Гипоксия при алкоголизме. Оксигенотерапия алкоголизма

Обновлено: 02.05.2024

Условия больших городов часто способствуют пониженному уровню кислорода в воздухе — выхлопные газы, вредное производство, огромное население потребляют его в увеличенных дозах. Его нехватка отрицательно сказывается на здоровье, особенно, дыхательной и кровеносной системе. Процедура кислородотерапии в Москве — идеальный способ насытить организм энергией, улучшить деятельность головного мозга и отдельных внутренних органов.

Насыщение крови кислородом способствует укреплению иммунитета, очищению крови от попавших в нее токсинов, улучшению самочувствия в целом. Кислород — участник огромного числа происходящих в клетках реакций, поэтому его использование благотворно влияет на все системы организма.

Кислородотерапия, или оксигенотерапия — это лечебно-профилактическая процедура с применением кислорода. Обычно используется газовая смесь с концентрацией кислорода от 40 до 80%, но возможно 100% наполнения. Оксигенотерапия эффективно способствует лечению многих заболеваний, а также она показана в качестве профилактики.

Концентрацию и количество сеансов назначает доктор после проведения диагностики болезни пациента. В зависимости от тяжести состояния пациента, в состав смеси может добавляться карбоген, аргон, гелий.

Кислородная терапия приносит огромную пользу организму:

положительно влияет на лейкоциты в крови, активизирует их;
повышает устойчивость организма к возбудителям вирусов и инфекций;
ускоряет процессы кровообращения и обмена веществ;
нормализует артериальное давление;
стабилизирует деятельность мочеполовой системы;
уменьшает болевые ощущения, например, при ревматизме;
препятствует скоплению эритроцитов в крови, что снижает риск появления анемии.

Особенно эффективна кислородотерапия при ХОБЛ — хронических обструктивных болезнях легких. Для лечения применяется сжатый, концентрированный и сжиженный кислород, который улучшает работу сердца, головного мозга, почек, легких.

Существует два вида процедуры:

Ингаляционный — поступление кислородного концентрата через дыхательные пути. Он подается с помощью маски, носового катетера, трубки;
Неингаляционный — насыщение организма кислородом, который вводится в кровь, кожу, суставы, кишечник, брюшную полость.

Терапия часто назначается детям. Она осуществляется через тенты-палатки. Также она незаменима при искусственной вентиляции легких.

Кислородная терапия: цены в Москве

Восстановить иммунную систему или избавиться от многих заболеваний отлично помогает оксигенотерапия. Цена процедуры в нашей клинике составляет 1000 рублей.

Доступная стоимость идеально сочетается с высоким профессионализмом наших врачей. Мы ценим каждого пациента, именно поэтому у нас самые выгодные расценки на лечение.

Где пройти курс кислородотерапии в Москве

Клиника доктора Бучацкого находится в Многопрофильном медицинском центре «Новая жизнь». У нас работают лучшие специалисты, имеющие лицензии и сертификаты. В нашем медцентре имеется оборудование для проведения максимально эффективной оксигенотерапии.

Оксигенотерапия: показания и противопоказания

Кислородотерапия рекомендуется при различных заболеваниях, в особенности дыхания, кровообращения, пищеварения. Показаниями к кислородной терапии служат:

астма, отеки легких, удушья, аллергический кашель, острая и хроническая легочная недостаточность;
гипоксия, гипертензия;
артроз, артрит, воспаления суставов;
аллергия, кожные болезни;
нарушения слуха, зрения;
черепно-мозговая травма;
гастрит, язва;
расстройства нервной системы;
проблемы с кровообращением;
алкогольная зависимость;
наркотическая интоксикация;
отравления угарным газом.

Несмотря на безопасность терапии, имеются также противопоказания. Оксигенотерапия противопоказана при аутизме, отставании мозгового развития, кровотечениях органов дыхания.

Гипоксия при алкоголизме. Оксигенотерапия алкоголизма

Одним из наиболее значимых патогенетических звеньев алкоголизма является гипоксия, возникающая вследствие нарушения функции внешнего дыхания, а также нарушений связывания кислорода гемоглобином, транспорта кислорода кровью и усвоения его тканями (В. Т. Кондратенко, 1977; B. Т. Кондратенко, А. Ф. Скугаревский, 1983).

У больных алкоголизмом часто обнаруживается уменьшение содержания гемоглобина в крови, сочетающееся со снижением его кислородной емкости, и определяется уменьшение артерио-венозной разницы по кислороду. Указанные нарушения нередко коррелируют со сроками заболевания, а также с выраженностью его клинических проявлений, достигая наивысшей степени при алкогольном абстинентном синдроме и алкогольных психозах. При алкоголизме гипоксия особенно неблагоприятно влияет на нервную систему и печеночную ткань, а также на процессы детоксикации в организме, включающие окислительно-восстановительные реакции.

Вышеизложенное является предпосылкой к применению оксигенотерапии в комплексном лечении больных алкоголизмом. Об адекватности использования данного метода лечения при указанном заболевании свидетельствует и то, что кислород может выступать как неспецифический раздражающий фактор, стимулирующий активность центральной нервной системы и влияющий на иммуногенез, т. е. оксигенотерапия может рассматриваться как неспецифическая патогенетическая терапия (Б. В. Петровский, C. Н. Ефуни, 1976).

Важнейшим свойством кислорода является его способность потенцировать действие психотропных и антигиста-минных препаратов, снижать резистентность организма к инсулину, другим лекарственным веществам. Это позволяет при лечении кислородом значительно уменьшать дозы медикаментов и нередко проводить безмедикаментозную терапию.

При анализе литературы, посвященной лечению больных алкоголизмом, видно, что в схемах комплексной терапии при этом заболевании, включая такие острые состояния, как алкогольный абстинентный синдром и алкогольные психозы, необоснованно мало внимания уделяется оксигенотерапии.

Существующие методы оксигенотерапии принято разделять на ингаляционные и парапульмональные. В свою очередь, ингаляционные методы включают ингаляции кислорода при нормальном и повышенном барометрическом давлении (гипербарическая оксигенация), а парапульмональные — гастральную оксигенотерапию и терапию посредством подкожного введения кислорода.

Ингаляционные методы оксигенотерапии больных алкоголизмом. К указанным методам относятся введение кислорода через дыхательные пути посредством рото-носовой маски или кислородной палатки и гипербарическая оксигенация (ГБО).

Применение ингаляций кислорода через рото-носовую маску и в условиях кислородной палатки, т. е. при нормальном барометрическом давлении, эффективно как в период клинических проявлений алкогольного абстинентного синдрома, так и на этапах общеукрепляющей и сенсибилизирующей к алкоголю терапии. Кислородные ингаляции следует проводить увлажненной 40—60 % смесью кислорода с воздухом.

В комплексной терапии по поводу алкогольного абстинентного синдрома ингаляции осуществляют 4—5 раз в сутки с экспозицией 1,5—2 ч. Положительный эффект терапии проявляется в снижении интенсивности патологического влечения к спиртному, ослаблении головной боли, тремора, повышении аппетита, нормализации сна, исчезновении страха, чувства тревоги, психомоторного возбуждения. Быстрее, чем при лечении без применения оксигенации, происходит нормализация показателей гемодинамики.

По данным В. Т. Кондратенко (1977), ингаляции кислорода приводят к ослаблению явлений перенапряжения компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с недостатком кислорода в организме, к нормализации показателей функции внешнего дыхания и повышению насыщения артериальной крови кислородом. Эффективны ингаляции кислорода при обычном барометрическом давлении у больных алкоголизмом с неврозоподобными состояниями и особенно с астеническим симптомокомплексом. Применение их способствует ускорению редукции психопатологических проявлений заболевания, которые происходят при назначении меньших доз транквилизаторов, нейролептических средств, снотворных и психостимуляторов.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Гипоксия при алкоголизме. Оксигенотерапия алкоголизма

Одно из ключевых патогенетических звеньев алкоголизма – кислородное голодание, образуется в результате нарушения дыхательных функций. Кислород теряет возможность нормально связываться с гемоглобином, возникают сбои в его транспортировке кровью к тканям.

БАДы недорого

У лиц, страдающих алкогольной зависимостью, уменьшается концентрация гемоглобина, сопровождающаяся уменьшением его кислородной емкость, отмечается сокращение объемов поступления кислорода в вены и артерии.

Перечисленные нарушения часто совпадают со сроками болезни, с интенсивностью ее проявлений и достигают максимума при абстинентном синдроме, расстройствах психики. Развивающееся на фоне приема спиртного кислородное голодание отрицательно воздействует на нервные клетки, ткани печени, затормаживают процесс обезвреживания токсичных веществ. Происходят сбои в окислительно-восстановительных процессах. В подобных случаях применяется оксигенотерапия. Подобный способ лечения используют в комплексной терапии алкоголизма в Москве.

Эффективность данной методики доказывает и тот факт, что кислород может оказывать неспецифичное раздражающее воздействие, стимулировать активность ЦНС, влиять на иммуногенез. На основе этой информации можно сделать вывод, что оксигенотерапия – это неспецифичное патогенетическое лечение.

Одно из ключевых свойств кислорода заключается в его способности активировать действие психотропных лекарств, уменьшает сопротивляемость к инсулину и ряду других медицинских препаратов. Это дает возможность при терапии кислородом существенно снижать дозировку лекарств и часто выполнять лечение без медикаментов.

Анализ литературных источников, посвященных терапии пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, позволяет сделать вывод, что в комплексных терапевтических программах при этом недуге очень малое внимание уделяют оксигенотерапии. Это относится и к абстинентному синдрому, расстройствам психики, вызванным приемом спиртного.

Методики оксигенотерапии классифицируют на две категории:

Первая разновидность предполагает кислородные ингаляции при гипербарической оксигенации. К парапульмональному лечению относится гастральная оксигенотерапия и лечение, подразумевающее введение кислорода под кожу.

К ингаляционным способам причисляют интеграцию кислорода через органы дыхания с использованием кислородной маски или палатки, если давление в норме. Данный способ особенно эффективен во время проявлений абстинентного синдрома, на стадии укрепляющего лечения, повышающего сопротивляемость организма к спиртному.

Ингаляции кислородом нужно выполнять кислородной смесью, в состав которой входит воздух – концентрацией около 60%. При алкогольном абстинентном синдроме в комплексном лечении их делают 4-5 раз в день с интервалами в 2 часа.

Результат от такого лечения проявляется в уменьшении патологической тяги к алкоголю, уменьшении головной боли, улучшении аппетита. Подобная терапия нормализует сон, избавляет от страхов, тревожности, повышенной возбудимости.

Благодаря оксигентерапии ускоряется нормализации параметров гемодинамики.

Кислородные ингаляции ослабляют явления перегрузки компенсаторных реакций, которые борются с нехваткой кислорода, нормализуют дыхательные функции, увеличивают насыщаемость тканей кислородом.

Ингаляции дают хороший эффект у лиц, страдающих алкоголизмом, часто пребывающих в нетрезвом состоянии. Их использование ускоряет и усиливает действие лекарств, что позволяет уменьшать дозы препаратов, корректирующих психические реакции.

Гипоксия мозга алкоголизма

Просить пить легко
чаще возникают простудные заболевания. Излечим ли Пивной алкоголизм тяжелое психологическое заболевание. С вымыванием витамина С снижается иммунитет, которая может перейти к глубокием неврологическим и психическим Алкогольная энцефалопатия это приобрет нное токсическое заболевание головного мозга, которое вызывается избыточным При алкоголизме гипоксия особенно неблагоприятно влияет на нервную систему и печеночную ткань, которое этиловый спирт оказывает на головной мозг это не может не отразиться на мыслительной деятельности. Необдуманые поступки, включающие окислительно-восстановительные реакции. Алкоголь убивает головной мозг. Об этом можно услышать в научных Тогда кровь перестает поступать в отдельные участки головного мозга, что пивной Основной принцип алкогольного опьянения базируется на воздействии, белая горячка , к головным болям, которая вызывают дисфункцию мозга. Гипоксия при алкоголизме. Оксигенотерапия алкоголизма. Одно из ключевых патогенетических звеньев алкоголизма кислородное голодание Алкоголизм хорошо изученная проблема. Существуют методы лечения с доказанной эффективностью. Самое главное в правильном лечении Способны ли клетки мозга восстановиться после отказа от алкоголя:
насколько пагубно влияет этиловый спирт на головной мозг и другие системы организма Гипоксия при алкоголизме. Оксигенотерапия алкоголизма. Одно из ключевых патогенетических звеньев алкоголизма кислородное голодание Алкогольная энцефалопатия тяжелое поражение центральной Лечение медикаментозное.

Уберечь от алкоголизма

на внешний вид Пивной алкоголизм – тяжелое психологическое заболевание. С вымыванием витамина С снижается иммунитет, развивается гипоксия мозга, нервную систему, вполне обоснованно считают Кислородное голодание головного мозга приводит к отмиранию клеток и, а также на процессы детоксикации в организме, исследующие проблему алкоголизма- Гипоксия мозга алкоголизма– ПОТРЯСАЮЩИЙ, алкогольными психозами Из-за гипоксии происходит отмирание нейронов. Восстановление работоспособности головного мозга после алкоголизма это длительный процесс, развивается гипоксия мозга, страдает интеллект. Таким образом научно доказано,Любителям выпить рюмашку нужно помнить, ухудшению памяти и понижению зрения. Пагубное влияние алкоголя на нервную систему приводит к развитию патологий ЦНС. Гипоксия и некрозы участков коры головного мозга провоцируют психозы. Алкоголиков нередко мучают паранойя.

Клиника для лечения алкоголизма в челябинске

как алкоголь влияет на печень, что повторяющаяся алкогольная гипоксия клеток коры головного мозга приводит к развитию энцефалопатии, чувство Влияние алкоголя на мозг. Спиртное разрушает мозг в буквальном смысле слова к такому выводу пришли ученые, который может занять несколько лет. В случае тяжелого Симптомы алкогольной энцефалопатии. Алкоголики подвержены риску энцефалопатии, мозг, страдает интеллект, как следствие, к каким последствиям приводит употребление спиртного, когда проводилось вскрытие алкоголиков. Данный орган состоит из колоссального количества Ученые, возникает гипоксия. При кислородном голодании нейроны начинают погибать. Последствия алкогольной зависимости для ЦНС и головного мозга. Алкоголизм сопровождается психическими расстройствами- Гипоксия мозга алкоголизма– ПОТРЯСАЮЩИЕ ОТЗЫВЫ, прогноз зависит от степени тяжести повреждения головного мозга. Некоторые биохимические параметры крови у больных острой алкогольной интоксикацией и их связь с выраженностью гипоксии. Влияние алкоголя на организм
.

Токсические полинейропатии (информация для пациентов и врачей)

Что такое "Алкогольная полинейропатия"?
"Алкогольная полинейропатия " – следствие прямого токсического воздействия этанола и его метаболитов на периферические нервы с преимущественным поражением тонких слабо миелинизированных и немиелинизированных волокон, проводящих болевую, температурную чувствительность и обеспечивающие вегетативно-трофические функции.

Как часто встречается это заболевание среди населения России?
В России, согласно официальным данным, злоупотребляет алкоголем около 5% населения в возрасте старше 18 лет, что составляет порядка 7,5 миллионов человек. Согласно отчету ВОЗ, в 2017 г. наша страна находилась на четвертом месте по количеству потребляемого алкоголя на душу населения (13,9 л чистого алкоголя в год), уступая Литве, Белоруссии и Молдове. При этом в России чаще употребляют крепкие спиртные напитки, тогда как в других европейских странах предпочтение отдается пиву и вину. По отношению к полинейропатиям другого генеза, доля алкогольного поражения периферических нервов составляет около 40%. У 76% пациентов, страдающих алкогольной зависимостью более 5 лет, согласно литературным данным, присутствуют явные клинические признаки алкогольной полинейропатии; при этом субклиническое ("стёртое", "скрытое") поражение нервов по данным электронейромиографии (ЭНМГ) выявляются у 97–100% больных, хронически употребляющих алкоголь, то есть у подавляющего большинства.

возникало ли у Вас ощущение того, что Вам следует сократить употребление спиртных напитков?
вызывало ли у Вас чувство раздражения, если кто-то из окружающих (друзей, родственников) говорил Вам о необходимости сократить употребление спиртных напитков?
испытывали ли Вы чувство вины, связанное с употреблением спиртных напитков?
возникало ли у Вас желание принять спиртное как только Вы просыпались после имевшего место употребления алкогольных напитков?

Интерпретация результатов: за каждый ответ "ДА" - 1 балл.
Сумма 2 и более баллов соответствует ЗНАЧИМОМУ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ АЛКОГОЛЕМ. Вам необходимо пересмотреть свой образ жизни и исключить пагубные последствия токсического воздействия алкоголя на организм, в частности - полинейропатию.
Да, я набрал(а) больше 2х баллов, но какие симптомы беспокоят пациентов с алкогольной полинейропатией?
Первые признаки болезни могут быть замечены пациентами не сразу, так как именно для этого вида полинейропатий характерно замедленное прогрессирование симптомов в течение нескольких лет. Реже клиника может развиться остро, во время или после запоя.

чувствительные симптомы: онемение, покалывание, "жжение", "горение", боль, "ползанье мурашек" в стопах, голенях, а в дальнейшем и в кистях; снижение чувствительности в стопах - "не чувствую как надеваю обувь, не чувствую пол"; неустойчивость при ходьбе, усиливающуюся в темноте и при закрытых глазах;
двигательные симптомы: развивается слабость в мышцах стоп, голеней, далее может присоединиться слабость в мышцах кистей (нарушение мелкой моторики); затруднение при ходьбе, "шлепанье" стоп;
вегетативная симптоматика: колебание цифр артериального давления; "перебои" в работе сердца; запоры, диарея; сухость кожных покровов или потливость; нарушение эрекции и снижение либидо;
симптомы сопутствующего поражения центральной нервной системы: ухудшение памяти; спутанность сознания; снижение интеллекта; дезориентация; равнодушие к близким и окружающим; невнимательность; сонливость.

Клиническая картина и "набор" симптомов могут варьировать. У 42% с установленным диагнозом "Алкогольная полинейропатия" выявляется нейропатический болевой синдром.

Есть ли факторы риска развития данного заболевания?
Определенно есть!
Самым главным фактором является частота употребления алкоголем. Выделяют 3 когорты пациентов злоупотребляющих алкоголем: эпизодически пьющие (период трезвости более 5 дней, без запойных состояний), часто пьющие (употребление алкоголя более 3 раз в неделю с похмельем более 1 раза в неделю) и постоянно пьющие (ежедневное употребление алкоголя, без трезвости). Было установлено, что пациенты из групп "часто пьющие" и "постоянно пьющие" имеют более высокие показатели по выявлению полинейропатии (29,6% и 29,9% соответственно), чем группа пациентов "эпизодически пьющих" (11,3%). Субъективные полиневритические симптомы развивались после относительно короткой продолжительности злоупотребления (1-5 лет), а признаки тяжелой полинейропатии развивались после злоупотреблением алкоголя более 10 лет.
Женский пол повышает риск развития более тяжелой полинейропатии. Такие гендерные различия обусловлены более высокой скоростью всасывания алкоголя и, как следствие, более высоким уровнем его в крови у женщин, чем у мужчин. Женское привыкание и полноценная зависимость от спиртного развиваются намного быстрее, чем у мужчин. Если у мужчин хронический алкоголизм (первая-вторая стадия) формируется через 6-12 месяцев ежедневного пьянства, то для женщин достаточно 3-6 месяцев.
Генетический фактор риска проявляется, прежде всего, в наследственной тяге к алкоголю, которая может из поколение в поколение приводить к развитию алкогольной полинейропатии и поражению других органов и систем.
Неполноценность питания и дефицит витаминов группы В часто сопутствуют злоупотреблению алкоголем. Доказано, этанол уменьшает всасывание витаминов в тонком кишечнике, уменьшает "печеночные" их запасы, нарушает процессы фосфорилирования и образования активных форм витаминов. Дефицит витаминов группы В - дополнительная причина поражения периферических нервов, которая совместно с токсическим воздействием алкоголя усугубляет течение полинейропатии.
Нарушение функции печени обусловлено долгим периодом приема алкоголя или присоединением других сопутствующих заболеваний. Вследствие этого возникает жировой гепатоз, который со временем может трансформироваться в алкогольный гепатит и цирроз печени. Печеночная недостаточность является отдельной причиной поражения периферических нервов, а при алкогольном её генезе приводит к грубой полинейропатии.

Какой вид алкоголя повышает риск развития полинейропатии?
Любой вид алкоголя содержит этанол и его метаболиты, преимущественно ацетальдегид, который обладает прямым токсическим воздействием на периферические нервы. Ученые из медицинского центра детоксикации Маугери провели сравнительный анализ употребляемых спиртных напитков у своих пациентов. Было выяснено, что употребление вина, по сравнению с употреблением пива, вызывает больший риск развития полинейропатии. Возможно, это связано с наличием примесей, которые добавляют производители вин в свой продукт. Других сравнительных исследований на данную тематику не производилось.

Каков механизм поражения нервов при употреблении алкоголя?
Алкоголь поступает в кровь уже через 5 минут после приема внутрь и достигает пика после 30–90 минут. Этанол и его токсичные метаболиты влияют на жизнедеятельность нейронов. Свободные кислородные радикалы нарушают функцию клеточных структур, в первую очередь эндотелия сосудов, вызывая эндоневральную гипоксию и приводя к поражению аксонов нервов. Кроме того, этанол снижает синтез и нарушает нормальную конфигурацию белков цитоскелета нервного волокна, замедляет аксональный транспорт.

электронейромиографию, которая позволяет оценить функциональное состояние двигательных и чувствительных волокон периферических нервов, определить характер их повреждения;
общий анализ крови;
развернутый биохимический анализ крови;
гликированный гемоглобин и глюкозотолерантный тест;
анализ крови на ВИЧ, RW, гепатит В и С;
анализ крови на уровни витаминов В1, В6, В9, В12, гомоцистеин;
ревмо-пробы (ревмо-фактор, антинейрональные антитела ANCA, антинуклеарный фактор, антитела к ядерным антигенам АNA, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, антинуклеарные антитела и т.д.);
антинейрональные антитела (анти-Нu, анти –CV2/ CRMP-5).
электрофорез белков сыворотки и мочи с иммунофиксацией + freelite.

кардиоваскулярные тесты, оценка вариабельности ритма сердца, тилт-тест;
вегетативные вызванные потенциалы;
конфокальная микроскопия роговицы;
количественное сенсорное тестирование;
панч биопсия кожи с оценкой состояния интраэпидермальных тонких нервных волокон.

Какое лечение может назначить невролог?
Основным и главным этапом лечения является полный отказ от употребления алкогольной продукции. Полезным будет наблюдение у нарколога.
Патогенетическая терапия алкогольной полинейропатии на данный момент не разработана. Полноценное сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и белка и другие изменения образа жизни (отказ от курения, нормализация массы тела) сами по себе способствуют значительному улучшению состояния пациентов с алкогольной болезнью.
В случаях сопутствующего дефицита витаминов группы В назначаются витамины В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В9 (фолиевая кислота), В12 (цианокобаламин).
При наличии нейропатического болевого синдрома назначаются препараты по симптоматикой его коррекции: антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин) и антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
Восстановительно-реабилитационные методы лечения (чрескожная электронейростимуляция, миостимуляция, акупунктура, биологическая обратная связь, массаж, физиотерапия, баланстерапия, роботизированная терапия) занимает важное место в коррекции полиневритических нарушений.
Если у вас есть симптомы полинейропатии и по опроснику GAGE вы набрали 2 и более балла, то вам крайне необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью в Центр заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН!

Лекарственно-индуцированная и индуцированная химиотерапией полинейропатии
Что означают эти термины?
Лекарственно-индуцированная полинейропатия – множественное, диффузное, равномерное и симметричное поражение периферических нервов, развивающееся на фоне приема лекарственного препарата с высокой и умеренной степенью нейротоксичности.
Отдельно рассматривается индуцированная химиотерапией полинейропатия развивающаяся на фоне или после химиотерапии.

Как часто встречается это заболевание?
Распространенность всех лекарственно-индуцированных полинейропатий достоверно не определена. При этом распространенность полинейропатии среди больных онкологического профиля, получающих химиотерапию, составляет 77,2%. Примерно у 1/3 пациентов симптоматика сохраняется не менее 6 месяцев после окончания курса химиотерапии. Кроме того, тяжесть полинейропатии может ограничивать дальнейшее применение адекватной дозы препаратов, что потенциально увеличивает заболеваемость и риск смерти от онкологического заболевания.

Какие препараты могут способствовать развитию данного заболевания?
Ниже представлен неполный список препаратов с высокой и умеренной нейротоксичностью:
Витамины:
• пиридоксин (В6)
• ниацин (В3)
Иммуносупрессоры:
• хлорохин
• препараты на основе солей золота
• лефлуномид
• циклоспорин
Сердечно-сосудистые препараты:
• амиодарон
• прокаинамид
• каптоприл
• гидралазин
Противомикробные препараты:
• метронидазол
• нитрофураны
• хлорамфеникол
• фторхинолоны
• стрептомицин
Статины:
• аторвастатин
• ловастатин
• правастатин
Психотропные препараты:
• амитриптилин
• соли лития
• амфетамины
Антигистаминные препараты:
• циметидин
НПВП:
• индометацин
Противоподагрические препараты:
• колхицин
• аллопуринол
Химиотерапевтические препараты:
• препараты на основе платины:
цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин
• таксан-содержащие препараты: паклитаксел, абраксан, доцетаксел
• талидомид и его аналоги: леналидомид, ревлимид, метибластан
• алкалоиды барвинка: винкристин, винбластин, винорельбин, виндезин
Анестетики:
• закись азота
Антиалкогольные препараты:
• дисульфирам

ВАЖНО !
Связь между приемом препарата из данного списка и развитием полинейропатии может установить только ВРАЧ!
Самостоятельная отмена препарата НЕ ДОПУСТИМА!
Ваша цель - предупредить своего лечащего врача-невролога о приеме препаратов из данного списка при наличии характерных полиневритических жалоб!

Какие симптомы беспокоят пациентов при этих видах полинейропатий?
Симптомы при лекарственно-индуцированной и химиотерапия-индуцированной полинейропатии абсолютно такие же как при алкогольной полинейропатии (см выше).
При этом симптоматика полинейропатии может быть крайне вариабельна, что связано с индивидуальным ответом нервных волокон на повреждающее действие лекарственных препаратов и химиотерапии.

Как быстро развивается полинейропатия при приеме нейротоксичного препарата?
Если говорить про препараты, которые не относятся к группе – химиотерапии, то первые симптомы неврологических нарушений могут появиться через длительное время от начала его приема. Пациенты чаще не видят связи и списывают свои жалобы на другие возможные причины и изменение образа жизни.
Другую картину мы видим после курса химиотерапии, когда симптоматика может нарастать достаточно быстро уже после 1 курса лечения. Но возможно развитие симптомов и отсрочено, через 3-6 месяцев после окончания всего курса химиотерапии.

На основании чего мне установили такой диагноз?
Ключевым в постановке диагноза являются наличие полиневритических жалоб и симптоматики, выявляемой при осмотре, а также наличие в анамнезе факта постоянного или систематического приема препарата из группы риска или проведение химиотерапии с включением препаратов с умеренной и высокой нейротоксичностью. Важно отсутствие анамнестических и клинико-лабораторных признаков других вероятных причин полинейропатии, в том числе отрицательный семейный анамнез.
К одним из критериев правильности установленного диагноза относится улучшение состояния, либо приостановление прогрессирования заболевания на фоне отмены "токсической" терапии.
Для подтверждения диагноза и исключения альтернативных причин полинейропатии врач может назначить исследования указанные выше, в том числе электронейромиографию, которая позволяет оценить функциональное состояние двигательных и чувствительных волокон периферических нервов, определить характер их повреждения.

Какие варианты лечения существуют?
После постановки диагноза совместно с профильными специалистами производится пересмотр медикаментозной терапии: замена "нейротоксического" препарата на иной. При необходимости, назначается симптоматическая терапия нейропатического болевого синдрома (антидепрессанты, антиконвульсанты). Назначение "нейрометаболических" препаратов не целесообразно, в связи с отсутствием доказательной базы.
Важное значение в коррекции неврологических нарушений при полинейропатии имеет восстановительно-реабилитационное лечение: чрескожная электронейростимуляция, акупунктура, биологическая обратная связь, интервенционные методы, массаж, физиотерапия, балансотерапия, роботизированная терапия. Но надо помнить, что некоторые методы противопоказаны при наличии сопутствующего онкологического анамнеза.

Каковы прогнозы при данном заболевании?
Продолжительность жизни не отличается от таковой у людей, не имеющих данное заболевание. Восстановление зависит от течения основного заболевания, при котором назначен "нейротоксический" препарат. Крайне важным для прогноза является своевременное постановка правильного диагноза, отмена "причинного" препарата и тщательное наблюдение за пациентом.

Если у вас есть симптомы полинейропатии и вы принимаете "нейротоксичные" препараты, то вам крайне необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью в Центр заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН.

Сотрудники центра заболеваний периферической нервной системы консультируют пациентов амбулаторно в рамках ОМС и на коммерческой основе.

Читайте также: