Лучевые признаки перитонеальных инклюзионных кист яичника

Обновлено: 04.05.2024

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Консультация проктолога - 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Абаева Юлиана Генриховна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-маммолог

Первая квалификационная категория (подтверждена в 2007 г.)

Айвазян Наира Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог

Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Казначеева Татьяна Викторовна

Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Сонова Марина Мусабиевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-онколог, врач УЗ-диагностики, доцент

доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ

Уйсал Шорена Мерабовна

Врач-гинеколог, врач УЗ-диагностики

Фомина Татьяна Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Гинекология в клинике "МедикСити"

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

Сайт доктора Соновой

"Доктор", телеканал (август 2020г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн прием" (март 2017г.)

Киста яичника представляет собой доброкачественное образование в виде пузыря с жидким содержимым внутри («киста» в переводе с греческого означает «пузырь»). Это заболевание характерно для женщин репродуктивного возраста.

Киста яичников, как и многие другие гинекологические заболевания, нередко развивается без симптомов, и обнаружить ее самостоятельно не представляется возможным. Поэтому всем женщинам рекомендуется регулярно раз в полгода посещать врача-гинеколога и проводить плановое УЗ-исследование органов малого таза.

Приглашаем вас в «МедикСити»! В нашей клинике диагностика патологий репродуктивной системы проводится на экспертном оборудовании премиум-класса. Наши врачи-гинекологи — лучшие специалисты с огромным опытом работы, кандидаты и доктора медицинских наук. В «МедикСити» ваше женское здоровье — в надежных руках!

Общий анализ крови

Виды кист

Специалисты классифицируют кисты, исходя из их строения и причины появления. Различают функциональные кисты, органические, параовариальные, эндометриоидные.

Функциональные кисты

Функциональная киста похожа на пузырь с жидким водянистым или серозным содержимым. Развивается из-за неправильной работы яичника и нарушения менструального цикла. Особенность функциональной кисты в том, что она существует достаточно короткое время (до 3-х месяцев), не опасна для здоровья и в большинстве случаях рассасывается сама по себе.

Самые распространенные виды функциональных кист: лютеиновая и фолликулярная.

Лютеиновая киста появляется после овуляции в результате застаивания большого количества жидкости в желтом теле.

Фолликулярная киста возникает, если фолликул не прошел физиологические преобразования, т.е. по каким-то причинам не смог разорваться. Фолликул остается, продолжает расти и превращается в кисту с жидким содержимым. Обычно до больших размеров не вырастает и рассасывается самостоятельно, но в редких случаях может достигать 10 сантиметров и больше.

Диагностика кисты яичника

УЗИ малого таза

Общий анализ крови

Органические кисты яичника

Органическая киста яичника (эндометриоидная, муцинозная, дермоидная) - разновидность кисты, однако на самом деле это опухолевидное образование с потенциальной возможностью малигнизации. Является показанием для хирургического лечения.

Эндометриоидная киста возникает в результате эндометриоза яичника. Как и эндометриоз в целом, это непонятное загадочное заболевание. Предположительно, клетки эндометрия, отторгающиеся во время менструации, прикрепляются к яичнику и начинают расти, образовывая включения в виде кист различных размеров. Эндометриоидная киста яичника является показанием для оперативного лечения, за исключением рецидивирующих вариантов при размере менее 3 см.

Муцинозная киста внутри заполнена муцином - слизеподобной жидкостью. Часто достигает больших размеров (несколько десятков сантиметров) и имеет несколько камер.

Дермоидная киста яичника считается врожденным образованием (нарушается процесс закладки органов и тканей еще в утробе матери). Содержимое такого виды кисты самое разнообразное - так называемые зачатки эктодермы (жир, волосы, кожа, кости, зубы и т.д.). При достижении больших размеров может проявлять себя болями в животе и пояснице, нарушениями мочеиспускания и дефекации. Дермоидные кисты яичника склонны к воспалению, не исключен перекрут ножки кисты. Нередко такие кисты являются показанием для срочной операции.

Параовариальная киста появляется из придатка яичника, встречаются кисты разных размеров. Основный признак такой кисты - прозрачные и тонкие стенки, оплетенные кровеносными сосудами. Образуется в возрасте 20 - 40 лет.

Симптомы кисты яичника

На начальной стадии развития киста яичника может не иметь никаких проявлений. Но по мере ее роста будут возникать такие симптомы, как увеличение размера или вздутие (распирание) живота, а также боль во время менструального цикла.

По мере развития кисты яичника могут наблюдаться и другие клинические проявления:

Симптомы и признаки кисты яичника

Киста яичника – это опухолевидное образование доброкачественного характера с жидким или полужидким содержимым. Имеют тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления внутреннего секрета.

Однокамерная киста – это пузырь, который не имеет внутренних перегородок. Многокамерная имеет множество перегородок внутри. Большинство врачей считает, что однокамерные формации более безопасны для здоровья женщины, чем многокамерные.

Также существуют функциональные (временные) образования, которые часто проходят самостоятельно без какого-либо лечения. Как правило, они появляются в результате небольшого нарушения процесса овуляции, не требуют лечения и исчезают сами.

Аномальные кисты, которые не проходят в течение трех месяцев, появляются вследствие гормонального сбоя в организме и требуют лечения.

На видео: акушер-гинеколог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
Тер-Овакимян Армен Эдуардович.

Признаки кисты яичника

Большинство женщин даже не подозревают о наличии проблем, так как небольшие опухоли существуют в организме бессимптомно. Поначалу боли при кисте яичника могут отсутствовать, температура тела тоже не повышается. При увеличении размера опухолевидного образования симптомы могут быть следующими:

тянущие боли в нижних отделах живота, причина которых – увеличение обазования в размерах, давление на соседние органы, кровотечение или нагноение;
возникновение интенсивной, внезапной боли внизу живота при половом акте или во время физического напряжения;
симптомы сдавливания внутренних органов и сосудов – увеличивающаяся киста яичника может сдавливать мочевой пузырь и кишечник, что проявляется нарушением процесса мочеиспускания и запорами;
нарушения менструального цикла – в некоторых случаях нет месячных либо они нерегулярные, очень обильные и длиннее, чем обычно;
частая тошнота.

Также могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения.

Признаки кисты левого и правого яичника совпадают, единственное различие может состоять в локализации болевых ощущений в зависимости от расположения яичника.

Симптомы у девочек и девушек, не ведущих половую жизнь, практически ничем не отличаются от аналогичных симптомов у взрослых женщин.

При наличии любого из вышеперечисленных симптомов требуется записаться на консультацию врача.

Если же наблюдаются симптомы перекрута кисты яичника, среди которых:

сильная приступообразная боль в животе;
повышение температуры тела;
тошнота;
рвота –

немедленно вызывайте «Скорую помощь»!

Фактор времени здесь играет очень важную роль.

Диагностика

При посещении врача диагностику проводят на основании:

сбора анамнеза и жалоб пациентки (например, врача может насторожить задержка месячных, что в числе других симптомов может также являться признаком заболевания);
гинекологического осмотра, который позволяет выявить наличие патологических образований в малом тазу, определить их подвижность и болезненность;
УЗИ – наиболее достоверного метода диагностики который дает эхоскопическую картину состояния органов;
диагностической лапароскопии, которая при необходимости может позволить и удалить новообразование;
компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ).

В некоторых случаях гинеколог берет анализ на определение онкомаркеров в крови, чтобы исключить онкологическое перерождение опухоли, а также пациентку обследуют на предмет исключения внематочной беременности.

Специалисты медицинского центра ОН КЛИНИК помогут вам в кратчайшие сроки диагностировать кисту яичника и вылечить ее. В нашем центре используются все самые современные методы диагностики и лабораторные исследования, необходимые для постановки точного диагноза.

Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников – одна из самых актуальных проблем современной гинекологии, так как они возникают в любом возрасте, снижают репродуктивный потенциал женщины и являются показанием для оперативного лечения. Термин «опухоль яичника» является собирательным понятием, которое объединяет как истинные опухоли, так и ретенционные образования. По разнообразию опухолей, возникающих в нём, яичник занимает среди других органов человека одно из первых мест. Доброкачественные опухоли составляют 85% всех новообразований, а вероятность того, что у пациентки до 45 лет опухоль окажется злокачественной, составляет 1:15.

Причины возникновения заболевания

В происхождении опухолей яичников большую роль придают гормональным нарушениям, генетическим факторам и, возможно, воспалению. Роль гормональных нарушений связана с концепцией повышенной овуляторной нагрузки на яичник, которая была подтверждена более частым возникновением опухолей в единственной оставшейся после односторонней аднексэктомии гонаде, а также возникновением эпителиальных опухолей из инклюзионных кист покровного эпителия в местах частых овуляций. Генетические факторы определяют риск развития опухолей яичников, в особенности герминогенных и стромально-клеточных, чаще встречающихся у молодых женщин и девочек, что связано с неблагоприятными факторами в период эмбриогенеза. Однако гистогенез опухолей яичников, несмотря на имеющиеся данные, до конца не изучен.

Для доброкачественных опухолей яичников характерно длительное бессимптомное течение, в связи с чем своевременная диагностика затруднена и возможна лишь при профилактических осмотрах. К основным клиническим симптомам опухолей яичников относятся: боли различной интенсивности внизу живота, нарушения менструальной и репродуктивной функций. При больших размерах опухоли наблюдают увеличение объёма живота, нарушение функции соседних органов.

Диагностика доброкачественных опухолей яичников в отделении оперативной гинекологии включает в себя использование лабораторно-инструментальных методов, позволяющих с наиболее высокой достоверностью определить характер образования для планирования дальнейшей тактики ведения пациентки. УЗИ органов малого таза с использованием трансвагинального датчика при небольших образованиях и трансабдоминального датчика при образованиях более 6-7 см обладает большой информативностью. Использование ЦДК помогает точно дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования яичников. КТ и МРТ как наиболее совершенные методы лучевой диагностики, позволяют оценить степень распространения злокачественного процесса. В отделении разработана методика комплексного определения важнейших онкомаркеров (СА-125, РЭА, СА-19-9, СА-72-4, АФП) у больных с образованиями яичников в предоперационном периоде.

Многолетний клинический опыт отделения оперативной гинекологии под руководством академика РАН, Адамян Лeйлы Владимировны, позволяет выполнять лапароскопические операции при всех видах доброкачественных образований яичников с максимально возможным сохранением здоровой ткани яичника с последующим сохранением и восстановлением репродуктивной функции.

В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России Вы получаете уникальную возможность получить БЕСПЛАТНО оперативное стационарное лечение по квотам на высоко-технологическую медицинскую помощь (ВМП по ОМС).

Лучевые признаки перитонеальных инклюзионных кист яичника

а) Терминология:
• Доброкачественное кистозное образование в малом тазу, образующееся в результате реактивной пролиферации мезотелия
• Встречаются почти исключительно у женщин с функционирующими яичниками в репродуктивном периоде, у которых в тазу имеются спайки, затрудняющие всасывание перитонеальной жидкости

(Слева) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у пациентки, перенесшей колэктомию с формированием подвздошно-кишечного резервуара (J-pouch), в области правых придатков выявляется скопление жидкости неправильной формы. В центральной части скопления виден неизмененный правый яичник. Визуализируется также растянутый жидкостью подвздошно-кишечный резервуар.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в корональной плоскости у той же пациентки в правом придатке видно скопление жидкости. Правый яичник расположен в перитонеальной инклюзионной кисте (ПИК) как в ловушке. Виден также растянутый жидкостью подвздошно-кишечный резервуар. (Слева) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у пациентки со спаечным процессом в малом тазу выявляется объемное образование сложного строения. Правый яичник прослеживается нечетко в виде центрального мягкотканного компонента.
(Справа) При ТВУЗИ в продольной плоскости у той же пациентки видно объемное образование сложного строения с анэхогенным кистозным компонентом. В центральной части образования расположен неизмененный правый яичник с содержащимся в нем небольшим физиологическим фолликулом. ПИК не имеют истинной стенки и повторяют форму брюшинных пространств.

б) Лучевая диагностика:
• Однокамерное или многокамерное кистозное образование яичника, имеющего внешне нормальный вид:
о Яичник может находиться в подвешенном состоянии, располагаясь в центральной части кисты, и напоминать паука в паутине
о Яичник может иметь также эксцентрическое расположение
о Яичник можно ошибочно принять за солидный узелок
о Перегородки в кисте тонкие, гладкие, сигнал от них лишь незначительно усиливается контрастным веществом
• Соответствует контурам брюшной полости:
о Очертания гладкие округлые или с изломом
• Растет медленно и при исследовании в динамике претерпевает минимальные изменения
• КТ: кистозное образование без солидных компонентов, накапливающих контрастное вещество
• МРТ: одно- или многокамерное кистозное образование, содержимое которого по интенсивности сигнала соответствует жидкости:
о На Т1-ВИ дает сигнал низкой интенсивности
о На Т2-ВИ дает сигнал высокой интенсивности о При введении контрастного вещества (Т1-ВИ FS с контрастированием) солидные компоненты, характеризующиеся усилением сигнала, отсутствуют
• УЗИ: одно- или многокамерное кистозное образование, ассоциированное с яичником:
о Кистозные полости в типичном случае анэхогенны и вызывают феномен дорсального усиления эхосигнала
о Характерна классическая картина «паука в паутине»

в) Дифференциальный диагноз:
• Параовариальная киста
• Рак яичника
• Гидросальпинкс

Лапароскопия и Оперативная гинекология

Различные кистозные образования яичников обнаруживают у 7,8% пациенток репродуктивного возраста и 2,5–18% больных в постменопаузе. Киста яичников - новообразование доброкачественной природы, локализующееся непосредственно в тканях яичника. Слово «киста» происходит от греческого слова kystis — пузырь. Киста представляет собой полость, заполненную жидким содержимым. Классификация кист прежде всего основывается на их происхождении.

Функциональные кисты возникают у женщин репродуктивного возраста. Причиной возникновения функциональный кист являются сбои в работе гормональной системы.

Фолликулярная киста формируется, если фолликул созрел, но овуляция по каким-либо причинам не произошла. Однокамерный фолликул начинает расти и наполняться жидкостью, при этом его стенки истончаются.
Киста желтого тела проявляется накоплением жидкости (нередко крови) в полости желтого тела.

Зачастую функциональные кисты не достигают крупных размеров и никак себя не проявляют, рассасываясь самостоятельно. Наиболее частыми симптомами функциональных кист является нарушение менструального цикла, боли во время менструаций, при половом акте или физической нагрузке. Если киста достигает больших размеров (более 8 см), то возможен перекрут яичника или разрыв кисты, что влечет за собой развитие симптома острого живота.

Причин образования Эндометриоидных кист несколько, наиболее широкое распространение получила – миграция клеток эндометрия по маточным трубам из полости матки и отложение клеток эндометрия на поверхности яичника. Эндометрий так же, как и в матке, ежемесячно отторгается, а кровь, выделившаяся при этом, отграничивается капсулой внутри яичника. Постепенно сгущаясь, содержимое кисты становится темнее, и приобретает вид жидкого шоколада — отсюда происходит название «шоколадная» киста. При этом образование растет с каждым новым менструальным циклом и способно перерождаться в злокачественную опухоль. Малигнизация эндометриоидной кисты состовляет от 0,6 до 11,4%.

Истинные кисты яичников: цистаденома и дермоидная киста. Дермоидная киста яичника развивается из зачаточных элементов придаточных тканей организма, образуемых в процессе развития. В таких кистах обнаруживаются зубы, волосы, фрагменты костей, жировая ткань, погруженные в вязкую жидкость и окруженные толстой капсулой. Такая киста растет медленно, но постоянно. При достижении больших размеров киста вызывает неприятные болевые ощущения в области поясницы или внизу живота. Осложнениями являются нагноение, перекрут ножки кисты и крайне редко — озлокачествление.

Бывает нескольких видов: серозная цистаденома и муцинозная киста. В зависимости от вида может состоять из одной или нескольких камер. Требует хирургического удаления, так как обладает высоким потенциалом к озлокачествлению.

Спектр дополнительных обследований при наличии образований яичников:

Экспертное УЗИ органов малого таза (оптимально на 5-7 день м.цикла)
Онкомаркеры (СА-125, НЕ-4, ROMA-1)
При двухсторонних кистах обязательным является выполнение колоноскопии и МРТ органов малого таза.

На основании данных исследований, возраста, репродуктивных планов и основных жалоб пациента в совокупности определяется тактика ведения пациентки с кистой/кистами яичников и выбор оптимального объёма хирургического лечения.

При наличии образования (киста, опухоль), которое в течение трех месяцев существования не исчезло самостоятельно или при приеме противовоспалительной или гормональной терапии.
Все кисты или опухоли, образовавшиеся в период менопаузы;
Возникновение осложнений: кровоизлияние в кисту, перекрут ее ножки, разрыв, нагноение, болевой синдром;
Высокая вероятность развития злокачественного процесса.
Размер кисты более 4см.
Двухсторонние кисты яичников в любом возрасте.

Оптимальный период проведения операции, сроки пребывания в стационаре и ограничения и рекомендации в послеоперационном периоде.

Оптимальный период для проведения операции - первая фаза менструального цикла, то есть сразу после окончания менструации.

Операция лапароскопическим доступом проводится под общим обезболиванием (эндотрахеальный). Нахождение пациентки в стационаре при выборе лапароскопического доступа варьируется от 1 до 2 дней.

После проведения оперативного лечения половой покой и ограничение физической нагрузки составляют в среднем от 2 до 3 недель.

Читайте также: