Трубная дисфункция и поражения тазовых органов

Обновлено: 18.04.2024

Многие пары мечтают о рождении совместного ребёнка. Однако месяцы, годы стараний не приносят желаемого результата. Причиной этого может быть бесплодие.

Бесплодием принято называть ситуацию, при которой после 12 месяцев постоянной половой жизни без методов контрацепции, не происходит наступление беременности. Бесплодие бывает первичным и вторичным. Первичное бесплодие означает, что от данного человека никогда не было потомства, вторичное - это когда у человека до появления бесплодия уже были дети как рождённые, так и не рождённые.

Супружеская пара может не иметь детей по причине:

По медицинским показателям бесплодие делится на:

Относительное бесплодие - это ситуация, при которой зачатие возможно, но его вероятность очень низкая. Абсолютное бесплодие - это ситуация, когда в репродуктивных органах произошли необратимые изменения, делающие невозможным наступление беременности естественным путём.

Факторы абсолютного бесплодия:

отсутствие маточных труб.

Причины возникновения бесплодия

Причинами женского бесплодия могут быть:

дисфункция репродуктивной системы;

воспаление тазовых органов;

поликистозный овариальный синдром;

отсутствие здорового образа жизни;

Причинами мужского бесплодия могут быть:

перенесение таких вирусных заболеваний как эпидемический паротит или свинка;

перенесённые венерические заболевания;

приём определённых медикаментов;

низкая подвижность сперматозоидов;

злоупотребление алкоголем и табаком.

Лечение бесплодия

Первым этапом лечения как мужского, так и женского бесплодия является выяснение причин, вызвавших нарушение репродуктивной функции. Помимо этого, зачастую врачи рекомендуют комплекс дополнительных лечебных мероприятий, направленных на увеличение шансов на зачатие.

Лечение женского бесплодия

Проведя полное медицинское обследования женщины, врач по результатам анализов устанавливает причину бесплодия и если бесплодие является относительным, назначает целенаправленное лечение. Абсолютное бесплодие не поддаётся лечению.

Если причиной бесплодия является трубная непроходимость, то врач учитывает процент поражения труб и обширность воспалительного процесса. Затем воспалительный процесс купируется при помощи медикаментов, и используя физиотерапию, восстанавливается проходимость труб. При запущенных случаях могут рекомендовать хирургическое вмешательство.

При эндокринном бесплодии будут применять гормонотерапию с постоянным контролем уровня эстрогена в моче и крови.

При послеоперационном бесплодии могут назначить консервативную комплексную терапию или экстракорпоральное оплодотворение.

Лечение мужского бесплодия

Чаще всего курс лечения мужского бесплодия включает отказ от алкоголя и курения, приём противовоспалительных препаратов, физиотерапия и массаж предстательной железы.

Если причина бесплодия в нарушении кровотока яичников, врач рекомендует операционное вмешательство. Если проблема в количестве или подвижности сперматозоидов, назначаются стимулирующие препараты.

Трубная дисфункция: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Трубная дисфункция - это обструкция маточных труб или эпителиальная дисфункция, которая ухудшает подвижность зиготы; поражения тазовых органов-это структурные нарушения, которые могут препятствовать оплодотворению или имплантации.

Трубная дисфункция является результатом воспалительных заболеваний органов малого таза, использования ВМС, разрыва червеобразного отростка, развития спаечного процесса после хирургических вмешательств на органах брюшной полости, воспалительных нарушений (например, туберкулеза) или эктопической беременности. Поражения органов малого таза, такие как внутриматочные синехии (синдром Ашермана), фиброзные опухоли, сдавливающие маточные трубы или деформирующие полость матки, наличие пороков развития, могут нарушать фертильность и приводить к образованию спаечного процесса в малом тазу. Эндометриоз может быть причиной трубных, маточных или других поражений, которые приводят к бесплодию.

С целью диагностики бесплодия проводится исследование маточных труб. Чаще всего выполняют гистеросальпингографию (рентгенологическое исследование матки и маточных труб после введения рентгеноконтрастного вещества в матку на 2-5-й день после прекращения менструации). Гистеросальпингография часто приводит к функциональному сужению маточных труб. Этот тест может также обнаружить некоторые тазовые и внутри-маточные поражения. По необъяснимым причинам после проведения гистеросальпингографии иногда становится возможным наступление беременности. Таким образом, в этих случаях дополнительные диагностические тесты по определению трубной дисфункции могут быть отсрочены. Трубные поражения далее могут быть оценены с помощью лапароскопии. Могут быть обнаружены внутриматочные и трубные поражения, а в дальнейшем их можно оценить с помощью соногистерографии (введение изотонического раствора натрия хлорида в матку во время выполнения ультрасонографии) или гистероскопии.

Диагностика и лечение трубной дисфункции наиболее часто выполняются одновременно во время лапароскопии или гистероскопии. Во время лапароскопии могут быть разъединены тазовые спайки или коагулированы лазером или током очаги тазового эндометриоза. Точно так же при выполнении гистероскопии могут быть разъединены спайки и удалены подслизистые миоматозные узлы и внутриматочные полипы.

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб – один из часто встречающихся причин женского бесплодия. Такую патологию выявляют почти у 1/3 пациенток, испытывающих проблемы с естественным зачатием. При этом репродуктологи говорят о трубно-перитонеальном факторе или о трубном бесплодии, которое может существовать изолированно или комбинироваться с другими причинами сниженной фертильности пары. Поэтому лечение заболевания предваряется комплексным обследованием обоих супругов для выявления общей картины их репродуктивного здоровья.

Почему непроходимость труб приводит к бесплодию

Фаллопиевы или маточные трубы – это особые парные полые образования, которые соединяют полость матки с околояичниковыми пространствами брюшной полости. Каждая из них начинается в области углов матки и идет почти горизонтально вбок к наружному полюсу соответствующего яичника. При этом они постепенно расширяются с формированием ампулы, слегка изгибаются книзу и завершаются трубной воронкой с подвижными бахромками (фимбриями).

Фаллопиевы трубы предназначены для транспорта овулировавшей яйцеклетки или уже образовавшейся после ее оплодотворения зиготы в полость матки. Поэтому еще одно название этих образований – яйцеводы. Они также выполняют важную роль в создании благоприятных условий для процесса оплодотворения и для раннего развития эмбриона, еще до имплантации плодного яйца в эндометрий матки.

Альтернативного физиологического пути для миграции яйцеклетки нет. Поэтому дисфункция фаллопиевых труб или нарушение их проходимости становится препятствием для наступления беременности. Если «выключается» только одна труба, зачатие все же возможно при условии овуляции на здоровой стороне. При двустороннем поражении яйцеводов у женщины наступает бесплодие, поэтому лечение непроходимости маточных труб направлено на восстановление фертильности пациентки.

Почему труба становится непроходимой

Возможны также обтурация (внутренняя закупорка) каким-либо объемным опухолевидным образованием или сдавливание трубы извне. А иногда речь идет не о структурных, а о функциональных изменениях. Такое трубное бесплодие имеет более благоприятный прогноз.

Что приводит к такой проблеме

В 90% случаев непроходимость труб является приобретенной патологией, то есть она формируется в течение жизни женщины на фоне предшествующего здоровья. Иногда встречаются врожденные аномалии с непроходимостью или недоразвитием труб. Чаще всего они комбинируются с патологией других мочеполовых органов.

К основным причинам трубной непроходимости относят:

Неспецифические инфекционно-воспалительные заболевания придатков. Это может быть уже перенесенный осложненный процесс или хроническое вялотекущее воспаление.
Специфические инфекции (в первую очередь ЗППП). Риск появления спаек в трубах высок, если женщина предпочитала самостоятельно лечить заболевание или не соблюдала предписанную терапевтическую схему.
Перенесенные в прошлом медицинские аборты, лечебно-диагностические гинекологические выскабливания, послеродовый кюретаж матки. Это может привести к образованию спаек в области маточного дна с закрытием устья труб.
Перенесенные хирургические вмешательства (в том числе лапароскопические) на придатках, органах малого таза и кишечнике. Такие операции могут проводиться при разорвавшейся или перекрученной кисте яичника, внематочной беременности, тазовых абсцессах, аденомиозе, миоматозе и многих других заболеваниях.
Перенесенные осложненные воспаления соседних органов, которые спровоцировали спаечный процесс в малом тазу или привели к формированию массивного комбинированного воспалительного инфильтрата. Такое возможно при аппендикулярном абсцессе, заболеваниях толстого кишечника.
Объемные образования, сдавливающие и смещающие трубу или закрывающие ее устье. Это могут быть опухоли негинекологического происхождения, а также миомы и полипы матки.
Генитальный эндометриоз.
Гормональные нарушения, расстройства нервной регуляции на фоне хронического стресса, нейродегенеративных или посттравматических изменений спинного мозга. Это способно стать причиной функциональной трубной непроходимости.

Особо выделяют трубное бесплодие, связанное с проведенной ранее пациентке хирургической стерилизацией или с удалением необратимо пораженных труб.

Признаки трубного бесплодия

Внешние симптомы непроходимости маточных труб отсутствуют. Единственный признак этой патологии – ненаступление беременности (бесплодие) при сохранности цикла и отсутствии других явных данных за урогенитальную патологию. Поэтому женщина обычно не подозревает об имеющейся у нее проблеме, она выявляется лишь при прицельной диагностике. Но в некоторых случаях наличие определенных жалоб позволяет судить о высокой вероятности поражения труб у пациентки.

Например, тянущие боли в области придатков в период овуляции и при физической нагрузке могут быть расценены как вероятные признаки непроходимости труб спаечного характера. Но такие жалобы все же являются неспецифическими, ведь они могут иметь и иную природу.

Диагностировать непроходимость труб до специализированного обследования, только на основании клинической картины, не удастся.

Как это выявляется

Для диагностики трубной непроходимости используют несколько методик:

Ультразвуковая контрастная гистеросальпингография. При этом пытаются с помощью УЗИ пытаются зафиксировать опорожнение наполненной полости матки через маточные трубы. Информативность и достоверность методики недостаточно высока, поэтому в современных репродуктивных клиниках она практически не используется.
Рентгеновская гистеросальпингография. Проводится так же, как предыдущий метод, но результат регистрируют с помощью ионизирующего излучения. Рентгенологические признаки заболевания включают «обрыв» трубы или ее выраженное сужение, вплоть до нитевидности просвета, отсутствие выхода контрастного вещества из матки в брюшную полость. Метод позволяет получить изображение проходимого участка трубы, но этого все же недостаточно для понимания общей клинической картины.
Лапароскопия – основной метод диагностики трубного фактора бесплодия. Позволяет подтвердить непроходимость, определить характер и распространенность изменений и даже провести их коррекцию. Обнаруженные в трубах и вокруг них спайки удаляют.
Трансвагинальная гидролапароскопия или фертилоскопия. Является разновидностью эндоскопической диагностики. При этом доступ в полость малого таза осуществляют через небольшой разрез (прокол) свода влагалища, а для создания рабочей зоны вместо газа используют жидкость. Но диагностические возможности этой методики меньше, чем у традиционной лапароскопии, используется она редко.

Также пациентке дополнительно назначают анализы на ЗППП и хламидиоз, оценивают ее эндокринный статус.

Что делают для преодоления трубного бесплодия

Лечение непроходимости труб может проводиться консервативным и хирургическим путем. Выявление инфекций, хронического или активного воспалительного процесса в придатках требует назначения противомикробных и противовоспалительных препаратов, нередко в комбинации с физиотерапией.

Но при уже сформировавшихся спайках консервативная терапия во многих случаях оказывается недостаточно эффективной, поэтому большинство пациенток нуждается в хирургическом лечении. Его проводят эндоскопическим путем, такой малоинвазивный подход сокращает срок реабилитации и снижает риск быстрого рецидива спаечной болезни. Операция также требуется при выраженных необратимых изменениях придатков, обнаружении кист и опухолей.

Но даже хирургическое лечение непроходимости маточных труб не всегда способствует наступлению желанной беременности. Это связано с сопутствующими выраженными изменениями их внутреннего реснитчатого и мышечного слоев, которые при тяжелой степени непроходимости уже необратимы.

Трубы становятся функционально несостоятельными и не могут обеспечить адекватную миграцию яйцеклетки, и для преодоления сохраняющегося бесплодия приходится прибегать к ВРТ (вспомогательным репродуктивным технологиям). Другими способами достичь беременности обычно не удается.

ЭКО и трубный фактор бесплодия

ЭКО – основная репродуктивная методика, применяемая для преодоления трубного бесплодия.

К показаниям для такого лечения относят:

Тяжелые формы трубного бесплодия, с непроходимостью 2-3 степени.
Трубное бесплодие у женщин старше 35–38 лет.
Отсутствие беременности в течение года после хирургического лечения у молодых женщин с непроходимостью 1 степени.
Сочетание трубного и плохо корректируемого эндокринного факторов женского бесплодия.
Комбинированные формы супружеского бесплодия.

ЭКО при трубно-перитонеальном факторе бесплодия проводится в специализированных репродуктивных клиниках. Протокол подбирают индивидуально, с учетом общей картины репродуктивного здоровья пары.

Клиника репродуктивной медицины ICLINIC в Санкт-Петербурге – современный лечебно-диагностический центр, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике различных форм супружеского бесплодия. По результативности проведенных в 2016 и 2017 гг. ЭКО мы занимаем 1 место среди всех ЭКО-клиник СПБ и СЗФО. Для преодоления бесплодия врачи ICLINIC используют современные и эффективные лечебно-диагностические методики, отдавая предпочтение проверенным терапевтическим схемам, малоинвазивным эндоскопическим вмешательствам и ВРТ.

Опущение органов малого таза

Причинами многих гинекологических и урологических заболеваний является опущение органов малого таза. С момента начала заболевания до его кульминации – когда симптомы, образно говоря, «вылезают наружу», проходит не один год. В этот, относительно благополучный, период женщины обычно не связывают изменения своего состояния с опущением стенок влагалища и матки и поздно обращаются к врачу.

В зависимости от того, в сторону какого органа произошло смещение, появляются характерные жалобы. Так, если была затронута область прямой кишки, пациентки жалуются на потерю способности удерживать кал или, наоборот, на запоры. Если страдает мочевой пузырь, появляются дизурические расстройства: частые позывы к мочеиспусканию, ночное мочеизнурение, недержание мочи. Все эти состояния существенно сказываются как на здоровье, так и качестве жизни женщины и требуют обязательной коррекции.

Содержание статьи

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Цены на лечение опущения органов малого таза

Пролапс органов малого таза встречается у 50% женщин в зрелом возрасте и у 25%, находящихся в послеродовом периоде. Такая распространённость в сочетании с изматывающей, неуклонно прогрессирующей симптоматикой, делает значимой проблему генитального пролапса.

Многие десятилетия ученые всего мира искали результативный и безопасный способ коррекции пролапса. Активно для лечения опущения матки и влагалища применялись радикальные хирургические методики. Но такая тактика была сопряжена со значительными осложнениями и длительным послеоперационным восстановлением.

В нашей Московской гинекологической клинике мы лечим все виды опущения, применяя лазерные технологии и мезонити. Такой способ коррекции дал нам возможность эффективно и, главное, безопасно помогать пациенткам избавлять их от страданий. Мы так часто проводили в своих стенах лечение опущения органов малого таза, что можем сказать, что эти процедуры стали для нас повседневными и рутинными.

Причины, приводящие к опущению матки, влагалища, шейки матки

Расположение внутренних органов удерживается благодаря связкам, состоящим из плотной, богатой эластином и коллагеном соединительной ткани. При их разбалансировке, потере эластичности и прочности нарушается их способность удерживать органы в нужном положении. Даже незначительное опущение или отклонение матки или влагалища тянет за собой смещение всех остальных органов малого таза у женщины.

Причины, на фоне которых развивается дисфункция мышечно-связочного аппарата промежности, могут быть следующие:

дисгормональные явления, связанные с падением уровня эстрогенов в крови. Начальные формы гипоэстрогении появляются у женщин уже в 40-42 года. Позднее, ближе к менопаузе, количество эстрогенов в крови неуклонно падает. Нормальный тонус мышц и эластичность соединительной ткани поддерживается эстрогеном. При уменьшении его выработки страдает способность фибробластов синтезировать коллаген — белок, составляющий основу соединительной ткани и отвечающий за ее прочность и упругость. Связки растягиваются и провисают, создается предпосылка для формирования пролапса половых органов;
повреждения структур малого таза после родов, особенно, если они происходили с разрывами и травмами промежности, для родовспоможения применялись акушерские щипцы и другие пособия. Разрыв, растяжение, повреждение и нарушение трофики мышечно-соединительной ткани часто возникают при многоплодной беременности у женщин с инсулинорезистентностью и у юных рожениц. Стремительная родовая деятельность также может приводить к повреждению связок и сухожилий. Частые роды с небольшими интервалами также вызывают патологическое перерастяжение связок;
заболевания внутренних органов, приводящие к нарушениям обмена веществ или повышению внутрибрюшного давления;
наследственные нарушения эластичности соединительной ткани. У таких пациенток пролапс сопровождается грыжами, астигматизмом и др.

При подборе терапии и выборе тактики лечения наши гинекологи учитывают основную причину развития болезни. Если этого не сделать, то высока вероятность рецидивов, приносящих серьезный дискомфорт женщине.

Симптомы пролапса тазовых органов

Можно сказать, что пролапс у женщин подкрадывается незаметно. На начальном этапе симптоматика может быть слабой и нерегулярной. В этот период женщина обычно не обращает на них внимание и связывает происходящее с переутомлением, неправильным питанием, стрессом и т.д. В более выигрышном положении те женщины, культура которых предполагает регулярное профилактическое обследование у гинеколога. Ведь во время самого простого осмотра на кресле мы уже можем выявить проблему, ведь она хорошо заметна.

Симптомы опущения органов малого таза следующие:

Первые жалобы обычно связаны с тем, что во время интимной близости женщина ощущает неприятные и часто болевые ощущения в области промежности. Меняется качество половых отношений. В медицине такое состояние получило название «Диспареуния». Для ее выявления мы пользуемся специальными опросниками, так как заметили, что на приеме Вы стесняетесь говорить об этой проблеме даже с нами, гинекологами.
Частые, необоснованные позывы к мочеиспусканию, ночное мочеизнурение, нарушение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря – все эти дизурические расстройства могут быть следствием опущения матки и влагалища. Если вовремя не оказать помощь, постепенно развивается самый яркий симптом несостоятельности связочного аппарата таза – синдром недержания мочи.
Синдром стрессового недержания мочи – самое частое проявление пролапса. В этом состоянии происходит непроизвольное подтекание капелек мочи при смехе, чиханье, во время полового акта, занятия сексом и других состояниях, вызывающих резкое изменение внутрибрюшного давления. Если не начать лечение, то кроме общей дисгармонии и формирования чувства ущербности высокая вероятность бактериального обсеменения уро-генитальной области с развитием цистита и уретрита.
Еще одним симптомом. свидетельствующим об опущение влагалища и матки, может быть рецидивирующий цистит. Об этом факторе мы просим помнить наших коллег, урологов, ведь именно к ним вы придете первыми.

В случае, когда матка и стенка влагалища выпячивается в сторону прямой кишки, появляются жалобы на акт дефекации. Такие женщины часто попадают в неловкое состояние, связанное с не успеванием добежать до туалета при позыве к опорожнению кишечника.
Если на фоне пролапса формируется атония прямой кишки, то в этих случаях мы слышим жалобы на частые запоры. Иногда даже на потерю самостоятельно, без помощи механических средств опорожнять кишечник.
При значительном опущении матки и влагалища появляются тянущие боли в области промежности, иногда с иррадиацией по внутренней поверхности бедра. Чувство инородного тела во влагалище, усиливающееся при ходьбе и при изменении положения тела.
Синдром хронической тазовой боли также может возникать из-за смещения и опущения матки, когда боль концентрируется в области копчика и становится постоянной.

Выявление пролапса тазового дна

Для диагностики пролапса тазовых органов сложного обследования не требуется. В большинстве случаев пролапс виден визуально.

Для выявления скрытых форм мы проводим пробу Вальсальвы. Смысл ее прост. Во время осмотра на кресле мы просим женщину натужится. При несостоятельности связочного аппарата видно непроизвольное подтекание капелек мочи.

Для определения силы мышц тазового дна мы используем аппарат перинеометр. С его помощью определяется заболевание на начальной стадии и оценивается качество лечения.

УЗИ органов малого таза делается обязательно. Кроме выявления степени пролапса, исследование дает оценить состояние матки, ее придатков, уретры и мочевого пузыря;
магнитно-резонансная томография может быть назначена при тяжелых симптомах поражения тазовых органов для подтверждения диагноза и исключения неопластических процессов.

После прохождения обследования его результаты интерпретируют наши гинекологи. В сложных случаях может потребоваться консилиум с участием нескольких гинекологов и уролога.

Как устранить пролапс тазового дна?

В клинике КСТ принято комплексно подходить к лечению пролапса тазовых органов у женщин. При пролапсе слабой степени выраженности мы порекомендуем:

изменение образа жизни, особенно устранение гиподинамии.
При избыточной массы тела, постараемся нормализовать вес и устранить скрытые признаки инсулинорезистентности.
Если женщина активно занимается спортом, то интенсивность тренировок мы будем рекомендовать снижать. Особенно в тех упражнениях, при которых повышается внутрибрюшное давление;
всех пациенток мы обучаем упражнениям, способствующим укреплению мышц тазового дна. Тренировки для укрепления мышечного корсета таза требуется выполнять регулярно. Они основаны на последовательном сокращении и расслаблении мускулатуры промежности.
укрепление тазового дна мезонитями на основе гиалуроновой кислоты в состоянии надолго укрепить диафрагму таза и задержать прогрессирование болезни. Эта безболезненная и эффективная процедура с выраженным дополнительным косметическим эффектом очень полюбилась нашим пациенткам.

При пролапсах высокой степени мы рекомендуем более эффективные способы лечения. В нашей клинике для лечения опущения органов малого таза мы применяем лазерные технологии.

Лечение пролапса лазером

В нашей Клинике Современных Технологий для лечения инволюционных изменений мы используем инновационный СО2 лазер Eraser-C. Такое оснащение выигрышно выделяет нас среди других гинекологических клиник Москвы.

Каждой женщине подбирается индивидуальный курс лазеротерапии в зависимости от степени пролапса, состояния слизистой и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно достаточно трех процедур с интервалом между ними в один месяц.

Каждую процедуру лечения начинают с настройки лазера. Врач подбирает параметры лазерного излучения и продолжительность воздействия. Перед манипуляцией на наружные половые органы наносится анестезирующий крем. Через десять минут, после того как крем впитается, можно начинать лечение. В среднем сеанс длится 20-25 минут и он легко переносится женщинами.

Как проводят лазерное лечение? Гинеколог направляет пучок лазера на проблемный участок, под воздействием тепловой энергии в тканях образуются микротрещины. После процедуры в этих зонах будет происходить усиленная регенерация и стимуляция выработки коллагена, столь необходимого для придания прочности тканям. Увеличивается образование соединительной ткани, ее волокна становятся больше и короче. Провисшая зона подтягивается и укрепляется.

Преимущества метода

Успешность лечения пролапса тазовых органов с помощью СО2 лазера была подтверждена многочисленными рандомизированными исследованиями, проводившимися как в нашей стране, так и за рубежом. Метод настолько полюбился и прижился в гинекологии, что СО2 лазер любя стали называть «рабочей лошадкой». Это связано с несколькими причинами:

2-3 процедуры лазерного воздействия вызывают стойкий и значимый эффект.
исчезновение симптомов пролапса происходит уже после первого сеанса;
не требуется длительная подготовка к вмешательству.
восстановительный период при таком методе воздействия короткий, без ограничения трудоспособности.
по окончании процедуры, женщина может идти домой, так как медицинское наблюдение не требуется;
при соблюдении противопоказаний у пациентов отсутствуют осложнения.
благодаря воздействию на микро уровне, методика полностью безболезненна и безопасна;
стойкое повышение качества жизни;
видимый косметический эффект и улучшение состояния слизистой влагалища.

Наша Московская гинекологическая Клиника Современных Технологий вот уже 24 года принимает женщин, нуждающихся в гинекологических обследованиях и лечении. В наших стенах Вы найдете академически грамотных специалистов с большим опытом и стажем.

Врачи, занимающиеся коррекцией опущений органов малого таза:

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Коуч-эксперт по лазерным, аппаратным, инъекционным методикам,
Ведущий специалист Клиники по комплексному вульво-вагинальному восстановлению

Главный врач клиники, Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по интимной реабилитации,
Специалист по комплексному вульво-вагинальному лазерному ремоделированию

Врач акушер-гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по пластической интимной хирургии,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Врач акушер – гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по эндоскопической гинекологии (гистероскопия, лапароскопия),
Врач Высшей квалификационной категории

Трубная дисфункция и поражения тазовых органов

Дисфункция маточных труб – это непроходимость маточных труб или дисфункция эпителия, ухудшающая подвижность яйцеклеток, зиготы и/или сперматозоидов; поражения тазовых органов – это структурные нарушения, которые могут препятствовать оплодотворению или имплантации.

Этиология дисфункции маточных труб и повреждений органов таза

Трубная дисфункция может являться следствием следующих нарушений:

Хирургических вмешательств на органах нижних отделов брюшной полости, в результате которых образовались спайки

Воспалительных заболеваний (например, воспалительное заболевание кишечника, туберкулез)

Поражения тазовых органов, приводящие к нарушению фертильности, включают:

Внутриматочные синехии (синдром Ашермана)

Фибромиомы Фибромиомы матки Миома матки – это доброкачественная опухоль гладкомышечного происхождения. Фибромиомы часто бывают причиной патологических маточных кровотечений, тазовых болей и симптомов сдавления, дизурических. Прочитайте дополнительные сведения

Некоторые пороки развития

Спаечный процесс в малом тазу

Диагностика дисфункции маточных труб и повреждений органов таза

Гистеросальпингография или соногистерография

Диагностика бесплодия всегда включает исследование функции маточных труб.

Чаще всего выполняют гистеросальпингографию (рентгеновское исследование матки и маточных труб после введения рентгеноконтрастного вещества в матку) на 2–5 день после прекращения менструации. Гистеросальпингография, как правило, точно определяет, что трубы проходимы, но в 15% случаев дает ошибочное заключение, что трубы непроходимы. Это исследование может также обнаружить некоторую тазовую и внутриматочную патологию. По необъяснимым причинам гистеросальпингография иногда способствует наступлению беременности у женщин, если исследование не выявило патологии. Поэтому, если результаты гистеросальпингографии благоприятны, дополнительные диагностические процедуры оценки функции маточных труб могут быть отложены на несколько циклов у молодых женщин.

Эхогистерография (введения изотонической жидкости через шейку матки в полость матки во время ультразвуковой эхографии) проводиться для обнаружения или оценки небольших полипов эндометрия, других аномалий матки и поражения маточных труб.

Изредка для дальнейшей оценки степени повреждения маточных труб проводится лапароскопия.

Для дальнейшей оценки внутриматочной патологии может быть проведена гистероскопия

Диагностика и лечение часто проводятся одновременно во время лапароскопии или гистероскопии.

Лечение дисфункции маточных труб и поражений тазовых органов

Лапроскопия и/или гистероскопия

Вспомогательные репродуктивные методы

Во время лапароскопии, могут быть разделены тазовые спайки или коагулированы очаги тазового эндометриоза при помощи лазера. Во время гистероскопии, могут быть разделены спайки и удалены подслизистые миомы и полипы. Частота наступления беременности после лапароскопического лечения аномалий в области таза является низкой (обычно не более 25%), но гистероскопическое лечение внутриматочных аномалий часто бывает успешным, с частотой наступления беременности от 60 до 70%.

Вспомогательные репродуктивные технологии Вспомогательные репродуктивные технологии Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) включают манипуляции со спермой и яйцеклеткой или эмбрионом в пробирке с целью наступления беременности. ВРТ могут приводить к многоплодной беременности. Прочитайте дополнительные сведения

Читайте также: