МРТ при субдуральной гематоме позвоночника

Обновлено: 23.07.2024

Магнитно-резонансная томография – это передовой метод, позволяющий отслеживать наличие кровоизлияний, судить о том, насколько серьезна проблем, как она локализована. Метод не инвазивный и дает для врачей максимум информации для диагностики и последующего лечения.

В этом материале мы рассмотрим диагностику гематомы с использованием магнитно-резонансной томографии. Это позволит понять, видна ли гематома, как она определяется.

Особенности гематомы

Одна из наиболее серьезных патологий, которые могут появляться при травмировании черепа человека – внутричерепное кровоизлияние. Оно также называется гематомой – большим скоплением крови, которое сложно диагностировать не инвазивными методами.

Гематома представляет большую опасность для организма человека. Основная проблема заключается в том, что мозговое кровоснабжение сильно нарушается.

Так как черепная коробка – это замкнутое пространство, таким образом, увеличивается давление внутри него. Стремительно развиваются локальные повреждения нервной ткани.

Большое значение имеет раннее диагностирование и использование правильного метода лечения. При сильном повышении внутричерепного давления, которое длится долго, есть вероятность летального исхода.

Если упустить время для выявления, есть большая вероятность того, что мозг умрет. Результатом становится смерть.

Есть сразу несколько симптомов, которые становятся признаками внутричерепного кровоизлияния. К ним относятся такие, как:

  • Сильная головная боль различной локализации.
  • Значительное возрастание внутричерепного давления.
  • Тошнота и периодическая рвота.
  • Нарушения ясности сознания, вероятность его кратковременной потери.
  • Судороги.

У многих пациентов также возникает большой список неврологических изменений. К ним относятся такие, как парез, нарушение чувствительности кожных покровов. Могут быть заторможены рефлексы, увеличены или уменьшены зрачки.

Динамика протекания патологических процессов может быть разной. При отрицательных появлениях, есть вероятность серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Некоторые пациенты могут в результате гематомы впасть в кому. Наблюдаются случаи остановки дыхания.

Большой риск гематомы заключается в том, что объемы накапливания крови могут меняться очень быстро. При этом использование большинства стандартных методов диагностики часто оказывается затруднено.

В подобных условиях компьютерная томография становится лучшим решением. Она позволяет получить максимум информации, проанализировать, где располагается гематома, каких размеров она успела достичь, на протяжении какого срока развивается патология.

Магнитно-резонансная томография позволяет быстро получить максимум информации. Таким образом, удается зафиксировать повреждения аксонов нервных клеток, сделать выводы о том, как протекает лечебный и восстановительный процесс.

МРТ также активно используется для того, чтобы выявлять инсульт. При этом стоит обратить внимание на то, что именно таким методом удается понять, какой вид инсульта случился у человека – геморрагический или ишемический.

Можно ли использовать МРТ для диагностики гематомы

Большое значение при проведении диагностики имеет срок травмирования головы. Рентгенологи отмечают, что гематому очень сложно увидеть, когда травма получена в период с 24 до 72 часов.

Опасность здесь заключается в вероятности получения ложноотрицательного результата. Таким образом, есть значительная вероятность отсроченного лечения, которое не возымеет нужного эффекта.

Когда после получения травмы проходят сутки, лучшим решением станет проведение компьютерной томографии. Она показывает, как были повреждены костные структуры и ткани.

Удается четко визуализировать повреждения разных участков черепа человека. Таким образом, можно понять, если ли ушиб мозга, где именно он располагается.

Часто проведение магнитно-резонансной томографии в таком случае рекомендуется нейрохирургами. Это нужно для того, чтобы выявить, есть ли повреждения или изменения различных церебральных структур.

При получении сильного травмирования головы, может проводиться компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Первый вариант предполагает использование рентгеновского излучения. Это значительно уменьшает доступность периодического проведения подобного исследования.

Магнитно-резонансная томография позволяет добиться большого успеха в вопросах диагностирования мозгового кровоизлияния.

Часто прохождение подобного обследования рекомендуется после госпитализации. Таки образом удается зафиксировать наличие накопления крови, ее локализацию, степень повреждений, которые были нанесены структурам головного мозга.

МРТ активно применяется для диагностики в силу высокой информативности. Именно таким образом удается определить не только характер гематомы, но и последствия различных повреждений. К ним относятся такие, как:

  • Рубцово-атрофические изменения.
  • Повреждение коры.
  • Нарушение целостности стволовых и экстрапирамидных структур.

Чем больше времени проходит с момента получения травмы и начала накопления крови внутри черепа, тем проще провести визуализацию с использованием магнитно-резонансной томографии.

Гематома на КТ головного мозга - что покажет


КТ головного мозга является приоритетным способом быстрой диагностики гематомы головного мозга при травме головы. Внутричерепные гематомы — это скопления крови в головном мозге либо в пространстве между головным мозгом и черепом. В ходе 1-3 минутного обследования врач может провести дифференциальную диагностику следующих видов скопления крови:

  • Субдуральная гематома
  • Эпидуральная гематома


Эпидуральная гематома на КТ

Небольшое скопление крови, которое расположилось над поверхностной оболочкой мозга, называют в медицине эпидуральной гематомой. Как правило, она возникает во время перелома черепа. При таком повреждении чаще всего источником кровотечения становятся оболочечные артерии. В зависимости от расположения по отношению к мозжечку такая гематома подразделяется на подвиды:

  • Субтенториальная гематома – находится ниже намета мозжечка;
  • Супратенториальная гематома - находится выше намета мозжечка.


Признаки эпидуральной гематомы на КТ

Если рассмотреть эпидуральную гематому на полученных томографических снимках, то можно отметить ее особенную форму. Она напоминает двояковыпуклую линзу, что соприкасается с костью. Иногда при переломе черепа можно наблюдать такую картину: перелом кости находится прямо в области дна гематомы.

Абсолютно точный признак эпидуральной гематомы – это наличие у углов скопления крови, так называемых, ликворных «стрелок», которые появляются в случае разрыва арахноидальной оболочки. При этом ликвор постепенно переходит из арахноидальной полости в субдуральное пространство. Тут же можно наблюдать присутствие костных отломков. Что касается строения эпидуральных гематом, то их структура по обыкновению однородная. При травмах очень редко можно встретить неоднородное скопление крови или наличие газа в черепе.

Субдуральная гематома на КТ

Небольшое скопление крови, которое расположилось под твердой оболочкой мозга, в медицине называют субдуральной гематомой. Сравнивая ее с эпидуральной, можно отметить, что она провоцирует явное, очевидное смещения мозга, а также гораздо более сильное сжатие ликворных пространств. Появляется такая гематома в связи со смещением головного мозга по отношению к его кости. Внешне она напоминает серп с острыми углами. Кажется, что такое скопление крови очень плотно прилегает к кости, хотя это не так. Источник кровотечения такого вида гематом – вены.


Признаки субдуральной гематомы на КТ

Рассматривая на томограмме субдуральную гематому, можно выделить следующие ее виды:

  • Правостороннюю;
  • Левостороннюю;
  • Задней черепной ямки.

Что касается их внешнего вида, то в острой фазе все они показывают высокую плотность, по структуре однородны.
Подострые гематомы на изображении отличаются от тех, что фиксируются в острый период. Они приобретают капсулу, по плотности становятся схожи с веществом мозга, а также способны увеличиваться. При хроническом течении гематома тоже имеет капсулу, но отличается тем, что она гипотензивна, способна вызывать атрофию извилин и коры головного мозга, что прилежат к ней.

Что касается структуры субдуральных гематом, то они характеризуются на КТ сканировании:

  • Атипичной локализацией;
  • Слоистой структурой;
  • Нехарактерной формой;
  • Не зависимо от размера скопления крови наблюдается масс-эффект;
  • Медленным расправлением мозга;
  • Нередко перерастает в хроническую или подострую форму.

Что входит в КТ головного мозга

В стандартный протокол КТ головного мозга входит обследование следующих структур:

  • серое вещество головного мозга
  • белое вещество головного мозга
  • субарахноидальное пространство
  • желудочки мозга,
  • хиазмально-селлярная область
  • краниовертебральный переход
  • внутренние слуховые проходы
  • наружные слуховые проходы
  • кости основания и свода черепа.

Дифференциальная диагностика гематом на КТ

Чтобы врачу дифференцировать гематомы, он сравнивает такие характеристики:

  • Определяет форму гематомы;
  • Изучает ее вершины и углы;
  • Соотносит длину и ширину;
  • Рассматривает прилежание к костям;
  • Выявляет смещение структур;
  • Находит отхождение венозных коллекторов.

Вершина эпидуральной гематомы характеризуется значением от 40 градусов и более, соотношение длины и ширины равняется пять к одному или чуть меньше. К тому же она плотно соприкасается с костями, практически не вызывает смещение мозга.

Вершина субдуральной гематомы всего 20% или меньше, соотношение размера больше, чем пять к одному, не примыкает к костям, влияет на заметное смещение мозга.


  1. Кармазановский, Г.Г. Клиническая компьютерная томография / Г.Г. Кармазановский // Лечащий врач. 1998. - № 6.
  2. Коновалов А.Н., Махмудов У.Б., Филатов Ю.М. и соавт.: Клиника, диагностика и хирургическое лечение гематом ствола мозга. Журн. «Вопросы Нейрохирургии» 1
  3. Бабчин А.И. Травматические субдуральные гидромы: Автореф. дисс. канд. мед. наук. JI., - 1982.
  4. 1. Бабчин А.И. Травматические субдуральные гидромы: Автореф. дисс. канд. мед. наук. JI., - 1982.

Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике. М.: Медицина, 1985.

Горбацевич А.Б. , Шустин В.А. К диагностике и хирургическому лечению хронических субдуральных гематом //Вопросы нейрохирургии. -1961.-N5.

Кандель Э.И., Чеботарева Н.М., Вавилов С.Б. Компьютерная томография в диагностике субдуральных гематом // III Всесоюзный съезд нейрохирургов: Тез. докл. -М., 1982

Корниенко В.Н., Васин Н.Я., Кузьменко В.А. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы. М.: Медицина, 1987.

Кузнецов С.В. Клинические и компьютерно-томографические сопоставления при черепно-мозговой травме: прогнозирование исходов // Вопр. нейрохирургии. 1986,- № 3

Середа А.П. Травматические субдуральные гидромы (клиника, диагностика и хирургическое лечение): Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -Киев, 1981.

Информационные статьи о диагностике


Магнитно-резонансная томография головного мозга - это послойное сканирование тканей мозга с последующей их визуализацией в виде объемных черно-белых томограмм. Принцип работы МР-томографа строится на эффекте ядерного магнитного резонанса. МРТ аппарат состоит из диагностического стола, сканирующей установки со встроенным мощным магнитом и компьютера для обработки данных. Когда голова пациента


В клиниках Санкт-Петербурга томографию мозга проводят по двум основным протоколам - МРТ головного мозга без контраста (она же нативная магнитно-резонансная томография) и МРТ головного мозга с контрастным усилением. В 70% случаев бесконтрастного обследования достаточно для того, чтобы провести диагностику.


При диагностике инсульта в медицинских центрах Санкт-Петербурга на помощь врачам приходит компьютерная томография и МРТ головного мозга и сосудов головы и шеи. Инсульт - это опасное нарушение мозгового кровообращения с необратимым повреждением тканей мозга. При инсульте умирают клетки вещества мозга, поскольку затрудняется или прекращается поступление крови к тому или иному участку мозга. Факторы,

Диагностика гематомы на МРТ

Диагностика гематомы на МРТ

МРТ головного мозга позволяет врачам лучше всего визуализировать оболочки головного мозга. Ни КТ, ни рентген не дают таких диагностических возможностей. Это играет важную роль в диагностике и стадировании гематом головного мозга, особенно когда речь идет о внемозговых ее видах.

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону


Способы диагностики гематом головного мозга

  • внутримозговые гематомные образования
  • внемозговые, оболочные новообразования.

По генезису она может быть аневризматической, посттравматической, гипертензионной, опухолевой. Причиной большинства гематомных образований является черепно-мозговая травма, в ходе которой повреждаются как костные, так и мягкие ткани. Поэтому наиболее достоверным способом диагностики гематомы внутримозговых структур и ее последствий является сочетание КТ диагностики, которая визуализирует кости, и МРТ головного мозга, которая покажет состояние мягких мозговых структур. Также, если нужно оценить состояние сосудистой системы, назначают МР-ангиографического исследование сосудов мозга.

  • эпидуральная гематома;
  • субдуральная гематома;
  • субарахноидальное кровоизлияние (САК).


Возраст гематомы на МРТ

На МРТ исследовании головы по интенсивности сигнала врачи смогут сказать, какого срока давности эта гематома. Сравнивая Т1 и Т2 взвешенные изображения диагност определит - это острая стадия распада гемоглобина или хроническая стадия.

внутримозговое кровоизлияние внутричерепная гематома на МРТ


Признаки эпидуральной гематомы на МРТ

Эпидуральная гематома - наиболее частый случай в практике врачей медицинских центров СПб. Ее локализация - это эпидуральное пространство. Возникает она по причине разрыва менингеальных артерий или вен, синусов и в 85-90% случаев сочетается с переломом костей черепа. Время жизни такой гематомы составляет где-то до двух недель. На МРТ снимках признаком такой гематомы будут характерная линзообразная двояковыпуклая форма.


Признаки субдуральной гематомы на МРТ

Субдуральная гематома расположена в субдуральном пространстве и является причиной разрыва кортикальных вен и синусов. Поводом для ее возникновения служит перелом костей. Поскольку в этом месте она не ограничена швами черепа, эта гематома имеет возможность распространятся на все полушарие головного мозга, включая место под наметом мозжечка и под межполушарную щель. На МРТ снимках признаками субдуральной гематомы станет ее характерная выпукло-вогнутая форма.


Признаки субарахноидального кровоизлияния на МРТ

Субарахноидальное кровоизлияние происходит в субарахноидальном пространстве борозд головного мозга и провоцируется разрывом мелких сосудов, чаще панельных вен или сосудов арахноидальной оболочки. Происходит такое кровоизлияние на фоне высокого давления особенно у гипертоников при разрыве аневризм. Очень часто у женщины во время родов происходит такое кровоизлияние при разрыве сосудов. Поэтому врачи и дают беременным женщинам перед родами рекомендацию сделать МРТ головного мозга, чтобы оценить риск мозгового кровоизлияния от потуг во время родов.

ЗАПИСЬ В ДЕНЬ ОБРАЩЕНИЯ


Как проходит МРТ головного мозга при гематоме

  • нативная томография;
  • МРТ головного мозга с контрастом.

МРТ аппарат - это большой магнит, поэтому перед входом в диагностический кабинет пациента попросят снять весь металл с тела и выложить из карманов кредитные карты и электронные приборы. Магнитное поле томографа может размагнитить банковские карты и сломать настройки электронных устройств. Людям с инкорпорированными чужеродными объектами в теле (кардиостимуляторами, нейростимуляторами, слуховыми аппаратами, имплантами, протезами) обязательно нужно сообщить о своих инклюзиях врачу. По составу импланта рентгенолог сможет судить о возможности проведения МРТ в каждом конкретном случае. Следует сразу сказать, что зубные протезы, брекеты, коронки не являются противопоказанием к МРТ головного мозга, поскольку сделаны из ненамагнитивающихся сплавов.

Сама томографическая диагностика может занять 15-40 минут в зависимости от протокола МР-скрининга. Все это время пациент будет находиться на экзаменационном столе в горизонтальном положении внутри сканера томографа. Самое важно требование к успешной МРТ томографии - это неподвижность обследуемого в момент, когда томограф делает снимки. Уловить это время пациент может по характерному шуму типа серии стуков, который установка издает в момент своей работы. Результатом томографии головы станут МРТ снимки и экспертное заключения диагноста с отметками о всех найденных аномалиях.

Спинальная субдуральная или эпидуральная гематома

Спинальная субдуральная или эпидуральная гематома – это скопление крови в субдуральном или эпидуральном пространстве, которое может сдавливать спинной мозг. Диагноз устанавливают на основании результатов МРТ; если нет возможности незамедлительно выполнить эту процедуру, проводят КТ-миелографию. Лечение –немедленное хирургическое дренирование.

Спинальные субдуральные или эпидуральные гематомы (обычно на грудном или поясничном уровнях) встречаются редко, но причинами их развития могут стать травматические повреждения области спины, проведение антикоагулянтной или тромболитической терапии или люмбальной пункции у пациентов с геморрагическим диатезом.

Клинические проявления

Спинномозговая субдуральная или эпидуральная гематомы начинаются с локальной боли в спине или корешковой боли и болезненности при перкуссии позвоночника; часто боли очень выраженные.

Может развиться компрессия спинного мозга Компрессия спинного мозга При различных повреждениях может развиться компрессия спинного мозга, вызывающая сегментарные нарушения чувствительности, двигательной и рефлекторной сферы, парезов сфинктеров. Диагноз ставится. Прочитайте дополнительные сведения и парезы нижних конечностей. Неврологический дефицит прогрессирует от нескольких минут до нескольких часов.

Диагностика

Гематому следует подозревать у пациентов с признаками и симптомами остро развившейся нетравматической компрессии спинного мозга или внезапного появления неясной слабости в ногах, в особенности если присутствует вероятная причина (например, травма, геморрагический диатез).

Диагностика спинальной субдуральной или эпидуральной гематомы проводится с помощью МРТ или, если МРТ не доступна сразу, с помощью КТ-миелографии.

Лечение

Лечением субдуральной или эпидуральной спинномозговой гематомы является немедленное хирургическое дренирование.

Для нормализации МНО (международное нормализованное отношение) пациенты, принимающие антикоагулянты группы кумарина, получали от 2,5 до 10 мг фитонадиона (витамин K1) подкожно и свежезамороженную плазму при необходимости. Пациентам с тромбоцитопенией переливают тромбоцитарную массу Тромбоциты Цельная кровь способствует улучшению кислородной емкости крови, расширению объема и замене факторов свертывания, а раньше ее назначали при сильной кровопотере. Однако, поскольку компонентная. Прочитайте дополнительные сведения .

Основные положения

Допускается подозрение на субдуральную или эпидуральную гематому среди пациентов с локальной или радикулярной болью в спине, а также с перкуссионной чувствительностью или внезапным беспричинным частичным параличом нижних конечностей, в том числе при потенциально допустимых причинах (например, травма, геморрагический диатез).

Диагноз устанавливается на основании МРТ или, если провести в экстренном порядке МРТ невозможно, КТ-миелографии.

Немедленно дренируют гематомы хирургическим путем.

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Кафедра неврологии и медицинской генетики ТИППМК Городской медицинский центр, диагностическое отделение

Дополнительные трудности для определе­ния сроков формирования гематомы создают повторные кровоизлияния в ее содержимое. Частота изоплотных гематом колеблется от 5% до 25% [1]. Диагноз изоплотной субдуральной гематомы основывается на ее вторичных признаках, к которым относятся сдавление бокового желудочка, облитерация или меди­альное смещение конвекситальных субарахноидальных борозд и дислокация срединных структур. Особенно трудны для лучевой ди­агностики двусторонние изоплотные субдуральные гематомы, когда единственным ди­агностическим признаком является уменьше­ние размеров боковых желудочков. В литера­туре описан симптом «заячьих ушей» при дву­сторонних субдуральных гематомах, характе­ризующийся сближением передних рогов бо­ковых желудочков и заострением их формы [1]. Характер изображения субдуральных ге­матом при КТ и МРТ зависит от стадии раз­решения кровяного сгустка или его организа­ции. В острой стадии субдуральные гемато­мы при КТ выглядят как гомогенно плотные внемозговые образования серповидной фор­мы. Однако до 40% острых субдуральных ге­матом характеризуются гетерогенно повы­шенной плотностью, что отражает наличие не-свернувшейся крови, сыворотки, образовав­шейся в результате ретракции кровяного сгу­стка, примеси цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). С течением времени происходит ли­зис кровяного сгустка и организация гемато­мы с формированием ее капсулы. Далее плот­ность гематом по КТ постепенно понижается, и подострые субдуральные гематомы прохо­дят стадию изоинтенсивности со структурами головного мозга в период от нескольких дней до нескольких недель после травмы.

Хронические субдуральные гематомы представляют собой инкапсулированные об­разования с ксантохромным содержимым, иногда с дольчатой структурой. Плотность их в неосложненных случаях гомогенно низкая, но повторное кровотечение в полость гема­томы приводит к гетерегонному ее измене­нию, что наблюдается как в капсуле, так и в самой гематоме. Магнитно — резонансные признаки субдуральных гематом различны. Этапы эволюции субдуральных гематом во многом напоминают разрешение во внутри-мозговые гематомы. Исключения составля­ют хронические субдуральные гематомы, ко­торые выглядят как изо — или гипоинтенсив-ные образования на томограммах в режиме Т1 отложения гемосидерина по контуру ге­матомы наблюдаются очень редко. При этом хронические гематомы характеризуются по­вышенной интенсивностью [3,4].

Определенное клиническое значение име­ет размер оболочечной гематомы, объем ко­торой можно достоверно определить при КТ и МРТ. Оболочечные гематомы объемом до 40 куб.см считаются небольшими, от 40 до 60 куб.см — средними, от 60-90 куб.см — боль­шими и свыше 90куб.см — массивными. Субдуральные гематомы объемом более 50 мл сопровождаются развитием выраженного отека пораженного полушария и смещением срединных структур в сторону, противопо­ложную гематоме. Кровоизлияния, имеющие меньший объем или возникающие в зоне противоудара, протекают без отека мозга.

В данной работе мы проиллюстрируем слу­чай из практики, в котором нетрадиционная консервативная терапия привела к благопри­ятному исходу заболевания. Больной 65 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость, онемение в левой руке и ноге, головокруже­ние, головные боли, повышение АД, шаткость при ходьбе. Болен в течение двух месяцев. Со слов больного заболел 20.02. 2012г. Отмеча­лось повышение АД до 200/100 мм рт.ст., по­явилась слабость в левой руке и ноге, голо­вокружение, шаткость при ходьбе. Осмотрен неврологом, лечился по поводу ишемического инсульта. Позже выяснилось, что в начале февраля в холодную погоду, подскользнувшись на льду, упал, ударился головой, поте­рял кротковременно сознание, затем отметил постепенно нарастающие головные боли, от­мечалось повышение АД, состояние ухудши­лось. Доставлен в неврологическое отделение Городского медицинского центра (ГМЦ) 28.03.2012г. (выписан 16.04.2012г). Д-З при поступлении: "Ишемический инсульт в бассей­не правой средней мозговой артерии". 4.04.2012г. сделана КТ головного мозга. Об­наружили хроническую субдуральную (об­ширную) гематому правой гемисферы мозга, латеральную дислокацию влево, внутренного гидроцефалию, атрофиию мозга, мозжеч­ка. Костно деструктивных изменений не вы­явлено.

Объективно при поступлении: общее со­стояние тяжелое, повышенного питания. А/Д 150/80 мм рт.ст., пульс ритмичный, напряжен, 72 ударов в мин. Соматической патологии не выявлено. Следов травмы на голове нет. В сознании, слегка заторможен, склонен ко сну, ориентирован в месте и времени. Речь сво­бодная. Настроение слегка подавленное. Не­сколько снижена память. Инструкции выпол­няет несколько замедленно, но правильно. Черепно — мозговые нервы: зрачки средней величины равновелекие (0=8). Прямая и содружественная реакция на свет сохранена, но справа несколько замедлена. Движение глаз­ных яблок в полном объеме. Справа конвер­гирует не до конца. Левая носогубная склад­ка сглажена, девиация языка влево (недоста­точность VII и XII нервов слева). Наблюда­ется левосторонний гемипарез со снижением мышечного тонуса. Сухожильно — периостальные рефлексы слева повышены 0

Нейрохирургом рекомендовано было опе­ративное лечение в отделении нейрохирургии Национального медицинского центра (НМЦ) РТ, от которого родственики и сам больной категорически отказались. Проводилась де-гидратационная терапия, нейропротекция , рассасывающая терапия, вазоактивные пре­параты. Выписан с улучшением, ходит с под­держкой, парез и гемиатаксия уменьшились. Амбулаторно в течение 4 месяцев получил 5 курсов препаратов вышеупомянутой схемы лечения. Неврологическая симптоматика по­чти полностью нивелировалась. Головные боли и головокружение не беспокоят. При об­следовании : на МРТ от 16.04.12 г: (в день выписки) в субарахноидальном пространстве правого полушария определяется хроничес­кая субдуральная гематома размером 20-94­147, смещающая срединные структуры вле­во на 5мм. МРТ от 23.08.2012 г. (после не­скольких курсов консервативной терапии в амбулаторных условиях): определяется в субарахноидальном пространстве правого по­лушария мозга наличие гематомы 10 мм в поперечнике, 73мм в передне — заднем разме­ре. По сравнению с предыдущими данными МРТ, отмечается выраженное уменьшение гематомы в размерах. Анализируя подобный исход заболевания при наличии массивной субдуральной гематомы без оперативного вмешательства, можно предположить, что атрофический процесс в мозгу, возрастные из­менения ткани мозга по типу энцефалопатии, невыраженный отек мозга способствовали благоприятному исходу заболевания. Соглас­но литературным данным, иногда возможно консервативное ведение указанных больных под контролем КТ или МРТ, особенно, если смещение не превышает более 5 мм [2].

1. Труфанов Г.Е., Рамешвили Т.Е. Лучевая диагностика. Травмы головы и позвоночника.Санкт — Петербург: Элби — СПб, 2007. 159 с.

2. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология. Справочник практического врача. Москва: МЕД пресс — информ, 2005. 948 с.

3. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы. Москва: Медицина, 2007. Т.1. 744 с.

Читайте также: