианоз Цианоз Цианоз представляет собой посинение кожи в результате недостаточного количества кислорода в крови. Цианоз возникает, когда обедненная кислородом кровь, имеющая голубоватый, а не красный цвет. Прочитайте дополнительные сведения ). При тяжелых симптомах пострадавший хватает ртом воздух, слюна приобретает розоватый оттенок или в ней появляются следы крови, развивается тяжелый цианоз и дыхание сопровождается булькающими звуками. ВОЛ может быстро ухудшиться и привести к дыхательной недостаточности, коме и смерти в течение нескольких часов.

Другие симптомы:

Нередко возникают отеки рук, ног, при пробуждении — лица. Эти отеки вызывают не слишком большой дискомфорт и обычно проходят в течение нескольких дней или после спуска.

Также часто случается головная боль без проявления каких-либо других симптомов острой горной болезни.

После подъема на высоту 2700 метров над уровнем моря может произойти ретинальное кровоизлияние (появление небольших кровяных пятнышек на сетчатке, в глубине глаза). Такие кровоизлияния довольно распространены на высоте более 5000 м. Обычно ретинальное кровоизлияние проходит бессимптомно; исключением является ситуация, когда оно затрагивает участок глаза, отвечающий за центральное зрение (желтое пятно). В этом случае пострадавший может заметить небольшое слепое пятно без боли в глазах. Ретинальные кровоизлияния проходят в течение нескольких недель без последствий. Люди, у которых во время подъема на гору или горного туризма на большой высоте в поле зрения возникают слепые пятна, должны опуститься до более низкой отметки и обратиться к врачу для осмотра и постановки диагноза. После разрешения кровоизлияния можно предпринять попытку подняться на большую высоту.

Диагностика высотной болезни

При высотном отеке легких (ВОЛ) рентген органов грудной клетки и измерение уровней кислорода в крови, по возможности

Диагностика высотной болезни основывается главным образом на симптомах. При ВОЛ врач обычно выявляет наличие жидкости в легких пострадавшего, прослушивая его через стетоскоп. Подтверждение этого диагноза возможно при помощи рентгенологического исследования грудной клетки и измерения концентрации кислорода в крови.

Для подтверждения диагноза ВОЛ может использоваться КТ или МРТ головного мозга, но обычно не требуется.

Что такое хроническая горная болезнь?

В большинстве случаев горная болезнь развивается при быстром восхождении на большую высоту. Однако у некоторых людей высотные болезни развиваются только после довольно длительного проживания на большой высоте.

Хроническая горная болезнь (болезнь Монге) — это заболевание, которое развивается у людей, проживающих на высоте более 3000 м над уровнем моря в течение многих месяцев или лет. Ее симптомы — быстрая утомляемость, одышка, боли, синюшная окраска губ и кожных покровов (цианоз). Организм людей, попавших в такие условия, компенсирует недостаток кислорода повышенной выработкой эритроцитов. Избыток эритроцитов сгущает кровь до такой степени, что сердцу становится сложнее перекачивать кровь в нужном объеме для органов по всему телу.

Периодическое кровопускание (флеботомия) дает временное облегчение, однако наиболее действенным средством является спуск на меньшую высоту над уровнем моря. В некоторых случаях снять симптомы можно с помощью ацетазоламида. Полное восстановление может занять несколько месяцев. Больному необходимо перебраться в местность, расположенную на более низкой высоте.

Болезнь Монге широко распространена в Андах, но также была наблюдалась у горцев в Колорадо. В других регионах (например, в Тибете) у некоторых людей развивается другая форма хронической высотной болезни, которая характеризуется повышенным артериальным давлением в легких Легочная гипертензия Легочная гипертензия — это заболевание, при котором давление крови в артериях легких (легочные артерии) является патологически высоким. Многие заболевания могут вызвать легочную гипертензию. Прочитайте дополнительные сведения и сниженной функцией правой части сердца, с чрезмерной выработкой красных кровяных клеток.

Читайте также: