Стереорентгенография глазницы: принципы и методика

Обновлено: 01.05.2024

Суть метода: обзорные рентгенограммы черепа не дают полного представления о состоянии височной кости, поэтому для этой цели используются прицельные снимки. На них получают изображения наружного и внутреннего слухового прохода, барабанной полости со слуховыми косточками, полукружных каналов, различных частей пирамиды и т. д. Для детального изучения височной кости используются различные специальные укладки, и выполняют их по клиническим показаниям после анализа обзорных рентгенограмм. Наиболее распространены три прицельных снимка: косой – по Шюллеру, поперечный – по Стенверсу и продольный – по Майеру.

Показания к исследованию: отит, мастоидит, травмы черепа, другие заболевания.

Противопоказания, последствия и осложнения: не выявлено.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – неврологом, отоларингологом, травматологом.

Рентгенография зубов

Суть метода: рентгеновские исследования требуются в различных областях стоматологии (хирургической, терапевтической, ортодонтической). Они позволяют:

• определить размер и глубину кариозной полости, в том числе в недоступных для визуального осмотра местах;

• оценить длину и проходимость корневого канала;

• выявить состояние окружающих зуб тканей;

• обнаружить кисты, одонтому, остеому и т. п.;

• определить состояние ранее поставленных пломб;

• проверить развитие зубов;

• наблюдать развитие молочных зубов у детей. Существуют различные виды рентгенодиагностики зубов: обзорная, внеротовая, внутриротовая. К обзорным рентгенограммам можно отнести ортопантомограмму – снимок всех зубов верхней и нижней челюсти, а также носовой и гайморовой полостей, височно-нижнечелюстных суставов. Это большое обзорное изображение состояния зубочелюстной системы, которое зачастую необходимо на первом приеме. Внутриротовые (прицельные, интраоральные рентгенограммы зуба, ИРЗ) снимки зубов – самый распространённый и безопасный вид исследования из

всех методов лучевой диагностики в стоматологии. Эти снимки составляют чуть ли не 80 % всех исследований в стоматологии и около 45 % всех рентгеновских снимков, дают достаточно подробную информацию, позволяя врачу выявить имеющиеся кариозные полости, оценить общее состояние зуба и окружающей его костной ткани, стадию развития растущих зубов, а также проследить в динамике состояние зубов и челюстной кости.

Внеротовая рентгенография также отображает состояние зубов, но она в большей степени нацелена на исследование состояния челюсти и черепных структур. Такие снимки не дают столь подробной картины, как внутриротовая рентгенографии, и поэтому не используются в диагностике кариеса или заболеваний отдельных зубов. Их применяют для динамического наблюдения за ростом и развитием челюстей во взаимоотношении с зубами, а также для выявления потенциальных нарушений во взаимоположении зубов, челюстей и височно-нижнечелюстной или других костных структур лицевого скелета.

Показания к исследованию: заболевания костей лица и нижней челюсти, заболевания зубов, болевые синдромы в области лица (например, при невралгии тройничного нерва), боли в ротовой полости, боли в зубах, кариес, опухоли челюсти и ротовой полости, травмы лица или зубов.

Проведение исследования: в зависимости от метода выполнения снимков выполняется стоя или сидя, пленка может помещаться в рот.

Противопоказания, последствия и осложнения: не рекомендуется беременным женщинам, особенно на ранних сроках, несмотря на всю кажущуюся безопасность процедуры для развивающегося плода.

Подготовка к исследованию : не требуется.

Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – стоматологом, протезистом (ортодонтом), отоларингологом, травматологом, неврологом, челюстно-лицевым хирургом.

Рентгенография глаза

Суть метода: рентгенография глаза проводится при подозрениях на переломы костей глазницы, воспалительных процессах в ней, опухолях, при наличии инородного тела в глазу и других случаях. Процедура проводится точно так же, как и рентгенологические исследования других областей тела, но излучение в этом случае используется направленно и оказывает незначительное воздействие на организм в целом. Рентгенография глаза обязательно должна проводиться в двух проекциях, так как этот вид исследования является отражением трехмерного изображения на плоскости. Поэтому наглядное представление о пространственном расположении объектов возможно только при сопоставлении двух или более снимков.

Показания к исследованию:

• свежее ранение глазного яблока и соседних областей;

• ушиб (контузия) глаза;

• дегенеративные и воспалительные изменения глаза, которые могут быть связаны с присутствием в глазу инородного объекта;

• случайно выявленные следы старого ранения в здоровом глазу.

Проведение исследования: исследование не требует предварительной подготовки. Необходимо лишь снять металлические предметы, которые могут оказаться в проекции исследуемой области: такие как серьги, заколки, резинки для волос, обручи и тому подобное.

На первом этапе проводится рентгенография черепа в двух проекциях – прямой и боковой (см. выше). Если в районе глазницы обнаруживаются крупные осколки или множественные мелкие элементы, то переходят ко второму этапу.

На втором этапе выполняется бесскелетный обзорный снимок, который выполняется в боковой проекции. Голова пациента при этом повернута вверх таким образом, чтобы средняя плоскость, разделяющая тело на левую и правую половины (сагиттальная плоскость), находилась под углом 45° к поверхности стола. В таких условиях получается довольно четкое изображение век, роговицы, а также переднего отдела глазного яблока.

Для выявления расположения инородных тел в области глаза используются также различные контактные методики, принцип которых основывается на применении индикаторов, которые помещаются перед проведением рентгенографии непосредственно на пораженный глаз. Наибольшее распространение получил метод Комберга – Балтина[17], который позволяет определить расположение постороннего тела с точностью до одного – двух миллиметров. Индикаторный протез имеет вид контактного стекла, на которое нанесены четыре свинцовые метки, служащие ориентирами при дальнейших расчетах.

Противопоказания, последствия и осложнения: не выявлено.

Подготовка к исследованию : не требуется.

Рентгенография глазницы

Глазница представляет собой сложную костную структуру, защищающую глаз. По форме она напоминает усеченную четырехгранную пирамиду. У ее вершины находится отверстие для зрительного нерва и глазничной артерии. По краям зрительного отверстия прикрепляются 4 прямые мышцы, верхняя косая мышца и мышца, поднимающая верхнее веко. Стенки глазниц составлены многими лицевыми костями и некоторыми костями мозгового черепа. Изнутри стенки выстланы надкостницей. На обзорных снимках черепа на фоне глазницы определяется светлая узкая верхняя глазничная щель, а под входом в глазницу – круглое отверстие, через которое выходит подглазничный нерв. Отверстие канала зрительного нерва (круглой или овальной формы, диаметром 0,5–0,6 см) на обзорных снимках незаметно; для его исследования выполняют специальный снимок, отдельно для каждой стороны. В сложных случаях, при необходимости, используются другие способы рентгенологического исследования глазницы: рентгенография с прямым увеличением изображения, стереорентгенография, ксерография, орбитография, ангиография, компьютерная томография.

Указанные методики значительно расширяют возможности диагностики болезненных процессов в глазнице. Часть из этих методов описана в соответствующих разделах нашей книги («Компьютерная томография», «Рентгеноконтрастные методики»), а часть ознакомительно упомянута в этом разделе в связи с тем, что данные методики являются узкоспециальными и редко используемыми диагностическими методами.

Так, одним из подобных методов, основанных на рентгеноконтрастировании глазницы, является орбитография. Сущность метода заключается во введении в заглазное пространство (ретробульбарно, в мышечную воронку) водорастворимых контрастных веществ и последующей рентгенографии глазницы. По положению и форме контрастированной мышечной воронки можно обнаружить опухоль и определить ее расположение.

Другой специальный контрастный метод – венография глазницы. Для этого венозную систему глазницы через ангулярную или лобную вену заполняют контрастным веществом. По изменению расположения верхней глазной вены на рентгеновских снимках можно судить о наличии и положении новообразования.

По показаниям может быть использована каротидная ангиография, при которой контрастное вещество вводят в общую сонную артерию.

Суть метода: процедура проводится точно так же, как и рентгенологические исследования других областей тела, но излучение в этом случае используется направленно и оказывает незначительное воздействие на организм в целом.

Показания к исследованию:

• диагностика переломов и заболеваний глазницы;

• выявление инородных тел глазницы и глазного

• экзофтальм (выпячивание или отклонение глазного яблока в сторону);

• нарушение способности глазного яблока к смещению в глазницу (репозиции), которое в норме составляет около 6 мм;

• подозрение на опухоли глаза, его придатков или прилежащих анатомических областей.

Противопоказания, последствия и осложнения:

Подготовка к исследованию : специальной подготовки не требуется. Пациенту необходимо объяснить, что ему выполнят несколько снимков. Обязательно следует успокоить пациента, заверив, что исследование безболезненное, но может причинить неудобства при укладке в случае травмы лица. Перед исследованием пациента просят снять все украшения и металлические предметы.

Расшифровка результатов исследования: среди выделенных признаков важными могут быть следующие:

• при челюстно-лицевой травме: переломы самых тонких структур глазницы – ее нижней стенки и решетчатой кости;

• при новообразованиях: увеличение глазницы обычно указывает на патологию, вызывающую повышение внутриглазничного давления и выпячивание глаза (экзофтальм). Также к признакам новообразований относится: расширение верхней глазничной щели (чаще всего это связано с сосудистыми аномалиями этой области, но может быть признаками менингиомы глазницы, внутричерепной патологией – к примеру, опухоли гипофиза), расширение зрительного канала, разрушение стенок глазницы (при инфекциях и опухолях), локальная четкая зубчатость стенки глазницы (при доброкачественных новообразованиях), повышение плотности костной ткани (метастазы остеобластомы, менингиома гребня клиновидной кости, болезнь Педжета).

NB! Для подтверждения патологии глазницы рентгенографию следует дополнить другими исследованиями!

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование – окулистом, травматологом, неврологом, челюстно-лицевым хирургом.

© 2014-2022 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.01)

Стереорентгенография глазницы: принципы и методика

На обычной рентгенограмме мы получаем только плоскостное изображение исследуемого объекта. Рассматривая такую рентгенограмму, нельзя получить представления о пространственном расположении какого-нибудь болезненного очага или определить глубину залегания инородного тела от какой-нибудь опознавательной точки. Это обстоятельство побудило некоторых исследователей уже в первые годы после открытия рентгеновых лучей использовать и при рентгенографии так называемый стереоскопический эффект. Особенно много внимания стали уделять вопросам стереорентгенографии во время первой мировой войны, когда одним из наиболее актуальных вопросов являлся вопрос о локализации и извлечении осколков снаряда.

В это время и были разработаны методы стереорентгенограмметрии, с помощью которых можно было получать не только пространственное представление об исследуемом объекте, но также производить все необходимые измерения. В нашей стране такой метод исследования в свое время был разработан Глаголевой-Аркадьевой.

Несмотря, однако, на ряд преимуществ стереорентгенографии, этот метод исследования не нашел пока достаточно широкого применения. Многие объясняют это сложностью всей процедуры, необходимостью иметь дополнительную аппаратуру, а также тем, что не каждый обладает способностью стереоскопического зрения. В действительности же все эти возражения не выдерживают критики, так как при соответствующем упрощении всей методики исследования она может применяться в любом рентгеновском кабинете.

В глазной практике стереорентгенографический метод исследования применяется еще реже, чем в других областях медицины. Это стало особенно ощутительным во время Великой Отечественной войны, когда возникла необходимость в широком применении рентгенологического метода исследования при травмах глазницы, особенно для определения локализации внутриорбитальных осколков. Обычными методами рентгенологического исследования, даже в нескольких проекциях, далеко не всегда удается с полной уверенностью решить вопрос, находится ли осколок внутри или вне глазницы.

Это обусловлено строением глазницы, имеющей форму пирамиды, вследствие чего инородное тело, находящееся вне глазницы, но близко к его вершине, при всех возможных проекциях может казаться расположенным внутри глазницы. Кроме того, такое строение глазницы не всегда позволяет правильно решить вопрос об отношении осколка к костным стенкам; трудно получить и представление о взаимоотношении между полостью глазницы и смежными придаточными полостями носа или полостью черепа. В таких случаях значительную помощь может оказать стереорентгенографический метод исследования.

Стереорентгенография основана в общем на тех же принципах, что и стереоскопическая фотография. С исследуемого объекта производятся два снимка. Между первым и вторым снимком рентгеновскую трубку смещают в плоскости, параллельной кассете, на расстояние, приблизительно соответствующее расстоянию между центрами зрачков наших глаз, т. е. в среднем на 6,5 см.

В наших штативах для снимков имеется специальное приспособление, позволяющее передвигать трубку на определенное расстояние в одном и другом направлении. При отсутствии такого приспособления можно самому, „нанести соответствующие деления на горизонтальной штанге штатива.

Для смены пленок применяется специальная туннельная кассета. Для этой цели используется деревянный футляр соответствующего размера, куда вставляют сначала одну, затем другую кассету. При наличии в кабинете решетки Букки-Поттера нет необходимости в деревянном футляре.

Перед сдвигом трубки сначала в одну, а затем в другую сторону необходимо установить ее на центр кассеты. Для этой цели лучше всего укрепить на крышке кассеты две тонкие перекрещивающиеся проволочки. После соответствующей укладки больного трубку из центрального положения смещают на 3,25 см в правую или левую сторону и производят первый снимок. Затем использованную пленку заменяют другой, трубку смещают на 6,5 см в противоположную сторону и с той же экспозицией производят второй снимок.
Для рассматривания стереоскопической пары пользуются обычно зеркальным стереоскопом Уитстона.

Стереоскоп Уитстона является одним из наиболее простых приборов, но он довольно громоздок. Значительно проще устроен стереобинокль Штумпфа. Он имеет форму обычного бинокля и состоит из двух призм и зеркал. С помощью такого бинокля можно рассматривать снимки с любого расстояния. Снимки устанавливаются в стереоскопе рядом. Преимущество такого стереобинокля перед зеркальным стереоскопом очевидно:"несколько человек могут рассматривать стереоскопическую пару, одновременно вооружившись каждый стереобиноклем.
Мы в течение ряда лет пользуемся таким стереобиноклем и вполне им удовлетворены.

Как видно из вышеизложенного, само исследование и рассматривание стереоскопической пары не является уже столь сложным, как об этом думают многие рентгенологи. То удовлетворение, которое получаешь при рассматривании рельефного изображения, вполне заслуживает того, чтобы стереорентгенографический метод исследования нашел себе более широкое применение, чем это наблюдается до сих пор. В частности, при стереорентгенографии области глазниц можно получить хорошее представление о глубине глазниц; при множественном осколочном ранении лица и области глазниц можно отчетливо представить себе глубину залегания каждого осколка и отношение его к мягким тканям,, и лицевому скелету. Следует еще добавить, что структурные детали выделяются при этом более отчетливо, так как при наложении одного снимка на другой лучше видны детали, которые на каждом снимке в отдельности кажутся более бледными.

Несколько сложнее вопрос об определении локализации осколка или болезненного очага в воздушном стереоскопическом изображении. Для этой цели разработан ряд стереорентгенограмметрических методов.

Весьма точные результаты можно получить с помощью прибора Глаголевой-Аркадьевой. Двухвольтовую лампочку, применяемую в качестве светящейся точки, укрепляют таким образом, что она может передвигаться по трем направлениям; перемещение измеряется непосредственно на соответствующих шкалах. Светящуюся точку устанавливают сначала на какую-нибудь опознавательную метку, прикрепленную, например, к коже, после чего ее передвигают по трем направлениям. Таким образом определяется отстояние инородного тела или болезненного очага от опознавательной метки в глубину, по горизонтали и в высоту.

Для получения правильных результатов необходимо соблюдение определенных условий. Расстояние между центрами зрачков наблюдателя должно соответствовать расстоянию, на которое была смещена трубка во время снимков. Глаза наблюдателя должны находиться на таком же расстоянии от снимков, как и фокусное расстояние трубки от пленки. При несоблюдении хотя бы одного из этих условий результаты измерений не будут соответствовать действительным величинам.

Этот дефект до некоторой степени устранен в стереоскопе конструкции Скобельцына. Стереоскоп (типа Гельмгольца) представляет собой систему из четырех плоских зеркал, благодаря чему стереоскопическая пара может быть расположена в одной плоскости. В середине окон негатоскопа, перед которыми устанавливаются стереорентгенограммы, строго параллельно натянуты две зачерненные неподвижные проволоки. Стереорентгенограммы, прикрепленные особыми штифтами, могут перемещаться вправо и влево перед окнами негатоскопа. В стереоскопе имеется специальный винт параллакса, с которым связана шкала глубины.

Путем несложной манипуляции можно, перемещая стереорентгенограммы по отношению к неподвижным проволочкам, производить все необходимые измерения. Как указывает, однако, сам автор, даже при тщательном проведении всего исследования возможны ошибки в пределах 0,5 см. Для наших целей, т. е. измерений в области глазницы, ошибка в 0,5 см является уже довольно ощутительной.

При определении местоположения какого-нибудь очага или инородного тела в области глазницы нет необходимости укреплять на коже вокруг глазницы опознавательные метки. Сами костные края глазницы могут служить исходными точками для проведения необходимых измерений.

Полный справочник анализов и исследований в медицине - Михаил Ингерлейб

Книгу Полный справочник анализов и исследований в медицине - Михаил Ингерлейб читаем онлайн бесплатно и без регистрации! Читать онлайн вы можете не только на компьютере, но и на андроид (Android), iPhone и iPad. Наслаждайтесь!

Книга Полный справочник анализов и исследований в медицине - Михаил Ингерлейб читать онлайн бесплатно без регистрации

Эта книга является уникально удобным инструментом работы врача – и не менее удобным справочником пациента. Под одной обложкой собраны методики клинического анализа с их стандартами и значениями и методики медицинских исследований с технологией подготовки к прохождению исследования и другими нюансами.Развернутые предметные указатели облегчают пользование книгой, позволяют врачу быстро распланировать адекватный план обследования больного, а пациенту понять, что именно написано во врачебном заключении и не переживать попусту, что врач не нашел времени все подробно объяснить.Будьте здоровы!

Показания к исследованию:

• свежее ранение глазного яблока и соседних областей;

• ушиб (контузия) глаза;

• случайно выявленные следы старого ранения в здоровом глазу.

Для выявления расположения инородных тел в области глаза используются также различные контактные методики, принцип которых основывается на применении индикаторов, которые помещаются перед проведением рентгенографии непосредственно на пораженный глаз. Наибольшее распространение получил метод Комберга – Балтина [17] , который позволяет определить расположение постороннего тела с точностью до одного – двух миллиметров. Индикаторный протез имеет вид контактного стекла, на которое нанесены четыре свинцовые метки, служащие ориентирами при дальнейших расчетах.

Противопоказания, последствия и осложнения: не выявлено.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Показания к исследованию:

• диагностика переломов и заболеваний глазницы;

• выявление инородных тел глазницы и глазного

• экзофтальм (выпячивание или отклонение глазного яблока в сторону);

• подозрение на опухоли глаза, его придатков или прилежащих анатомических областей.

Противопоказания, последствия и осложнения:

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется. Пациенту необходимо объяснить, что ему выполнят несколько снимков. Обязательно следует успокоить пациента, заверив, что исследование безболезненное, но может причинить неудобства при укладке в случае травмы лица. Перед исследованием пациента просят снять все украшения и металлические предметы.

Расшифровка результатов исследования: среди выделенных признаков важными могут быть следующие:

NB! Для подтверждения патологии глазницы рентгенографию следует дополнить другими исследованиями!

Ионизационные камеры.

Принцип действия данного детектора основан на явлении ионизации газа, размещенного в замкнутой камере. Обычно металлическая камера 1 заполнена ксеноном или смесью ксенона с аргоном. Возникающий в камере при облучении ее рентгеновскими γ, β или α-частицами, появляющиеся положительные частицы ксенона направляются, как показано на рисунке к коллектору 3, под действием электрического поля, приложенного между корпусом 1 и коллектором. Ввиду того, что число ионов незначительно ток, протекающий через камеру – мал. Поэтому для исключения утечек между коллектором и корпусом используют специальный изолятор (2) фторопластовый (тефлоновый). Подходя к коллетктору ионы получают электроны, поступающие от источника питания и нейтрализуются, превращаясь в атомы. Поэтому по внешней цепи протекает ток электронов, численно равный ионному току. Электронный ток создает падение напряжение на высокоомном резисторе R. Это падение напряжения посылается наспециальный электрометрический усилитель.

R составляет 0.5…20 ГОм. Ионный ток от 10 -8 до 10 -16 А. С выхода усилителя 5 получается унифицированный электрический сигнал. Электрический токовый сигнал 0-5 мА, 0-20мА, 4-20мА.

Обычно камеры используются в режиме I (см ВАХ ионизационной камеры), причем этот режим так и называется: «режим ионизационной камеры». Напряжение выбирают такого значения, чтобы оно не влияло на результат измерения. Т.е. имел место так называемый режим насыщения, при котором все образующиеся ионы поступают на коллектор. Режим II – режим пропорционального счетчика. В этом режиме можно измерять энергию квантов или частиц. Режим III - режим счетчика Гейгера-Мюллера. При нем можно измерять только количество поступающих частиц в единицу времени.

Кроме рассмотренной камеры в настоящее время используются многоканальные ионизационные камеры.

Стереорентгенография. Стереорентгеноскопия.

Она позволяет получить информацию о пространственном расположении внутренних органов, а также посторонних включениях в организме человека.

Зрение человека бинокулярно и поэтому для формирования объемного (стереоскопического или 3D) изображения необходимо представить результаты рентгенографической съемки двумя снимками для правого и левого глаза. Эти два снимка называют стереопарой. При рассмотрении стереопары через соответствующее устройство, изображения совмещаются (конвергируют) и мозг воспринимает информацию о взаимном расположении объектов, зафиксированных на стереопаре.

Для получения рентгеновской стереопары съемку осуществляют с помощью специального приспособления, которое содержит металлический короб 1, который содержит окно. Короб непроницаемый для РИ. Во внутренней полости его располагается кассета 2 с рентгеновской пленкой 3. С помощью рентгеновского излучателя (сплошная линия), просвечивается объект 4 и получается правый (П) кадр стереопары. Затем излучатель перемещается влево на 64-65 мм. Это расстояние между глазами человека. А кассету перемещают в крайнее правое положение и осуществляется второе просвечивание, при котором формируется левый кадр стереопары (Л).

После обработки и просушивания рентгеновскую пленку установят в устройство для просмотра (рис.б). Здесь на столе 2, снабженном окном из матового стекла стереопару просвечивают излучателем 1, а изображение Л и П кадра снимают с помощью цифровых камер 4 и 5, сигналы которых вводятся в ПК. На экране монитора Л и П кадры стереопары окрашиваются синим и красным цветом. Изображение рассматривают через специальные анаглифные очки (7). Причем красное изображение попадает только в правый глаз, т.к. через красный фильтр синее не проходит. И наоборот, синее – только в левый. В мозге эти изображения соединяются и получается объемное изображение.

Для стереорентгеноскопии используют штатив «С-дуга» 1, на котором установлен матричный детекторный преобразователь рентгеновского изображения ПИ, а также два рентгеновских излучателя или в новых конструкциях один излучатель с двумя электронными лучами, формирующими два фокуса, которые расположены друг от друга на расстоянии 65 мм. Облучение пациента осуществляется поочередно лучами, исходящими из двух фокусов. Это позволяет сформировать два изображения соответственно для П и Л глаз. Приемник воспринимает поочередно эти изображения и выводит информацию в цифровой форме в компьютер. На экране монитора формируется окрашенные в красный и синий цвет изображения для правого и левого глаз, рассмотрение которых через анаглифные очки позволяет получить рентгеновское изображение. Частота переключений излучателей может составлять 50 Гц, что позволяет наблюдать рентгеновское стереоизображение в динамике.

Эхобиометрия глаза (ультразвуковая диагностика)

Современная аппаратура и высокий профессионализм врачей центра позволяют поставить верный диагноз гл.

Полное диагностическое обследование занимает около 2-2,5 часов. В него входит: точное определение.

Объективное измерение рефракции глаза с использованием современной специализированной аппаратуры.

Это базовый метод диагностики, проводимый в офтальмологии. Процедура с использованием таблиц Головин.

Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса.

Пневмотонометрия – диагностическое исследование в офтальмологии, предназначенное для измерения ВГД.

Доминирующим, ведущим глазом считается глаз, функционально преобладающий в процессе бинокулярного.

Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний.

Ультразвуковая диагностика — это высокоточный, безболезненный и доступный во всех отношениях метод.

Аккомодация - это возможность глаза совершить усилие для фокусировки на близких объектах. Аккомодация.

ОКТ – высокоточный метод диагностики, позволяющий исследовать состояние структурных элементов глаза.

Наши преимущества

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

Акции и Скидки

* Предоставляемые скидки не суммируются

Ультразвуковая диагностика — это высокоточный, безболезненный и доступный во всех отношениях метод исследования организма, активно используемый в различных областях медицины. В офтальмологической практике УЗИ также занимает важное место — это один из основных инструментов, дополняющий общепризнанные методы диагностики глазных патологий.

В основе ультразвуковых исследований лежит принцип эхолокации. Глазное яблоко представляет собой набор сред с разным акустическим сопротивлением. Оценивая особенности отражения ультразвуковых волн от разных внутриглазных структур, можно получать информацию об их строении, определять нормальные и патологически измененные биосреды.

Ультразвуковая диагностика позволяет проводить высокоточные измерения глазного яблока, получать информацию о состоянии анатомо-оптических элементов глаза и оценивать характер кровотока в глазничных сосудах.

Возможности ультразвуковой диагностики в офтальмологии

УЗИ глаза отличается от других методов офтальмологической диагностики своей универсальностью — его используют для выявления широкого круга глазных заболеваний. Ультразвук позволяет оценивать как общее состояние внутренних структур глаза, так и измерять его конкретные биометрические параметры.

Основными показаниями к проведению УЗИ глаза являются:

закрытые травмы глаза и повреждения зрительного нерва;
прогрессирующее ухудшение зрения;
отслойка сетчатки;
патологии цилиарного тела;
попадание в глаз инородных тел (в т.ч. те, которые не определяются рентгеном);
помутнения оптических сред различной природы;
подозрения на внутриглазные новообразования и др.

УЗ-сканирование имеет особую ценность при динамической оценке результатов лечения. Его используют при расчете оптической силы искусственных хрусталиков, а также для измерений и дифференциации внутриглазных опухолей. Ультразвуковая диагностика — незаменимый инструмент при подготовке к некоторым офтальмологическим операциям.

Методы ультразвуковой диагностики глаз: режимы А и В сканирования

В офтальмологической практике используют несколько методов УЗИ-диагностики (режимов сканирования), каждый из них имеет свои технические особенности, отличается диагностическими возможностями и предназначен для конкретных медицинских случаев.

УЗИ в А-режиме. Сканирование глаза в одномерном режиме. Данные на мониторе отображаются в виде графика, на их основании специалист проводит оценку биометрических параметров глаза. Ультразвуковое сканирование в А-режиме выделяют в отдельное направление — эхобиометрию.

Обследование в А-режиме позволяет с высокой точностью измерять аксиальную длину глаза, глубину его передней камеры, параметры хрусталика. Эти данные имеют решающее значение при подготовке к экстракции катаракты, для точного расчета оптической силы искусственного хрусталика, при диагностике нарушений рефракции. Ультразвуковая диагностика в А-режиме также позволяет определять и оценивать внутриглазные опухоли.

УЗИ в B-режиме. Метод сканирования с расширенными возможностями. С его помощью на мониторе получают уже не график, а двухмерное изображение с детализацией внутренних структур глазного яблока: хрусталика, сетчатки, глазных мышц и пр. Исследование в B-режиме позволяет с высокой точностью оценивать и дифференцировать внутриглазные изменения: определять характер патологии, ее форму, протяженность. В отличие от статического А-режима, В-сканирование отображает внутриглазную картину в динамике, что в значительной мере расширяет его диагностический потенциал.

Наряду с этими двумя методами, которые принято считать золотым стандартом офтальмологической диагностики, используют и другие режимы сканирования:

Комбинированный метод — режим, сочетающий возможности А- и В-диагностики.

Ультразвуковая биомикроскопия — метод УЗИ, позволяющий с высоким разрешением изучать структуры переднего сегмента глаза — речь идет о роговице, радужке, хрусталике, угле передней камеры.

Трехмерная эхография — высокоинформативный метод, обеспечивающий трехмерную акустическую визуализацию внутриглазных структур. Изображение дается в объеме. Оно транслируется в реальном времени, что позволяет оценивать общее состояние глаза в динамике.

Ультразвуковая допплерография — метод, позволяющий оценивать параметры кровотока в глазничных сосудах.

Как проводят ультразвуковое исследование глаз

Процедуру проводят в положении сидя или лежа. Она не предусматривает какой-либо специальной подготовки и ее продолжительность в среднем составляет от 15 до 30 минут.

Диагностику в А-режиме проводят контактным способом. Пациент находится с открытыми глазами. Стерильный датчик УЗИ-аппарата соприкасается с глазом, и его медленно перемещают по поверхности. Слезная жидкость выступает естественной контактной средой. Для уменьшения дискомфорта и слезотечения, из-за непосредственного контакта датчика с глазом, перед процедурой пациенту закапывают анестетический препарат.

Диагностику в В-режиме проводят с закрытыми глазами. На веки наносят легкосмываемый водорастворимый гель, выступающий контактной средой. Специалист перемещает датчик по веку, периодически указывая, какие действия пациенту нужно совершать глазами. Процедура не предполагает использование анестетика.

Сочетание УЗИ с другими методами диагностики

Высокая информативность УЗИ не исключает необходимости в дополнительных методах диагностики. В общих случаях УЗИ предшествует сбор анамнеза и проведение врачом общего клинико-офтальмологического осмотра.

При подозрении на присутствие инородного предмета предварительно делают рентгенографию глаза. Если у пациента подозревают внутриглазные опухоли, УЗИ предшествует диафаноскопия глазного яблока. Для подтверждения наличия объемного образования в глазнице дополнительно проводят экзофтальмометрию и рентгенографию.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Читайте также: