Дисменорея

Обновлено: 26.04.2024

Дисменорея - расстройство менструаций . Поэтому более целесообразно болезненные менструации называть альгодисменореей. Tietze (1951) разработал следующую классификацию: альгоменорея - боль в генитальном аппарате (матке); дисменорея - другие болезненные ощущения во время регул; альгодисменорея - комбинация общей и местной боли.

Только около 25% женщин не испытывают никаких болезненных или неприятных ощущений во время менструации . Альгоменорея чаще встречается у девушек и не рожавших женщин. Болевые ощущения начинаются за 1-2 дня до менструации и в первые дни после ее начала. Женщины отмечают ноющую боль внизу живота, иногда схваткообразного характера с иррадиацией в поясницу, бедро, область придатков. Наряду с этим отмечаются отсутствие аппетита, тошнота, рвота, раздражительность, повышенная потливость, понос, болезненность в области сосков, чувство полноты внизу живота. Симптоматика у многих женщин выражена нерезко, общее состояние остается удовлетворительным, трудоспособность ненарушенной. Некоторые из них в течение 2-3 дней должны находиться в постели.

Такое состояние женщин можно связать с вегетативным неврозом, наступающим в результате гормональной недостаточности и гиперемии тазовых органов.

Novae (1970) дисменорею назвал болезнью овулирующих женщин, так как у девушек и молодых женщин с однофазным менструальным циклом (ановуляторным) она встречается крайне редко. Поэтому первые менструации у девочек проходят без боли, а через 6 месяцев (1 год), когда девочка достигает половой зрелости, а менструальный цикл становится двухфазным, она появляется во время менструации. Дисменорея бывает первичной и вторичной. Первичная дисменорея - болезненные менструации , наблюдающиеся у лиц, не страдающих ранее гинекологическими заболеваниями сразу или через некоторое время после первых регул. При первичной дисменорее боль очень резкая, схваткообразная, иногда напоминающая родовые схватки. Причиной первичной дисменореи может быть астеническая конституция тела или инфантилизм, что отмечается у 85-90% больных. Матка у них плотная, маленькая, с выраженным загибом тела вперед или назад, отмечается гипофункция яичников.

Из-за яичниковой недостаточности разрыхления стенок матки не происходит. Менструальная кровь как бы распирает полость матки, натягивая маточные связки, что и вызывает боль не только внизу живота, но также в крестцовой и поясничной области. Большое значение в появлении болезненных менструаций имеет нервно-психический фактор. Эта болезнь наблюдается у неврастеников и психически неуравновешенных женщин с лабильной нервной системой. Дисменорею могут вызвать и эндокринные факторы. У женщин она наблюдается при недостаточной продукции желтого тела, вследствие чего отмечается относительное преобладание эстрогенов над гестагенами, что вызывает болезненные сокращения мышц матки, а также головную боль, рвоту, понос, бессонницу.

Вторичная дисменорея - это болезненные менструации, наступающие после перенесенных гинекологических или других заболеваний. Вторичную дисменорею у женщин с нормальной нервной системой вызывают следующие механические факторы.

1. Остаточные явления после перенесенного воспалительного процесса в виде спаек, инфильтратов в матке, связочном аппарате. Полнокровие половых органов перед менструацией вызывает большее, чем обычно, напряжение матки и сокращение ее мышц.

2. Рубцовые изменения (сужения) внутреннего зева в результате расширения цервикального канала, выскабливания слизистой стенок полости матки, операций на шейке, прижиганий. Ввиду сужения зева требуются более интенсивные сокращения мышц матки для изгнания менструальной крови.

3. Наличие субмукозных узлов в матке, которые механически препятствуют выделению менструальной крови, вызывая этим усиленное сокращение мышц матки.

4. Часто дисменорея наблюдается при эндометриозе, то есть при включении частиц слизистой оболочки матки во влагалище, яичник, мышечный слой матки, в брюшные органы. Эти частицы ткани под действием гормонов проделывают циклические процессы, характерные для слизистой эндометрия. Подобные превращения внутри органа, например в мышечном слое матки, где нет хода для оттока крови, вызывают чувство распирания и сильную боль.

5. Вызывает боль и так называемая перепончатая альгоменорея. Во время менструации, протекающей с резкой болью внизу живота, из полости матки отторгается нераспавшаяся слизистая в виде пленок или целого слепка полости матки. От эктопической беременности слепок отличается отсутствием децидуальных изменений. Боль объясняется усилением сокращений матки для изгнания пластинчатой ткани, что является нарушением гормонального баланса (гиперфолликулинемия).

Лечение дисменореи - этиологическое и патогенетическое. Причину боли при менструации выявить нелегко. При первичной дисменорее назначают покой, седативные средства, витаминные препараты.

Если матка гипопластична, проводят циклическое лечение..

При наличии вторичной дисменореи рекомендуется устранить причину, вызвавшую ее.

Причины и методы лечения дисменореи

Информируем Вас, что ООО "Линия жизни" не входит в реестр ЛПУ, участвующих в программе Государственных гарантий, и оказывает медицинские услуги только на платной основе.

Дисменорея – патологическое состояние, при котором менструации сопровождаются болями в нижней части живота. С греческого «дисменорея» переводится как «затруднённое менструальное истечение». Считается, что этим расстройством в более или менее выраженной форме страдает до 80% женщин. Многие из них считают недомогания при месячных естественными и не обращаются к врачу.

первичная – не связана с заболеваниями органов малого таза;
вторичная – возникает на фоне воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.

Боли при дисменорее обычно начинаются за 1–3 дня до начала менструации и стихают спустя 2–3 дня после начала. На протяжении первых суток после начала месячных болезненные ощущения усиливаются, затем понемногу ослабевают. Всего боли длятся от 2 до 7 дней. Боли бывают как постоянными, ноющими, так и колющими, пульсирующими. Иногда они отдают в поясницу или нижние конечности.

В зависимости от характера болезненных ощущений различают две формы дисменореи:

компенсированную, при которой интенсивность болевых ощущений с течением времени не изменяется;
декомпенсированную – с каждой менструацией боли усиливаются.

Кроме болей, дисменорея может сопровождаться следующими симптомами:

тошнотой или рвотой;
головокружением;
головными болями;
расстройством желудка или запорами;
учащённым мочеиспусканием;
отсутствием аппетита;
сухостью во рту;
вздутием живота;
отёчностью;
повышением температуры до 37–38 °C;
нарушениями работы сердечно-сосудистой системы;
общей слабостью.

Иногда девушки и женщины настолько плохо себя чувствуют, что в течение 1–2 дней во время менструации не могут учиться или работать.

Первичная дисменорея возникает у девочек через некоторое время после первой менструации (иногда сразу, но чаще через 1–3 года). Основной причиной возникновения первичной дисменореи считается резкое повышение концентрации гормоноподобных веществ простагландинов, увеличивающих чувствительность нервных окончаний, стимулирующих сокращения матки и ишемию сосудов.

Факторы, влияющие на усиление болей при дисменорее:

генная предрасположенность;
менархе в раннем возрасте;
высокий уровень простагландинов в менструальных выделениях;
малоподвижный образ жизни;
курение;
узкий зев шейки или неправильное положение матки;
состояние тревожности из-за ожидания болей перед началом месячных.

У большинства женщин симптомы первичной дисменореи перестают ощущаться в 25–30 лет или после первых родов.

Спровоцировать вторичную дисменорею может любой воспалительный процесс, протекающий в репродуктивных органах.

Причины, наиболее часто вызывающие вторичную дисменорею:

миома матки;
аденомиоз матки;
эндометриоз;
внутриматочные спирали, содержащие медь или левоноргестрел;
врождённые аномалии матки и влагалища;
варикозное расширение вен малого таза;
инфекционные заболевания, передающиеся половым путём;
застой в тазовом отделе.

При диагностике дисменореи гинеколог опрашивает пациентку и устанавливает тип расстройства: первичный или вторичный. При вторичной дисменорее обязательно нужно выявить заболевания, вызывающие расстройство.

Для диагностики дисменореи и сопутствующих заболеваний применяют методы:

осмотр влагалища, вульвы и шейки матки на гинекологическом кресле с применением зеркал и пальпацией;
ультразвуковое исследование органов малого таза (трансвагинальное или трансабдоминальное);
электроэнцефалографию.

При лечении дисменореи гинеколог назначает препараты, диету и режим, способствующие устранению болевого синдрома.

Пациенткам рекомендуют за несколько дней до начала месячных:

отказаться от кофе и молочных продуктов;
включить в рацион продукты, богатые витаминами;
спать не менее 8 часов в сутки;
исключить стрессы;
снизить физические нагрузки.

При дисменорее врачи прописывают препараты с фитогормонами, витамином B и фолиевой кислотой, магнием. При вторичной дисменорее параллельно проходит лечение заболевания, вызвавшего расстройство.

Дисменорея болезненна сама по себе, но особенно опасно, что многие заболевания, провоцирующие это расстройство вторичного типа, вызывают бесплодие. Чтобы избежать опасных последствий, необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр.

Консультация акушера-гинеколога - 2 000
Гистероскопия (операция, в/в, гистология) - 27 000
УЗИ матки и её придатков (трансабдоминальное) - 800
УЗИ матки и ее придатков (трансвагинальное) - 850

Задайте вопрос или запишитесь на прием удобным способом

IncludeComponent( "bitrix:news.list", "smt_social", array( "DISPLAY_DATE" => "N", "DISPLAY_NAME" => "N", "DISPLAY_PICTURE" => "N", "DISPLAY_PREVIEW_TEXT" => "N", "AJAX_MODE" => "N", "IBLOCK_TYPE" => "smt_promo", "IBLOCK_ID" => "7", "NEWS_COUNT" => "3", "SORT_BY1" => "SORT", "SORT_ORDER1" => "ASC", "SORT_BY2" => "SORT", "SORT_ORDER2" => "ASC", "FILTER_NAME" => "", "FIELD_CODE" => "", "PROPERTY_CODE" => array( 0 => "LINK", 1 => "ICON", ), "CHECK_DATES" => "Y", "DETAIL_URL" => "", "PREVIEW_TRUNCATE_LEN" => "", "ACTIVE_DATE_FORMAT" => "d.m.Y", "SET_TITLE" => "N", "SET_STATUS_404" => "N", "INCLUDE_IBLOCK_INTO_CHAIN" => "N", "ADD_SECTIONS_CHAIN" => "N", "HIDE_LINK_WHEN_NO_DETAIL" => "N", "PARENT_SECTION" => "", "PARENT_SECTION_CODE" => "", "INCLUDE_SUBSECTIONS" => "N", "CACHE_TYPE" => "A", "CACHE_TIME" => "36000000", "CACHE_FILTER" => "N", "CACHE_GROUPS" => "Y", "PAGER_TEMPLATE" => ".default", "DISPLAY_TOP_PAGER" => "N", "DISPLAY_BOTTOM_PAGER" => "N", "PAGER_TITLE" => "", "PAGER_SHOW_ALWAYS" => "N", "PAGER_DESC_NUMBERING" => "N", "PAGER_DESC_NUMBERING_CACHE_TIME" => "36000", "PAGER_SHOW_ALL" => "N", "AJAX_OPTION_JUMP" => "N", "AJAX_OPTION_STYLE" => "N", "AJAX_OPTION_HISTORY" => "N" ), false ); ?>-->

Дисменорея: симптомы и лечение

Дисменорея (альгодисменорея) – патология, связанная с возникновением болей в низу живота. Отмечается почти у половины женщин в период менструации. Приводит к ухудшению самочувствия и снижению работоспособности. Дисменорею успешно лечат в нашем медицинском центре «Надежда».

Симптомы

Симптомы дисменореи – это, прежде всего, сильные боли в низу живота. Наблюдаются слабость, рвота, диарея, сухость во рту, головные боли, повышение температуры, бессонница. Возможна также сильная тревожность и фобии. Иногда – нарушение сердечных ритмов, отеки, обмороки, гнойные выделения из влагалища. Состояние носит циклический характер, существенно снижая качество жизни, негативно влияя на самочувствие женщины.

Боль бывает трех степеней:

Особенно опасна тяжелая степень, вызывающая полную утрату работоспособности на протяжении 5-7 дней.

Причины

Причины дисменореи точно не выяснены. Обычно недуг возникает при повышении секреции простагландинов в организме.

Но среди наиболее распространенных явлений, вызывающих дисменорею, выделяют:

Дефекты, образовавшиеся в период внутриутробного развития, такие как замкнутое добавочное влагалище, замкнутый рог матки. В этих структурах во время менструации может скапливаться кровь, вызывающая боль и даже потерю сознания.
Спазматические проявления гладкой мускулатуры тела матки, спровоцированные нарушениями выработки и метаболизма простагландинов и тромбоксанов. Эти нарушения бывают врожденными или приобретенными.
Гормональный дисбаланс, особенно превышение эстрогенов и уменьшение прогестерона. Избыток эстрогенов приводит к спазму миометрия, вследствие чего возникает болевой синдром.
Миому, одну из самых распространенных женских заболеваний. Боль при ней схваткообразная, с ощущением тяжести.
Эндометриоз.
Опухоли яичников.
Неправильно поставленную или смещенную спираль.
Воспалительный процесс, вызванный варикозом вен малого таза.
Инфекционные заболевания репродуктивных органов, к которым относятся эндометрит, сальпингит, аднексит.
Спайки в малом тазу.
Неправильное положение матки.
Задержку полового развития
Травмы половых органов.

Дисменорея бывает двух основных форм:

Первичная. Патология внутренних органов отсутствует. Отмечается у молодых нерожавших женщин. Вызвана гормональными нарушениями или стрессами.
Вторичная. Характерны патологии органов малого таза. Наблюдается у женщин после 30 лет и отличается более сложным протеканием. Провоцирующие факторы – эндометриоз, опухоли яичников, воспаления мочеполовой системы и др, вследствие чего произошло нарушение менструального цикла .

Диагностика

Посредством диагностики дисменореи, проводимой нашими врачами с применением современного оборудования, можно точно выяснить причину болей. Обязательно учитываются симптомы, возраст пациентки, характерные жалобы. Проводится тщательный гинекологический осмотр больной. Наиболее надежны лабораторные методы исследования, УЗИ органов малого таза, лапароскопия, гистероскопия, влагалищный мазок, МРТ. Возможно дополнительное обследование сердечно-сосудистой, мочеполовой и нервной систем.

Лечение

Вне зависимости от причины заболевания и возраста дисменорею необходимо лечить, чтобы облегчить общее состояние женщины. Лечение дисменореи, проводимое нами, предусматривает использование самых разных методик. Цель терапии первичной дисменореи – блокировать действие простагландинов. Консервативное лечение призвано ослабить боль, а также устранить ее причину. С этой целью назначаются анальгетики, спазмолитики, витаминные комплексы. К самым действенным лекарствам относятся аспирин, диклофенак, ибупрофен и пр. Эффективны комбинированные оральные контрацептивы.

массаж;
иглорефлексотерапия;
электрофорез;
лечебная физкультура.

В качестве сопутствующих мер рекомендуются расслабляющие ванны с экстрактами мелиссы, мяты, хвои, которые благотворно воздействуют на нервную систему. Чтобы стабилизировать ЦНС, достаточно курса из 10-15 ванн. Для улучшения кровоснабжения органов, нормализации тонуса кровеносных и лимфатических сосудов, нормализации метаболизма подходит ультратонотерапия. Электростимуляция цервикального канала направлена на регулирование функции нервной и эндокринной систем. В результате активируются периферические рецепторы и запускаются рефлекторные реакции. При сильном ухудшении психического состояния пациентке желательно посетить сеансы психотерапии, индивидуальные или групповые.

В тяжелых ситуациях проводится операция, например, при остром эндометриозе.

Профилактика

Основные мерами профилактики дисменореи:

рациональный режим сна и питания;
избегание стрессов;
отказ от абортов;
ограничение вредных привычек;
снижение физических нагрузок в период менструации.

Если у вас дисменорея, обратитесь к нам. Мы выполним всестороннюю диагностику и лечение болезни, а также проконсультируем относительно ее профилактики.

Врач акушер-гинеколог высшей категории

график работы специалиста:

вторник	09.00-13.00
четверг	17.00-19.00

Врач акушер-гинеколог высшей категории

график работы специалиста:

понедельник	11.00-13.00
среда	11.00-13.00
пятница	11.00-13.00

Врач акушер-гинеколог высшей категории

график работы специалиста:

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ, эндокринолог

график работы специалиста:

Код услуги	Услуга	Цена, рублей
1.1	Прием акушера-гинеколога первичный	1500
1.2	Прием акушера-гинеколога повторный	1350

Наша клиника приобрела экспертный УЗИ аппарат с мощными возможностями, качественной визуализацией и исключительной надежностью. Canon Aplio i800– одна из лучших ультразвуковых диагностических систем в мире.

Стойка - главное аппаратное ядро любого кабинета врача-эндоскописта. Аппаратура Pentax представляет из себя синтез высокопроизводительных видеосистем и эндоскопов для обеспечения превосходных диагностических и терапевтических возможностей и удобства специалиста.

Дисменорея: симптомы и лечение

Дисменорея (альгодисменорея) – это регулярно повторяющееся расстройство менструального цикла, которое возникает с началом или за несколько дней до менструации и характеризуется выраженным болевым и нейровегетативным синдромом. В разных возрастных и социальных группах заболеваемость данной патологией колеблется от 8 до 80 %. Нередко она становится серьезной проблемой для женщины, приводя к эмоциональному истощению или неврозу. 1

Классификация и причины

Дисменорея (код МКБ-10 – N94.4-6) бывает первичная, вторичная и неуточненная. В первом случае патология не связана с анатомическими изменениями и болезнями репродуктивных органов и носит функциональный характер. Заболевание «дисменорея» диагностируется у девочек-подростков через 1–1,5 года после начала регулярных овуляций и установления менструального цикла 2 .Чаще нарушения регистрируются у пациенток с астеническим типом телосложения, эмоциональной лабильностью и повышенной нервной возбудимостью. Выделяют следующие основные причины дисменореи:

быстрая лютеиновая фаза;
недостаточная концентрация эндогенных эндорфинов и энкефалинов;
нарушение процесса отторжения слизистой оболочки матки и несостоятельность ферментных систем эндометрия;
чрезмерный уровень простагландинов Е2 и F2а.

Вторичная дисменорея у женщин развивается на фоне патологических изменений в органах малого таза. Чаще болезнь появляется после 30 лет. Провоцирующими факторами считаются частые аборты, осложненные роды, использование внутриматочной спирали, воспалительные и иные гинекологические заболевания (кистозные образования яичников, миома матки и т.д.).

Одной из наиболее частых причин альгодисменореи является эндометриоз. Также этиологическими факторами могут послужить пороки развития репродуктивных органов, варикозное расширение вен или спайки в малом тазу. 3

СИМПТОМЫ

Главным проявлением патологии является боль, возникающая во время менструации или за несколько дней до нее. Она локализуется внизу живота, может «отдавать» в поясницу, наружные половые органы, пах и бедро. Болезненные ощущения различаются по характеру и степени выраженности – от слабых ноющих до интенсивных схваткообразных приступов.

Помимо боли могут наблюдаться следующие симптомы дисменореи:

общая слабость, недомогание;
тошнота и рвота;
сухость во рту;
метеоризм;
головные боли и головокружения, вплоть до обмороков;
субфебрилитет;
астеническое состояние, снижение работоспособности;
психоэмоциональные расстройства.

Иногда какой-либо симптом становится ведущим и может «оттеснять» боль на второй план. 3

ДИАГНОСТИКА

Диагноз «дисменорея» при функциональном типе расстройства выставляет гинеколог на основании опроса, сбора анамнеза и осмотра. Поиск причины вторичных изменений во время месячных включает в себя функциональные обследования. В обязательном порядке проводится УЗИ органов малого таза. По показаниям может быть назначена гистероскопия, сонография с контрастом или лапароскопия. В ряде случаев помогают в диагностике лабораторные исследования (серологические анализы для определения инфекций, оценка гормонального фона и т. д.). 2,3

ЛЕЧЕНИЕ

Как лечить дисменорею, в каждом конкретном случае решает врач. Выбор зависит от возраста пациентки, выраженности симптомов, этиологии и прочих факторов. Терапия подразумевает комплексный подход. Лечение дисменореи у женщин начинается с выявления причины патологического состояния и ее устранения. Симптоматическая терапия подразумевает использование следующих методов:

правильный режим работы и отдыха с адекватной физической и интеллектуальной нагрузкой на организм, с регулярными прогулками
на свежем воздухе и исключением из жизни стрессов и любых неблагоприятных факторов;
витаминотерапия, в частности прием витамина Е по 300 мг в сутки во время первых трех болезненных дней менструации;
витаминотерапия, в частности прием витамина Е по 300 мг в сутки во время первых трех болезненных дней менструации;
седативные препараты (от растительных средств до антидепрессантов и транквилизаторов);
комбинированные эстроген-гестагенные комплексы с большой концентрацией или более активными гестагенами (курс 3 месяца);
ингибиторы выработки простагландинов;
спазмолитики и обезболивающие препараты. 2,3

Кроме того, в план лечения могут быть включены биологически активные добавки, содержащие натуральные растительные компоненты, витамины, аминокислоты и минералы. К этой группе относится негормональная биологически активная добавка к пище Тайм-Фактор ® . Действие компонентов БАД к пище Тайм-Фактор ® направлено на нормализацию менструального цикла, регулирование его длительности, на поддержание гормонального баланса при предменструальном синдроме (ПМС). Тайм-Фактор® может быть включен в план комплексной терапии при НЦ4.

Лечение дисменореи

Дисменорея — это патологическое состояние, характеризующееся болевым синдромом разной степенью выраженности и другими нарушениями со стороны эндокринной и нейровегетативной системы во время менструации.

Наиболее распространенные причины дисменореи следующие:

дисбаланс гормонов;
нарушение выработки простагландинов и тромбоксанов;
пороки развития мочеполовой системы;
некоторые заболевания;

Гормональный дисбаланс. Как правило, при дисменорее наблюдается повышение эстрогена и снижение прогестерона. При преобладании эстрогена происходит нарушение работы мышечных клеток матки и увеличение срока циркуляции катехоламинов в крови.

Нарушение выработки простагландинов и тромбоксанов. Это биологически активные вещества, вырабатываемые самим организмом. В большом количестве они могут способствовать возникновению спазма гладких мышц матки и усилению боли.

Пороки развития. Добавочный замкнутый рог матки или добавочное влагалище также могут стать причинами возникновения болей во время менструации.

Заболевания. К дисменорее могут привести такие болезни, как эндометриоз, туберкулез мочеполовой системы, спайки малого таза, миома матки, воспаление матки или ее придатков и др.

Первичная дисменорея. Это состояние не связано с патологическими изменениями внутренних органов, наблюдается у девочек-подростков. Вторичная дисменорея. Обусловлена различными болезнями органов малого таза. Возникает преимущественно у женщин зрелого возраста.

Типичные симптомы дисменореи:

боль разной степени интенсивности в первые дни месячных;
быстрая утомляемость;
чувство тошноты;
депрессия, плаксивость;
физический дискомфорт;
иногда — повышение температуры, обмороки;

Диагностика дисменории в Калининграде

Диагностика дисменореи в Class Clinic проводится специалистами, и обладающими большим практическим опытом работы. При этом мы имеем все возможности для того, чтобы провести диагностику данного заболевания быстро и качественно. Как правило, с этой целью назначаются:

Лечение дисменореи в Class Clinic

Лечение первичной дисменореи, как и вторичной, проводится после установления вызвавшей ее причины. В Class Clinic оно осуществляется согласно современным стандартам медицинской практики с использованием наиболее прогрессивных методов, лекарственных препаратов и технологий. Наши преимущества:

индивидуальный подход;
точная и быстрая диагностика;
опытные специалисты;
доступные цены;
комплексное, качественное и эффективное лечение;

Стоимость первичного приема

Консультация врача
УЗИ органов малого таза
Влагалищное обследование
Осмотр молочных желез

Стоимость комплексной диагностики, включая УЗИ: 1 300 руб.
Стоимость при записи на прием онлайн со скидкой 20%: 1 040 руб.

Читайте также: