Злокачественное поражение сетчатки

Обновлено: 03.05.2024

I. Временные индикаторы качества: офтальмоскопия обоих глаз всех детей под медикаментозным мидриазом в возрасте 1, 6 и 12 месяцев.

II. Процессуальные индикаторы качества:

Диагностика:

1. Офтальмоскопия под медикаментозным мидриазом.

2. Биомикроскопия (исследование переднего отрезка глаза).

3. Определение положения глаз (определение угла косоглазия).

4. УЗИ глаза и орбиты.

5. Наличие МРТ снимков орбит и головного мозга (дети до 1 года), КТ орбит и головного мозга в 2 – х проекциях – аксиальной и фронтальной (дети старше 1 года).

6. Наличие заключения УЗИ органов брюшной полости для определения стадии заболевания.

7. Наличие заключения рентгенографии легких для определения стадии заболевания.

8. Патоморфологические исследования при проведении энуклеации и экзентерации орбиты.

1. Энуклеация – стадия Е, экстрабульбарный рост опухоли, вторичная гипертензия, гифема, гемофтальм, наличие опухоли или отсевов в передней камере глаза.

2. Экзентерация орбиты – инфильтрация тканей орбиты опухолью.

3. Брахитерапия – при проминенции опухолевого узла до 6,0мм, диаметре основания – до 12,0 мм.

4. Лазеркоагуляция – при проминенции опухолевого узла до 1,5мм, диаметре основания – до 10,0 мм.

5. Термотерапия – при проминенции опухолевого узла до 3,0мм, диаметре основания – до 10,0мм.

6. Криодеструкция – при проминенции опухолевого узла до 3,0мм, диаметре основания – до 8,0мм, преэкваториальная локализация опухоли.

7. Локальная химиотерапия (Интраартериальная ХТ, Интравитреальная ХТ) – эндофитный характер роста с локальной и диффузной диссеминацией в стекловидное тело.

8. Наружная лучевая терапия – при экстрабульбарном росте.

9. Системная ПХТ – в 100% случаев.

III. Профилактирующие индикаторы качества:

Возможные осложнения:

1. Снижение зрения – 70,0 %.

3. Гемофтальм – 1,0 %.

4. Осложненная катаракта – 10,0 %.

5. Склеромаляция – 0,1 %.

6. Вторичная гипертензия – 20,0 %.

7. Косоглазие – 1,0 %.

8. Птоз – 50,0 % (после локальной ХТ и брахитерапии).

9. Отек век и периорбитальных тканей (после локальной ХТ) – 90,0%.

10. Ретинопатия различной этиологии (постлучевая, цитотоксическая) – 100,0%.

11. Отслойка сетчатки – 10,0%.

12. Субатрофия глазного яблока – 5,0%

13. Гипоплазия орбиты после наружной ЛТ – 40,0%.

14. Синдром сухого глаза после наружной ЛТ – 100,0%

15. Иридоциклит, кератоувеит, увеит – 10,0%.

16. Инфекционные осложнения – 0,1%.

17. Ретробульбарная гематома – 0,1%.

18. Вторые опухоли после наружной ЛТ – 0,1%.

Профилактика возможных осложнений:

1. Обследование и лечение под общим наркозом (медикаментозный сон)

2. Общая и/или местная противовоспалительная терапия (применение НПВС) при проведении хирургического лечения

3. Локальная ГКТ (ретро и парабульбарные инъекции) при проведении брахитерапии для профилактики постлучевых осложнений

4. Наложение асептической наклейки после брахитерапии и криодеструкции для профилактики инфекционных осложнений

5. Поддержание медикаментозного мидриаза при проведении брахитерапии на время острого лучевого периода; после лазеркоагуляции и термотерапии для профилактики иридоциклита

6. Наложение давящей повязки после энуклеации и экзентерации орбиты для профилактики послеоперационного отека ретробульбарных тканей и ретробульбарной гематомы

7. Протезирование конъюнктивальной полости после энуклеации

2. Продолженный рост – 20,0%.

3. Ремиссия – 70,0%.

4. Диссеминация (генерализация опухолевого процесса) – 0,5%

5. Летальный исход 5% (при наличии лечения), 100% (при отсутствии лечения).

Злокачественное поражение сетчатки

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ)»

ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ)

Изолированное поражение зрительного нерва и сетчатки как проявление рецидива MALT-лимфомы с трансформацией в диффузную B-крупноклеточную лимфому

Журнал: Вестник офтальмологии. 2020;136(5): 109‑114

Нейролейкемия — тяжелое осложнение гемобластоза, проявляющееся в поражении лимфобластами головного мозга и черепных нервов. Изолированное поражение одного из черепных нервов встречается редко. Диагноз устанавливается на основании данных офтальмоскопии, магнитно-резонансной томографии орбит и люмбальной пункции. В литературе описаны единичные случаи изолированного поражения зрительного нерва и/или сетчатки в отсутствие бластных клеток в спинномозговой жидкости. Это наиболее сложные ситуации для своевременной диагностики нейролейкемии. В статье описывается больная с MALT-лимфомой, трансформировавшейся в диффузную крупноклеточную лимфому с вовлечением внутриглазной порции зрительного нерва и сетчатки обоих глаз без поражения головного мозга и при отсутствии бластного цитоза в спинномозговой жидкости. Диагноз нейролейкемии был установлен на основании результатов цитологического исследования пунктата инфильтрированной перипапиллярной сетчатки и подтвержден регрессией изменений на глазном дне на фоне противоопухолевого лечения. Витальный прогноз для пациентов с нейролейкемией неблагоприятный. Однако ранняя диагностика лейкемической инфильтрации зрительного нерва и/или сетчатки позволяет восстановить остроту зрения пораженного глаза и существенно улучшить качество жизни больных.

ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ)

Дата принятия в печать:

Нейролейкемия — тяжелое осложнение гемобластоза, проявляющееся в поражении центральной нервной системы (ЦНС) и, реже, периферических нервов опухолевыми лимфобластами. Частота нейролейкемии в момент диагностики острого лимфобластного лейкоза колеблется, по данным разных авторов, от 0,4 до 9,4%. По мнению Л.В. Филатова, такая разница в частоте нейролейкемии обусловлена плохой диагностикой поражения черепных нервов. Между тем преимущественное поражение черепных нервов наблюдается у 28,6% больных острым лейкозом, осложнившимся нейролейкемией [2]. Представляем редкое клиническое наблюдение изолированного поражения зрительного нерва и сетчатки, выступающее в качестве проявления рецидива экстранодальной В-клеточной лимфомы (MALT-типа) с трансформацией в диффузную В-крупноклеточную лимфому.

Пациентке П. 41 года в Офтальмологической клинической больнице Департамента здравоохранения Москвы (здесь и далее названия медицинских учреждений приводятся по состоянию на указанный момент времени.) в 2008 г. была произведена эксцизионная биопсия лимфоидной опухоли верхнего конъюнктивального свода левого глаза. При гистологическом исследовании удаленной опухоли в подэпителиальной ткани выявлен плотный инфильтрат, в котором наряду с мелкими лимфоидными клетками имелись крупные клетки с бластной морфологией ядер. На срезах парафиновых блоков было выполнено иммуногистохимическое исследование с использованием антител к CD3, CD5, CD10, CD20, CD23, CD45, BCL-2, Ki-67, cyclin D1. Морфоиммуногистохимическая картина соответствовала диффузной В-крупноклеточной лимфоме, возникшей в результате опухолевой трансформации MALT-лимфомы.

В Российском онкологическом научном центре им. Н.Н. Блохина было проведено гематологическое обследование больной. Выявлены увеличенные шейные лимфатические узлы, установлена IIE стадия заболевания (по классификации Ann Arbor). Больная получила контактную лучевую терапию офтальмоаппликаторами с изотопами Sr90+Y90 и шесть циклов иммунохимиотерапии по программе R-CHOP (ритуксимаб, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, преднизолон) с выраженной положительной динамикой. Была достигнута полная ремиссия. Первый поздний рецидив заболевания с поражением левой молочной железы случился через 3 года. Интересно, что в ткани молочной железы была определена морфологическая картина экстранодальной В-клеточной лимфомы из клеток маргинальной зоны — MALT-лимфомы. При дополнительном обследовании фактов, свидетельствующих о генерализации опухолевого процесса, не выявлено. Больная получила шесть циклов иммунохимиотерапии по программе R-CVP (ритуксимаб, циклофосфамид, винкристин, преднизолон) с достижением полной ремиссии.

В конце декабря 2018 г., через 10 лет от начала заболевания, у больной резко снизилось зрение левого глаза. При обращении в Московский областной научно-исследовательский клинический институт острота зрения правого глаза была равна 1,0, а левого глаза — 0,03 эксцентрично снизу, не корригировалась. Внутриглазное давление обоих глаз было в пределах нормы. Поле зрения правого глаза не изменено. В верхней половине поля зрения левого глаза была обнаружена обширная абсолютная скотома, доходящая до точки фиксации. Глазное дно правого глаза представлялось неизмененным. При оптической когерентной томографии (ОКТ) правого глаза обращала на себя внимание только задняя отслойка стекловидного тела с адгезией в области фовеа. На глазном дне левого глаза диск зрительного нерва (ДЗН) выглядел отечным, со стушеванными границами, проминировал в стекловидное тело, при этом сосудистая воронка хорошо просматривалась. Плотный инфильтрат перипапиллярной сетчатки распространялся и на макулярную область. Вены сетчатки были резко расширены, неравномерного калибра. По ходу сосудов обнаруживалось большое количество кровоизлияний разного размера и формы. На периферии глазного дна определялась распространенная экссудативная отслойка сетчатки. По данным ОКТ в пораженной области сетчатки и зрительного нерва визуализировался гиперрефлективный отек во внутренних слоях сетчатки, при этом позадилежащие слои были не видны за счет эффекта экранирования, а в области фовеа определялась распространенная отслойка нейроэпителия (рис. 1). Офтальмоскопическая картина и данные ОКТ левого глаза были характерны для лейкемической инфильтрации ДЗН левого глаза. Больной была проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Объемных образований головного мозга, орбит и глазных яблок не выявлено. В условиях нейрохирургического отделения Национального медицинского исследовательского центра онкологии (НМИЦО) им. Н.Н. Блохина дважды была выполнена диагностическая люмбальная пункция, которая не выявила бластных клеток в спинномозговой жидкости. Для подтверждения диагноза нейролейкемии было принято решение о пункции инфильтрата перипапиллярной сетчатки левого глаза.

Рис. 1. Офтальмоскопическая картина и данные ОКТ глазного дна левого глаза пациентки П. (декабрь 2018 г.).

ДЗН отечный, со стушеванными границами. Плотный инфильтрат перипапиллярной сетчатки. На ОКТ — гиперрефлективный отек во внутренних слоях перипапиллярной сетчатки, позадилежащие слои не видны за счет эффекта экранирования.

В середине января 2019 г. при госпитализации в офтальмологическое отделение МОНИКИ в состоянии левого глаза была отмечена выраженная отрицательная динамика. Острота зрения левого глаза снизилась до неуверенного светоощущения. В стекловидном теле появилась мелкоточечная взвесь. Значительно усилилась инфильтрация сетчатки, ДЗН не определялся (рис. 2).

Рис. 2. Офтальмоскопическая картина левого глаза пациентки П. (январь 2019 г.).

Отрицательная динамика. Усиление инфильтрации сетчатки. ДЗН не определяется.

В макулярной области правого глаза появились мелкие желтые очажки. На ОКТ в области фовеа стала заметна локальная отслойка нейроэпителия, в парафовеолярной области появились зоны незначительной элевации пигментного эпителия, а также миоидной и эллипсоидной зон фоторецепторов сетчатки.

Общее состояние больной было средней тяжести, изменений периферической крови не отмечалось. Все показатели ниже референсных значений.

Были выполнены частичная витрэктомия с аспирацией стекловидного тела и тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) инфильтрата сетчатки левого глаза. Произведен забор жидкой части стекловидного тела в количестве 1 мл для проведения цитологического исследования. С помощью витреотома выполнено отделение резко утолщенной задней гиалоидной мембраны стекловидного тела до крайней периферии. Из нее выкроен лоскут 2×2 мм, который был удален из витреальной полости с помощью эндовитреального пинцета 25G и помещен в пробирку с раствором цитопротектора. Перипапиллярно в зоне максимальной лейкемической инфильтрации сетчатки произведена диатермокоагуляция площадью 3×2 мм и в этой зоне выполнена ТИАБ. Материал был помещен в пробирку с раствором цитопротектора. Проведена дополнительная диатермокоагуляция для гемостаза. С целью мобилизации отслоенной сетчатки была произведена ретинотомия на 13 часах с последующим дренированием субретинальной жидкости. Выполнена лазеркоагуляция сетчатки тремя рядами вокруг зоны ретинотомии на 13 часах с последующей тампонадой витреальной полости силиконом 5700.

Таким образом, для цитологического исследования было получено три образца тканей пораженного глаза: аспират стекловидного тела, фрагмент задней гиалоидной мембраны стекловидного тела, аспират инфильтрата сетчатки. Цитологическое исследование было выполнено М.В. Савостиковой, заведующей лабораторией онкоцитологии центра патоморфологии и молекулярно-генетической диагностики Центральной клинической больницы с поликлиникой Управления делами Президента РФ. Материал из стекловидного тела оказался неинформативным. Инфильтрат сетчатки был представлен лимфоцитами разной степени зрелости, а также бластоподобными клетками, принадлежащими опухоли (рис. 3).

Рис. 3. Пунктат инфильтрата перипапиллярной сетчатки левого глаза пациентки П.

Среди клеток крови, большая часть которых лизированы, определяется скопление бластоподобных лимфоцитов с наличием митоза (указано стрелкой). Ув. 600, окраска по Лейшману.

В отделении гемобластозов НМИЦО им. Н.Н. Блохина больная получила противоопухолевое лечение по программе R-M-TMZ (ритуксимаб, метотрексат, темозоломид). После четырех циклов иммунохимиотерапии в состоянии левого глаза была отмечена положительная динамика: на глазном дне на фоне эмульгированного силикона хорошо просматривался бледный ДЗН с четкими границами. Острота зрения левого глаза осталась низкой — 0,01 эксцентрично снизу. На снимках ОКТ глазного дна левого глаза был выявлен эпиретинальный фиброз, сохранялась деформация фовеолярного контура. Толщина сетчатки резко уменьшилась, стали просматриваться ее слои. Сохранилась дезорганизация нейросенсорной сетчатки (рис. 4, а). Острота зрения правого глаза была равна 1,0. Однако при офтальмоскопии по ходу веточек макулярных сосудов стали заметны единичные нежные «вуалеподобные» мелкие белые очажки. По данным ОКТ правого глаза, увеличилась неполная отслойка задней гиалоидной мембраны стекловидного тела с усилением тракционной деформации фовеолярного углубления, при этом отслойка нейроэпителия в субфовеолярной области полностью резорбировалась (рис. 4, б). Мультифокальная электроретинография в центральной, парацентральных областях и на средней периферии сетчатки обоих глаз выявила значительное снижение плотности и нарушение топографии биоэлектрического ответа. Пациентка продолжала получать поддерживающую терапию темозоломидом и ритуксимабом.

Рис. 4. Офтальмоскопическая картина и данные ОКТ обоих глаз пациентки П. после четырех циклов иммунохимиотерапии (март 2019 г.).

а — ДЗН левого глаза бледный, с четкими границами. ОКТ левого глаза — эпиретинальный фиброз, сохраняется деформация фовеолярного контура. Дезорганизация нейросенсорной сетчатки; б — в макулярной области правого глаза нежные «вуалеподобные» белые очажки. ОКТ правого глаза — тракционная деформация фовеолярного углубления, в парафовеолярной области — отек наружных слоев сетчатки.

Через 11 мес с момента поражения левого глаза больная отметила развитие полной слепоты за счет резкого снижения остроты зрения единственно зрячего правого глаза. В верхней половине глазного дна правого глаза, включая макулярную область, появилась плотная инфильтрация сетчатки с обилием кровоизлияний на разной глубине инфильтрата (рис. 5). В левом глазу новые очаги не были выявлены. Изменения на глазном дне правого глаза были идентичны лейкемической инфильтрации сетчатки левого глаза до начала иммунохимиотерапии. МРТ не выявила в веществе головного мозга дополнительных объемных образований как до, так и после внутривенного контрастного усиления. Данных, свидетельствующих о поражении цистернальной порции тройничных, лицевых и вестибуло-кохлеарных нервов, не получено. В структуре орбитальной порции зрительных нервов дополнительных образований не обнаружено. Выявлены утолщение оболочек в верхней половине правого глаза и понижение сигнала от стекловидного тела левого глаза. Больной были назначены таргетная терапия ибрутинибом и курс дистанционной лучевой терапии с профилактической целью на область обеих орбит (суммарная общая доза — СОД — 38 Гр), а также профилактическое облучение всего объема головного мозга (СОД 28 Гр). Острота зрения правого глаза восстановилась до 0,6; острота зрения левого глаза остается низкой — 0,01 эксцентрично снизу, не корригируется. Значительное повышение остроты зрения правого глаза можно связать не только с изменением схемы терапии, но и с коротким промежутком времени от появления лейкемической инфильтрации сетчатки до начала лечения. Срок наблюдения за больной после окончания лучевой терапии составляет 5 мес. Учитывая молодой возраст больной, высокий риск повторного рецидива заболевания с поражением ЦНС, пациентка продолжает получать ибрутиниб. Больная находится под постоянным наблюдением офтальмолога и онкогематолога. По результатам ПЭТ/КТ свидетельств наличия патологической ткани, накапливающей радионуклид, не получено.

Рис. 5. Офтальмоскопическая картина правого глаза пациентки П. (октябрь 2019 г.).

В верхней половине глазного дна правого глаза — плотная инфильтрация сетчатки с обилием кровоизлияний на разной глубине инфильтрата.

Конъюнктивальные злокачественные лимфомы, в основном В-клеточные, представлены четырьмя морфологическими подтипами: лимфомы из клеток маргинальной зоны (или MALT-лимфомы), фолликулярные, мантийные и диффузные крупноклеточные лимфомы [3]. MALT-лимфомы составляют более половины всех злокачественных лимфом конъюнктивы. Прогноз при MALT-лимфомах конъюнктивы наиболее благоприятный. Худший прогноз — при диффузных крупноклеточных и мантийных лимфомах [4, 5]. При прогрессировании неходжкинских лимфом возможна трансформация индолентных, вялотекущих лимфом, например MALT-лимфом или лимфом из малых лимфоцитов, в агрессивную диффузную В-крупноклеточную лимфому (синдром Рихтера). Такие лимфомы хуже поддаются лечению, чем диффузные В-крупноклеточные лимфомы de novo, и отличаются крайне неблагоприятным прогнозом [6, 7].

Неблагоприятное течение гемобластоза, в том числе неходжкинской лимфомы, часто связано с опухолевым поражением ЦНС: головного мозга и черепных нервов. Лейкемическая инфильтрация черепных нервов бывает первым и на каком-то этапе заболевания единственным проявлением нейролейкемии. Изолированное поражение зрительного нерва без вовлечения других структур головного мозга наблюдается редко и проявляется резким снижением остроты зрения [8]. Лейкемическая инфильтрация зрительного нерва, сетчатки или сосудистой оболочки может быть единственной манифестацией рецидива заболевания и не сопровождаться бластным цитозом спинномозговой жидкости [9]. Это наиболее сложные для диагностики ситуации. Необходимо отметить, что поражение зрительного нерва и сетчатки у больных гемобластозами имеет различный генез. В литературе описаны неврит, оптиконейрохориоретинит грибковой или вирусной этиологии у больных острым лейкозом. При этом авторы обращают внимание на сложность дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний и опухолевой инфильтрации зрительного нерва [10, 11]. Изменения состава и реологических свойств крови у больных острым лейкозом могут привести к окклюзии сосудов сетчатки и зрительного нерва [12].

У нашей пациентки с транформацией MALT-лимфомы в диффузную В-крупноклеточную лимфому рецидив заболевания проявился поражением сетчатки и зрительного нерва без вовлечения в опухолевый процесс головного мозга. Дважды выполненная люмбальная пункция не выявила бластный цитоз. Рецидив заболевания был установлен на основании результатов цитологического исследования пунктата инфильтрированной перипапиллярной сетчатки и подтвержден быстрым регрессом изменений на глазном дне на фоне противоопухолевого лечения.

Заключение

При прогрессировании неходжкинской лимфомы конъюнктивы возможно развитие нейролейкемии в виде изолированного поражения сетчатки и зрительного нерва. При отсутствии бластного цитоза в спинномозговой жидкости диагноз нейролейкемии может быть установлен на основании цитологического исследования пунктата инфильтрированной перипапиллярной сетчатки. Важным моментом является понимание возможности изолированного поражения зрительного нерва и/или сетчатки в качестве первой манифестации нейролейкемии.

Витальный прогноз для пациентов с нейролейкемией неблагоприятный. Однако ранняя диагностика лейкемической инфильтрации зрительного нерва и/или сетчатки позволяет восстановить остроту зрения пораженного глаза и существенно улучшить качество жизни больных.

Заболевания сетчатки

Сетчатка — это тончайшая внутренняя оболочка глаза, прилежащая на всем своем протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу, а с наружной — к сосудистой оболочке глазного яблока. Сетчатка отвечает за восприятие изображения и обладает чувствительностью к свету.
Подробно о том, как устроена сетчатка.

Основные заболевания сетчатки

Патологии сетчатки могут возникнуть при различных общих и системных заболеваниях — гипертонической болезни, сахарном диабете, заболевании почек и надпочечников, а также при травмах глаза, черепно-мозговых травмах. Некоторые инфекционные заболевания (грипп и др.) могут осложняться заболеваниями сетчатки.

Основные «группы риска»

Люди со средней и высокой степенями близорукости;
беременные женщины;
пожилые люди с сахарным диабетом.

Начальные стадии развития заболевания могут и не сопровождаться никакими симптомами, поэтому если вы находитесь в группе риска, обязательно пройдите диагностику зрения на современном оборудовании. Такое обследование достоверно выявит, нуждаетесь ли вы в лечении. Не откладывайте операцию, если вам ее назначили, надолго. До хирургического вмешательства нужно всячески защищать глаз от возможных повреждений.

При обнаружении заболеваний сетчатки дистрофического характера, с ее истончением и разрывом на периферии, проводят ее укрепление с помощью лазера. В противном случае любое достаточно сильное напряжение может привести к отслойке, требующей немедленного хирургического вмешательства. Лучше предупредить подобную ситуацию. Тем более, что отслойка может произойти тогда, когда невозможно срочное оказание квалифицированной офтальмологической помощи (на даче, в поездке и т. п.)

Воспалительное заболевание сетчатки — ретинит

Ретинит — воспалительное заболевание сетчатки, которое может быть как односторонним, так и двусторонним. Это воспалительное заболевание сетчатки может быть как инфекционного, так и токсико-аллергического характера. Ретинит может возникать из-за ряда инфекционных заболеваний. Например таких, как: СПИД, сифилис, вирусные и гнойные инфекции и т. д.

Симптомы ретинита зависят от локализации процесса на сетчатке. Но основной из них — это снижение остроты зрения и изменение поля зрения. Бывают случаи, что поражение сетчатки сначала ограничивается небольшими участками, которые затем увеличиваются, приводя к прогрессирующей потере зрения. Лечение ретинита проводится медикаментозно.

Кровоизлияние в сетчатку

Кровоизлияния в сетчатку чаще относятся к сосудистым заболеваниям и приводят к понижению остроты зрения, отслойке сетчатки, вторичной глаукоме, дистрофии сетчатки и другим заболеваниям.

Причины кровоизлияния в сетчатку могут быть связаны с уплотнением сосудов в пожилом возрасте, вследствие тромбоза (закупорки) центральной вены сетчатки или одной из ее ветвей. Также кровоизлияние в сетчатку может быть вызвано сахарным диабетом, пороками сердца, болезнями крови, ожогами кожи, ушибами и т. д.

Отслоение сетчатки

Отслойка сетчатки — отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При разрыве сетчатки внутриглазная жидкость проникает под нее и отслаивает от сосудистой оболочки. Если произошла отслойка сетчатки, нужно немедленно обратиться к врачу, так как промедление может грозить слепотой.

Обычно при отслойке сетчатки проводят хирургическое лечение. Это может быть экстрасклеральное балонирование или пломбирование (цель такого лечения — добиться прилегания сетчатки к сосудистой оболочке), затем проводится лазерная коагуляция и витрэктомия (применяется для удаления из стекловидного тела рубцов, крови). Хирургические методы лечения обычно требуют ограничения зрительной работы, физической активности.
Подробнее о лечении отслоения сетчатки.

Опухоль сетчатки

Опухоли сетчатки — это новообразования сетчатки, которые бывают злокачественными и доброкачественными. Чаще всего опухоли развиваются в детском возрасте: в первые месяцы жизни в 20% случаях, в первые годы в 55%. У 25% больных процесс поражает оба глаза. Из опухолей сетчатки наиболее часто встречаются глиомы, образующиеся из наружного слоя оболочки сетчатки.

На ранних стадиях происходит утолщение сетчатки и установить это можно только при осмотре глазного дна и УЗИ глаза. Через некоторое время опухоль занимает большую часть глаза. Вследствие развития опухоли глазное яблоко выпячивается и ограничивается его подвижность. Зрение пропадает.

Возникновение заболевания имеет определенную наследственную связь по неправильному доминантному типу.

Лечить опухоли сетчатки необходимо как можно скорее и в специализированных офтальмологических отделениях больниц. Если откладывать лечение, то это может привести к необратимым последствиям. Из современных методик при опухоли сетчатки наиболее эффективны низкотемпературная (криогенная) терапия и фотокоагуляция. Хирургические методы лечения имеют органосохраняющую направленность.

Дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличен размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его заднюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии.

Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения — укрепление, а в случае отслойки сетчатки — послеоперационное ограничение разрыва сетчатки.

Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е. укрепления сетчатки).
Подробнее о лазерной коагуляции сетчатки.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

Наиболее часто встречающаяся причина потери зрения у людей старше 50 лет. При ВДМ поражается центральная часть сетчатки – так называемое желтое пятно.

Основными факторами риска развития ВМД являются:

возраст старше 50 лет;
сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь);
генетическая предрасположенность;
пол (чаще встречается у женщин).

На начальных стадиях заболевание протекает незаметно для пациента и может быть выявлено только на приеме у офтальмолога. При прогрессировании ВДМ и переходе ее в так называемую неоваскулярную форму больной может отмечать снижение зрения, ощущение искривление линий, затуманенные и исчезающие участки. При проявлении этих симптомов необходима срочная консультация врача.

Внастоящее время наиболее эффективным методом лечения ВМД является интравитреальные (т. е внутрь глаза) введение «Луцентис», «Эйлеа» и «Визкью» — препаратов, блокирующих рост новых сосудов под сетчаткой. Эти препараты позволяют не только сохранить, но и улучшить зрение больного с ВМД. Также к методам лечения ВМД относятся лазеркоагуляция сетчатки и фотодинамическая терапия.

Диабетическая ретинопатия

При диабете поражаются сосуды сетчатки, что приводит к нарушению обеспечения тканей кислородом и развитию диабетической ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия обычно развивается через 5-10 лет после начала заболевания сахарным диабетом. При сахарном диабете I типа (инсулинозависимом) диабетическая ретонопатия протекает бурно и достаточно быстро возникает пролиферативная диабетическая ретинопатия. Эта форма заболевания характеризуется образованием новых сосудов, которые прорастают из сетчатки в стекловидное тело и вызывают кровоизлияния в нем, а также усиливают процессы рубцевания в стекловидном теле и может быть причиной развития отслоения сетчатки.

При II типе сахарного диабета (инсулинозависимом) изменения в основном происходят в центральной зоне сетчатки. Возникает диабетическая макулопатия, часто кистозная, что приводит к снижению центрального зрения.

Еще одной формой диабетической ретинопатии является фоновая ретинопатия сетчатки, при которой патологические изменения происходят только в сетчатке глаза. Вследствие нарушения в области капиллярных сосудов сетчатки происходят небольшие кровоизлияния, отложения продуктов обмена веществ, а также отеки сетчатки. Эта форма поражает прежде всего пожилых диабетиков и в перспективе ведет к постепенному ухудшению зрения.

Методы лечения диабетической ретинопатии:

Разрыв сетчатки

Разрывы в сетчатке возникают чаще всего у близоруких людей вследствие механического натяжения патологически измененного стекловидного тела. Пациенты отмечают при этом черные нити перед пораженным глазом, а также световые вспышки. Прежде всего начинает отслаиваться край разрыва в сетчатке, позднее это приводит к отслойке сетчатки.

Для устранения этого на стадии отверстий или разрывов участки здоровой сетчатки закрепляются с помощью лазеркоагуляции. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой глаза. Методика коагуляции заключается в нанесении 2-3 рядов коагулятов вокруг отверстия или разрыва.

Ангиопатия сетчатки

Ангиопатия — это поражение кровеносных сосудов, причиной которого чаще всего являются общие заболевания (вегето-сосудистая дистония, гипертония, сахарный диабет и др.) Чаще всего ангиопатия вызвана поражениями кровеносных сосудов и выражается спазмами и парезами сосудов.

Также среди проблем, которые могут возникнуть с сетчаткой, выделяются травмы, ожоги, отек сетчатки. Такое состояние крайне опасно и может стать причиной слабовидения и слепоты.

Интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза для лечения возрастной макулярной дегенерации (1 инъекция) ? Инъекционная терапия препаратами "Луцентис", "Эйлеа" Интравитреальное введение лекарственного имплантата для лечения макулярного отека (1 инъекция) ? Инъекционная терапия препаратом "Озурдекс" Интравитреальное введение лекарственного имплантата для лечения макулярного отека (1 инъекция) ? Инъекционная терапия препаратом "Визкью" Профилактическая периферическая лазеркоагуляция (ППЛК) ? Укрепление сетчатки при помощи лазерного воздействия по периферии, применяется для лечения дистрофии сетчатки и профилактики отслойки сетчатки. Профилактическая периферическая лазеркоагуляция (ППЛК), для лиц, не являющихся гражданами СНГ ? Укрепление сетчатки при помощи лазерного воздействия по периферии, применяется для лечения дистрофии сетчатки и профилактики отслойки сетчатки. Лазеркоагуляция при сахарном диабете, тромбозе ЦВС (один сеанс) ? Укрепление сетчатки лазером при диабетических изменениях сетчатки и сосудистой оболочки глаза. ИАГ-лазерная дисцизия вторичной катаракты , фрагментация стекловидного тела (один глаз), через 6 месяцев после операции ? Удаление с помощью лазера помутнения задней капсулы глаза из оптической зоны. ИАГ-лазерная гониопунктура, удаление кисты из интерфейса (один глаз), через 6 месяцев после операции ? Улучшение оттока внутриглазной жидкости после антиглаукомотозной операции при недостаточной фильтрации, удаление кисты из интерфейса – врастания эпителия под клапан роговицы. Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки (ОЛКС), I-IV категории ? Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки при локальной дистрофии (категория определяется в зависимости от области дистрофического поражения сетчатки).

Сетчатка

Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, которая представлена в виде тонкого слоя светочувствительной ткани, прикрепленного к сосудистой оболочке глаза и зрительному нерву.

Сетчатка имеет сложную структуру, которая позволяет ей превращать световую энергию в «закодированную» информацию об изображении, которая с помощью нервных импульсов передается в головной мозг и там преобразуется в итоговую картинку.

Строение сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг.

Сетчатка состоит из 10-ти слоев клеток:

Слой плотно прикреплен к сосудистой оболочке (хориоидее), при этом тесно связан с палочками и колбочками. Он обеспечивает их питанием, доставляя кислород, соли и метаболиты из хориоидеи к фоторецепторам, а также контролирует уровень жидкости между сетчаткой Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. и сосудистой оболочкой для максимально плотного прилегания.

В слое содержится два вида фотосенсорных клеток: колбочки и палочки. При этом колбочки отвечают за качество остроты зрения и цветность изображения при высоком уровне освещения, а палочки — за качество монохроматического зрения при низкой освещенности. Получается, что колбочки активизируются днем, а палочки — ночью. При этом на диске зрительного нерва сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. нет, поэтому в поле зрения Поле зрения — угол обзора, одновременно воспринимаемый глазом при неподвижном взгляде и фиксированном положении головы. образуется «слепое пятно».

Мембрана разграничивает структуру палочек и колбочек, где внешний и внутренний сегменты фоторецепторов лежат в фотосенсорном слое, а тело клетки с ядром находится в наружном зернистом слое.

Слой образован из тел и ядер палочек и колбочек.

Слой состоит из ретинальных капилляров и отделяет наружный зернистый слой от внутреннего. Он является первой ступенью превращения световых лучей в нервные импульсы.

Слой содержит специальные клетки, которые занимаются переработкой сигналов, полученных от фоторецепторов наружных слоев сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. .

Слой является последней ступенью обработки информации внутри сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. , после чего она будет передана с помощью нервных клеток в мозг.

В слое содержатся ганглиорные клетки, которые генерируют нервные импульсы.

С помощью специальных волокон созданные биоэлектрические импульсы направляются по волокнам зрительного нерва в головной мозг.

Слой покрывает всю сетчатку Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. и является границей между ее поверхностью и стекловидным телом.

Почти на всем протяжении сетчатка Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. состоит из десяти слоев, но по мере приближения к макуле Макула — центральная часть сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. или «желтому пятну», которое отвечает за четкое центральное зрение, их количество постепенно уменьшается в следующем порядке: слой волокон зрительного нерва, ганглионарный, внутренний сплетениевидный, внутренний зернистый и наружный сплетениевидный.

Таким образом остается только слой колбочек, поэтому область центрального зрения имеет самую высокую разрешающую способность, что и позволяет нам видеть при хорошем освещении. Заболевания макулы Макула — центральная часть сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. приводят к значительному понижению качества зрения.

Заболевания сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг.

Патологии сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. могут возникнуть из-за множества причин: нарушения кровоснабжения, черепно-мозговых и глазных травм, последствий и осложнений наследственных или приобретенных болезней. При этом все заболевания могут иметь ряд похожих симптомов:

снижение остроты зрения;
выпадение участков поля зрения Поле зрения — угол обзора, одновременно воспринимаемый глазом при неподвижном взгляде и фиксированном положении головы. ;
появление бликов и вспышек перед глазами.

При появлении одного из перечисленных симптомов рекомендуем срочно пройти диагностику зрения и получить консультацию офтальмолога, так как большинство заболеваний сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. без своевременного лечения могут привести к значительной утрате зрительной функции.

Основные заболевания сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг.

Разрыв сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. — нарушение анатомической целостности сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. с высоким риском ее последующей отслойки.
Отслойка сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. — патологическое состояние, при котором сетчатка Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. отслаивается от сосудистой оболочки глаза. В здоровом глазу они тесно соприкасаются друг с другом.
Кровоизлияние в сетчатку Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. — заболевание, при котором из-за повреждения сосудов происходит кровоизлияние в ткань сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. .
Макулодистрофия — истончение сетчатой оболочки глаза вследствие нарушения питания ее центральной зоны, которая отвечает за центральное зрение. При отсутствии своевременного лечения заболевание может привести к возникновению разрывов сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. .
Макулярная дегенерация — прогрессирующее заболевание глаз, связанное с поражением макулярной зоны сетчатой оболочки в связи с активным прорастанием новообразованных сосудов в слоях сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. .
Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатой оболочки глаза и ее сосудов. Заболевание возникает как осложнение при сахарном диабете.
Гипертоническая ретинопатия — поражение сосудов сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. на фоне высокого артериального давления (гипертонии).
Ретинит — воспаление сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. , вызванное некоторыми общими или системными заболеваниями, а также травмами глаз.
Опухоль сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. — злокачественные или доброкачественные новообразования сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. , они могут быть как врожденными, так и приобретенными.
Бѐрлиновское помутнение — заболевание, которое развивается вследствие контузии (травмы) сетчатой оболочки глаза и проявляется окрашиванием части сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. в серо-белый, молочно-белый или голубоватый цвет.

Метод лечения патологии сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. определяется офтальмологом после полной диагностики глаз, назначена может быть медикаментозная терапия (таблетки и инъекции), процедуры лазерной коагуляции, введения anti-VEGF препаратов или витреоретинальной хирургии Витреоретинальная хирургия — направление в офтальмохирургии, целью которого является восстановление патологически измененных анатомических структур, оболочек заднего отрезка глаза (например, сетчатки и стекловидного тела). .

Сетчатка глаза: заболевания и их лечение

Сетчатка является внутренней и наиболее чувствительной оболочкой глаза. Ее основной функцией считается передача изображения в головной мозг. За счет своего строения, она часто подвергается различным заболеваниям. Опасность заключается в том, что начальные этапы поражения ретины не сопровождаются клиническими признаками. Своевременное обнаружение и лечение патологии позволяет восстановить зрение. Поэтому так важно регулярно проходить осмотр у офтальмолога.

Наиболее популярные заболевания сетчатки глаза

Все патологические состояния сетчатки делятся на следующие основные группы:

дистрофические;
воспалительные;
сосудистые.

Дистрофические заболевания относятся к числу наиболее распространенных. В основе патологии лежит отмирание клеток внутренней оболочки глаза. Чаще всего возникает у людей пожилого возраста. Выделяют несколько методов коррекции данного вида патологии, в числе которых медикаментозное лечение и физиотерапия. Воспалительные заболевания сетчатки часто затрагивают сосудистую оболочку глаза. Крайне редко патология протекает без вовлечения в процесс хориоидеи. Терапия зависит от возбудителя. Ангиопатия считается самой диагностируемой формой сосудистых заболеваний. Возникает как осложнение многих соматических болезней.

Многие формы патологии ретины на ранних стадиях протекают бессимптомно. Это является причиной позднего обращения к врачу и прогрессированию заболеваний. В тяжелых случаях происходит полная потеря зрения с отсутствием возможности его восстановления. Для того, чтобы снизить риск возникновения осложнений, необходимо регулярно посещать врача-офтальмолога.

Дистрофия сетчатки глаза

Данная форма патологии относится к числу редких заболеваний внутренней оболочки глаза. Дистрофия характеризуется постепенным отмиранием клеток, которое выражается в прогрессирующей потере зрения. Патология имеет наследственный характер. Поэтому при наличии дистрофического поражения сетчатки у одного из родственников, последующие поколения находятся в группе риска. Клиническими признаками патологии являются:

постепенное снижение остроты зрения, вплоть до его полной потери;
светочувствительность и болезненная реакция на свет;
нарушение зрения в ночное время и при плохом освещении;
уменьшение полей зрения;
изменение цветовосприятия.

Опасность дистрофии заключается в отсутствии симптомов на ранних стадиях заболевания. В качестве провоцирующих факторов выделяют наличие сахарного диабета, хронических болезней почек, а также все виды близорукости. Снизить риск прогрессирования процесса позволяет регулярный осмотр у офтальмолога.

Как происходит лечение

Для избавления от симптомов дистрофии сетчатки применяется комплексный подход. В зависимости от выраженности признаков назначаются:

медикаментозная терапия;
физиотерапевтические процедуры.

Основной задачей лекарственных средств является питание и улучшение кровоснабжения внутренней оболочки глаза. В качестве средства физиотерапии, широкое применение получил аргоновый лазер. С его помощью производят укрепление ретины, а также профилактику ее разрыва. Для достижения наилучшего результата рекомендуется выполнять комплексное лечение дистрофии сетчатки 2-3 раза в год.

Опухоль сетчатки

По статистике, на долю опухолей ретины приходится треть всех новообразований глаза. Чаще всего диагностируется злокачественная патология, которая называется ретинобластома. Заболевание имеет наследственный характер и проявляется с раннего возраста. Для ретинобластомы свойственно билатеральное расположение. В течение длительного времени опухоль может не сопровождаться клиническими признаками. По мере роста образования появляются следующие симптомы:

свечение зрачка при ярком освещении;
снижение остроты зрения;
появление косоглазия;
болевой синдром;
отечность и покраснение;
изменение цвета зрачка на светло-желтый.

Указанные признаки не являются специфичными для опухолевого образования. Однако, появление любого из вышеперечисленных симптомов требует проведения дополнительной диагностики. Особенно это касается детей, у которых в роду встречались онкологические заболевания органов зрения. К методам диагностики ретинобластомы относятся офтальмоскопия, ультразвуковое исследование, а также молекулярно-генетический анализ. Данный комплекс проводится с целью определения вида и степени распространения опухолевого процесса.

Лечение опухоли сетчатки

Выбор лечебной тактики ретинобластомы зависит от стадии ее развития. Основной задачей является удаление новообразования в пределах здоровых тканей. Для этого применяют следующие методы:

оперативное вмешательство;
лучевая и химиотерапия.

Операция проводится при больших размерах опухоли, когда приходится удалять новообразование вместе с глазом. В качестве органосохраняющего способа борьбы с ретинобластомой используют лучевую или химиотерапию. Их проведение возможно только при вовремя выявленной патологии. Чем быстрее произойдет обращение к врачу по поводу заболевания, тем выше шанс полного сохранения зрения.

Происходит в связи с нарушением целостности сосудов. Даже небольшое кровоизлияние негативно сказывается на состоянии сетчатки. Провоцирующими факторами данного состояния являются травмы и некоторые соматические заболевания. В числе основных причин выделяют:

ушиб или тупая травма;
повышение артериального давления;
гипергликемия;
системные заболевания;
патология крови;
онкологические образования;
воспаление хориоидеи;
высокая степень близорукости;
чрезмерная физическая нагрузка;
сильное напряжение во время родов.

Сосудистые заболевания

Ангиопатия является наиболее диагностируемой формой сосудистой патологии сетчатки. Возникает в связи с нарушением кровообращения во внутренней оболочке органа зрения. Ангиопатия расценивается как осложнение течения многих соматических заболеваний. В качестве провоцирующих факторов развития поражения сосудов сетчатки выделяют:

дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата;
артериальная гипертензия или гипотензия;
все виды сахарного диабета;
профессиональная вредность;
возраст старше 60 лет;
аутоиммунные заболевания;
травмы;
большой стаж курения;
воспалительные заболевания сосудистой стенки.

Ангиопатия не имеет специфических проявлений. Она сопровождается падением остроты зрения, сужением его полей, помутнением взгляда, пульсирующей болью, незначительными кровоизлияниями.

Лечение

Терапия ангиопатии сетчатки зависит от этиологического фактора заболевания. Наиболее эффективным считается комплексный подход. Для этого назначается медикаментозная и физиотерапия. В качестве основных средств в борьбе с сосудистыми патологиями сетчатки используют:

сахароснижающие препараты или инсулинотерапию;
гипотензивные средства;
препараты, снижающие уровень холестерина в крови;
магнитотерапия;
лазерное облучение.

Положительное воздействие на сосудистую стенку оказывают умеренная физическая активность, лечебная физическая культура, рациональное и сбалансированное питание. В качестве профилактики развития ангиопатии рекомендуется контролировать уровень гликемии, артериального давления, а также показатели холестерина в крови.

Воспалительные заболевания сетчатки

К этой группе патологии сетчатки относится ретинит. Воспаление внутренней оболочки глаза чаще всего протекает с вовлечением сосудистой оболочки. Причиной заболевания является внедрение в сетчатку инфекционных агентов, которое происходит при следующих состояниях:

Нарушение целостности сетчатки из-за травмы.
Воздействие ионизирующего и ультрафиолетового излучения.
Ожоги.

Клиническими симптомами ретинита являются снижение остроты зрения, помутнение взгляда, нечеткое видение предметов, мелькание «мушек». Признаки не являются специфическими, поэтому важно вовремя провести диагностику для определения точного диагноза.

Лечение

Терапия ретинита зависит от вида возбудителя. В качестве лечения используют противовоспалительные, антибактериальные или противовирусные средства, воздействующие на причину заболевания. Терапию дополняют назначением витаминотерапии, улучшающей питание и восстановление органа зрения. Профилактика ретинита заключается в своевременном лечении воспаления любой локализации.

Травмы

Относятся к одной из частых причин обращения к врачу. Травма сетчатки глаза происходит при следующих состояниях:

психоэмоциональное напряжение;
резкое повышение артериального давления;
чрезмерная физическая нагрузка;
повреждение головы.

Разрыв сетчатки длительное время может существовать бессимптомно. Это является причиной позднего обращения за помощью к офтальмологу. Грозным осложнением патологии считается полная потеря зрения. В большинстве случаев, травма ретины сопровождается следующими признаками:

ощущение вспышек света;
мелькание «мушек»;
снижение остроты зрения и уменьшение его полей;
помутнение взгляда;
ощущение пелены.

Появление любого из вышеперечисленных признаков требует проведения специализированной диагностики и назначения соответствующего лечения. Терапия зависит от степени повреждения сетчатки. Лекарственные средства назначаются для улучшения питания, кровообращения и восстановления внутренней оболочки органа зрения. С разрывом сетчатки успешно справляется лазеротерапия. Метод относится к числу бескровных вмешательств, что является его преимуществом.

Возрастные заболевания

У людей старше 50 лет увеличивается шанс развития возрастной макулярной дегенерации. Центром поражения является желтое пятно сетчатки. В качестве провоцирующих факторов патологии выделяют:

возраст;
наличие заболеваний сердца и сосудов;
наследственную предрасположенность;
женский пол.

В связи с тем, что заболевание имеет прогрессирующий характер, его первые стадии могут быть упущены из-за отсутствия симптомов. По мере развития патологии появляются снижение остроты зрения, помутнение взгляда. В тяжелых случаях выпадают некоторые участки полей зрения. Это указывает на ухудшение течения заболевания и требует немедленного обращения за медицинской помощью. В качестве терапии используются препараты, действие которых основано на блокировке неоваскуляризации сетчатки. Физиотерапевтические методы усиливают положительный эффект лекарственных средств. Комплексный подход в борьбе с возрастной макулярной дегенерацией увеличивает шанс быстрого восстановления зрения.

Пройти полное обследование у врача-офтальмолога можно в клинике «Здоровье». Современное оборудование позволяет нашим специалистам определить начальные стадии развития патологии глаз. Высокая точность и быстрота диагностики играют важную роль в лечении офтальмологических заболеваний.

Доверьте нам свое зрение, и мы подарим вам счастье видеть мир во всех красках.

Читайте также: