Закупорка почечных артерий

Обновлено: 04.05.2024

Почки — это 2 органа, по форме напоминающие бобы, которые производят мочу, поддерживают баланс уровней воды и минералов в организме и фильтруют из крови продукты жизнедеятельности.

Мочевыводящие пути

Что такое закупорка почечных артерий?

Термин «почечный» относится к почкам. Почечные артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь поступает к почкам. Закупорка означает, что почечные артерии сужаются или закупориваются, поэтому кровь не может проходить через них.

Почечные артерии могут закупориваться постепенно путем сужения или внезапно сгустками крови.

Внезапная закупорка почечных артерий вызывает ноющую боль в пояснице или животе, лихорадку и тошноту.

Врачи лечат закупорку почечных артерий с помощью лекарственных препаратов и хирургического вмешательства.

Что является причиной закупорки почечных артерий?

Почечные артерии могут быть заблокированы в следующих случаях:

Тромб из других частей тела переносится кровью в одну или обе почки

В почечной артерии образуется тромб

Склерозирование артерий ( атеросклероз Атеросклероз У людей с атеросклерозом в стенках средних и крупных артерий появляются неравномерные отложения жирового материала (атеромы или атеросклеротические бляшки), что приводит к уменьшению просвета. Прочитайте дополнительные сведения

Сгусток крови обычно поражает только одну почку. Сужение артерий обычно поражает обе почки.

Каковы симптомы закупорки почечных артерий?

Внезапная полная закупорка может вызывать:

Ноющую боль в пояснице или нижней части живота

Тошноту или рвоту

Частичная закупорка обычно не вызывает симптомов, но может вызывать:

Как врачи могут определить, есть ли у человека закупорка почечных артерий?

КТ-ангиографию (одна из разновидностей КТ, при которой исследуют кровеносные сосуды), МРТ-ангиографию (одна из разновидностей МРТ, при которой исследуют кровеносные сосуды) или ультразвуковое исследование

Также проведут анализы крови и мочи, чтобы определить, насколько хорошо функционируют почки.

Как врачи лечат закупорку почечных артерий?

В зависимости от причины закупорки, врачи используют разные методы лечения:

Сгустки крови: Лекарственные препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), для предотвращения увеличения сгустков крови в размере и образования новых сгустков.

Сужение артерий: Хирургическое вмешательство или ангиопластика Как лечат ишемическую болезнь сердца? Сердце — это мышца, которая перекачивает кровь. Как и все мышцы, сердце требует постоянного снабжения кровью для своей работы. Кровь, которая прокачивается через сердце, не питает сердечную. Прочитайте дополнительные сведения

При ангиопластике врачи вводят тонкую трубку через пах в заблокированную артерию, что позволяет им расширить артерию с помощью крошечного баллона или небольшой проволочной трубки, называемой стентом.

Если развилась почечная недостаточность, может потребоваться диализ Диализ Диализ — это процесс искусственного выведения продуктов жизнедеятельности и избыточной жидкости из организма. Этот процесс необходим тогда, когда почки не в состоянии выполнять свою функцию. Прочитайте дополнительные сведения

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Атеросклероз почечной артерии и почка Гольдблатта

18.06.2019

Атеросклероз почечной артерии и почка Гольдблатта

Атеросклероз почечной артерии (АПА) – это сужение артерии в результате образования атеросклеротических бляшек. Атеросклеротическая бляшка состоит из холестерина и фракций липопротеидов. Со временем отложения внутри сосуда обрастают соединительной тканью, что приводит к сужению и закупорке сосуда (стеноз сосуда). Атеросклероз почечной артерии тесно связан с уровнем холестерина в крови. Чем больше холестерина, тем выше риск атеросклеротического поражения сосудов. Именно поэтому атеросклероз почечной артерии чаще встречается у пожилых людей. Среди пациентов с диагностированным атеросклерозом стеноз почечной артерии наблюдается в 50% случаев. Согласно статистике, сужение артериального просвета развивается в течение 5 лет после постановки диагноза. Почечная артерия является самым большим источником крови для почки. Ее сужение препятствует притоку крови к органу, что приводит к реноваскулярной гипертензии – повышению артериального давления вследствие поражения почечной артерии. Со временем почка начинает терять в объеме, что отражается на ее работе. Статистические данные говорят о том, что примерно у 27% процентов с атеросклерозом почечной артерии в течение 6-12 лет развивается хроническая почечная недостаточность. Атеросклеротическое поражение почечной артерии отражается и на состоянии сердечных сосудов. У пациентов с АПА более высокий показатель госпитализаций на фоне стенокардии, инфаркта миокарда и реваскуляризации коронарных артерий.

Симптомы атеросклероза почечной артерии.

Атеросклероз почечной артерии обычно не сопровождается никакими конкретными симптомами. Иногда первым признаком сужения артериального протока может стать высокое артериальное давление, практически не поддающееся контролю. Снижение функции почек развивается, если атеросклероз поражает обе почки, из-за чего они не получают достаточно крови. У некоторых пациентов с АПА случаются эпизоды внезапного отека легких.

Почка Гольдблатта (синдром Гольдблатта) – одно из возможных осложнений атеросклероза почечной артерии, которое характеризуется резким повышением артериального давления. Болезнь чаще поражает женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Артериальное давление при почке Гольдблатта повышается внезапно, сохраняя тенденцию к злокачественному течению. Диастолическое давление (нижняя планка) держится у отметки 170 мм. рт. ст. и выше. У 30% пациентов развивается ретинопатия – поражение сосудов сетчатки глаза на фоне высокого артериального давления Со временем почка начинает терять в весе и уменьшаться, что хорошо видно на МРТ В случае закупорки одной из ветвей почечной артерии может наблюдаться частичная атрофия органа. Лечение почки Гольдблатта предполагает устранение окклюзии почечной артерии любыми доступными хирургическими методами.

Диагностика и лечение атеросклероза почечной артерии .

Диагностика атеросклероза почечной артерии включает использование любых доступных методов визуализации: магниторезонансная томография (МРТ), УЗД (не самый точный, но самый доступный метод визуализации, эффективность которого во многом зависит от квалификации врача), компьютерная томографическая ангиография (позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов и оценить характер кровотока), магниторезонансная ангиография (использование магниторезонансного томографа для получения изображения кровеносных сосудов), ангиография (метод рентгенологического исследования кровеносных сосудов с помощью контрастного вещества).

Первый этап лечения атеросклероза почечной артерии заключается в приеме мочегонных препаратов, а также препаратов для контроля артериального давления. Если стеноз почечной артерии достаточно серьезный, а высокое артериальное давление не поддается контролю, нужно прибегать к хирургическим методам. Наиболее часто применяемой процедурой является ангиопластика с или без стентирования почечных артерий. Суть операции заключается в искусственном расширении кровеносного сосуда с помощью специального баллонного катетера. Если операция выполняется без стентирования, со временем сосуд снова сужается. Стент – трубчатая распорка из искусственного материала – предотвращает повторное сужение почечной артерии, повышая эффективность ангиопластики. Если ангиопластика оказалась неэффективной, хирург может рекомендовать удалить пораженную почку.

Обращаем Ваше внимание на то, что: лекарственные препараты, медицинские услуги, в том числе методы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинские изделия, упомянутые на данном сайте – могут иметь противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

Атеросклероз почечных артерий

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое атеросклероз почечных артерий?

Атеросклероз почечных артерий подразумевает под собой уплотнение стенок и сужение просвета почечных артерий в результате холестериновых отложений внутри сосуда. Протекает в большинстве случаев в виде хронического заболевания, ухудшающего кровоснабжение почек. Основная опасность заключается в риске возникновения вазоренальной симптоматической гипертензии, влекущей за собой угрозу для жизни больного. В другом случае хроническая недостаточность кровоснабжения может привести к развитию почечной недостаточности.

К факторам риска можно отнести:

пожилой возраст;
наследственная предрасположенность;
курение и алкоголь;
малоподвижный образ жизни;
сахарный диабет;
чрезмерное употребление жирной и жареной пищи;
избыточный вес.

Симптомы

В ходе своего развития атеросклероз почечных артерий проходит несколько стадий:

Латентная стадия – в этом периоде симптоматика заболевания отсутствует, а наличие патологии можно увидеть только с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования. Эта стадия может продолжаться в течение нескольких лет.

1 стадия заболевания – в тканях почек происходит нарастание ишемических расстройств, и единственным симптомом является повышение артериального давления. Помимо этого в анализе мочи можно увидеть повышение белка.

2 стадия заболевания – в почечных сосудах запускается процесс образования тромбов. Это сопровождается симптомами общей интоксикации в виде рвоты и повышения температуры. Помимо этого присоединяется боль в пояснице с иррадиацией в низ живота и паховую область.

3 стадия заболевания – нефроны почек начинают гибнуть, что влечет за собой формирование почечной недостаточности и более выраженной артериальной гипертензии.

Диагностика

Помимо общеклинических анализов крови и мочи проводятся инструментальные обследования пациента:

почечная ангиография;
МРТ, Эхо-КГ, УЗИ;
сцинтиграфия почек;
дуплексное сканирование.

Лечение

Лечение начинается с устранения провоцирующих факторов, а именно корректировка диеты, увеличение физической активности, устранение вредных привычек и так далее.

Врачом-нефрологом подбирается индивидуальная схема лечения для каждого пациента в зависимости от стадии заболевания и степени изменений в почечной ткани. Медикаментозное лечение осуществляется с помощью антиагрегантов, ангиопротекторов, спазмолитиков, гиполипидемических средств и гипертензивной терапии.

В случае запущенного течения заболевания и наличия высокого риска образования тромбов применяется хирургическое лечение. Существует три основных метода оперативных вмешательств:

стентирование;
шунтирование;
протезирование.

При своевременном лечении данного состояния есть все возможности избежать дальнейших осложнений и сделать благоприятный прогноз для жизни пациента.

Стеноз почечных артерий

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Пора к флебологу!

Болезни вен и сосудов могут проявляться такими симптомами, на которые обычный человек и внимания не обращает. Однако тяжесть в ногах, "гудение.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Кунижев Анатолий Султанович

Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники

Кандидат медицинских наук

Поповцев Максим Александрович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике и лазерному лечению заболеваний вен

Научный сотрудник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медицинского университета

Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

Стеноз почечных артерий – вызванная наследственными или приобретенными изменениями артериальных сосудов патология, представляющая собой сужение одной или обеих почечных артерий либо их ветвей. Это состояние становится причиной нарушения процесса перфузии – прохождения жидкости – через почки, ведёт к упадку кровоснабжения почек, к повышенному артериальному давлению. Кроме того, стеноз почечных артерий может привести к развитию сердечной недостаточности, почечной недостаточности, к инсульту и инфаркту миокарда.

Причины развития стеноза почечных артерий

Среди заболеваний, провоцирующих стеноз почечных артерий, наиболее часто встречаются атеросклероз и фибромускулярная дисплазия.

Атеросклеротический, то есть сопровождающийся образованием в артериях бляшек из отсоединившихся от стенок кусочков ткани, стеноз почечных артерий обычно является спутником сахарного диабета, ишемической болезни сердца либо артериальной гипертензии.

При этом бляшки в большинстве случаев концентрируются в районе аорты, что чревато самыми тяжёлыми последствиями для больного.

Фибромускулярная дисплазия как причина стеноза нередко носит характер наследственной патологии и гораздо чаще встречается у женщин в возрасте 30-45 лет. Это заболевание представляет собой утолщение покрывающего ткань стенок артерий фиброза или мышечной ткани.

В некоторых случаях стеноз почечных артерий могут спровоцировать артериальные аневризмы, артериовенозные шунты, неспецифический аортоартериит, тромбозы или эмболии почечных артерий, сдавливание почечных сосудов инородным телом или опухолью, нефроптоз.

Признаки заболевания

Стеноз почечных артерий может протекать без каких-либо явных клинических признаков, поэтому важно наблюдаться у опытных квалифицированных врачей, обладающих широким спектром современных диагностических возможностей, и регулярно проходить обследование.

Симптомы, при которых можно заподозрить развитие стеноза почечных артерий – это прежде всего:

высокое артериальное давление;
почечная недостаточность;
уменьшение одной или обеих почек.

Согласно статистическим данным, при подозрении на стеноз почечных артерий устойчивое повышенное давление (гипертония) у лиц младше 50 лет свидетельствует, как правило, о фибромускулярной дисплазии, а у больных старше 50 – об атеросклерозе почечных артерий.

Если стеноз почечных артерий ведёт к почечной недостаточности, то это может проявляться тупыми болями в области поясницы, а в запущенной стадии – почечным инфарктом.

При сочетании стеноза почечных артерий с атеросклерозом в других сосудах или, например, неспецифическим аортоартериитом может развиться ишемия (недостаточность кровоснабжения) желудочно-кишечного тракта, верхних и нижних конечностей.

Стеноз почечных артерий

Обычно в нефрологическом отделении лежат либо молодые люди, либо люди старшего возраста. Именно у них чаще всего возникают различные проблемы с почками. И стеноз почечных артерий – не исключение. Чаще всего он поражает либо молодежь до 30 лет, либо тех, кому уже за 50.

Признаки

Стеноз почечной артерии можно заподозрить при резком повышении артериального давления. Оно проявляется головной болью, шумом в ушах, болью в области глаз, мельканием мушек в глазах, нарушениями сна. Так же характерны одышка, сердцебиение, боль в области сердца, чувство тяжести за грудиной. Человека беспокоят боли в пояснице, возможна кровь в моче. Но часто стеноз почечных артерий почти никак не проявляется.

Длительный стеноз почечной артерии приводит к азотемии (избыток в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена – мочевины, мочевой кислоты, креатина), которая проявляется постоянной усталостью, слабостью, спутанностью сознания.

Описание

В норме кровь проходит через почки, там фильтруется, получается первичная моча, близкая по плотности к плазме крови. При стенозе почечной артерии крови к почке поступает меньше, фильтруется она хуже, за счет этого повышается артериальное давление. Кроме того, из-за малого поступления крови к почке нарушается ее функция, а в итоге возникает почечная недостаточность. Со временем, если этот процесс не взять под контроль, почка сморщивается и перестает выполнять свои функции.

Стеноз почечной артерии можно подозревать у пациентов старше 50 и моложе 30 лет при резком, постоянном и ничем не оправданном повышении давления. Причины стеноза почечной артерии:

атеросклероз;
воспаление артерии;
расслаивающаяся аневризма артерии;
сахарный диабет;
сдавление артерии опухолью;
фиброзно-мышечная дисплазия, утолщение мышц стенок артерий.

Но независимо от причины возникновения, стеноз почечных артерий оказывает неблагоприятное влияние на работу организма в целом, так как нарушается гормональный баланс организма, из-за плохой фильтрации в почке происходит потеря белка и нарушение выделения жидкости. Все это приводит к изменению общего объема циркулирующей крови, состояния сосудов и внутренних органов. И даже лекарства в организме человека, страдающего стенозом почечной артерии, могут действовать иначе.

Поэтому если у вас резко выросло давление, а препараты, назначенные врачом, помогают слабо, пройдите обследование на стеноз почечной артерии.

Диагностика

Наличие этого заболевания обычно определяют при помощи ультразвукового исследования (допплерография), КТ-ангиографии, артериографии, урографии, сцинтиграфии. Дополнительно для установления причин стеноза проводят общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, исследуют показатели функции почек и определяют уровень электролитов. Иногда проводят оценку перфузии – объема крови, приливающей к почке через стенозированную артерию.

Исследования помогают не только определить место и причину сужения артерии, но и дифференцировать ее с опухолями и кистами.

Диагностика подбирается индивидуально для каждого пациента, так что если вам что-то из этого списка не сделали – не расстраивайтесь, возможно, конкретно в вашем случае это исследование не нужно.

Лечение

В первую очередь нужно снизить давление. Для этого используют комбинацию антигипертензивных средств с мочегонными препаратами. При этом необходимо контролировать работу почек, так как лечение может привести к ее нарушению. Если же стеноз почечной артерии себя никак не проявляет, необходимо просто контролировать АД и периодически сдавать анализ мочи для контроля работы почки, чтобы в случае усугубления ситуации вовремя начать лечение.

Если просвет сосуда сужен более чем на 70 %, лекарственная терапия неэффективна, тогда единственный способ восстановления просвета сосуда, кровоснабжения почки и ее выделительной функции – оперативное вмешательство.
У пациентов с двусторонним стенозом эффективна баллонная ангиопластика. В этом случае через бедренную артерию специальным катетером в область сужения почечной артерии вводят баллон, раздувают его и тем самым расширяют артерию.

Еще один вариант удаления стеноза – стентирование. При помощи балонного катетера к месту сужения подводят стент – ячеистую микротрубочку. Потом баллон раздувается, стент вдавливается в стенку сосуда и в дальнейшем поддерживает ее просвет.

сожалению, в случае длительного стеноза почечной артерии после операции не всегда удается полностью восстановить функции поврежденной почки.

Если стеноз множественный, а почка почти не функционирует, почку удаляют.

Профилактика

Для профилактики стеноза почечной артерии необходимо следить за:

артериальным давлением;
питанием;
уровнем холестерина в крови;
уровнем сахара в крови.

Снизит вероятность развития этого заболевания физическая нагрузка и отказ от вредных привычек.

Читайте также: